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区分“榨汁”和“破壁匀浆”

首先，传统意义上的“榨汁”，像橙汁、甘蔗汁那样，通过“榨”这个动作，挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素，而抛弃了大量的膳食纤维。

这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议，因为榨成汁后，会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。

其实，我们这里说的蔬菜打成汁，指的是“破壁匀浆”的操作，就是把整个蔬菜连水分、粗纤维（膳食纤维）和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。

糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病，据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据，我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1]，并且患病率还在不断提升，糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者，影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病，国际糖尿病联盟（IDF）仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。

碳水化合物摄入与糖尿病发病率

作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食，但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系，Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查（CHNS）[2]，对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析，排除一些极端情况的患者（如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况），旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物（全谷物、水果、豆类）、低质量的碳水化合物（精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁）、植物蛋白（谷物、坚果、豆类）和动物蛋白（海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品）、植物脂肪和动物脂肪，采用低碳水化合物饮食分数（LCD）对患者的饮食结构进行评估，分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多，脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是：患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病，或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）。

在长达 9 年的随访中，这项研究最终纳入 16260 个人，其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现：新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布，碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。

图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系

同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系，即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高，低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系，即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。

图 2 高质量碳水化合物摄入（B 图）和低质量碳水化合物摄入（C 图）与糖尿病新发病率的关系

其他预防糖尿病的方式

原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关，与其在患上糖尿病之后控制饮食，对可能的并发症忧心忡忡，不如从日常生活做起，改变饮食结构，降低糖尿病的患病率。除此之外，根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4]，控制体重，适量运动，限盐，控烟，限酒，也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病，改善生活质量，不是一定要依靠药物，从生活方式开始，迈出走向健康的第一步。

参考文献：

[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.

[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈，确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

患者出现肢体抽搐，临床最常见的原因为癫痫，治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。

传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物，新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物，两者之间总的疗效没有明显差异，新型抗癫痫药总体安全性要较好一些，具体情况如下：

1、传统抗癫痫药：

• 丙戊酸
• 卡马西平
• 苯妥英钠
• 苯巴比妥

2、新型抗癫痫药物：

• 左乙拉西坦
• 拉莫三嗪

患者如果出现抽搐，诊断为癫痫，以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。

微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中，Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念，将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式，进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少，而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊，不翻转髌骨。近年来，随着假体设计、器械工具和手术技术的改进，以及导航技术的应用，微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA，文献报道小切口能够减少疼痛和出血，缩短康复时间和住院时间，已成为目前的潮流。

微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口，单切口的手术入路与传统手术一致，但皮肤切口较传统切口小；与单切口相比，双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合，且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足，计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷，其应用效果有待进一步临床评估。

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，息肉非“肉”，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显，可能有蒂，也可能基底部较广而无蒂，明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称，如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。

肠息肉患者多数无明显自觉症状，往往是患者出现其他并发症，如肠套叠，或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状，少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便，而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。

肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主，在患者没有禁忌证的情况下，医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加，最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者，常有程度不同的贫血，患者面色苍白或萎黄、消瘦

当今社会，由于社会的开放性导致很多人都患上了尖锐湿疣疾病，通过治疗，一部分患者可以回归健康，但是还有一部分患者经过治疗以后不久就再次病发了，那么今天就为大家介绍一下都是哪些原因导致尖锐湿疣复发：

1.性伴侣未同时治疗、引发交叉感染。许多患者对性伴侣隐瞒病史，特别是夫妻之间，继续过性生活，使病菌传染给对方，造成反复交叉感染，使尖锐湿疣复发率高、久治难愈。

2.治疗方法不当、导致复发。这是最主要的尖锐湿疣复发的原因。目前大多数医院都采用激光、冷冻、电疗等，但是这些办法只能将表面的病灶去除，它无法杀灭细胞内和细胞核的病毒，无法消除亚临床感染，病毒还在体内，导致再次复发。

3.不规范治疗、影响疗效。不少病人被确诊患尖锐湿疣后，到医院治疗几次待症状暂时缓解或消失，患者便以为已治好而擅自停止治疗，但事隔不久症状又出现，这也是尖锐湿疣复发的原因。

