天津医科大学肿瘤医院副主任医师,副教授,硕士研究生导师。2012年毕业于复旦大学肿瘤学系,获得肿瘤学博士学位。长期从事肺癌及纵隔肿瘤的临床诊治工作。
好评率:99%
医学博士,中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师,硕士研究生导师。 学术任职: 中国医师协会内镜医师分会耳鼻咽喉内镜专业委员会常委 中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会常委 中国中医药研究促进会耳鼻咽喉科专业委员会常委 中国抗癌协会第二届肿瘤内镜专业委员会委员 中国癌症基金会癌症早诊早治项目(农村)专家委员会鼻咽癌专家组成员 中华医学会消化内镜学分会第八届委员会影像学协作组委员
好评率:100%
长期致力于胰腺癌、胃癌等消化系统肿瘤基础与临床转化研究,主持或参与科技部“863计划”、国家自然科学基金、北京协和医学院创新基金等科研课题近十项,以第一作者在AdvancedScience、CancerResearch、CancerLetters等国内外学术期刊发表论文十余篇,受邀在美国临床肿瘤学会(ASCO)、美国外科医师协会(ACS)及欧洲临床肿瘤学会(ESMO)年会等国际会议进行报告。获北京市普通高等学校优秀毕业生、北京协和医学院优秀博士学位论文、国家留学基金委哈佛大学公派博士后等荣誉称号。
好评率:97%
主任医师,教授,博士生导师,1998年获得中国协和医科大学肿瘤学博士学位,从事腹部肿瘤诊治近30年,专长胃癌、胰腺癌、结直肠癌及神经内分泌肿瘤的诊治。尤其擅长消化道肿瘤的微创治疗,在胃癌微创治疗,结直肠癌腹腔镜切除、胰腺癌安全手术及神经内分泌肿瘤综合治疗方面经验丰富。发表学术研究论文60余篇,编撰多部学术专著,获得包括国家自然科学基金在内的多项课题资助。英国皇家癌症研究所访问学者。
好评率:100%
博士,主任医师,硕士生导师。 1978出生于江苏盐城,1995年就读中国协和医科大学八年制临床医学专业,2003年获医学博士学位。毕业后一直于医科院肿瘤医院从事肿瘤外科工作,具备扎实理论知识和外科基础。现致力于结直肠癌腹腔镜微创治疗,保留自主神经的直肠癌超低位保肛治疗,伴有肝脏转移的结直肠癌综合治疗,并对胃肠道间质瘤、神经内分泌肿瘤、腹膜后肿瘤及直肠黑色素瘤等疾病有一定研究。 手术经验丰富,技术娴熟,勇于创新,多次于全国性会议上及网络上进行手术演示直播和授课,结直肠癌腹腔镜手术视频在专业网站上的观看次数过万。同时独创了造口旁疝手术治疗、结肠癌腹腔镜下吻合、直肠癌低位保肛技术的新方法,进一步减少了手术创伤,并避免了预防性造口。获得“协和青年基金”及“北京市东城区优秀人才项目”的连续资助。
好评率:-
长期从事胸部肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌)的外科治疗及综合治疗,在国内较早开展食管癌的三野清扫根治术的研究,积累了丰富的经验。医疗特长:肺癌、食管癌及胸部肿瘤的诊治。胸腔恶性肿瘤的微创伤根治性手术治疗。行政职务:复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任。科研方向:食管癌的综合治疗。
好评率:100%
中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师,1994年毕业于北京医科大学,2003年获中国协和医科大学肿瘤学硕士学位。毕业至今一直从事泌尿男生殖系肿瘤的临床工作,有着丰富的临床经验。尤其擅长肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤、阴茎癌及睾丸肿瘤的诊断与外科治疗。目前担任北京市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会秘书长,北京市中西医结合泌尿外科学会委员,兼任中国医学科学院学报特约审稿专家。参与完成国家自然科学基金项目“染色体18q和17p 上中国人膀胱癌相关基因的鉴定”,北京市自然科学基金项目“中国人膀胱癌相关基因的克隆和鉴定”等多项课题研究。在国内外核心期刊上发表论文10余篇,参与编写及翻译学术专著3部
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心胸外科学博士,中共党员,天津市人,祖籍山东省莱州市,出生于河北省衡水市,2003年毕业于天津医科大学临床医学七年制专业,获医学硕士学位,毕业时以优异成绩在天津医科大学总医院心胸外科留院工作,2006年科室成立之初,调至肺部肿瘤外科工作至今,其间2009年毕业于天津医科大学,获心胸外科学博士学位,现为副主任医师,治疗组组长,长期从事临床工作,基本功扎实。曾作为天津市医疗队专家组成员支援甘肃省。
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在临床中,脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状,需要从以下三方面来治疗:
首先需要做头部 CT 的检查,了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础,要把血压,血脂,血糖控制在正常范围。
其次,患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施,所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗,偏瘫肢体针灸,推拿,穴位注射,偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。
最后要注意患者身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。
顺应节气科学养胃
中医强调“三分治,七分养”,消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气,注意气候多变,加强饮食调理,做到以下几点:
食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗,有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考:
6、房性期前收缩: 前面几个正常的波,接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的,是一个波提前了。接下来的波又是正常的。
7、室性期前收缩: 前面几个正常的波,接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽,接下来又是正常的波。
8、典型心肌缺血: V4,V5,V6 的 st 段下移。
9、急性心肌梗死: Q 波增宽+ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看ⅡⅢavf。
10、正常心电图: 不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分几行让你看。
腘窝囊肿是比较常见的,发生在膝关节后方腘窝处,一般没有什么表现,大到一定程度会出现疼痛不适,诊断比较容易,可做腘窝彩超。
治疗方法常选择保守治疗,就是穿刺,注射曲安奈德,局部加压包扎,保守治疗无效的,囊肿再发的可选择手术治疗,手术可局麻或者腰麻,完整切除囊肿,有的囊肿切除以后,关节囊破裂,再缝合破裂处,这个方法比较彻底,但是有的病人不能接受,根据情况选择这两种方法,基本上都可以达到较为满意的效果。
近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多,治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药,有些医生也没有给患者规范化治疗,导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下,急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类:
此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。
此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年,然后长期服用阿司匹林,不论是否植入冠脉支架。
此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄,狭窄加重进一步就会引起血管闭塞,进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。
此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高,也要服用此类药物。
此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。
急性前壁心梗患者建议尽早应用,因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤,此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常,但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定,也要尽早应用此类药物。
