天津市第三中心医院

耳鼻咽喉科

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付文元
付文元

1996年毕业于解放军第二军医大学(现海军军医大学),先后就职于兰州军区乌鲁木齐总医院、天津市第三中心医院耳鼻咽喉头颈外科,主任医师。现任天津市中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会委员,天津医师协会睡眠医学专业委员会委员,天津市中西医结合学会嗓音医学专业委员会委员,天津市医学会心身医学分会耳鼻咽喉学组委员,天津市医师协会医学科学普及分会委员,中国中医药研究促进会耳鼻咽喉科专业委员会理事,中国中医协会耳鼻咽喉药物研究专业委员会委员。从事耳鼻咽喉头颈外科专业近30年,擅长鼻内镜微创手术治疗及睡眠呼吸障碍的综合治疗,头颈部恶性肿瘤的综合治疗,新生儿耳廓畸形的无创矫正治疗。率先开展耳廓软骨开窗术、软腭折叠成形术等术式及新生儿耳廓畸形的无创矫正治疗。

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擅长鼻窦炎、鼻息肉的鼻内镜微创手术治疗,咽喉部肿物的手术治疗,头颈部良恶性肿瘤的综合治疗,熟练运用耳鼻喉内镜进行有关疾病的检查诊断和治疗。
韩冰
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耳鼻咽喉科问诊记录
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耳鼻咽喉科科普文章
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  • 有些肺磨玻璃结节是需要手术的,既然要手术,那肯定在围术期需要住院。有一位50多岁的女士发现了肺部有磨玻璃结节,她过来找我看片子。通过分析她前后的CT,她的这个磨玻璃结节有恶性的可能,建议手术切除。
     
    她回家和家里人商量了一下,打算在我这里住院做手术。她给我留言,想让我给她预约一个双人间或者单人间。她说自己睡眠不好,如果住在多人间怕睡不着觉,影响身体恢复。
     
    我们科室的床位分为三种,有单人间、双人间和多人间。单人间比较少,每个病区只有一个。双人间和多人间都比较多,我们有两个病区,周转也比较快。既然这位女士提出来这样的要求,我肯定会给她安排单人间或者双人间。
     
    大家在我这里住院切除肺结节的时候,可以提前告诉我需要什么样的床位或者是不挑床位,有什么样的床位空出来就过来住。我好给大家安排,虽然这件事看起来不是很大,但我也会尽自己的所能,让大家在住院期间能够住得舒心一点。
     
     

     

  • 急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病,注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

    1.控制应激和焦虑:情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

    2.饮食调整:避免食用刺激性食物和饮料,比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等,选择清淡易消化的食物,比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐,避免过度饱食,减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜,延缓愈合过程,尽量戒烟和限制酒精摄入。

    3.避免使用非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药,比如布洛芬、阿司匹林等,可能会加重胃黏膜病变,有必要使用这些药物,请遵医嘱使用。

    4.遵医嘱治疗:按照医生的指导进行治疗和用药,常用抗酸药、胃黏膜保护剂等,比如碳酸氢钠、硫糖铝等,遵循医嘱的用药剂量和频率,不要随意更改或停止药物。

    急性胃黏膜病变注意事项比较多,具体的可以去正规医院咨询医生了解,以上药物遵医嘱使用。

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    脑梗死又称缺血性脑卒中,是脑血管供血障碍,缺血,血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化,常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死,脑栓塞,腔隙性脑梗死。

    病因很多,常见疾病是高血压,心脏病,糖尿病,TIA或者中风的病史,起病较慢,病变多有失语,对侧偏瘫,对侧肢体无力,或者活动受限

    体征:偏瘫,肌力改变,神经系统反射,病理反射阳性,于病变部位对应。

    需要立即去医院检查一下头CT,脑核磁共振,

    鉴别诊断:脑梗死与脑出血,

    脑梗死:CT检查可见低密度区,脑出血多见50岁以上高血压患者,在活动或者情绪不稳定时突然发病,突然呕吐,头痛,意识障碍或者偏瘫,失语等。

    辩证分型:

    1风痰入络证:突然口眼歪斜,语言不利,甚至半身不遂,或者手足拘孪,

    2-风阳上扰证:平时头晕,头痛,突然口眼歪斜,半身不遂舌苔黄

    3、阴虚风动证:平时头晕头痛,突然口眼歪斜,半身不遂,舌苔白腻。

    4、痰热俯实证:平时头晕头痛,心烦气躁,突然发病半身不遂,痰多粘。

    5,痰火瘀闭证:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握紧,

    治疗:

    1急性期必须中西结合治疗,给于、溶栓治疗6小时之内,

    2、降纤治疗:

    3、抗凝治疗

    4、抗血小板聚集药物,拜阿司匹林肠溶片,

    5、脑保护药物。

    6、降颅压治疗。

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    积极治疗原发病,去除可能的致病因素。可选用胃黏膜保护剂或抑酸药进行治疗。
     
    一般治疗
     
    适当休息、清淡流质饮食,停用不必要的非甾体抗炎药。
     
    药物治疗
     
    根除Hp治疗
     
    适用于幽门螺杆菌(Hp)阳性的“糜烂性胃炎”患者,目前倡导4联治疗方案,即1种质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素+1种铋剂,疗程14天。根除治疗完成后应复查,复查前至少停用PPI2周,停用抗生素4周,复查首选无创性试验尿素碳13或碳14呼气试验。
     
    常用PPI:埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。
     
    抗生素:克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。
     
    铋剂:枸橼酸铋钾、果胶铋等。
     
    胃黏膜保护剂
     
    适用于胃镜下提示胃黏膜糜烂严重或症状明显者,药物包括:胶体铋、铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特、米索前列醇等。
     
    抑酸治疗
     
    适用于疼痛明显,内镜下胃黏膜糜烂、出血灶广泛者,除选用上述胃黏膜保护剂外还可选用抑酸治疗,PPI抑酸作用强,可减轻非甾体抗炎药(如阿司匹林)对胃黏膜的损害(常用PPI见上述根除Hp治疗部份)。亦可用H2受体拮抗剂,如:雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。以呕血、黑便症状为主者,应选用作用更强的抑酸药,如上述PPI制剂。
     
    中医治疗
     
    慢性胃炎伴胃黏膜充血、糜烂时,可加用中药三七粉、白及粉、珍珠粉治疗(随汤药冲服或用温水调成糊状口服,空腹时服用),但建议在辨证的基础上使用。伴黏膜内出血者,可在处方中加入化瘀止血之品,如三七粉、白及粉。

     

  • 男性性功能与生育功能是两个完全不同的概念。很多无精子症的性欲强烈,勃起正常,性交也能正常射精,只是精液中没有精子。因此,不要认为性功能正常,精子就一定是正常的。夫妻在正常性生活的前提下长时间无法生育,也要考虑到可能是男性的问题,及时就医。

  • 增强运动

    运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低SBP 3. 84 mmHg, DBP 2. 58 mmHg  .队列研究发现,高血压患者定期锻炼可降低心血 管死亡和全因死亡风险。因此,建议非高血压 人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为了降低血压),除日常生活的活动外,每 周4~7天,每天累计30~60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。 运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等.以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须 因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率【最大心 率(次/分钟=220-年龄】的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。

  • #腰疼 #脚跟疼 #硬核健康科普dou来说 #骨科 #健康科普

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    肾脏病贫血(即肾性贫血)是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的相对或者绝对不足导致的贫血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识(2014 修订版)》建议Hb (血红蛋白)靶目标≥11g/dL(110 g/L)。


    慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的,但最主要的原因是肾小球硬化,小管萎缩和间质纤维化,导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少;此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳,富含铁和叶酸等食物进食减少,营养不良;外周血红细胞破坏增加,或红细胞寿命缩短;骨髓病变生成红细胞减少。

     

    根据导致贫血的因素是否可以纠正,慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
    1.易纠正的因素:铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素;
    2.可纠正的因素:感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素;
    3.不可纠正的因素:血红蛋白病(地中海贫血,镰状细胞贫血)、骨髓疾病等。

  • 有一位七十岁的女士在当地医院体检,过了几天,就收到了体检中心的电话,让她到大医院看看肺,不要耽误了病情。她去体检中心打出来片子找到我,让我看看到底是怎么回事?我看到在她的右下肺,有一个直径三厘米的实性肺结节,有胸膜凹陷和分叶,首先考虑是恶性的,建议系统检查,争取手术。
     
    她回家和孩子们商议了下,到我这里办理了住院,做完系统检查,没有发现其他部位有问题,随即在我这里做了手术,最终的病理显示是一个浸润性肺腺癌。
     
    现在很多人去体检,发现了肺部有结节,如果是小的磨玻璃结节,大多数都可以观察,但对于这位女士的三厘米实性肺结节,首先考虑恶性的,就不能和肺磨玻璃结节那样去观察了,而是要抓紧就医,要找经验丰富的肺外科医生看一下片子,这样才不会走弯路和耽误病情。
     
     
     
     

     

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    HPV分型检测对于女性朋友来说比较常见,因为很多女性每1~3年定期做的宫颈筛查项目中就包含有HPV检测。大多数女性做宫颈筛查主要是为了预防宫颈癌,以检测结果来看是否感染高危型HPV病毒,如果有高危型HPV感染则有致癌风险,如果没有基本排除致癌几率。当然,女性朋友做HPV筛查时,可能还会查出低危型HPV病毒感染,而这种病毒感染也是有致病性的,可能会导致尖锐湿疣病变等。那么,当男性查出hpv11阳性还有疣体,这个情况严重吗?

