肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

抑郁不是矫情，自检等于自救

很多人在感觉自己是抑郁的时候，会下意识否定或压抑那些情绪。

因为觉得多愁善感是懦弱的表现，因为避讳心理疾病而逞强，强行告诉自己：

过一段时间就好了；

·  不用去跟朋友说，说了他也帮不上，徒劳添麻烦；

· 大家都是这么过来的，别人可以的我也可以；

·  但实际上，抑郁不是可耻的事，它只是提醒我们改变自我的契机。

全球1/3到1/2的人，都会在一生的某个时刻，遭遇抑郁的袭击；

经历过抑郁的人，往往能更好地找到人生意义，实现自我。

而且你身边那些看去很阳光、优秀的人，也许也正在经受抑郁的折磨：

9月10日世界预防自杀日，人民日报发布一组惊人数据：

全球抑郁症患者超3亿人，而中国抑郁者保守统计约5400万，女性患病率是男性的2倍。

这意味着什么呢？相当于你微信里的100个好友中，就有约9个人正在承受抑郁症的折磨。

而你可能根本发现不了，就像你察觉不了自己是否已经被抑郁这个黑狗盯上。

抑郁本身并不可怕，我们错误对待抑郁的方式，才让人离深渊越来越近。

如果你最近莫名低落开心不起来，如果你已经长期处在焦虑/高压状态，如果你感到自己开始失控，如果你身体免疫力下降，那么当心，抑郁或许正在靠近你。

痛风怕你做这几件事

强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种：

1、是生物学原因，属于遗传类因素，如果家庭中有同卵双生子，两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子，同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因，在研究强迫症患者时，会发现大脑细胞中有突出的间隙，也能发现5-羟色胺浓度降低，所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰）作为缓解强迫症的药物。

3、强迫症也有可能是心理社会因素引起，对于强迫症患者，一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征；具有疑病的素质，例如性格内向，把自己的活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。

4、家庭因素：强迫症患者的父母控制欲高，喜欢批评、指责，家庭成员间的亲密度低，对立和矛盾冲突较多，自我控制力不够。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

哪些情况是需要到心理科看病的呢？经常会有很多朋友问我，这样或那样的情况，属不属于心理问题？需不需要看心理科呢啊？我总结了以下几点供大家参考：

第一：也是最常见的，经常心情不好，高兴不起来，甚至有的不想活，心烦，啥也不爱干，容易发脾气，生闷气，晚上睡不好觉，白天没有精神，头疼头晕，心慌，胸闷，胃肠不适等又或者是感到特别的兴奋，总想说话，总干这干那，但是都干不好，使劲花钱，疯狂购物，使劲玩，觉也睡不着，但觉得自己精力旺盛等等，这些症状可以，可以只有其中的2-3条，也可以有很多项。

第二：就是反复多次的睡不着觉，入睡费劲总醒，后半夜醒了就睡不着，睡眠问题也属于心理科的疾病，心理科的治疗可以有效的解决睡眠不好。

第三：在各大医院看过很多科，做过很多检查，没有发现身体上的疾病，可是身体就是难受，可能是哪个部位长时间的疼痛？也可以是心慌气短，严重的时候都憋的气喘不上来，觉得自己快要不行了，甚至要去急诊，也可能总是打嗝，胃胀，腹泻或者便秘，也可能是身体酸痛，肌肉无力，也可以身体各个地方难受，自己就认为自己是身体的疾病，反复看病，花了不少钱。甚至服过很多药物，但是没有效果，这可能是神经失调带来的各种反应，并不是哪个器官出现了问题。

第四：就是老百姓所谓的中邪了，情绪变得非常大，冲动，说一些从来不说的话，比如说某某菩萨附身了，还有些身体的活动不良，记忆丧失等等，家人往往会在家做各种迷信活动来试图改善，花了人力、钱财但改善不了。这些其实都是心理疾病的表现。需要看精神心理科。还有很多方面也容易涉及精神问题，比如智力发育障碍，酒精成瘾，厌食或暴食，性功能异常，特殊偏好等等都属于心理门诊治疗的范围。

第五、儿童青少年，孩子们有了各种各样的问题，比如厌学，自伤，自残，总是在家呆着，不去上学或上不了班，跟谁也不爱交往，话也少，也不爱出门，在家靠家人养着，这也是心理问题，不是养着休息就能解决的，

