肉苁蓉有“沙漠人参”的美誉，也是补肾助阳类处方中使用频率较高的名贵药材。李时珍曾说：“此物补而不峻，故有从容之号。从容，和缓之貌。”也就是说，肉苁蓉是平补药，温而不热、暖而不燥，不容易补过头。自己使用肉苁蓉，可采用以下几种方法。

泡茶：取15克用水煮开当茶喝，可加少许蜂蜜调节口味。煮粥：取15克煎后用水煮粥，或将其用纱布包好与粳米同煮。泡酒：每200克肉苁蓉泡45度左右白酒1公斤，泡15天后饮用，每次10～30毫升。直接煎水饮服，每天15克左右。

有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

人的脑细胞有140亿~150亿个，40岁后每天约有10万个脑细胞开始凋亡，到六七十岁时减少1/10左右。研究显示，大脑在某个年龄节点会发生“断崖式”衰老，中年（寿命的后1/3）和后1/10是两个重要的大脑衰老转变节点。如果按照80岁为预期平均寿命来计算，也就是54岁开始出现大脑衰老，72岁大脑加速衰老。但有不少七八十岁的老人还体力充沛、思维敏捷，说明大脑功能衰老是可以延缓、推迟的。

指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

1.医师评估与沟通：指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行，在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险，确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木，患者在该区域将失去触觉和疼痛感，出现有异常不适要及时跟医师沟通。

2.不添加肾上腺素：指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分，其具有收缩血管的作用，容易导致组织缺血、坏死等情况。

3.避免自我伤害：指根神经阻滞麻醉后因麻木，患者无法感受到疼痛或受伤的情况，要避免自我伤害，指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

4.麻醉后观察：指根神经阻滞麻醉效果消退后，患者可能在注射部位感受到疼痛或不适，此时要多注意休息，出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多，具体的可以咨询专业的医生去了解。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化，毛囊突起，皮肤摸起来粗糙而扎手，甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素，存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2，会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂，比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是，这类食物不能吃太多，以免带来发胖风险。

淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗，两种有所不同。

霍奇金淋巴瘤（HL）主要采用化疗加放疗的综合治疗。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）病理类型多，异质性强，需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则，化疗是其主要治疗手段。

化疗和放疗

霍奇金淋巴瘤

经典霍奇金淋巴瘤

治疗原则：需根据分期和预后因素进行分层治疗。

以ABVD（多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）方案作为首选化疗方案，同时可辅以病灶部位放疗。

复发/难治的患者可采用DHAP方案（地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂）、DICE方案（地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙）等进行解救治疗，获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。

不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者，医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗，部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。

放疗须结合个体化疗方案，具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

治疗原则：除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外，其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。

由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性，因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗，化疗方案可选择ABVD、CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松）、CVP（环磷酰胺、长春新碱、强的松）方案；由于不表达CD30，因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。

非霍奇金淋巴瘤

临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类：惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。

惰性淋巴瘤：如滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘区淋巴瘤（MZL）、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。

侵袭性淋巴瘤：如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。

高度侵袭性淋巴瘤：如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。

惰性淋巴瘤

对惰性淋巴瘤患者，医生首先会判断其是否具备治疗指征，然后酌情选择治疗策略：无治疗指征者可观察等待，需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此，治疗应做到个体化以及从长计议。

除MZL或FL的极早期患者（罕见）外，目前惰性淋巴瘤尚无法治愈，治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效，延长无进展生存期，改善生活质量，进而延长总生存。

侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤

这两类淋巴瘤尽管进展快，但是属于一组可治愈的疾病，如果规范化治疗，约有1/2至2/3的患者可治愈，治疗目标为尽快达到完全缓解，延长总生存期，降低复发率，可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。

淋巴瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

不同类型淋巴瘤患者，除了给予放疗和化疗之外，医生还会给予其他药物进行治疗。

干扰素

可抑制多种肿瘤增殖，对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。

抗幽门螺杆菌治疗

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤，医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗，治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。

淋巴瘤有哪些手术治疗？

多用于活组织检查或并发症处理。

合并脾功能亢进而无禁忌证，有切脾指征者，可以进行脾脏切除手术，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

胃肠道淋巴瘤患者，若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症，内科治疗不能缓解，可考虑进行外科治疗。

淋巴瘤有哪些其他治疗措施？

对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者，可在大剂量联合化疗后，进行自体造血干细胞移植，以求最大限度杀灭肿瘤细胞，部分患者可选择异基因造血干细胞移植。

