所谓的造口手术，换句话说，叫做造瘘手术，主要分为乙状结肠造瘘以及末端回肠造瘘，以及比较少见的直肠造瘘。

不同的造瘘方式，针对的是不同的疾病。

如果是所谓的末端回肠造瘘的话，主要针对的是所谓的乙状结肠癌、直肠癌、左半结肠癌等等，这些的话主要是为了预防肠瘘的发生、如果还有这种胃肠道的损伤，尤其是有急性肠梗阻。

就只能够进行一期造瘘手术，二期再进行关瘘手术，然后的话再择期的进行这种结肠癌的根治治疗。

除此之外，结肠损伤、直肠损伤，都是建议患者第一期先做造瘘手术，后期再做这种关瘘手术，以及彻底的缝合手术等等这种情况。

经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

肿瘤标记物，因为其检测方法简单，对恶性肿瘤的敏感性相对较高，已被广泛地运用于日常体检工作中。有一些肿瘤标记物，的确指向性比较强，往往和某一种肿瘤或是某一类肿瘤有密切的相关性。但对于常规体检中的大部分肿瘤标记物指标来说，其指向性并没有那么强，这也能起到大面积筛查的作用，我们可以简单的称这部分指向性不强的指标为“广谱”的肿瘤标记物。

这些“广谱”标记物，主要包括：

• 癌胚抗原（CEA）
• 癌抗原 125/糖链抗原 125（CA125）
• 癌抗原 15-3/糖链抗原 153（CA15-3）
• 癌抗原 19-9/糖链抗原 19-9（CA19-9）
• 癌抗原 50/糖链抗原 50（CA50）
• 癌抗原 242/糖链抗原 242（CA242）
• 鳞状细胞癌抗原（SCC）

这些肿瘤标记物指标，通常会指向多个癌肿，也就是说多个癌肿可能会引起这些指标的升高。这些癌肿可能是来自于同一系统，比如说都是消化系统肿瘤，也可以来自于不同系统的肿瘤。所以，这类指标升高时，需要我们进一步做较为详细并全面的检查，以此来排除恶性肿瘤的可能。

相对于“广谱”标记物而言的是“窄谱”标记物。具有代表性的这类标记物主要有：

• 甲胎蛋白（AFP），其主要是和肝癌有相关性，尤其是乙肝、肝硬化后肝癌的发生，部分见于特殊病理类型的胃癌；
• 非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA21-1），指向非小细胞肺癌（肺鳞癌或腺癌）；
• 癌抗原/糖链抗原 72-4（CA72-4）CA72-4 是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性；
• 前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。

这类肿瘤标记物，往往都具有一定的器官或系统指向性，如果出现了升高，应当优先排查其相对应的器官或是器官所在的系统。比如说，甲胎蛋白出现升高，那么优先要做肝脏及消化系统的相关影响学检查。

总而言之，对于大部分肿瘤标记物而言，并没有特别明显的指向性，很多癌肿都会使其升高，甚至有一些非肿瘤因素也会引起其轻度升高，所以单凭某一个肿瘤标记物升高就一定代表着罹患某种癌症的话，这并不是严谨的做法。这也是目前尚无法完全将肿瘤标记物作为恶性肿瘤诊断依据的原因之一。

脑梗死的后遗症表现有很多种，常见于偏瘫、偏身感觉障碍、肢体麻木、构音障碍、失语、智力下降等。部分患者表现为情绪的问题，比如抑郁、焦虑、容易激惹、心境低落等。

脑梗患者在恢复期的时候一定要进行正规的康复训练，尤其是对于肢体的康复，康复训练是明确能够改善后遗症的非常有效的方法，所以脑梗患者一旦过了急性期、各项生命体征平稳的时候，就要开始进行康复，但一定要到正规的康复科进行康复训练。有些患者认为康复训练就是走一走、手动一动，实际上完全不一样，正规的康复师会根据患者的肌群进行针对性训练。

