门诊经常碰到这样的病人：

因为头疼、头晕或者眼睛的问题做了头部眼睛的CT，却“顺便”发现了鼻窦炎，报告上赫然有“鼻窦炎”的诊断。——这种情况怎么办？

尤其是头痛、头晕这些非典型、诱因很多、不易理出头绪的症状，头颅CT没有发现什么问题，病人得到“鼻窦炎”的报告，简直像是破案的侦探，找到耳鼻喉门诊打算让医生“彻底解决问题”。

这种情况该怎么办？CT报告上的“鼻窦炎”要不要处理？该怎么办呢？

既然“无意中”发现了鼻窦炎，建议还是要先和耳鼻喉医生见见面。

见面的轻重缓急，依据自己的情况。如果有明显的鼻子症状、为解决问题而来，还是选择“急”的模式为好。掏出手机，预约一个耳鼻喉科号。

该不该治疗呢？

这是需要医生回答得一个问题。

作为一个耳鼻喉医生，回答这个问题，需要具体问题具体回答。再结合日常的症状、鼻腔的检查，来给出定论。     比如：报告里的“鼻窦炎”，从鼻窦炎症的程度来说，可能指的是的鼻窦局部粘膜增厚，也可能是单个鼻窦软组织影已经满罐儿（鼻窦全是“炎”）。

从炎症的性质来分析，可能是常见的均匀质地的炎症，还可能是伴随钙化的真菌性鼻窦炎。

这些信息，大多数CT报告不提供，耳鼻喉科医生会举着CT胶片一一解读出来。

下面就列举一些门诊较为常的、“无意中”被CT发现的鼻窦炎的例子，告诉大家是否要处理。

01  接近正常的鼻窦CT，仅仅是鼻窦粘膜轻微增厚。没有鼻塞、流涕、涕倒流咳嗽、头面痛、嗅觉减退等鼻窦炎症状。——不处理，继续观察，寻找其他让您去做头颅CT的原因。

附图1、2，分别是正常的上颌窦和粘膜轻微增厚的上颌窦。

02  鼻窦CT提示满罐儿的鼻窦内均质软组织影，没有骨质破坏或钙化，有鼻塞、流涕、涕倒流咳嗽、头面痛、嗅觉减退等鼻窦炎症状，需要按照鼻窦炎规范处理。

附图3，有症状的上颌窦炎。

03  鼻窦CT提示鼻窦内软组织影，伴钙化，有鼻塞、流涕、涕倒流咳嗽、头面痛、嗅觉减退等鼻窦炎症状，怀疑真菌性鼻窦炎，按照真菌性鼻窦炎规范处理。

附图4，有症状的上颌窦真菌。

最后想说的是，鼻窦内软组织影，并非鼻窦炎所特有，伴随骨质破坏、中鼻道占位等问题，另需分析。

已经做过的头颅CT往往不能完全体现出鼻窦的病变特征，可能还需另行鼻窦CT再评估（是的，还要做个CT），甚至磁共振检查。

抛开日常表现谈疾病，是不科学的；抛开鼻部症状谈CT鼻窦炎，也是不科学的。不适每个CT报告的鼻窦炎都需要治疗。

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1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

#比赛日，羊医生给你叮嘱几句 #医学科普 #2022情人节

这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

舌头中间有裂纹可能是沟纹舌、舌炎、微量元素缺乏等多种因素导致的，根据情况选择保持良好的口腔卫生、口服用药、补充维生素的方式来改善。

1.沟纹舌：如果没有症状，不用进行特殊处理，保持良好的口腔卫生，饭后及时漱口，防止食物残渣堆积在沟纹内出现舌炎。

2.舌炎：经常吃辛辣刺激食物或者熬夜会出现舌头中间有裂纹，会出现舌头疼痛不适。可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口，同时口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊。

3.微量元素缺乏：舌头中间有裂纹还可能是由于微量元素缺乏引起的。保持良好的口腔卫生，可以遵医嘱适当口服复合维生素片来治疗。

舌头中间有裂纹首先保持良好的口腔卫生，如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医，遵医嘱选择合理的治疗方案，以利于病情恢复。

