有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊，接诊的医生给他安排做了一个胸部CT，发现了肺部有结节。他带着片子找我来看，我仔细阅读他的CT，这个肺结节位于右肺下叶，磨玻璃性质的，直径14mm，看上去有早期肺癌的可能性，建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT，当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我，四年前的报告里确实没有问题，但看片子，发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置，是有一个很小的磨玻璃结节，只不过当时直径不大，并且密度很浅淡，放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下，大家可以具体看看片子。

 

通过这个病例我们可以知道，有时肺里很小的肺磨玻璃结节，开始时有可能不容易看出来，CT报告上没有写，大家就觉得没有事，连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的，因为接诊医生考虑很周全，安排做了胸部CT，发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节，假设有和这位患者一样的情况，十几年没有得其他疾病也不体检拍CT，有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。

 

 

 

 

 

 

肛周疾病病人在符合手术指征，确定进行手术前要进行一些必要检查，有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面：

1. 一般性检查

在手术前，医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等，还会了解患者有无其他疾病，如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

所以在术前，患者需要如实提供这些信息，医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

2. 病理学检查

所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一，也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管，准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前，医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后，才会实施手术。

当然除了以上这些，在进行肛周疾病手术之前，医生还会进行其他常规的检查，比如血、尿及大便常规，血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

 

为什么要进行这些检查呢？

为的就是全面了解患者的病情，以便在术前就把患者调整到最佳的状态，顺利完成手术。

 

本文审核：张光利副主任医师

本文编辑：张光利副主任医师

 

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手足搐搦可能由多种原因引起，常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

1.缺钙：饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低，出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

2.低血糖：糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

3.癫痫：遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外，甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦，需及时就医治疗。

除了以上原因，还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者，及时就医，在医生的指导下明确病因，对因治疗。

小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

感染原因导致的慢性胸膜炎可以根治，但是恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎则较难治愈，预后较差。

慢性胸膜炎是由于胸腔内的炎症长期持续而导致的一种疾病，多种原因可以导致胸膜炎伴发胸腔积液。常见引起慢性胸膜炎的原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等。其中，最常见的引起慢性胸膜炎的原因为恶性肿瘤。

慢性胸膜炎是否能治愈取决于引起的原因，通常来说，化脓性胸膜炎和结膜性胸膜炎是可以治愈的，通过积极的选择药物，一般预后较好。

而恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎，则需要积极的治疗原发疾病，比如肺癌等，相对来说其预后较差，并且需要长期的随访治疗，缓解症状。慢性胸膜炎患者应该及时就医，明确引起胸膜炎的原因，并且积极治疗，切勿耽误病情。

过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病，患者会表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等症状，还有部分患者会合并有眼睛痒、流眼泪等过敏性结膜炎的表现，患者往往需要使用鼻喷激素类药物以及口服抗过敏药物治疗。 

人们需要注意对鼻腔黏膜的保护，避免接触各种污染性、刺激性以及过敏性的物质，必要时需要采取佩戴口罩等防护措施。

中考前夕我们接诊了一个年轻的病人，15岁，男性，因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛，第二天开始出现酱油尿，尿量急剧减少，双下肢水肿，于第四天就诊于我院，询问病史过后，我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤，查心电图：

看到高尖的T波，有点害怕的感觉，会不会出现高钾，心跳骤停，还是赶快血液净化治疗。

待检验报告出来，还好，没有高钾，诊断明确，横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。   

 

经过几天连续性的血液净化，监测指标越来越好

 

第二天

 

 

第三天

 

 

第八天

 

肌酶已经完全正常，虽然肾功能仍未完全恢复，但尿量逐渐增加。因临近中考，出院回家。中考前两日来我院复诊

 

 

中考结束一周复查，完全正常了

所以提醒大家一下，运动必须是循序渐进的，尤其是肥胖者，一不小心就会出现脏器损伤，严重者也是会致命的。 

天时－时间，看病或者就医的时间，人的一生，可以分为两个阶段，无病时期，生病时期。如果你等到生病了再去就医，肯定可能遇到看病难，如果你在无病时期，就去做健康体检，提前预测生病的风险，预防疾病发生，不生病，何来看病难。

 

地利－地方，看病或者就医的医院，日防夜防，生病难防。如果生病了，应该怎么办呢？快点去医院啊，很多人都是这样做的。在我们医生眼里，需要考虑很多，谁生病，老人，小孩，年轻人，第一次发病还是再次发病，去什么级别的医院？最好的三甲医院，附近的二甲医院，还是很少了解的一甲医院。如何选择合适的医院，这是一个非常值得思考的问题。我的看法，初次发病，不是很严重的情况下，首选二甲医院，如果确诊疑难杂症，再到三甲医院，如果是常见病，病情稳定了，可以到一甲医院复诊，当然，具体情况需要具体分析。

 

人和－如何选择治病的医生？生命是宝贵的，如果病了，谁不想找最好的医生看呢？但是生病的人那么多，全国的执业医生就300多万，全国知名的医生大概是10万数量级（这个无法准确判断），有些知名专科医生的号，据报道已经排到了一年后。我想说的是，根据医学上的统计，绝大部分人的疾病，都是常见病，大部分的医生都可以处理的。

