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糖尿病相关的病理过程，包括胰岛素抵抗进展和β-细胞功能恢复，在青少年发病的2型糖尿病中比在成人2型糖尿病中进展更快。这些因素导致血糖控制不佳，并增加早期糖尿病相关并发症的风险。

青少年糖尿病注册登记研究表明，2型糖尿病患者的糖尿病肾病、高血压、视网膜疾病和周围神经疾病的发病率高于1型糖尿病患者。澳大利亚的一项研究数据显示，2型糖尿病的发病年龄与终末期肾病长期风险存在负相关关系。

由于缺乏前瞻性数据，制定青少年发病的2型糖尿病患者的并发症预防和管理方面遇到了一些瓶颈。对青少年2型糖尿病治疗方案（TODAY）临床试验参与者的纵向随访，积累了糖尿病相关并发症的数据，包括危及生命的终末器官损伤情况。近期，研究者报告了这类患者的长期并发症的发生率，相关结果发表在新英格兰医学杂志上。

这项多中心临床试验从2004年到2011年纳入患者，评估三种治疗方法（二甲双胍、二甲双胍+罗格列酮、二甲双胍+强化生活方式干预）对青少年发病的2型糖尿病患者的影响。试验结束后，参与者进行二甲双胍±胰岛素治疗，并被纳入观察性随访研究（从2011年到2020年），本文就报告了这项随访研究的结果。每年随访时会对糖尿病肾病、高血压、血脂异常和神经疾病进行评估；视网膜疾病进行了两次评估。

临床特征

在研究结束时，从2014年3月到2020年1月接受评估并被纳入分析的500名参与者的平均年龄为 26.4±2.8岁，诊断为糖尿病的平均病程为 1 3.3±1.8年。

研究显示， 糖化血红蛋白水平随着时间推移在增加，糖化血红蛋白水平在非糖尿病范围内（<6%[48mmol/mole]）的参与者占比，基线时为75%（即纳入临床试验时），15年时（即随访结束时）为19%。糖化血红蛋白水平至少为10%的参与者比例，在基线时为0%，15年时为34%。

BMI从基线开始上升（在3-9年时达到高峰），随后逐渐下降；总体的BMI中位数仍在35.0-37.5的范围内。研究结束时，参与者正在服用的糖尿病药物仍然主要是胰岛素和二甲双胍，在最后一次随访时，近50%的参与者服用这两种药物；超过四分之一的参与者没有服药。

高血压和血脂异常

基线时高血压的患病率为19.2%， 15年中的累积发病率为67.5%。20.8%的参与者在基线时存在血脂异常， 15年的累计发病率为51.6%。不同的治疗方案组中，高血压或血脂异常的发病率没有差异。

肾脏、神经和视网膜病变

基线时肾脏疾病的患病率为8.0%， 15年的累积发病率为54.8%。基线时，1.0%的参与者有神经疾病， 15年的累计发病率为32.4%。视网膜疾病一共被评估了两次，使得无法确定累积发病率。在第一次评估时（2010年或2011年），13.7%的人有非常轻微的非增殖糖尿病视网膜病变。7年后（2017年或2018年），51.0%的人有眼部疾病，包括8.8%的人有中度至重度视网膜变化，3.5%的人有黄斑水肿。

微血管并发症的累积发病率，在9年时为50.0%，在15年时为80.1%。微血管并发症的危险因素包括少数民族、高糖化血红蛋白水平、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。不同的治疗方案组中，没有发现显著差异。

整体并发症的情况

在最后一次随访时，677名参与者中的270人（39.9%）没有糖尿病并发症，215人（31.8%）有一个并发症，144人（21.3%）有两个，48人（7.1%）有三个。在单因素分析中，与并发症累积发生风险增加密切相关的因素是 高血糖、高BMI、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。