对于有语言障碍的患者，有专门的语言康复；对于有吞咽障碍的患者，有专门的吞咽康复。这些是更加专业的一些康复方法，建议脑梗患者一定要在专业医生的指导下进行康复训练。除了西医的康复方法之外，祖国医学也有一些康复方法，比如去正规针灸科进行一些针灸治疗，对康复也非常有用，还有一些物理治疗的方法，包括中药离子导入、红外线方法等也都可以采用。

      便血是指从肛门排出血液。便血的颜色可以有鲜红色、暗红色、或黑色，少量的出血不会造成大便外观改变，须经潜血试验才能确定者称为潜血。

      引起便血的疾病有很多种，常见的有肠结核，溃疡性结肠炎，直肠息肉，肠道血管畸形等下消化道疾病；胃溃疡等上消化道疾病，白血病、血友病、流行性出血热等全身性疾病。

      引起便血的诱因很多，如有饮食不节，进食生冷辛辣刺激性的食物，服用抗凝药物，既往做过胃肠手术，以及有腹痛、腹泻、肛裂，痔疮的病史。

      通常根据出血量的多少，还有伴随症状，大致可以确定部位及原因，比如便血伴有腹泻、便秘交替出现，多见于肠结核、克罗恩病；当排出黑粪时，考虑是来自小肠部位等等。

还是具体问题具体分析，不痛但是小结石不一定要处理，不痛但是结石比较大，已经引起肾功能损害那就要处理了，如果是痛的很厉害急性肾绞痛也要处理，还有一个出现血尿或者并发肿瘤，那些都是要处理的。

静脉溶栓治疗

20 世纪 90 年代，两项随机临床试验纳入了 624 名患者，研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA，阿替普酶）与安慰剂相比，在症状出现 3 小时内治疗 AIS 的益处。结果显示，与安慰剂相比，阿替普酶治疗的患者更有可能在 3 个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局（39% vs 26%;OR=1.6，95% CI 1.1-2.6）。

针对 9 项 rtPA 治疗 AIS 的随机对照试验的荟萃分析表明，当患者在症状出现后 3-4.5 小时内接受治疗时，阿替普酶治疗带来显著获益（35.3% vs 30.1%;OR=1.3，95% CI 1.1-1.5）。在高危人群中也观察到了这种治疗益处，例如 80 岁以上的患者，服用华法林且国际标准化比值<1.7 的患者，有卒中和糖尿病病史的患者。

对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后 4.5 小时内就诊的 AIS 患者，阿替普酶的益处显而易见。然而， 对于症状较轻的患者，通常不会给予阿替普酶，即使高达 25%的此类患者 90 天时会出现功能性残疾。

PRISMS 试验纳入了 313 名有轻度症状的疑似 AIS 患者，随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低，该研究提前停止。结果显示，两组患者 90 天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的 154 名患者中有 5 名出现症状性脑出血，而单独服用阿司匹林的 157 名患者均未出现症状性脑出血。

在症状出现后超过 4.5 小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP 试验纳入了 503 名符合入组标准的 AIS 患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，与对照组相比，更多的接受阿替普酶治疗的患者在 90 天时取得了良好结局（53% vs 42%;OR=1.61，95% CI 1.09-2.36，P=0.02）。

EXTEND 试验纳入了 225 名在症状出现后 4.5-9 小时内就诊的 AIS 患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，90 天时，35.4%的阿替普酶组患者和 29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的良好结局。

替奈普酶是一种长效溶栓药物，可以单次静脉推注给药，可能是 rtPA 治疗 AIS 的合理替代药物。一项针对 5 项随机临床试验（n=1585）的荟萃分析表明，替奈普酶治疗后，3 个月时的患者结局并不劣于 rtPA 组（57.9% vs 55.4%）。EXTEND-IA TNK 试验纳入了症状出现 4.5 小时内就诊的 AIS 和大脑动脉闭塞的患者，随机分配至 rtPA 组或替奈普酶组。结果显示，与 rtPA 组相比，替奈普酶组患者的 90 天功能结局更好，血管造影时大血管区域再灌注更多（22% vs 10%）。