此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克,但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药:患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。
ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂,研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。
ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳,当应用此类发生干咳,退而求其次,选用 ACEl 的替代药 ARB(血管紧张素 ll 受体拮抗剂)。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。
很多患者都会把此类药物当成降压药,对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药,主要作用不是降压,是改善心梗预后,即使血压不高也要应用。
心梗后要长期服用此四类,患者可能会问长期是多长时间,治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗,完全血运重建,没有心梗后并发症,可控的冠心病危验因素已控制,没有高血压糖尿病,经过这四类药三年的规范化治疗,三年内无心血管事件,可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准,这样的话就需要终身服药。
02
高尿酸血症是怎么形成的?
尿酸生成过多,或者尿酸排泄障碍,或者兼而有之,都会导致高尿酸血症。
痛风不全是吃出来的,饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。
暴饮暴食,体内的尿酸骤然升高,往往诱发痛风,所以许多人认为痛风就是吃出来的。
其实,大多数患者高尿酸血症的原因,是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食,但只靠饮食控制,许多人解决不了问题,有的人都营养不良了血尿酸还高,甚至越饥饿,身体细胞分解越多,尿酸反而更高。
在临床中,患者出现了下肢截瘫方面的问题,可以从以下三方面来恢复神经:
止痛药大致可分为 4 类:
第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药
该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等,对外伤没用,对内脏的绞痛也没用。
该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。
同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。
该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林;
也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物,如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。
第二类是中枢性镇痛药
曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,止痛作用比一般的解热止痛药要强,其止痛效果是吗啡的 1/10。
主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类:麻醉性止痛药
以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度,在医师或药师指导下正确使用。
第四类:解痉止痛药
主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。
滥用止痛药可能带来的危害
临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药,即非甾体抗炎镇痛药。
1、肾损伤
止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。
2、胃损伤
水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜,引起严重胃肠反应, 诱发胃溃疡,甚至胃出血及穿孔。
可加速慢性胃炎的进程,导致不典型增生、甚至胃癌的发生。
3、出血
水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中含量下降,还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,引起出血倾向。
4、白细胞减少
安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。
5、肝损害
阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。
6、过敏反应
安乃近、扑热息敏可引起过敏反应,出现皮疹、药物热或加重哮喘。
7、中枢神经系统症状
使用吲哚美辛可出现,如头痛、眩晕等。
8、掩盖症状
有些疼痛,特别是内脏器官的疼痛,暂时的止痛可掩盖病情,贻误诊断,耽误治疗时机。
9、诱发肿瘤
一些止痛药长期过量服用,有可能诱发肾乳头瘤。
如何避免上述药物带来的伤害?
一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛,应选择正规医院就诊,查出疼痛原因。
长期反复用同一种止痛药物,身体可能会产生耐药性,不能依靠增加剂量来实现止痛效果,可以更换其他的止痛药物。
不滥用药物
一定要在医生指导下用药,不能擅自买药服用!
出现疼痛,要找出病因,治疗原发病为主。
比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;
不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。
寻找替代药物
一种药物长期服用会降低疗效,可以选择替换药物,或以中药制剂替代;
同时服用抑酸、护胃药物
如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。
留心身体反应
服用上述药物期间,定期检查肝肾功能、血液指标;
如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医
胃肠神经官能症,又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合症的总称,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,临床多以胃肠道症状为主,常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。
胃神经官能症的临床表现
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胃部症状
对于肠胃神经官能症的患者来说,常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候,这些症状就会加强。事实上,这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢,大多患者会出现持续发作和反复发作的现象,因此治疗起来有一定的难度。
主要表现为:
1、神经性呕吐
往往在进食完毕后突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐并不费力,呕吐量不多,且不影响食欲或食量,常在呕吐后即可进食,因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等,此外,呕吐也有条件反射性的,不良刺激物如某些食物、药物,甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。
2、神经性嗳气
神经性嗳气也就是吞气症,的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气,而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现,多在有人在场时发作或加重。
3、神经性厌食
是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势,患者多为青春期女性,对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,对自己的困境处之泰然,有的可自相矛盾地对食物保持兴趣,甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。
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