 

婚姻需要互相信任，互相理解。医疗面对的是人的健康，乃至生命，更需要信任，理解医生。 在准确的时间，去到合适的医院，找到合适的医生，这才是理想的就医之道。

有一位三十七岁的女士找我看片子，她最近感觉右侧后背有些疼痛，在我们医院拍了个胸部CT，发现了肺里有结节。她想知道自己的肺结节是良性还是恶性，需不需要做手术？

我仔细阅读她的胸部CT，她肺里的结节是磨玻璃性质的，直径特别小，也就两、三毫米，在右肺上叶尖段，这么小的肺结节，继续观察就可以了，目前肯定是不需要手术的。她问我自己的这个肺结节具体位置在哪里？我指给她看，她说在我指的位置的下方后背是疼痛的。我解释给她，这个肺磨玻璃结节这么小，和疼痛应该是没有什么关系的。

五毫米以下的肺结节称为微结节，这么小的结节，大家的身体是很难感知到的，一般都是体检或者偶然拍片，发现了肺里有这么小的结节。大家自己能感觉到的胸部疼痛，憋气以及咳嗽等症状，和这么小的结节是没有什么关系的。

据不完全统计，我国每年有五万儿童因意外伤害死亡，其中因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。

“海姆立克急救法”是全球抢救异物误入气管患者的标准方法，被称为“生命的拥抱”。

海姆立克急救法又名“海氏急救法”，是美国医师亨利·海姆立克1974年发明的，主要针对异物卡喉的急救方法。

该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

 

 

 

根据适应人群和方法分为：海姆立克腹部冲击法、海姆立克胸部冲击法、婴幼儿海姆立克法三种。发现身边人在吃饭或进食时，突然出现海姆立克征象，应立即询问是否发生了噎食，回答肯定后立即展开施救。

 

一、1岁以内婴儿手法

首先，施救者一只手固定住患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。

然后，将患儿翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查有无异物排出；如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。

反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。

 

 

二、1岁以上或成人手法

若患者意识清醒，可以站立时，首先让患者站立，施救者站在患者身后，儿童身高较矮者，施救者可跪在其身后，然后施救者一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直，双臂环抱患者腰部，使其上身前倾。

最后施救者一只手握拳，拳眼放在患者脐上两横指上方，另一只手包住拳头，并连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物吐出。

若患者意识不清或站立位不便于施救时，可让患者平躺，首先开放患者的呼吸道，然后施救者骑跨在患者大腿外侧，一手以掌根按压脐上两横指的部位，两手掌交叉重叠，连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物排出。

 

 

自救手法：

当自己被异物堵塞气道，且四周无人时可进行自救，一只手握拳，拳眼置于脐上两横指上方，另一只手包住拳头，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。

或稍稍弯下腰，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，用物体边缘压迫自己的上腹部，快速向上冲击，重复进行上述操作，直到异物排出。

特别提示：

 

1.进餐时避免说话、大笑、打闹；

 

2.对于婴幼儿来说，不要将细小物品放入口中；

3.发生噎食后不要喂食任何东西，尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为；

4.不管异物是否取出，都建议到正规医院检查确诊。

我前段时间在网上做了一次健康咨询，京东互联网医院的医生给了我很多专业的建议，让我对互联网医疗服务有了更深的了解。

这次问诊，医生很细心地询问了我的情况，让我感到很放心。医生告诉我，小孩子流鼻血大部分是鼻炎或者鼻窦炎导致的，他建议我给孩子用海盐水喷喷鼻子。我还向医生咨询了中医和西医在治疗鼻炎方面的不同意见，医生给予了专业的解释和建议，让我对治疗方案更有信心。

在医生的建议下，我还了解到了一些药物的使用方法，比如鼻喷激素和抗过敏药物的使用，医生都给了我很详细的说明。我对自己孩子的治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的建议。

这次问诊结束后，我对互联网医院的印象更好了，感觉能够在家就能得到专业的医疗建议，真的很方便。我也更加相信医生的专业素养，感谢医生给予我的帮助。

最近孩子出现了鼻窦炎的症状，没有发烧，但有黄脓鼻涕和咳嗽，声音也开始嘶哑了。我在网上进行了问诊，医生非常细心地询问了孩子的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生提醒我，根据规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，但是给我详细说明了药物的用量和用法。最后，医生让我知道如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。通过这次网上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对孩子的病情有了更清晰的了解。

在这次问诊中，医生没有直接开具处方，而是希望我能够前往医院就诊。我理解医生的用意，因为孩子的健康是最重要的，医生不希望出现任何意外。我决定按照医生的建议，带着孩子去医院做进一步的检查和治疗。感谢医生的专业建议和细心关怀，让我对孩子的病情更加放心。

近日，我因为孩子的鼻炎化痰问题，在网上咨询了一位医生。医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和专业的沟通能力，让我对互联网医院的服务印象深刻。

医生在问诊开始前，提醒我需完整查看患者病例后才开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需确认有监护人和专业医师陪伴。这让我感受到医生对患者安全和隐私的重视。