机械血栓清除术

大血管闭塞引起的 AIS，患者预后相比无大血管闭塞的患者更差，只有大约 10%-15%的颈内动脉闭塞患者和 25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者，静脉注射 rtPA 后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的 AIS 患者，机械清除血凝块的两种主要方法包括：（1）可收回式的支架；(2 )抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉，并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。

2015 年，五项针对前循环大血管闭塞引起的 AIS 患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明，与单独的标准药物治疗相比，机械血栓清除术可以改善 90 天时的功能结局。一项纳入 1287 名患者的荟萃分析表明，与单独药物治疗相比，血管内治疗的 90 天残疾率更低（46.0% vs 26.5%），且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。

2 项随机临床试验验证了血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处： BEST 和 BASICS 试验。由于招募不佳（131 名参与者）和高交叉率（22%的对照组接受了机械血栓清除术），BEST 试验提前终止。意向治疗分析显示，接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异（42% vs 32%）。

BASICS 试验纳入了 300 名基底动脉闭塞的患者，随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示，两组间的良好结局没有差异（44% vs 38%）。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高，目前指南推荐， 对于症状出现 6 小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的 AIS 患者，应进行机械血栓清除术。

2 项大型多中心随机临床试验支持症状出现后 6 小时就诊的 AIS 患者采用血管内治疗的益处： DAWN 和 DEFUSE 3 试验。DAWN 试验纳入了 206 名症状出现 6-24 小时就诊的患者，而 DEFUSE 3 试验纳入了 182 名在症状出现后 6-16 小时就诊的患者。针对 2 项试验的汇总分析表明，与单独药物治疗相比，机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善（53% vs 18%），两种治疗间的症状性脑出血率没有差异（6% vs 4%）。机械血栓清除术还可以降低死亡率（17% vs 22%）。

其他

一项针对 29 项随机临床试验的荟萃分析纳入了 5902 名卒中患者，入住卒中单元，由有经验的医生和护士给予管理。结果表明，与未入住卒中单元的患者相比，入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低（52.4% vs 60.9%;OR=0.75，95% CI 0.66-0.85;P<0 .0001）。

一项针对 9 项随机临床试验的荟萃分析发现，在恶性大脑中动脉梗死患者中，与标准药物治疗相比，去骨瓣减压术可以改善生存率（70.2% vs 31.4%）。与单独药物治疗相比，手术与 6-12 个月的功能结局改善相关（26.2% vs 14.9%）。

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

说起性早熟，首先要知道性发育提前和性早熟不是一回事儿。随着物质水平的提高，儿童性发育时间普遍提前，这样的孩子不过是比同龄孩子性发育有所提前，性发育过程正常，仍然是健康的，家长不必过多担心，更不要贸然使用药物干预，只需对孩子做好心理疏导和青春期教育就足够了。

但性早熟却是一种病理状态，性早熟分两种，一是中枢性性早熟，二是外周性性早熟。

• 中枢性性早熟：指的是女童 8 岁前（或 10 岁前初潮）、男童 9 岁前出现第二性征（睾丸增大，容积达 4 毫升以上），并具有与正常青春发育类同的下丘脑——垂体——性腺轴发动，性成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟。
• 外周性性早熟：缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，只有第二性征的早现，但不具有正常性发育程序性过程，具体原因多见于生殖系统肿瘤、肾上腺皮质增生、外源性激素摄入等。所以是否存在程序性过程是区别中枢性和外周性性早熟的要点。

性早熟的危害主要是导致儿童生长期缩短，影响孩子的终身高，并且带来一系列儿童心理问题，如自卑、孤僻等。

这样的问题困扰着好多家长，建议您带孩子到专业的儿科评估一下，如果女童 8 岁以上出现乳房发育也属正常，这时候需要结合骨龄和当前身高预判终身高来决定是否需要干预。如果性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显著，或者骨龄虽提前，但身高生长速度也快，预测成年身高不受损者，那么可以不干预，反之就要干预。如果是中枢性性早熟，可以应用 GnRHa（促性腺激素释放激素类似物），如曲普瑞林、亮丙瑞林，可以减缓性成熟速度，从而延长生长期，改善终身高。如果治疗中孩子生长减速明显或者治疗前已是身材矮小，可以联合生长激素；如果是外周性性早熟，那么就要找出诱因，有没有肿瘤可能、是否摄入过多激素，一般去掉诱因或者治疗原发病，就可以延缓性成熟。性早熟是不是女孩多见呀？我家是个儿子，需要注意些什么吗？应该怎样预防性早熟呢？