第六：就是在遇到重大生活事件刺激带来的情绪激动，失眠过度紧张，害怕、睡不着觉，做噩梦、冲动等等，这些都是心理问题了。需要求助精神心理科医生。

当出现以上这些异常情况的时候，一定要尽早求助精神心理科医生，结合心理测评等相关检查，可以明确诊断的，以便早期疏导治疗。

诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。

1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。

2、女方检查：

（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。

2）输卵管通畅试验：

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

我于一周前发现右侧智齿冠周炎，牙龈肿痛且影响咽喉，导致张嘴困难。经过输液和消炎治疗后，右侧智齿被拔除并继续消炎。然而，拔牙后的第四天，我仍感到不适和疼痛，伤口处有撕裂的肉。我很担心这是否属于正常现象，是否需要进一步的治疗。

在进行线上问诊时，医生助理向我解释了医生助理的作用，让我更了解了整个问诊流程。医生助手非常耐心地询问我的情况和需求，并告知我问诊将持续2天，这让我感到很贴心。

在与医生的沟通中，医生询问了我的症状，对我描述的情况进行了深入的了解，并给予了合理的诊疗建议。医生还告诉我需要继续消炎，并建议了口服药物的用法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，医生强调了伤口慢慢会愈合，让我对病情有了更多的信心。整个问诊过程非常详细和贴心，让我感到很满意。

上个星期五，我突然感到牙齿中间疼痛，一碰到冷热的东西就会痛，过一会就不疼了。到了晚上疼痛加剧，隐痛转为持续性的疼痛。经过医生的诊断，确认是牙髓炎引起的牙痛。医生建议暂时服用消炎药和止痛药，等待疫情好转后再去口腔科治疗。同时，医生还告诉我需要忌口，并且提供了详细的药物使用说明，让我对治疗方案有了清晰的了解。

我最近感到嘴巴张不大，智齿那边有些肿胀，下颚关节也有点疼痛。这让我感到很不舒服，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理非常耐心地向我解释了医生助理的作用，并感谢我对他们的配合。我觉得他们非常专业，这让我对这次问诊充满信心。

主任的助手很快就与我联系，询问我的症状和需求。他们告诉我，如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我，这让我感到很放心。

口腔科医生给出了专业的诊疗建议，他们说我的症状可能是智齿冠周炎。需要先消炎，等症状缓解之后去医院拍个片子看一下智齿的位置，如果位置不好有可能需要拔除智齿，这让我对治疗方案有了清晰的了解。

医生还帮我开具了处方，让我可以直接预约药品。我觉得这种便捷的服务非常贴心，让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我感受到了医生们的专业和贴心，让我对互联网医院的服务充满了信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，口腔科医生非常耐心地了解了我的病情。我主诉牙齿疼痛，怀疑是长智齿引起的。医生询问了我的病情发作时间和症状，还要求我拍照片让他看一下。经过详细的询问和观察，医生给出了专业的诊疗建议，并开具了处方，让我口服消炎药。医生还提醒我，等症状缓解后要去医院拍片子检查，有可能需要拔除智齿。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和细心让我感到很安心。

我在互联网医院进行了线上问诊，口腔科医生非常耐心地了解了我的病情。我主诉牙齿疼痛，怀疑是长智齿引起的。医生询问了我的病情发作时间和症状，还要求我拍照片让他看一下。经过详细的询问和观察，医生给出了专业的诊疗建议，并开具了处方，让我口服消炎药。医生还提醒我，等症状缓解后要去医院拍片子检查，有可能需要拔除智齿。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和细心让我感到很安心。

患者最近牙疼，不确定是什么原因，于是在网上搜索了一家互联网医院进行了线上问诊。医生助理在问诊开始时帮助患者收集了病史信息，并告知问诊将持续2天，让患者对整个问诊有了清晰的预期。

接诊医生的助理很负责任地向患者询问了病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。这些信息的汇总将有助于医生更快地了解患者的病情。