新冠疫情肆虐人类已近两年。近两年来，新冠的新发造成人类的紧张恐惶，加之人类对此病毒的知之甚少，造成了相当一部分人起初出现焦虑情绪，也出现了大批反复洗手反复检查反复回忆的人群，唯恐感染上了新冠肺炎。这样一来2020年初，焦虑障碍、抑郁障碍、失眠障碍、强迫障碍等的发病率直线上升，但由于全社会防疫措施又无法即时就医，只能苦苦煎熬，无医无药可用。这时他们多么渴望能通过手机解决所需。

 据不完全统计，我国各类慢性病总计已超过总人口的三分之一多。慢性病的维持治疗很重要，药物断顿就可能造成病情复发。高血压、糖尿病等慢性病断药有时结果也很严重，但一般不会影响他人，但精神病患者就会出现自伤或伤人行为的发生。

精神心理疾病患者或家属大都有病耻感，不愿让外人知晓，就医行为也都很隐秘。高血压糖尿病人虽无病耻感，但维持治疗一时也不可间断。有事无法前往医院复诊、或面临停药，该怎么办？近几年网络医院的兴起解决了此类问题。病情波动、新症状的出现、药物副作用、或无时间去医院就诊买药等都可以通过手机、在网诊医院的诊所解决，既方便快捷，又服务质量超好，且费用又低，所购药品2天左右到手。

新冠疫情当下，网诊网购成为慢性病维持治疗的最佳选择。有需要何不试试看！

昨天早上开始发烧，中午高烧39.5℃，做了核酸检测并未发现新冠病毒感染，连续服用了复方对乙酰氨基酚酞片、阿莫西林和喷的开喉剑，昨晚退烧了，但现在又有点低烧，未进行血常规化验，患者自我感觉可能是病毒感染，决定第二天去医院进行化验，询问医生关于目前需要服用的药物，表示家里有阿莫西林、阿奇霉素和氨酚烷胺胶囊。

我是一名居住在河南商丘市的患者，最近因为左耳出现了耳鸣的症状而感到困扰。在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。

医生非常耐心地询问了我的症状，并提出了一些关于耳部检查的建议。他在问诊过程中给予了我足够的关心和支持，让我感到非常温暖。

经过医生的详细询问和分析，我对自己的症状有了更清晰的认识，医生还为我开具了合适的处方，并给予了一些健康指导，让我对治疗有了更明确的方向。

在医生的建议下，我购买了药物并进行了治疗，症状得到了明显的缓解。我对线上问诊的效果感到非常满意，也感谢医生的专业和耐心。

家里的小女孩8岁了，最近睡觉时总是打呼噜，醒来后还经常抱怨鼻子不通气。经过一次医院检查，医生说她的腺样体肥大。这让家长很担心，他们希望能够找到一个合适的治疗方案。

在网上搜索了一番，他们发现了互联网医院，决定尝试在线问诊。他们对医生提出了问题，询问腺样体肥大是否能够保守治疗。在与医生的交流中，医生细心地询问了孩子的症状，给出了专业的建议。

医生建议先尝试药物治疗，给孩子使用内舒拿喷鼻，用海盐水清洗鼻腔，并口服治疗鼻炎的药物。医生还耐心解释了手术治疗的必要性，但也尊重了家长的选择，给予了药物治疗的方案。

最终，医生为孩子开具了处方，提醒家长用药期间的注意事项。家长对医生的建议感到满意，他们准备按照医生的建议进行治疗，并预约了药品。在结束了这次问诊后，他们感到心情舒畅，对医生的专业和耐心表示感谢。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己最近的耳朵不适情况。患者描述了右耳听力下降、耳内潮湿等症状，以及之前出现的耳鸣情况。医生通过询问患者的病史和症状细节，给出了耳部疾病的可能诊断和治疗方案。在交流过程中，医生表现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了有效的建议和指导。

京东互联网医院的医生在问诊过程中，充分展现出了良好的沟通能力和专业素养，为患者提供了贴心的医疗服务。

我是一个29岁的男性患者，最近鼻炎的症状非常严重，鼻塞、流清水鼻涕，导致通气问题十分严重。我曾经服用过氯雷他定片和西替利嗪，但不确定哪种更适合我。我希望能够得到专业的建议和治疗方案。

通过线上问诊，我与医生进行了详细沟通。医生对我的病情进行了全面的了解，询问了我的病史、治疗情况等。医生耐心地解答了我的问题，给予了我合理的治疗建议。

最终，医生为我制定了一份详细的治疗方案，包括使用生理海水喷雾器、糠酸莫米松喷鼻剂、通窍鼻炎颗粒、氯雷他定片等药物，以及注意事项。我对这次线上问诊的结果感到非常满意，也对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