门诊上，因性早熟问题就诊的多是女童，分析原因是女童乳房早发育易被家长发现，所以及时就诊。男童的睾丸发育却不易发现，容易被忽视。这里提醒一句，如果男童出现性早熟症状一定要引起重视，警惕肿瘤可能。

该如何预防性早熟，建议家长配合孩子做到以下几点：

1. 夜间睡觉不要开夜灯：因为过度光照易导致松果体褪黑激素分泌不足，从而导致性轴发育而致早熟。
2. 减少进食生长期短的肉类：如鸡鸭鹅肉、淡水鱼等。蛋类也不要过度摄入，蜂王浆、人参、动物性器这些所谓“补品”也要禁止。豆制品少一点，因为其中含有丰富的大豆异黄酮，与雌激素结构类似，且刺激雌激素分泌，早发育的女童应该禁止吃。
3. 避免观看爱情主题的影视作品：露骨的情节绝对禁止。
4. 多做户外纵向运动：如跳绳、打篮球等，科学补充营养，减少甜食、油炸食品摄入，保持良好的睡眠和心情，在骨骺闭合之前尽可能的长的高一点。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近身体不适，经常感觉压力大，烦躁易怒，而且眼睛干涩，肝区疼痛，睡眠质量也很差，于是决定找专业医生进行咨询。

助理医生对我的病情有一定了解后，我遇到了保定市第一中医院内科的主任医生牛建海，非常和蔼可亲的大夫。他通过问诊和询问我的身体情况，了解了我身高体重等基本信息，并让我上传了舌苔的照片。通过仔细的分析，医生诊断出我有脂肪肝肝肾代谢引起的肝功能异常，并询问了我平时的情绪压力、口苦口臭等情况，最终给出了诊断和治疗方案。

医生用亲切的语气向我解释了我的病情，告诉我需要用中药调理一段时间，并且嘱咐我要注意饮食和生活习惯。他还特别强调了服药期间的注意事项，并提醒我需要定期复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生用亲切和专业的态度让我感到很安心和放心。我已经按照医生的嘱咐开始服用药物，希望能够早日康复。

我是一位患有胆囊结石的患者，最近因为右上腹疼痛的问题，在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状和病情，通过准确的评估和专业的建议，让我感到非常安心和放心。

医生通过友善的沟通方式，细心地询问我的症状和疼痛情况，让我感到很受关心。他给我详细解释了我的病情和治疗方案，让我对接下来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我了解到了自己的病情，也了解到了如何正确地对待和管理我的疼痛问题。医生给我开具了中药处方，并且提供了非常便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和周到。

通过互联网医院的问诊服务，我得到了专业的医疗建议和个性化的治疗方案，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且充满了对治愈的希望。

我是一位68岁的患者，最近几个月一直感到腰痛。每次吃了天麻片都能稍微缓解一下，但管不了多久。我坐不住，坐一会儿就想躺着，躺着腰痛稍微好一点。这种情况让我很不舒服，吃饭也容易干呕。经过一番思考，我决定通过互联网医院寻求专业的医生建议。

经过一番沟通，医生告诉我，这种情况不建议用左归丸，考虑到癌性疼痛的可能性。医生询问了我的症状，了解到我吃了天麻片后会稍微缓解，但肚子也不是很大。医生告诉我，如果是癌性痛的话，吃了天麻片可能是心理作用，建议我去医院复查一下肝功等情况。

医生还告诉我，考虑到癌性疼痛的可能性，可能腹膜有转移，喝天麻片缓解可能是心理作用。医生建议我复查后可以开点更强效的止痛药，以提高我的生存质量。当我问及治疗方面的建议时，医生告诉我肝功不好也分程度，建议根据检查结果评估后再看。