4.其他原因引起：如病人免疫功能下降，尤其细胞免疫功能降低，病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答，搔抓或个人卫生不良引起自身接种等等都是尖锐湿疣复发的原因。

如何治疗尖锐湿疣病毒

　　中医治疗是现在比较好的一种办法，可以由内而外的进行调理和控制患者的病情，药物一起配合治疗见效快疗效确切，也会让许多的患者治好后不会出现复发的情况，就可以得到一次性治好的效果了。

　　南京优嘉病毒疣医学研究所采用纯中药国家专利配方（专利号： 2011101665723）治疗尖锐湿疣。该专利配方由金蜥蜴、一见消、山甲、蜈蚣等几十种动植物、矿物药组成。通过清热解毒、疏肝燥湿、软坚散结、扶正祛邪等辩证施药，能完全将体内残余病毒排出体外，提高机体免疫功能，防止尖锐湿疣复发与恶变，从而达到标本兼治的目的。

南京优嘉病毒疣医学研究所（专利授权单位）——“2011101665723”号国家中药专利”，治好率高，理由如下：

• 原理：中药内服+外用同时用药，针对 HPV 病毒潜藏习性用药，清除和杀灭表皮及粘膜下病毒；
• 优点：痛苦小，3-5 天疣体自行干枯、脱落；愈后不留疤痕，可恢复至患病前皮肤组织结构；
• 复发率：治好率高（国家知识产权局可查）；
• 我院承诺：签约治疗，直至临床治好（不复发），不愈全额退款，具有法律效应；
• 如路途遥远者，可远程治疗。

1.大型 VSD

大型缺损，充血性心力衰竭经内科治疗无法控制的婴儿适宜早期手术治疗。对单纯的大型 VSD，一直接受的首选治疗为一期闭合。对多发 VSD、某些 VSD 合并主动脉缩窄、VSD 合并一组房室瓣骑跨的婴儿实施肺动脉环缩术。

严重肺动脉高压会引起肺血管病变，后者随年龄增长而加重，最终致命。已证实，年龄小时肺血管可重塑至正常状态。影响远期预后的关键因素是修补时的年龄。超声证实肺动脉压高的小婴儿应在三月龄内手术，早期修补将为手术治愈提供最佳机会，5 年后肺血管阻力正常。

2.中等大小的 VSD

闭合风险较低，但肺血管病变的进展不易预测。因此 2 岁时由于某些因素仍有大量左向右分流（＞2： 1）的患者应尽早手术。VSD 较大、肺高压和肺血管阻力增高的年长患者，手术治愈的可能性并不确定。实践中，建议在 Qp： Qs≥1.5 时闭合 VSD。肺动脉阻力≥10U/m2 的患者不适宜手术，阻力在 6-8U/m2 之间者必须非常谨慎的评估。

3.小到中等 VSD

肺血管阻力正常、小到中等的 VSD 有缩小的自然倾向，随后可能闭合。持续存在的小缺损通常不宜手术。是否闭合仍有争议，尤其是成年患者。但若发生了感染性心内膜炎，炎症治愈后缺损仍在，即便是小缺损也建议闭合。

腰椎管狭窄症的手术治疗，可以分为开放手术和微创手术两类。

常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术，这种手术疗效确切，是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大，术后腰背痛的发生率高。

近些年来，国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时，可以减少肌肉软组织的损伤，具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。

另外，对于一些特殊患者，比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者，局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。

希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。

尖锐湿疣初起时常不痛不痒，即使是身体有细小的淡红色丘疹，也很容易被大家忽略。但是随着疾病的发展，会逐渐增大且数目增多。并且还会呈现蕈状、鸡冠状、菜花状、状等形状。最后还会引发瘙痒、疼痛或出血等明显症状。

尖锐湿疣初期表面有像小丘疹样红疹，逐渐增多或者增大，融合成菜花状或肉芽状增生物，长时间不愈易导致癌变，尖锐湿疣患者确诊尖锐湿疣疾病之后，一定要及时正确治疗，以免加重和贻误自身的病情。

如果有过不洁史的朋友怀疑自己感染了尖锐湿疣，但是肉眼又看不到任何症状，可以使用醋酸白试验发现颗粒损害，如果发白呈阳性，则证明感染上了 hpv 病毒，皆有可能是尖锐湿疣，需要进一步的去医院确诊。