淋巴瘤的治疗有什么新进展？

对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤，可采用CD20单抗（利妥昔单抗）进行治疗，可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。

另外，针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。

新型抗体：新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。

小分子靶向药物：BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。

但目前很多新药国内尚未上市，还停留在临床实验阶段，因此合适的患者可进入临床实验。

严格来说，脑雾并非医学术语，它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出，主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢，很难回忆过去的事，注意力也难以集中。实际上，脑雾是一种主观感受，并不是一种确切的认知疾病，因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

#眼科医生张振顺

吸气就咳嗽可能和环境因素、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等有关。

1.环境因素：如果处于寒冷的环境当中，或周围的空气中存在油烟、尘螨等刺激性的物质，吸入冷空气或这些物质后容易对呼吸道产生刺激，从而会有吸气就咳嗽的现象；

2.过敏性咳嗽：过敏性咳嗽一般指的是有过敏体质的人接触某些诱发因素后导致的一种慢性咳嗽。如果患者对粉尘以及冷空气等过敏，当吸入这些过敏物之后就容易引起咳嗽；

3.咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，可能和环境因素以及遗传因素等有关。由于存在气道高反应，在吸入冷空气或灰尘后容易出现刺激性干咳。

吸气就咳嗽还可能和其他原因有关，比如急性上呼吸道感染，建议积极到医院就医，明确诊断，若是疾病因素引起，及时在医生指导下采用适合的解决方案。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地为我提供了专业的医疗建议。

在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看病例，保证诊疗行为的准确性。此外，医生还特别关心儿童患者的情况，提醒我在为儿童开具处方时需要确认儿童有监护人和专业医师陪伴。

医生非常及时地接诊了我，并且告知本次问诊可持续2天，方便了我的时间安排。在问诊过程中，医生友善地与我沟通，给予了我专业的用药建议，并为我开具了处方。尽管我遇到了一些困难，医生仍然非常耐心地帮助我解决问题，让我感到非常温暖。

最后，医生还提醒我在用药期间如有不适需要及时线下就诊，让我感到非常安心。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

最近，我因为踢球引起的脚痛，特地在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在诊疗前，提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生回复时非常细致地询问了我的症状，对我的脚痛进行了详细的了解。他告诉我，脚部疼痛可能与高尿酸有关，需要进一步检查是否是痛风。医生还耐心地解释了高尿酸带来的危害，以及应该注意的饮食和生活习惯。

在医生的建议下，我进行了一些自我检查，发现确实有轻微的红肿和疼痛，而且在医生的引导下，我意识到这是有炎症的表现。医生建议我在急性期先抗炎、止痛，然后再用降尿酸药物，并通过严格控制低嘌呤饮食，将尿酸降至300以下。

最后，医生为我开具了处方，建议我使用依托考昔来缓解疼痛，并嘱咐我严格控制饮食、戒酒、多喝水，并减少足部活动。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗咨询，也感受到了医生的耐心和细心。我对京东互联网医院的服务印象非常好，这次的问诊让我更加重视了自己的健康，也学到了很多关于高尿酸和痛风的知识。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于司美格鲁肽注射液的情况。在问诊开始时，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我向医生表示我没有到医院诊断过2型糖尿病，然后医生询问了我的身高体重情况。在得知我的体重较重且伤口还未愈合的情况下，医生并没有立即给我开具处方，而是建议我结合胰岛功能选用其他降糖方案。我虽然希望医生能够开具司美格鲁肽注射液的处方，但医生告诉我，如果没有糖尿病是不能用药的，违背医疗原则的行为会受到平台监管。最终，我理解了医生的用药建议，虽然有些遗憾，但我知道医生是为了我的健康着想。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的品质，关注着我的细节，并给予了专业的建议。虽然我有时表示希望医生能够开具某种药物的处方，但医生总是能够客观评价我的病情并为我提供最合适的治疗方案。在问诊结束时，医生告诉我，如果我有任何疑问可以随时向他咨询，这让我感到很贴心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的良好沟通能力和专业素养。我相信，在医生的指导下，我的健康一定会得到更好的保障。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给我提供了很好的服务。

一开始，医生助理提醒我可能会有助于医生更快地了解我的病情，让我更方便地接受诊疗建议。然后，医生开始问诊，并告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生询问了我的主诉，我告诉了医生我想打司美格鲁肽这针，并询问医生是否可以帮我开具处方或用药建议。医生询问了我对这种药物的使用情况，询问了药物的疗效，然后根据我的回答，医生客观地评价了我的病情，并为我开出了合适的处方。