整个问诊过程非常专业和细致，医生给予了我很多专业的建议和支持。我对这次在线问诊非常满意，感到非常感激。

我最近总是晚上睡不好，经常做噩梦，而且睡得很浅，一有点声音就醒了。我听说京东互联网医院有专业的中医肝胆科主任可以提供医学咨询服务，于是我决定在线上问诊，希望能够得到解决。

问诊一开始，医生助理很友好地提示我可能需要配合医生了解我的病情，我感到很贴心。主治医生牛建海主任也很亲切地跟我打招呼，让我放松心情，然后开始收集我的病情信息。他询问了我的睡眠情况、情绪状态、消化情况、性生活等方面的问题，并且很认真地听取了我的回答，给予了专业的解释和建议。

在医生的指导下，我上传了舌苔的照片，医生根据我的症状和舌苔判断出了肝郁气滞同时脾肾湿热的情况，详细解释了我身体的状况。他建议我暂时不要吃我自己买的药物，因为不太对症，而是根据中医的诊断给我开了一些中药调理我的身体。他还耐心地解释了我的病情和调理方法，让我感到很温暖。

在问诊过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅详细了解我的病情，还给予了专业的诊断和治疗建议。我对这次在线问诊非常满意，感觉到了医生的专业和关怀。

在某个寒冷的冬天，一个来自河北保定市的患者通过线上问诊向京东互联网医院的中医肝胆科求诊。患者主诉舌苔黄白，打嗝，口泛清水，很多泡沫，已经服用两个疗程，病情好转，有待康复。

医生助理在问诊开始时提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢患者的配合。医生询问患者最近的情况，倾听患者的描述，给予患者追问包，以便患者在服务结束后继续追问。患者描述了自己的症状，包括体重下降、口泛清水多、关节弹响频繁等情况。

医生根据患者的描述对病情进行评估，并为患者开具了中药颗粒剂型的处方。患者对药品剂型没有特殊要求，医生将处方送达药师审核，并提醒患者用药期间如有不适要及时就诊。医生在结束问诊时，再次提醒患者服务已结束，患者已用完所有沟通机会。

文章主要体现了医生在问诊过程中的专业素养和耐心细致的态度，为患者提供了有效的诊疗建议，帮助患者缓解症状，展现了医生的医疗技能和良好的沟通能力。

我今天通过京东互联网医院进行了在线问诊，非常方便快捷。我被保定市第一中医院内科的一位医生主任牛建海医生接诊了，他非常亲切，先是询问了我的病情信息，然后要求我上传舌苔的照片，以便更准确地诊断我的病情。在问诊过程中，他非常耐心地询问了我的情况，包括情绪压力、失眠、消化系统问题、性生活情况等，并细致地了解了我的症状，给我做了详细的解释和分析。在诊断过程中，他对我提到的各种症状都进行了客观评价，并根据中医理论给出了合理的诊断。

在最后，他根据我的情况为我开具了中药处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我提出希望能够自己配制中药，但医生耐心地解释了中药质量的重要性，并希望我能按照他的建议来进行治疗。最后，医生还赠送了追问包，并提醒我及时复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。

我现在是口干口苦，胃胀，怕热，大便不成型，基本就这些吧，给看看吃什么药能调理一下，本人五十岁，去医院验血转氨酶照标准值高一倍，就这些。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，我是***市第一中医院内科牛建海主任，非常高兴有我为您提供医学咨询服务，您先不要着急，我需要收集一下病情信息，感谢您的配合。