随着我国医学工作者对性病诊疗经验的不断积累，已经有针对尖锐湿疣的发明专利中医组方(专利号： 2011101665723 )，根据个体发病情况合理用药、调配组方。只要患者本身没有同时患有免疫系统疾病，都可以通过该组方得到完全地治好。

目前医院普遍会采用物理治疗方法，如微波、激光、冷冻、光动力等，这些都是以将肉眼所能见到的疣体打掉为主，并未重视致病源 HPV 病毒的清除，所以这些方法很容易复发。

尖锐湿疣应该有一个正确的系统性治疗应该是激发出病毒，排毒，清毒，巩固，与预防，这样子的一个系统性的治疗，而不是，去疣体，复发，再去疣体，一直循环下去。

目前，治疗尖锐湿疣的中药以国家 2011101665723 号专利组方为典型代表，不手术、不激光、不输液，签约治疗，不愈退款。针对外地患者，只要病情允许可远程治疗，药物邮寄，指导用药直至康复。如果是宫颈、阴道、肛内、口腔湿疣患者是必须来院做治疗的。

我最近在京东互联网医院进行了备孕相关的线上问诊，通过与医生的沟通，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在与医生助理进行初步问诊时，他耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等，并承诺主任医生会在24小时内给我答复。

接诊的医生刘洪洁非常友善地与我沟通，详细阅读了我的病情描述，并提出了针对性的问题，帮助我更准确地描述我的病情。

在医生的细心询问下，我逐一回答了医生的问题，他们对我的病情进行了全面的评估，确认了我的身体状况，并给出了专业的建议。

最后，医生向我解释了叶酸片的重要性，提醒我在备孕期间需要注意的事项，并给予了详细的指导和建议。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对备孕有了更清晰的认识和计划。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，提出了备孕的相关问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了专业的建议。医生首先要求我详细描述了我的问题，然后根据我的描述给出了针对性的检查方案。医生告诉我，盆腔、附件、子宫内膜、卵巢功能和输卵管的检查可以通过B超或者阴超来进行，而卵巢功能则需要在月经第二天查性激素六项，输卵管可以做输卵管通液或者造影。医生还解答了我对于阴道分泌物检查、药物治疗后备孕时间、输卵管造影对身体的影响等问题，并且非常细致地为我解释了每一项检查的影响和注意事项。

通过这次线上问诊，我对备孕的相关检查有了更清晰的了解，也对自己的情况有了更全面的认识。医生的耐心和专业让我对自己的健康问题更加放心，同时也让我对互联网医院的服务质量有了更深的认识。

最近一段时间，我感到身体不舒服，阴道里有小结节，打了10天消炎针了还是不行。我的一条腿酸疼，大腿根部坠疼，有时候像风湿的感觉，让我很难受。阴道里一侧总是潮湿痒，坠疼，走路时感觉拉拉巴巴的，真的很不舒服。

我去医院检查了一下，结果发现阴道里有小结节，医生说可能是因为尿路感染，我打了10天消炎针，但症状并没有缓解，让我非常焦虑。

我还感觉到阴道里一侧像是肌肉抽筋一样的疼痛，坐着的时候感觉特别不舒服，心慌心悸，还有时候还有尿意。我真的很担心，不知道自己到底是什么情况，希望能够尽快得到解决。

我最近姨妈期间下面长了白色的痘痘，一直没好，很担心是什么情况，所以我决定在网上问诊。服务开始后，医生提醒了我一些注意事项，包括医生需要完整查看我的病例后开始诊疗，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，网上医院不得开具特殊管理药品的处方等等。

医生很友善地打招呼，并询问了我的病情多久了。我回答说大概三个月，然后医生又询问了一些细节，比如分泌物异味增多和瘙痒的情况，还建议我上传图片以便分析。

在对症状进行详细询问后，医生推测我的情况可能是外阴炎，给了我一些建议如购买妇科洗液外洗，并涂抹消炎药。此外，医生还告诉我如果情况不严重，可以不处理，但要注意卫生，多锻炼，增强免疫力，避免熬夜，少吃煎炸油腻食物等。