不良事件的发生率

所有心脏、血管和脑血管事件的发病率为3.73/1000人年；有17起严重的心血管事件（心肌梗死[4例]，充血性心力衰竭[6例]，冠状动脉疾病[3例]，和卒中[4例]）。所有眼部疾病事件的发病率，包括60个晚期事件，为12.17/1000人年。所有肝脏、胰腺或胆囊事件的发病率为6.70/1000人年。所有神经事件的发病率是2.35/1000人年。所有肾脏事件，包括终末期肾脏疾病，发病率为0.44/1000人年。有6例死亡报告（心肌梗死、肾衰竭、药物过量和败血症各1例，败血症并多器官衰竭2例）。

讨论分析

这项前瞻性纵向研究表明， 糖尿病相关并发症在青少年发病的2型糖尿病患者中很早就出现了，而且风险在不断积累；研究中60.1%的参与者至少发生了一种微血管并发症。此外， 28.4%的参与者有两种或以上的糖尿病并发症；在这些参与者中，诊断糖尿病的平均病程为13.3年。尽管参与者的年龄较小，但还是发生了严重的心血管事件。

微血管并发症，包括糖尿病肾病，影响到大约25%的1型糖尿病持续时间超过10年的年轻人。儿童发病的糖尿病并发症流行病学研究显示，1型糖尿病持续时间为25年，糖尿病肾病的累积发病率为32%。

关于2型糖尿病，UKPDS研究显示，10年后中度白蛋白尿的发病率为25%，此后每年发病率增加2%，在最初诊断后25年，糖尿病肾病的累积发生风险估计为55%。在DPP研究中，2型糖尿病成年参与者的复合微血管结局（肾脏、神经和视网膜疾病）的发病率为12.3%-14.4%。

青少年发病的2型糖尿病并发症高发的原因尚不清楚。在这个队列人群中， 并发症的累积风险与高血糖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常密切相关。不幸的是，青少年发病的2型糖尿病对现有疗法的反应并不理想，由于年龄和特有的社会经济因素，在患者依从性和管理方面也面临重大挑战。

FDA批准用于青少年发病的2型糖尿病的药物只有 二甲双胍和胰岛素，最近增加了 GLP1受体激动剂。SGLT2制剂可以改善成人2型糖尿病患者的心血管和肾脏疾病进展，但FDA尚未批准用于青年2型糖尿病， SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂是否会对青少年2型糖尿病患者产生心脏保护和肾脏保护作用尚不清楚。

减重手术是对青少年2型糖尿病患者的一种紧急干预措施，可使大多数患者的体重持久下降，血糖控制得到改善。TODAY研究小组和青少年减肥手术纵向评估（TeenLABS）的联合数据显示，减重手术对血糖和非血糖结果的影响比药物治疗更大。

参考文献：

N Engl J Med. 2021 Jul 29;385(5):416-426.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

现如今，人们对身体的健康都非常重视，体现最为明显的便是很多人都开始了一年至少一次的体检，但很多人表示疑惑的是，刚刚参加完的体检明明每项指标都正常，却不久后还能查出肿瘤等重大疾病来，这是为什么呢？接下来，我们就一起说一说那些我们曾经没少花钱却用处不大的体检项目。

血钙检查

血钙检查，顾名思义，就是通过检测人们血液中的钙成分，来判断受检者体内钙的含量是否缺乏。但事实上，通过抽血来检测人体内钙含量的做法是最为不靠谱的一项检查。钙在人体内的分布，主要以骨骼和牙齿为主，人体内的钙大约有99%的都分布在人的骨骼和牙齿中，仅有1%作为血钙存在。拿1%来判断99%，这还有科学性可言吗？

肌酐/尿素氮检查

在很多体检机构参加体检时，在尿生化检查一项中，机构的工作人员都会推荐受检者添加“肌酐/尿素氮检查”，并声称该项检查可查“肾功”。但事实上，真正的肾脏损害往往是隐形的、慢性的，如果在肾脏受损的前早期没有得到纠正和及时的补养，那等到肾脏有亏损症状或“肌酐/尿素氮检查”超标时，肾脏的健康就已经无法恢复了。也就是说，通过“肌酐/尿素氮检查”一项检查肾功，即使查出来有问题，也已是无力回天