患者描述了牙疼的情况，医生询问了一些细节并推测可能是智齿引起的问题。医生建议患者去医院拍牙片以进一步确认诊断。

患者对于自己拍不到牙片有些担忧，但医生建议她可以尝试一下。这种细心和耐心让患者感到医生的关怀和专业性。

整个问诊过程规范有序，医生和助理对患者的隐私和个人信息做出了保护，让患者感到非常安心。

最后，医生告知患者已设置此轮消息不用回复，问诊已结束，服务已结束。整个问诊过程让患者感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

我最近总是感觉到口腔溃疡的困扰，尤其是舌头上的溃疡，让我非常不舒服。这让我感到焦虑和不安，于是我决定在网上寻求医生的帮助。我选择了一家知名的互联网医院，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了我专业的建议。医生告诉我，口腔溃疡的病因非常复杂，可能与维生素缺乏、作息时间不规律、精神压力、内分泌失调等多种因素有关。医生还详细解释了口腔溃疡的病情特点和可能的治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我感受到了医生温暖的关怀和专业的素养。医生给予了我充分的支持和建议，让我在网上问诊中也感受到了医生的专业和人性化。

我最近牙齿总是疼痛，疼痛感扯到了头部和喉咙，让我非常不舒服。我记得之前曾经吃过希刻劳，效果非常好，所以我希望医生可以再次开这个药给我。我和医生助理进行了一番沟通，医生助理非常细心地询问了我的病情情况，发病原因，症状持续时间，之前的治疗经历以及本次问诊的主要问题。我觉得她非常耐心，给我一种非常亲切的感觉。她还向我解释了医生现在很忙，但会尽快给我答复，让我耐心等待。我觉得这种关心和细心真的很让人感动。

随后，医生询问了我关于希刻劳的信息，我将图片发给了医生，并得知希刻劳是头孢克洛。经过医生的评估，处方已经送达药师审核。最终，医生给我开了希刻劳，并告知我可以一键预约药品。虽然我希望开更多的药盒，但医生还是很耐心地给我解释了原因，最终我接受了医生的建议。我觉得这次线上问诊非常便利，医生和医生助理都非常专业和耐心，让我感受到了他们的关怀。

我最近在网上向医生咨询了一下，因为我有一种牙齿有铁锈味的感觉，就像嘴里含了一块铁一样，但是我自己检查了一下，牙齿没有出血，也没有疼痛之类的，就是有铁锈味。我很少吃辣，偶尔吃冰的，不抽烟不喝酒，牙齿也没有补过，小时候拔过牙之后就再也没有看过口腔科了。医生建议我去洗一下牙看看有没有改善，因为最近两年开始使用电动牙刷，偶尔使用牙线，但感觉电动牙刷清洁力度强，所以我也停止使用几个月了。洗牙以后牙龈出血就减轻了，医生建议我如果洗牙之后还是不舒服，可以去医院口腔科检查一下，看看是不是牙周病科。

我最近牙疼了好几天，尝试了吃了几天连黄上清片和人工牛黄甲硝唑胶囊，但还是疼痛不止。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理很快就和我联系上了，她告诉我医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到她的专业和贴心。

问诊开始后，主任的助手很快联系上了我，询问了我的情况和需求，然后告诉我医生可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我。不久，口腔科医生联系上了我，并耐心询问了我的症状，帮我分析了可能的病因，并给出了专业的建议。

经过医生的指导，我了解到自己可能是牙髓炎的症状，需要做根管治疗。但由于时间紧迫，我询问了医生能否先暂时缓解一下，医生很快就给我提供了一些药物建议，并询问了我的药物过敏情况。

最后，医生详细告诉我了药物的使用方法和注意事项，还提醒我周四就可以挂上号。我感到非常感激医生的耐心和细心，让我在异地也能得到专业的医疗建议。

整个问诊结束后，我对医生的专业和贴心印象非常深刻，我相信经过医生的治疗，我的牙痛一定会得到缓解。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快联系了我，告诉我问诊将持续2天。医生的助手很贴心地询问了我的情况和需求，并告诉我主任医生会尽快回复我。不久，口腔科医生联系了我，我向他咨询了拔除四颗牙的情况。医生很耐心地告诉我这些牙齿都是智齿，拔除后不会有什么影响，甚至很多人天生就没有这几颗牙齿。最后，医生很友善地结束了本次问诊，我对他的专业建议感到很满意。