    根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》2021年版资料显示,不管男性还是女性感染了HPV11型病毒,都是容易导致尖锐湿疣的。在临床上,有90%~95%的尖锐湿疣病例均与HPV6、HPV11这两种型号病毒感染相关。所以,当男性感染HPV11型病毒且还伴随有局部疣体时,这种情况基本上判定尖锐湿疣的可能性更大。而尖锐湿疣属于常见的性传播疾病,也是我国重点防治的八大性病之一,危害较大,也易传染。出现该病以后首先要做的是禁止同房,并携带伴侣一起去医院做检查,以免漏诊。在夫妻伴侣之间,往往同时感染的情况居多,必须同查同治。只有双方都治疗好了,才不会导致疾病交叉传染。

    目前,针对男性尖锐湿疣的治疗方法比较多,常见的有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术、光动力等等。针对一些病情轻微,感染部位在外面的患者,通过上述方法治疗也是有效果的。

  • 我突然发现右耳听力下降,之前还有些异样的情况。我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊得到了一名医生的帮助。

    医生询问了我的病史和症状,并根据我的描述给出了专业的建议。他耐心地解释了可能的原因,并建议我使用双氧水滴耳液来处理。我向医生询问了在家无法外出购药的情况,他也给出了解决方案。

    这位医生对我的问题非常细心地进行了分析和解答,让我感到很安心。我对他的服务感到非常满意,也打算在问诊记录中发起复诊。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业素养和关怀,让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信任。

  • 昨天晚上,我感觉喉咙有些不舒服,咳嗽的频率也有所增加,特别是每次咳嗽都觉得有痰卡在喉咙里无法排出,让我感到很不舒服。于是,我决定在***互联网医院进行线上问诊,希望能找到解决问题的办法。

    在问诊过程中,助手向我询问了病情相关信息,医生根据我的主诉和症状,给出了针对性的治疗建议。医生建议我进行布地奈德混悬液雾化吸入,并口服苏黄止咳胶囊和肺力咳合剂,帮助我缓解喉咙痒、痰多、咳嗽等症状。

    虽然我担心疫情的影响,不愿意去医院就诊,但通过线上问诊,医生给予了及时的医疗建议,让我感到很安心。我按照医生的建议购买了药物并开始治疗,希望能尽快康复。

  • 我昨天感觉有点不舒服,流鼻涕,呼吸时嗓子有点痒想咳嗽,所以在***互联网医院找了一位医生进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问了我的病情,询问了我是否有呼吸费力感,是否有痰以及痰的颜色等,然后根据我的症状,给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我可能是感冒,建议我避免辛辣刺激食物,不要抽烟喝酒,不要熬夜,多喝水。

    在询问了我的药物过敏史、肝肾功能损伤情况以及其他病史后,医生开具了处方,我在***互联网医院一键预约了药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生非常细心地询问我的病情并给予了专业的建议和治疗方案,让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。

    我非常感谢医生的帮助,也感谢***互联网医院为患者提供了如此便捷的线上问诊服务,让我们能够更快捷地获得专业的医疗帮助。

  • 我最近因为鼻子堵、有浓鼻涕、前额疼痛以及眼睛疼痛的情况去了线上问诊,医生看了我的病历和CT片后,询问了我的症状及时间诱因,然后建议我换个医院检查,以排除淋巴瘤。我有些担心,但医生安慰我说从CT看不太像淋巴瘤,建议我换家医院看一下,自己安心。他还解释说淋巴瘤常会合并反复发热、鼻塞、特异性鼻臭、脓血涕等症状,但是我的症状不典型,所以需要换家医院检查一下。医生的耐心和专业让我感到很安心,我决定听从医生的建议,换家医院再次进行检查。

    在和医生的沟通中,他耐心地解答了我的问题,并给予了专业的建议。他对我的病情进行了客观评价,并给予了最合适的治疗方案。虽然我有些担心和焦虑,但医生的耐心和细心让我感到很温暖。他还详细解释了病情的可能性,并建议我换家医院进行进一步的检查,让我感到很放心。

  • 我家宝宝3岁10个月了,最近一直在发烧,嗓子也总是不舒服。我很担心,所以决定在京东互联网医院上找专业医生帮忙。通过在线问诊,我得到了一位非常专业的医生的帮助。

    医生先是询问了宝宝的症状,然后耐心地听取了我的描述。接着,医生给出了详细的诊断和治疗建议,让我感到非常放心。医生不仅掌握了丰富的医疗知识,还在沟通中表现出了极高的耐心和细心。

    在与医生的沟通中,我了解到宝宝需要进行扁桃体手术治疗,但由于血项较高,需要等待一段时间。医生给出了详细的治疗方案,并解答了我对手术的疑虑。最终,我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常满意。