空腹查血糖筛查糖尿病

糖尿病是现阶段社会上非常常见的一种慢性代谢性疾病，空腹血糖筛查高血糖的检查方式，将漏诊掉50%左右的糖尿病、70%多的的糖尿病前期，而且有至少一半的人体内都存在血糖代谢紊乱的现象。正确的筛查糖尿病的检查项目应该是检查受检者的“糖化血红蛋白”，该项检查能反应受检者三个月内血糖的平均水平，所以能大幅度的减少单纯性的空腹血糖检查所导致的漏诊。

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据统计，在糖尿病患者中，有21.4%的人不知道自己患有糖尿病；糖尿病前期患者中，只有15.3%的人表示知晓自己为糖尿病前期。一项针对77107名糖尿病前期患者的大型队列研究报告称，随着糖化血红蛋白（HbA1c）水平的提高和BMI的增加，糖尿病的风险也随之增加。

近日， 美国预防服务工作组（USPSTF）发布了糖尿病前期和2型糖尿病筛查的建议声明，刊登在著名期刊《JAMA》杂志上。声明指出，35-70岁超重或肥胖人群应该进行糖尿病前期和2型糖尿病的筛查，建议每3年筛查一次。本项建议适用于35-70岁的超重或肥胖且无糖尿病症状的非妊娠成人，超重和肥胖的定义分别为BMI≥25kg/m2和BMI≥30kg/m2。

风险评估

超重和肥胖是成人发生糖尿病前期和2型糖尿病的最大危险因素，其他危险因素包括年龄较大、家族史、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征史以及饮食和生活方式因素。不同人群糖尿病患病率的差异还受多种因素影响。大量证据表明，糖尿病发生风险还与社会经济地位、饮食环境和身体环境等社会因素之间存在密切联系。对于具有上述危险因素的个体，临床医生应考虑更早进行糖尿病筛查。

筛查手段

糖尿病前期和2型糖尿病可以通过测量空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）水平，或通过口服葡萄糖耐量试验来进行检测。 2型糖尿病的诊断标准如下：空腹血糖水平≥6.99mmol/L，HbA1c水平≥6.5%，或负荷后2小时血糖水平≥11.1mmol/L。 糖尿病前期的诊断标准如下：空腹血糖水平为5.55-6.94mmol/L，HbA1c水平为5.7%-6.4%，或负荷后2小时血糖水平为7.77-11.04mmol/L。

HbA1c是衡量长期血糖水平的指标，不受应激或疾病引起的血糖水平急剧变化的影响。由于HbA1c测量不需要空腹，比空腹血糖水平或口服葡萄糖耐量测试更加方便。相比口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖和HbA1c水平更加容易测量。口服葡萄糖耐量试验在早晨空腹状态下进行，摄入75g口服葡萄糖负荷后2小时测量血糖浓度。 在开始治疗干预前，应通过重复检查明确糖尿病前期或2型糖尿病的诊断。

筛查间期

对于初始血糖检查结果正常的成人，最佳筛查间隔的证据有限。队列研究和模型研究表明，对于血糖水平正常的成人， 每3年进行筛查一次比较合理。

预防性干预

USPSTF指南指出：改善饮食方案、体力活动或两者兼有的生活方式干预以及二甲双胍已被证明在预防或延缓糖尿病前期患者进展为糖尿病方面有效。不过，美国FDA尚未批准二甲双胍用于该适应证。

糖尿病预防计划（DPP）研究表明，生活方式干预在预防或延缓糖尿病方面比二甲双胍更加有效。除了预防进展为糖尿病外，生活方式干预对体重、血压和血脂水平也存在有益影响。二甲双胍对体重有益，但不会影响血压，也不会持续改善血脂水平。