今天，我在体检医院做了彩超检查，结果显示我的甲状腺分布不均匀。我感到有些担心，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理通过在线消息提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很感激。

问诊开始了，医生询问我嗓子里面疼痛还是甲状腺位置疼痛，我回答说嗓子疼。医生建议我进行进一步的甲状腺功能检查和喉镜检查，以便明确诊断。

医生告诉我，甲状腺位于颈部下正中部位，中间是气管，气管两边有甲状腺。我对甲状腺的位置有了更清晰的了解。

医生强调，甲状腺和咽喉都有可能引起疼痛，需要进一步检查明确诊断。最后，医生提醒我问诊结束了。

在一次线上问诊中，患者描述自己单耳有时候听到脉搏的声音，频率有点大。医生在接诊后，通过一系列问题了解到患者有熬夜看手机的习惯，并且不喝酒不抽烟。医生耐心地与患者沟通，建议患者注意清淡饮食，不要熬夜看手机，保持良好的生活习惯。

医生仔细分析患者的症状和生活习惯，为患者提供了清淡饮食、不喝酒不抽烟、减压生活等建议。经过医生的诊疗和建议，患者感到满意，医生也祝愿患者健康。

在医生的指导下，患者已使用处方，同时医生也提醒患者用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程中，医生始终关注患者的需求，尊重患者的选择，展现出了专业、耐心和关心的品质。

在互联网医院的线上问诊中，医生不仅提供了专业的医疗建议，还为患者传递了健康的生活理念，体现了医生的医德医风和人文关怀。

我家五岁7个月的女孩，最近睡觉时出现打呼噜并用嘴呼吸的情况，之前去医院就诊医生给开了默沙东的孟鲁司特钠咀嚼片4mg，目前用完了，想在这里购买一些。

我在网上搜索了一些医院，最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了女孩的情况，医生很耐心地询问了女孩的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生助理也非常热情地辅助医生了解女孩的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到非常贴心。

问诊已经开始，我对医生提出了我的疑问，医生也给予了及时的回复。医生详细询问了女孩的药物过敏史和肝肾功能情况，并根据我的描述给出了合适的药物处方，我非常放心。

医生给我开了孟鲁司特咀嚼片4mg，我向医生询问了药物的用量和数量，医生也很耐心地为我解答了疑惑，并为我开了四盒，让我非常满意。

处方已经送达药师审核，审核通过后即可预约购药。在等待的过程中，医生也不忘提醒我用药期间如有不适要及时就诊，让我感到医生非常关心患者的健康。

整个问诊过程非常顺利，医生和医生助理都给予了我很多帮助和支持，让我对线上问诊有了全新的认识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生和医生助理的专业和耐心。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束，服务也已经结束。

我在网上看病的经历

最近我一直有个问题，鼻涕总是倒流到喉咙里，导致喉咙里有痰，还总是流口水，吐出来的痰是白色的，而且还很粘稠。

这个问题已经持续了两个月，我喝了感冒药、通窍鼻炎和切诺，但是都没有好转。

我在网上找了一家医院进行了问诊，医生建议我继续服用通窍鼻炎并且到医院进行鼻窦负压置换治疗。

我对医生的建议有些疑惑，因为我吃药已经一周了，症状并没有缓解，所以我问医生有没有更快的治疗方法。

医生解释说口服药物治疗鼻窦炎效果比较慢，建议我做几次鼻窦负压置换治疗，效果会快一些。

最后，医生祝愿我早日康复，并提醒我，医生的回复仅供参考，如需诊疗还需前往医院就诊。

整个问诊过程结束后，我感到医生很有耐心，专业的建议也给了我一些启发，让我更加了解了自己的病情和治疗方法。

我在网上看了一个医生，他很专业。我有点咽喉不舒服，就找了他。医生先是提醒了一些事项，然后开始问诊。他问了我有哪些不适，我描述了一下我的症状，他就给我建议说可能是急性咽喉炎。然后他给了我一些用药建议，还告诉我一些日常护理的方法，还推荐了一些药品。我觉得医生很有耐心，很细心，对我的病情也很了解。我决定买医生推荐的药，希望能早点好起来。

服务结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要去医院就诊。我觉得这次的网上问诊还是挺方便的，医生也很负责任，希望我的症状能尽快好转。