    通过线上问诊,我不仅得到了宝宝的治疗方案,还对医生的专业品质留下了深刻的印象。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,也对医生的专业水准表示由衷的赞扬。

  • 我是一名来自河南郑州市的患者,在网上咨询了一位耳鼻咽喉科专家。前段时间,我在打球时不慎受伤,导致鼻骨远端塌陷,引起了鼻塞和头疼的症状。我非常担心自己的健康问题,于是在网上寻求医疗建议。

    在与医生的沟通中,我感受到了专业和耐心。医生通过询问我的症状和细致的分析,给予了我很多专业的建议。在医生的指导下,我了解到鼻骨骨折会自行愈合成骨痂,不是很严重的问题,但需要及时关注肿胀的情况,以便及时处理。医生还向我解释了手术的情况,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

  • 我在网上看了医院,发现了一个线上问诊的平台,觉得非常方便,于是在家里就进行了问诊。医生助理很快就开始了问诊,告诉我本次问诊可以持续2天。我向医生描述了我的症状,说耳朵里面有少量的脓,然后询问了治疗方法。医生告诉我可以用碳酸氢钠溶液浸泡外耳道后到医院清理,需要用药3-5天后到医院用吸引器清理,不可以自己买吸引器。最后,医生帮我开具了处方,我买了药后清理后就可以了。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心,让我在家就能得到专业的治疗建议,非常方便。同时,也让我更加了解了医疗行业的相关知识,对医生的工作充满敬意。

  • 我是一名41岁男性,最近出现了耳朵有压迫感的情况,经常感觉到耳内有压抑的感觉,很不舒服。我曾经有过鼓膜穿孔的经历,但是一直没有及时治疗,直到最近才开始出现了严重的问题,晚上经常失眠,感觉耳内有压迫感,非常难受。我十分担心这个问题,于是决定寻求医生的帮助。

    在互联网上搜索了一些资料后,我发现了***医院的在线问诊平台,于是注册了一个账号,上传了我的病例和症状描述,等待医生的回复。没想到医生很快就接诊了我,询问了我的病情并给出了一些建议。医生非常耐心地解答了我的问题,并提醒我需要进行一些常规检查之后才能确定治疗方案。

    在和医生的沟通过程中,我感受到了医生的专业和细心,他们耐心地听取我的主诉并给予了专业的建议。通过在线问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加坚定了治疗的决心。

    我对***医院的在线问诊平台印象非常好,他们提供了便捷的医疗服务,让我在家就能得到专业的医生指导。我对***医院的医生团队和服务非常满意,我相信在他们的帮助下,我的病情一定能够得到有效的治疗。

  • 我最近耳朵总是不舒服,时不时还会耳鸣,很困扰。这次我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在与医生的沟通中,我详细描述了我的症状和病史,并上传了上次内镜检查的图片。医生非常细心地询问了我的耳鸣情况,并提出了一些可能的诊断和治疗建议。我感到医生对我的情况非常关注,让我感到很温暖。

    最终,医生为我开具了处方并给出了用药建议,我在互联网医院购买了药品并按照医生的指导进行治疗。整个问诊过程非常便捷和高效,让我感到很满意。

    经过医生的治疗,我的耳朵症状得到了明显改善,耳鸣也减轻了许多。我对互联网医院的线上问诊服务和医生的专业素养都非常满意,这次的经历让我对线上医疗有了全新的认识。

  • 昨天,我在网上找了一家医院进行了线上问诊。我描述了我的症状,包括鼻炎头疼,位置在两眉中间和前额,右侧前额尤其头疼,还有慢性鼻炎史,之前有感冒,感冒好了就头疼,流黄色鼻涕,吃鼻炎宁,鼻窦炎口服液和罗红霉素,不管用,还是疼,但是吃apc和布洛芬有明显改善,一但停了这两种药就又开始疼。

    医生助理给我发来消息说,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合。然后问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    接着,主任的助手询问了我的情况和需求,并告诉我会呼叫主任,如果没能及时回复可能在忙医院的事情,等忙完一定会第一时间回复我。

    我们进行了一段对话,医生建议我口服阿莫西林克拉维酸钾(抗菌消炎)+桉柠蒎肠溶软胶囊(促进鼻涕稀释排出)+盐酸塞洛唑啉鼻喷剂喷鼻(缓解鼻塞)治疗,并告诉我用药5天后复诊。医生还提醒我赛洛唑啉鼻喷剂连续使用不能超过一周。我问药店能不能买到这些药,医生告诉我都是常见用药。最后,医生祝我健康,我也表示了感谢。

    整个问诊结束后,我感到很满意,医生的专业知识和耐心沟通给了我很大的帮助,让我对治疗充满了信心。

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