早期筛查和治疗的益处

筛查的影响

2项随机临床试验评估了糖尿病筛查对健康结局的影响，即ADDITION-Cambridge研究（n=20184）和Ely研究（n=4936）。大约10年随访后，这两项试验均没有发现筛查相比未筛查可降低全因死亡或特异性死亡，原因可能是随访时间太短而无法检测到对健康结局的影响。两项试验均未发现筛查组和对照组之间在心血管事件、生活质量、肾病或神经病变方面存在明显差异，但这些结局的数据收集仅限于少数试验参与者。

筛查出的2型糖尿病或糖尿病前期患者，干预措施对结局的影响

一项随机临床试验（ADDITION-Europe）评估了对筛查出的2型糖尿病患者采取干预措施对健康结局的影响。试验表明，5-10年随访期间，旨在控制血糖、血压和胆固醇水平的强化多因素干预措施与常规治疗在全因死亡率、心血管疾病死亡率、首次心血管事件发生情况、慢性肾病、视力障碍或神经病变的风险方面没有差异。该试验的随访时间可能太短，无法检测对健康结局的影响。

38项针对糖尿病前期患者采取行为或药物干预的试验报告了健康结局。总体而言，试验发现全因死亡率或心血管疾病事件没有显著差异，生活质量评分没有差异或只有轻微改善，可能不具有临床意义。 大多数试验的随访时间可能太短而无法检测到对健康结局的影响。大庆糖尿病预防研究表明，23年和30年随访时，生活方式干预组的全因死亡率和心血管疾病死亡率低于对照组，在20年随访时并未发现风险显著降低。

新发2型糖尿病采取干预措施对健康结局的影响

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和其他2项研究报告了新诊断糖尿病后干预措施对健康结局的影响。UKPDS发现，磺脲类药物或胰岛素的强化血糖控制治疗可以改善20年时的全因死亡率、糖尿病死亡率和心肌梗死发生率，但在较短的随访期间内没有发现改善。即 强化血糖控制与20年随访时的全因死亡、糖尿病死亡和心肌梗死的风险降低相关。对于超重患者，二甲双胍强化血糖控制可降低10年随访时的全因死亡率，糖尿病死亡率和心肌梗死发生率，并且在随后的10年随访中持续获益。

其他2项研究发现，干预组和对照组在全因死亡率和心肌梗死风险方面没有显著差异；然而，这些研究受到随访时间短、研究规模小的限制。DESMOND试验发现，在1年和3年的随访期间，干预组和对照组的全因死亡率没有显著差异。另一项试验（n=150）发现，在7年的随访中，心肌梗死的发生率没有显著差异。

糖尿病前期采取干预措施对糖尿病进展的影响

23项试验对比了生活方式干预与对照在延迟或预防2型糖尿病发生方面的作用。对23项试验的荟萃分析发现， 生活方式干预与糖尿病进展减少相关。事后分析表明，生活方式干预在所有亚组中均有效，治疗效果没有因年龄、性别、种族和民族或BMI而有所不同。

15试验评估了药物干预在延迟或预防糖尿病发生方面的作用。对于二甲双胍，针对3项试验的荟萃分析发现，二甲双胍与糖尿病发病率降低相关。分析显示，BMI对上述相关性有显著影响，BMI更高的人，二甲双胍带来的糖尿病发病率降低更大，例如，BMI≥35的人，糖尿病发病率可降低53%；BMI为22到30的人，糖尿病发病率降低3%。