在问诊过程中，医生对孩子的病情进行了充分的评估，并为我们提供了专业的用药建议。医生开具的处方也经过了药师的审核，让我对药品的安全性更有信心。

而当我提出疑问时，医生总是耐心地倾听并给予建议，让我感受到了医生对患者的关心和关注。

整个问诊过程让我对互联网医院的服务更加信任，也让我对医生的专业素养和耐心细心有了更深的认识。我相信，在互联网医院的帮助下，孩子的鼻炎问题会得到更好的解决。

10月14日早上，我带着孩子来到互联网医院进行线上问诊。孩子最近十几天一直有流黄绿鼻涕的症状，经线下确诊为急性鼻窦炎。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，详细了解了孩子的病情。医生提醒我，孩子在服用药物期间如有不适，应及时就诊，非常贴心。医生还为我开具了处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。我非常感谢医生的细心关怀，让我在家也能及时获得专业的医疗帮助。

最近孩子生病了，我们一直在为孩子的病情担忧。孩子最开始感冒了打呼噜，我们去儿童医院看，以为是支气管炎，但是吃了半个月多的药，越吃越严重，现在再看说是鼻窦炎。这段时间真是让我们焦急不安。

在这段时间里，我们选择了线上问诊，通过互联网医院的平台进行了咨询，得到了医生的专业建议和治疗方案。医生在问诊中表现出了对患者的耐心和细心关怀，给予了我们很大的支持和安慰。医生的专业知识和良好沟通能力让我们感到非常满意，我们对医生的治疗方案和建议非常信任。

在接受医生的治疗和指导后，孩子的病情有所好转，我们对互联网医院的服务和医生的专业素养都表示由衷的感谢。

希望孩子能够早日康复，感谢互联网医院和医生的关心和帮助。

最近，我家孩子频繁清嗓子，我很着急，于是在互联网医院上找到了一位医生进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了孩子的症状和以往的治疗经历，并且给出了专业的建议。医生告诉我，孩子可能是过敏性咽炎，建议我给孩子服用氯雷他定和蓝芩口服液来缓解症状。在问诊过程中，医生还提醒我注意孩子的饮食习惯，建议多吃绿叶蔬菜，并告诉我一些过敏源的注意事项。最后，医生还解答了我关于药物用法和过敏性鼻炎的相关问题，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

这次在线问诊让我深刻感受到医生的专业和耐心，让我更加信任互联网医院的服务。我相信在医生的指导下，孩子的病情会得到有效的控制和治疗。

最近，孩子频繁清嗓子，家长急忙带着孩子进行线上问诊。经过详细的咨询和沟通，医生李主任耐心地询问了孩子的症状，并建议家长提供了鼻窦炎的相关检查单。在仔细查看检查单后，李主任给出了专业的诊断和治疗方案，并建议家长注意孩子的饮食和生活习惯，以及合理用药。家长对李主任的耐心解答非常满意，感到十分感谢。

我最近带着孩子去了***互联网医院进行了线上问诊，孩子现在三岁零五个月，晚上出现鼻塞的情况。医生很快接诊了我，非常耐心地询问了孩子的症状，并建议我先在家里给孩子用药看看。医生还详细解释了药物的使用方法和剂量，并告诉我可以根据需要调整用药的时间。我还向医生咨询了一些关于药物的副作用和食用注意事项，医生都一一进行了解答。在结束问诊时，医生特别强调了药物的使用建议，还提醒我如果有需要可以随时再次发起复诊。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业知识和耐心细致的服务态度，让我对***互联网医院的服务印象非常好。

在某一天的寒冷的冬季，***来到互联网医院进行线上问诊。患者描述了自己的症状，包括头晕、低烧和鼻出血等情况。经过医生的仔细询问和分析，患者得知自己可能是患上了鼻窦炎。医生为患者开具了处方并给予了详细的用药建议。

患者通过互联网医院的便捷服务，轻松预约了药品，并在用药期间随时可以向医生咨询。在医生的专业指导下，患者逐渐康复，感受到了医生的耐心和细心。

通过线上问诊，患者不仅获得了及时的医疗帮助，还感受到了医生的关怀和专业。互联网医院为患者提供了便捷、高效的医疗服务，让患者感受到了医学的温暖。

今天我带着我的孩子去了一家互联网医院进行线上问诊。我发现孩子最近经常晚上鼻子不舒服，而且还不让擤鼻子，明显感到鼻子不舒服，有时还会揉鼻子揉得很厉害。我非常担心，于是决定通过互联网医院找到专业的医生进行咨询。

经过医生的详细询问和检查，我得知了孩子可能患有过敏性鼻炎。医生非常耐心地给我解释了病情，建议给孩子使用内舒拿喷鼻和氯雷他定口服药物来缓解症状。我还了解到这两种药物并不是激素，对孩子来说是比较安全的选择。

在医生的建议下，我感到非常放心。我深深感受到了医生的专业和细心，以及对患者的关心和耐心倾听。在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，也决定在问诊记录中发起复诊。我真心希望孩子的病情能够尽快得到缓解，感谢医生的帮助。