在问诊过程中，医生还耐心解答了我的各种疑问，包括HPV感染的传播途径、潜伏期等等。最后，医生建议我去皮肤科或妇科检查确诊，并告诉我如果影响性生活或者经常摩擦疼痛出血，再考虑处理。

整个问诊过程中，医生都非常耐心细致地解答了我的问题，并给我了很多专业的建议。我觉得自己收获很多，也感到很放心。服务结束后，我决定按照医生的建议去做进一步检查，并且要注意卫生，多锻炼，增强免疫力，避免熬夜，少吃煎炸油腻食物。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了高泌乳素症的情况。通过与医生的沟通，我获得了专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和用药史，确保了对我的病情有全面的了解。医生准确评估了我的病情，并为我开具了合适的处方药。在开具处方时，医生还提醒我注意用药安全，让我对医生的专业素养有了更高的评价。

我在问诊结束后，按医生的建议开始了用药，同时预约了复诊。整个问诊流程非常便捷，让我感受到了互联网医院的便利和高效。

最近，我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了自己的健康问题。在一次医疗咨询服务中，我向医生咨询了自己的健康问题，得到了及时的专业建议和支持。

医生何蕃非常亲切地与我沟通，详细了解了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。我询问了关于HPV感染和CINI级病变的治疗方法，医生耐心地解答了我的问题，并给予了专业的治疗方案。

医生建议我可以先用干扰素治疗，同时提高自身抵抗力，再进行定期复查。她还详细解释了物理治疗的方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，同时也知道了如何调整生活方式来提高自身抵抗力。医生的专业知识和耐心细心的品质让我对线上医疗服务有了更加信任和依赖。

在医生的建议下，我已经开始了治疗，并且按照医生的嘱咐进行了相关的生活调整。我对自己的健康充满了信心，同时也感谢医生给予我的专业建议和支持。

我外阴瘙痒，这几天一直很烦，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在医生详细阅读我的病情描述后，开始了我的问诊之旅。

医生询问了我的病情持续的时间和症状，我耐心地回答了医生的问题。医生提到了外阴瘙痒可能与血糖有关，提醒我要注意血糖的情况。

在医生的建议下，我开始了治疗。医生给了我一些药膏的建议，并告诉我要注意穿着舒适的衣服，保持外阴部的卫生。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很温暖。最后，我收到了医生的祝福，感到非常满意。

我是一位患有HPV58阳性的患者，已经两年了。在今年8月的复查中，TCT检测结果显示正常，但阴道镜检查结果却让我有些担忧。我向***医生咨询是否需要进行锥切手术，手术会有哪些注意事项和后遗症，术后需要休息多久。

***主任在回答我的问题时非常细致和全面，解答及时，让我对手术有了更清晰的认识。主任对待问题非常专业，耐心地解释让我能够理解，我对主任的专业性和耐心给予了高度评价。

在一次线上问诊中，患者描述了外阴裂口和肛门周围裂口的情况，询问皮炎平和氟轻松软膏哪个效果更好。医生通过询问患者的症状，建议患者使用氟轻松软膏来缓解症状。医生在整个问诊过程中，耐心倾听患者的描述，细心分析病情，给予专业的建议。最终，医生建议患者暂时使用药物治疗，如有情况恶化，建议患者及时就医。整个问诊过程，医生展现了丰富的医疗知识和专业素养，为患者提供了有效的帮助。

我是一名备孕女性，最近在京东互联网医院进行了全套备孕检查，结果发现左侧卵巢有一点囊肿，心里着实有些担心。我通过医生的建议，开始了线上咨询服务。梁医生非常亲切地与我交流，详细了解了我的病情，给予了专业的建议。他耐心地解释了囊肿的情况，告诉我这种囊肿一般不会影响备孕，让我放心了许多。

在咨询过程中，我还向梁医生提及了做阴道镜检查的情况，他专业地解释了相关检查结果，并告诉我宫颈纳什腺肿一般不需要特殊处理，让我放心了很多。梁医生非常贴心地提醒我随时关注身体状况，保持健康。我深感他的专业素养和细心关怀，让我对备孕之路更加有信心。