参考文献：

JAMA. 2021;326(8):736-743.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

紫外线的危害

我曾经是一个深受焦虑和抑郁困扰的人，8年前我在沈阳的某家医院看过心理医生，经过两年的治疗和自我调节，我的头疼、头晕、食欲不振等症状都得到了缓解。然而，新的问题出现了：我开始多梦，记忆力下降，别人刚说完的话我就忘记了。这些问题让我感到非常窘迫和焦急，影响了我的日常生活和工作。我尝试了各种方法，包括改善作息、增加运动量、尝试不同的药物，但都没有明显效果。直到我在京东健康上找到了一位专业的心理医生，他耐心地听取了我的问题，并给我开了一个处方药和甜梦口服液的组合方案。这个方案真的很有效，我的多梦问题得到了改善，记忆力也逐渐恢复了。同时，医生还教我一些调理方法，例如控制饮食、保持良好的作息习惯等。现在我每天游泳，睡眠质量也大幅提升。虽然我仍然会爱生闷气，但我已经学会了如何控制自己的情绪。感谢京东健康和那位医生，他们帮助我重获了生活的乐趣。

在治疗过程中，我也遇到了一些挑战。比如，沈阳的医院都没有号了，我只能来合肥市寻求帮助。幸运的是，京东健康的线上问诊服务让我不必再为看病而奔波。医生可以根据我的情况开具处方药，我也可以随时随地咨询医生，非常方便。同时，医生还提醒我要完善医院就诊资料，这样才能更好地跟踪我的病情和调整治疗方案。总的来说，京东健康的线上问诊服务真的很棒，我强烈推荐给那些有类似问题的人。

我曾经是一个阳光帅气的年轻人，直到那天我发现自己在床上表现不佳。起初，我以为只是因为压力大或者身体疲劳，然而随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。我尝试了各种方法，包括锻炼身体、调整作息、甚至使用了一些所谓的“壮阳”产品，但都没有起到作用。我的自信心受到了极大的打击，开始避免与女友的亲密接触，担心再次失败。

在朋友的建议下，我决定去看医生。由于工作繁忙，我选择了在京东健康上进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是早泄引起的。医生开了一种叫做黛力新的药物给我，并嘱咐我按照说明服用。果然，黛力新起到了很好的效果，我和女友的关系也得到了改善。

然而，随着时间的推移，我开始想要减少药物的使用量，甚至停药。毕竟，谁不想摆脱对药物的依赖？可惜的是，我的尝试以失败告终。每次减量或者停药，问题就会再次出现。于是我又回到京东健康，向医生求助。医生告诉我，黛力新是一种需要长期服用的药物，不能随意更改用量或者停药。否则，可能会导致症状复发，甚至加重。

我开始感到沮丧和无助，仿佛被疾病控制了一样。医生安慰我说，早泄是很常见的男性问题，很多人都有过类似的经历。并且，黛力新并不是唯一的治疗方法，还有其他的药物和行为疗法可以尝试。医生建议我去线下医院的男科进行更全面的检查和治疗。

在医生的指导下，我又开始了新的治疗旅程。除了黛力新，我还尝试了其他的药物和行为疗法。同时，我也开始关注自己的生活习惯，避免过度疲劳和压力。经过一段时间的努力，我的症状得到了明显的改善。现在，我已经可以正常地进行性生活了，女友也对我更加信任和满意。

回顾整个治疗过程，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的就诊方式，还可以在我们最需要的时候给予专业的建议和支持。同时，我也明白了，治疗疾病需要耐心和恒心，不能一蹴而就。只有通过科学的方法和合理的调理，才能真正战胜疾病，重获健康和幸福。

我曾经是一名精神分裂的患者，经历过无数次的幻听、幻视和幻触。这些症状不仅让我感到恐惧和无助，还严重影响了我的日常生活和工作。半年前，我在武汉市的一家医院接受了治疗，情况有所好转。然而，最近一周，我的症状再次频繁发作，尤其是在睡眠过程中。每当我闭上眼睛，各种声音和影像就会涌入我的脑海，持续时间也变得越来越长。白天，我总是精力不足，无法集中注意力，甚至连最简单的任务也无法完成。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼中，无法逃脱。

我开始寻求帮助，考虑到疫情的影响和自己的工作安排，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的精神科医生。起初，我有些担心和疑虑，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但是，医生的耐心和专业让我放下了心防。他们详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我如果症状再次出现，需要及时就诊，不能因为害怕副作用或依赖性而停药。医生还建议我可以尝试一些非药物治疗方法，如认知行为疗法和家庭治疗等，来帮助我更好地管理和控制症状。