医生还提醒我定期复查血糖、肝肾功能、糖化血红蛋白、尿常规，并定期到当地医院复诊，这让我感到医生非常细心。

最后，医生结束了本次问诊，并希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

我最近在网上找了一个医院进行线上问诊，因为最近饭后血糖偏高，我有些担心。我和医生助理进行了沟通，他很耐心地帮助医生了解我的病情，让医生更快地给出诊疗建议。问诊进行了两天，医生询问了我的病史并针对性地提出了一些补充和建议。

医生问到我饮食的情况，还询问了家族病史以及最近体重的变化情况。我向医生透露了我的饮食习惯和体重情况，医生也询问了我是否有头晕、呕吐或咳嗽等症状，我都如实告知了他。

医生给出了一些治疗建议，并建议我进行一些相关的检查，以便更好地了解病情并制定治疗方案。最后，医生开出了口服药的处方，并要求我监测血糖的变化情况。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，我对这次线上问诊非常满意。

服务已结束，我对这次的线上问诊非常满意。

我最近在网上问诊了一个医生，咨询了关于减重药物的问题。我之前打了两针利拉鲁肽，但减重效果不太明显，所以询问医生能否换打司美格鲁肽。医生很耐心地询问了我的用药情况，并根据我的情况给出了详细的建议。我很感激医生的专业和耐心，最终医生为我开出了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就医。

我在网上问诊的这次经历让我对医生的专业素养和细心服务印象深刻。我觉得医生不仅需要丰富的医疗知识，还需要有耐心和爱心，这样才能给患者提供更好的服务。

我最近一直在京东互联网医院咨询甲状腺疾病的问题，因为自己一直感到心慌严重，喘不动气，用药效果不明显。我很担心自己的身体状况，所以在医生的建议下进行了详细的描述和沟通。

在咨询过程中，我非常感慨贾医生的责任心和医术高明。他详细询问了我的病情，并给予了专业的建议。在医生的建议下，我明白了自己的病情情况，也对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，我决定再去做个化验，出来结果后再联系医生。我相信在医生的指导下，我一定能够找到合适的治疗方案，恢复健康。

总的来说，这次的咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加相信医生的专业能力和责任心。我会按照医生的建议，积极配合治疗，相信自己很快就会康复。

在周一的早晨，我来到了互联网医院进行线上问诊。我已经27岁，患有糖尿病，需要再开诺和泰。我按照提醒事项完整查看了患者病例后开始了诊疗行为。医生在问诊开始时提醒我需要详细描述我的问题，我共有5次提问机会。医生在问诊过程中与我进行了沟通，询问了我的血糖情况，并提醒我需要提供有我的名字的医院的化验单。我回答道，我那个报告找不到了，春节好像带回老家了。最终，医生给出了建议，提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊流程结束后，医生友善地提醒我服务已结束。

我在网上预约了京东互联网医院的内分泌科医生进行线上问诊，因为最近发现自己的血糖一直很高，达到了18。我非常担心，所以决定及时找专业医生进行咨询。

问诊开始后，医生很友善地向我打招呼，询问了我的病情。我告诉医生我最近查出血糖很高，但一直没有吃过药。医生听完我的描述后，建议我需要先注射胰岛素治疗，并建议我最好先去医院住院，因为我刚做了包皮手术，需要更好地控制血糖以利于伤口的愈合。

医生还耐心地向我解释了为什么需要注射胰岛素，以及住院的时间安排。我很感激医生的细心和耐心，决定明天就去挂号。在结束问诊之前，医生还提醒我要去正规医院就诊，让我更加信任医生。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对治疗充满信心。

服务结束后，我感到非常满意，对京东互联网医院的问诊服务印象深刻。

今天我在网上问诊，咨询了一位内分泌科的医生关于购买司美格鲁肽需要开处方的事情。医生非常耐心地询问了我的病情，然后为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生用友善的语言与我沟通，给予了我很多专业的建议。他的细心和耐心让我感到非常放心，我对他的服务非常满意。

在问诊结束后，我收到了医生开具的处方，也得到了一些建议，这些都让我觉得很贴心。我觉得在网上问诊也可以获得和线下问诊一样的专业服务，而且更加方便快捷。

总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了更加深刻的认识。