方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片？我好帮您更加明确的诊断一下。

肝功能异常，血脂高

身高体重多少呢

方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片？我好帮您更加明确的诊断一下。

为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

体重180.左右，身高172

好的，方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片？我好帮您更加明确的诊断一下。

舌苔拍一下

已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次

赠送您追问包，请及时沟通

好的，请问您平时情绪压力大吗？有无（急躁易怒，忧思焦虑，心神不宁）的情况吗？

压力不大

睡眠不好

好的，平时有口苦，口臭，乏力累，小便黄，阴囊潮湿的情况吗？

好像没有口臭

您说的基本都有

爱喝点酒

好的，除了胃胀有反酸呃逆食欲差的情况吗？有难入睡多梦易惊醒的情况吗？

嗯

好的，分别恢复一下

惊醒了难入睡

睡眠不好很多年了

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

好的，有腰酸，四肢怕冷，手脚心燥热，手脚心出汗，耳鸣，记忆力差的情况吗？

我先收集清楚在治疗

这没有，

好的

好的，根据您的舌苔以及症状中医认为属于肝郁气滞同时脾肾湿热

我不是怕冷，我怕热，一热就难入眠，别人盖被子，我还光着膀子睡觉那

脾胃不和，胃浊气上升，自口而出，肝火大，肝胆同源，导致口苦

不怕冷

由于精亏血少，阴液大伤，引起阴虚阳亢，虚热虚火内生，从而导致燥热，口干

阴囊潮湿挺严重的

是的，我先解释清楚

在一个晴朗的早晨，我来到了京东互联网医院，准备开始我的线上问诊。我一直以来都有一些身体不适的症状，经过检查发现我患有胆囊结石，而且结石的大小让我感到有些担忧。我在等待的过程中，收到了医生的问诊消息，医生助理告诉我，医生需要了解我的病情，方便给我更快的诊疗建议。我心想，这次线上问诊真的很方便，不用排队等候，医生还能更快地了解我的情况。

医生助理告诉我，问诊已经开始，持续时间为2天，这让我感到很贴心，有足够的时间与医生充分沟通。随后，主治医生牛建海主任向我介绍了自己，并询问了我的身高、体重、是否有肝区疼痛、尿色是否发黄以及面色是否黄的情况。在医生询问完相关病情后，我得知自己的病情相对比较复杂，除了胆囊结石外，还有一些其他不适的症状。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他详细了解了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。我告诉医生，我有点脂肪肝，而且血糖偏高，医生随后询问了我情绪压力大不大，以及是否有急躁易怒、忧思焦虑等情况。在医生的指导下，我逐渐了解到了自己病情的详细情况，医生还给我一些生活习惯上的改善建议。

经过医生的详细询问和分析，医生给出了针对我的病情的中药调理方案，并建议我坚持一个月后复查。在结束了线上问诊后，我收到了医生开具的处方，医生提醒我要坚持用药，并及时预约复诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业建议和耐心指导。

我昨天晚上在家里睡觉的时候，不知怎么的，一直做梦，而且动静稍微大点就容易醒。我很担心这个情况，于是决定在网上找一个医生进行咨询。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，进入网站后，我立刻看到了一个医生的消息，医生助理告诉我，医生会帮助我了解病情，方便医生更快地给我诊疗建议。我觉得这样很方便，于是我开始了问诊。

问诊一开始，医生主动向我介绍了自己，告诉我他是保定市第一中医院内科的主任，非常高兴能够为我提供咨询服务。他问我是否可以上传舌苔的照片，以便更加明确地诊断我的情况。

医生很耐心地询问了我的情况，他询问了我是否情绪压力大，易不易上火，有没有胃部不适，睡眠情况如何，等等。我回答了他的问题，他根据我的回答，对我的情况进行了初步判断。

医生告诉我，根据我的症状和舌苔情况，他认为我属于肝郁气滞同时脾肾两虚。医生给我解释了这个诊断的具体意义，并告诉我需要如何调理。最后，问诊结束，我觉得这次咨询很有帮助。

我是一名患有胆囊息肉和脂肪肝的患者，最近在互联网医院进行了在线问诊。我向医生描述了我的症状，并表达了对手术的担忧。医生非常耐心地询问我的生活习惯和病史，给出了专业的建议。

医生告诉我，息肉较大需要重点关注，建议我先进行肿瘤指标检查，以排除恶变的风险。他还建议我改善饮食习惯，每天要按时吃早餐，并推荐我去当地的中医院咨询治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他并没有强制我进行手术，而是尊重我的选择，给予了中肯的建议。我决定按照医生的建议去查肿瘤指标，并尝试中医调理。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多关于健康的知识。感谢医生的专业指导，让我更加有信心面对疾病，我会继续努力保持健康生活方式。