在医生的指导下，我重新开始服用药物，并且积极参与了线上和线下的治疗活动。慢慢地，我的症状得到了缓解，生活也回到了正轨。虽然我仍然需要定期复诊和调整治疗方案，但我已经不再感到那么孤独和无助了。互联网医院的存在为我提供了便利和支持，让我能够在家中就接受到专业的医疗服务。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我和女友的约会变成了一个尴尬的场面。我们都很期待这个夜晚，然而当一切准备就绪时，我却发现自己无法完成任务。早泄这个词在我脑海中一闪而过，我开始感到窘迫和焦虑。女友看出了我的不对劲，温柔地安慰我说没关系，但我知道这不是一两次的偶然事件，我需要寻求专业的帮助。

我在网上搜索了各种方法和药物，最后锁定了舍曲林片。听说它可以根治早泄，我迫不及待地想要试一试。于是，我来到了京东互联网医院，希望能够通过线上问诊获取处方。然而，医生却告诉我需要上传就诊资料才能开药。我心中一沉，担心自己的隐私会被泄露，或者这只是一个骗局。

我决定再次尝试，向医生表达了我的顾虑。医生耐心地解释说，为了确保我的安全和有效治疗，需要有明确的诊断资料。他们不能随意开药，必须遵守相关规定。听完医生的解释，我开始理解并信任他们。于是我找出了一份之前在某家医院就诊的病例，上传后等待审核。

几天后，我的处方终于通过了。医生给我开了舍曲林片，并详细地指导我如何服用和注意事项。我按照医生的建议进行治疗，慢慢地发现自己的情况有所改善。同时，我也意识到，线上问诊并不是万能的，需要配合线下就诊和专业的医生指导才能达到最好的效果。

我曾经是一个活泼开朗的人，总是乐于助人，朋友们都说我是他们的精神支柱。但是，自从我被诊断出患有焦虑症后，我的生活完全变了样。每天都被恐惧和不安所笼罩，连最简单的日常活动也变得困难重重。更糟糕的是，我的性生活也受到了影响。由于过度紧张和压力，我开始出现早泄的症状，这让我感到非常尴尬和沮丧。

我尝试了各种方法来缓解我的焦虑症状，包括运动、冥想和心理咨询，但效果都不明显。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，介绍了文拉法辛缓释片可以帮助治疗焦虑症和早泄。我兴奋地想去药店购买，但却发现找不到这种药。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我登录了京东健康，选择了在线问诊服务，并与一位专业的医生进行了交流。起初，我并没有提到早泄的问题，只是说我需要购买文拉法辛缓释片。医生告诉我可能是因为京东大药房没货，所以检索不到。我有些失望，但医生并没有放弃，反而问我是否有处方。经过一番沟通，医生终于明白了我的需求，并提供了正确的搜索方式：后面不要搜索胶囊要搜索缓释片。果然，按照医生的建议，我很快就找到了我需要的药品。

在用药过程中，我仍然保持着与医生的联系，定期向他汇报我的情况。他的耐心和专业让我感到非常安心和信任。同时，我也开始注意自己的生活习惯，遵循医生的建议进行调理。几个月后，我的焦虑症状明显减轻，早泄问题也得到了改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，重新找回了自信和快乐。

如果你也正在经历类似的问题，不要犹豫，立即寻求专业的帮助。京东健康的在线问诊服务可以为你提供便捷、安全和高效的解决方案。记住，健康是最重要的财富，值得我们去珍惜和保护。

我总是以为自己能控制一切，直到那天我突然很慌。坐立不安的感觉就像有什么事情要发生一样，濒死感让我喘不过气来。眼皮莫名其妙地持续跳动，记忆力也开始下降。前一秒想要干的事，下一秒就忘记了。有时候我会心慌手抖，莫名其妙地哭泣。这一切都让我感到非常窘迫和焦急。

我曾经去过医院，诊断出心境障碍，并且接受了三个月的治疗。那个时候，我服用了几种药物，效果还不错，至少三个月内我没有再出现心慌的感觉。但是，最近这种感觉又回来了，伴随着眼皮跳和记忆力下降。我开始怀疑自己是不是肾虚了，毕竟网上说肾虚也会导致这些症状。于是我决定再次寻求专业的帮助。

在苏州市的某家医院，我遇到了一个非常耐心的医生。他详细询问了我的症状和治疗经历，并且进行了一系列的检查。最终，他告诉我我的情况可能是心境障碍的复发，并且建议我继续服用之前的药物，缓慢加量。同时，他也提醒我要注意休息，避免过度劳累和压力。

我很感激这位医生，他的建议让我重新找回了方向。通过线上问诊，我也了解到了一些关于心境障碍的知识。比如，心境障碍不仅仅是情绪问题，还可能涉及到生理和心理多个方面。只有通过专业的治疗和调理，才能真正地缓解症状。

我开始按照医生的建议进行治疗，并且在生活中也做了一些调整。比如，我每天都会进行一些放松的活动，如瑜伽和冥想。同时，我也尝试着减少工作压力，多和家人朋友交流。这些方法都对我的恢复起到了积极的作用。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那一天我在和伴侣的亲密时刻突然出现了问题。每次都无法持久，甚至在开始前就已经结束了。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，仿佛我失去了作为一个男人的尊严。我开始四处寻找解决办法，尝试了各种偏方和保健品，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。我们进行了一次详细的线上问诊，医生询问了我的病史、用药情况以及是否有其他不适症状。虽然我有些紧张，但医生的话语让我放松下来，觉得我不是一个人在战斗。然而，医生告诉我需要线下确诊才能开具处方，这让我有些失望和困惑。我本以为线上问诊就可以解决所有问题，没想到还需要去医院。

医生解释说，我的症状可能是早泄，需要通过详细的检查和诊断才能确定。同时，医生也提醒我，早泄不仅仅是生理问题，还可能涉及到心理因素。因此，治疗方案也需要综合考虑。医生建议我去男科进行检查，并可能会开具一些药物来帮助我改善症状。

我按照医生的建议去医院进行了检查，结果证实了我的猜测。医生给我开了一种叫做度洛西汀的药物，并详细讲解了用药方法和注意事项。同时，医生也建议我进行一些心理调理和生活习惯的改变。经过一段时间的治疗和调理，我终于找回了自信，和伴侣的关系也得到了改善。

在这次经历中，我深刻体会到，虽然互联网医院可以提供便捷的服务，但对于一些需要详细检查和诊断的疾病，线下就诊仍然是必要的。同时，我也感谢医生对我的关心和帮助，让我重新找回了生活的乐趣。

我家姑娘从小就很敏感，总是容易被外界的压力和批评所影响。长大后，她的这种性格没有改变，反而因为工作和生活的压力，变得越来越焦虑。去年，她甚至出现了驱体症状，整个人都像被抽空了一样，感到极度的疲惫和无力。我们带她去南京脑科医院看医生，经过一段时间的治疗和调理，症状有所缓解。医生给她开了盐酸丁螺环酮片、米氮平和捞拉西泮等药物，配合心理治疗，效果还是不错的。今年初，姑娘开始上班，起初一切都很顺利，但最近几天，她总是出现驱体症状，情绪也变得很低落。我们很担心，于是决定再次寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我们找到了一个经验丰富的医生。医生首先问了她的具体情况，了解到她目前只在吃盐酸丁螺环酮片和米氮平，且米氮平的剂量已经减到三分之一。医生建议她可以适当增加盐酸丁螺环酮片的剂量，并配合度洛西汀和阿普唑仑来缓解驱体症状。同时，医生也提醒我们，焦虑症的治疗不仅仅依靠药物，还需要姑娘自己进行心理锻炼和调理，想开看淡，慢慢克服恐惧和压力。

我很感谢这位医生，虽然我们不能面对面交流，但通过文字和语音，她给了我们很多专业的建议和指导。尤其是她推荐的森田疗法，真的很适合姑娘。我们也意识到，作为家人，过度关心和保护可能会让她变得更加脆弱，需要给她更多的空间和自主权，让她学会独立和强大起来。

在这位医生的帮助下，姑娘的症状有所缓解。我们也开始了解到，焦虑症并不是不可治愈的，只要我们坚持治疗和调理，相信她一定能够战胜这个疾病。

在这个快节奏的时代，我的生活也被疾病打乱了。作为一名中年男性，我开始注意到自己的性功能下降，经常感到疲劳和焦虑。起初，我以为是工作压力大或者生活习惯不良引起的，但随着时间的推移，这些症状越来越明显，甚至影响了我的日常生活和夫妻关系。我知道我需要去看医生，但由于繁忙的工作和对医院的恐惧，我一直拖延着。

直到有一天，我在网上搜索“前列腺癌治疗好大夫”，无意中发现了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能是前列腺癌引起的这些问题。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕，但医生安慰我说不用担心，早期发现和治疗可以有效控制病情。

医生开具了文拉法辛和阿戈美拉丁汀的处方，并解释了这两种药物的作用和注意事项。我按照医生的指示开始用药，并定期复诊。同时，医生也建议我改变一些不良的生活习惯，例如减少酒精摄入，增加运动量等。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善，性功能也逐渐恢复了正常。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和优势。它不仅节省了我的时间和精力，还让我避免了在医院排队等待的尴尬和不适。更重要的是，医生对我的病情非常了解，给出的治疗方案和建议都非常实用和有效。

当然，作为一名小说家，我也不能忘记自己的职责。所以，在用药期间，我开始写一本关于前列腺癌的科幻小说，想象着如果我没有及时发现和治疗，可能会发生什么样的故事。这个过程既是对自己病情的反思，也是对其他患者的警示和鼓励。

总的来说，互联网医院和线上问诊为我提供了一个全新的就医方式，让我在舒适的环境中得到专业的医疗服务。同时，它也激发了我的创作灵感，帮助我更好地理解和面对疾病。

我从来没有想过自己会成为一个需要寻求心理帮助的人。作为一名成功的商人，我总是自信满满，认为自己可以处理任何问题。但是，最近几个月，我发现自己的心情越来越低落，总是想不开。这种感觉就像一只无形的手在压迫着我，让我喘不过气来。起初，我以为只是工作压力太大，或者是生活中的一些小事影响了我的情绪。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，我开始失眠，食欲不振，甚至对家人和朋友都产生了冷漠感。

我尝试了各种方法来改善自己的心情，包括运动、旅行、读书等，但都没有效果。直到有一天，我在网上搜索“心情低落怎么办”，才发现自己可能患上了抑郁症。这个消息让我感到非常震惊和恐惧，因为我从来没有接触过这种疾病，也不知道该如何治疗。

在朋友的推荐下，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我了解到自己的症状可能与肾虚有关。医生建议我服用舒肝解郁胶囊和九味镇心颗粒来调理身体和心情。我按照医生的建议去药店购买，但发现九味镇心颗粒买不到。于是，我又回到京东健康上向医生求助，医生告诉我这两种药物都是中成药，不会有依赖性，并且可以在京东大药房购买。

在医生的指导下，我开始服用这两种药物，并且每天都进行一些放松和调节心情的活动。慢慢地，我发现自己的心情有所改善，睡眠质量也提高了。虽然我还没有完全恢复，但至少我不再那么焦虑和恐惧了。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还可以在我们最需要的时候给予我们安慰和支持。尤其是对于像我这样忙碌的人来说，线上问诊是一个非常方便和有效的选择。