患者朋友们大家好，酒精肝是我们临床工作中比较常见的肝脏疾病。

既往欧美国家是酒精性肝病的高发地区，但是随着我们国家居民饮食习惯和结构的改变，我们国家酒精性肝病的患者越来越多见。为了让大家跟好的认识酒精性肝病我们今天来一起讨论一下相关内容。

长期大量酗酒患者往往首先会伴有混合性脂肪肝的形成，随着肝功能代偿能力下降，酒精可持续性造成肝细胞缺血，缺氧改变，随着肝细胞损伤进行性加重可导致酒精性肝炎，伴有纤维化增生明显患者甚至会诱发酒精性肝硬化的形成。一旦伴有酒精性肝硬化患者肝脏损伤往往不可以逆转。

患者的一般表现可以依据患者机体耐受能力不同和酒精损伤程度不同而有所差异。

一般早期酒精肝患者可以没有明显不适症状，少部分患者可能会有进食后腹胀，消化不良症状。随着患者病情加重，大部分患者可出现食欲不振，消瘦，乏力，进食后恶心呕吐不适等症状。酒精性肝硬化患者可伴有脾大，黄疸，腹腔积液，低蛋白血症等表现。酒精重度症状会后精神系统症状。

患者的治疗首先要戒酒治疗，同时加强营养支持，补充碳水化合物，脂肪，蛋白质，其次积极护肝，退黄治疗。对于身体一般情况允许患者可考虑肝脏移植手术治疗。

以上就是今天的所有内容，希望对大家有所帮助，欢迎咨询交流。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

大多数考虑是有干眼症，眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因，避免诱发因素。

若是干眼症引起的，可用生理盐水或人工泪液清洗眼部，能够缓解眼部症状。

若是眼部过敏引起的，所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护，尽量佩戴墨镜，防止外界因素刺激眼部，导致症状加重。 

眼肌痉挛症状，初期是结膜炎感染引起有关系，不积极治疗容易形成心理习惯，平时多补充营养，加强体育锻炼，改善体质，心态保持积极乐观面对，学会释放不良情绪，把注意力集中投入到日常生活中，转移注意力，有利于病情改善，没有特效疗法完全根治的，遵医嘱治疗即可。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

多地相继出现新冠肺炎确诊病例，

随之而来的就是大家最为关心的问题

——新冠疫苗现在可以接种了吗？

根据北京市相关工作安排，

本次疫苗接种计划分为两阶段进行，

第一阶段

将对重点高风险人群“应种尽种”，

第二阶段按照国家部署全面开始接种。

（海淀区副区长林航发表讲话）

（海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案）

海淀区将在接种点

设立等候区、接种区、观察区，

集抢救、安保、医务组等保障组为一体，

全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。

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接种疫苗有哪些注意事项？

谁能接种？如何接种？

病毒不断变异，疫苗能 hold 住吗？

大家关心的都在这里！

01｜接种哪些疫苗？

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市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。

02｜接种剂量？

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（一）疫苗类型

国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗，每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作，过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗，保证有序衔接。

（二）免疫程序

共接种 2 剂，两剂间隔 2-4 周（具体间隔以全市统一安排为准）。

（三）接种途径、部位

推荐肌肉注射，注射前须摇匀，部位为上臂外侧三角肌。

03｜谁可以首先接种？

在 2021 年春节前，在知情同意的前提下，分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段，新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群，年龄应为 18-59 岁。

04｜哪些人不能接种？

1.年龄<18 岁或≥60 岁

2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛）

3.患有血小板减少症或者出血性疾病者

4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史

5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤

6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

7.已知或怀疑患有以下疾病：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤 

【暂缓接种】

1.孕妇、哺乳期妇女

2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）

注意：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）在完全康复后方可接种。

05｜还需要注意什么？

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1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。

2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的，可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作，保证有序衔接。

3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的，第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。

4.不建议与其他疫苗同时接种。（与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行，特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔）

临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常，但甲状腺却出现肿大，与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关，只是单纯代偿性的甲状腺肿，并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生，当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆，临床上需要我们进行鉴别，大致有以下几个方面。

第一，与甲状腺功能亢进症相鉴别

• 甲状腺功能亢进症也会出现甲状腺肿大，这与单纯性甲状腺肿患者出现的代偿性肿大容易混淆，都有可能会呈弥漫性的甲状腺肿大，但是甲亢的患者会有甲亢的症状，而单纯性甲状腺肿却没有甲亢的症状，其中甲亢的症状包括代谢亢进、食欲增加、怕热多汗、烦躁易怒、眼球突出、精神亢奋、身体消瘦等症状。

第二，与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别

• 桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿与单纯性甲状腺肿是有一定区别的，桥本氏甲状腺炎患者甲状腺的肿大以双侧或者单侧弥漫性小结节状或者巨块状肿块为主，而单纯性甲状腺肿是弥漫性为主，通过触诊可以鉴别，当然也可以通过甲状腺功能以及抗体的检查进行区分，桥本氏病的患者 TPOAb、TgAb 皆为阳性。

第三，与甲状腺癌相鉴别

• 甲状腺癌是甲状腺疾病比较严重的一种情况，这与单纯性甲状腺肿有一定的区别，甲状腺癌的患者往往呈单发性或者多发性的肿块、质地非常坚硬、常常伴有周围淋巴结肿大，血清学的检查可见降钙素水平升高，而单纯性甲状腺肿血清学一般没有变化，通过甲状腺细针穿刺的病理学检查也可以进行区别。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

我在网上搜索到了一个互联网医院，看到他们的眼科专家都是有丰富经验的医生，于是我决定线上问诊。在问诊过程中，医生首先询问了我的症状和病情，然后建议我做了一些眼科检查，包括裂隙灯检查和角膜荧光素染色。医生告诉我，我的眼睛可能有异物粘住了角膜，建议我进行治疗。

医生给我开了一些眼药水和药膏，让我每天按时使用。虽然刚开始用药效果不太明显，但医生耐心地解释了病情和治疗方法，并建议我继续观察情况。我对医生的专业性和耐心感到非常满意，决定继续按照医生的建议进行治疗。

经过几天的治疗，我的症状有所缓解，眼睛不再疼痛，异物感也减轻了许多。我感谢医生的诊疗和建议，让我重新找回了健康的视力。

在一个炎热的夏日下午，我发现自己的眼睛开始感到不适。我想起之前曾经被诊断为丝状角膜炎，这是一种容易反复发作的疾病。眼睛的不适感让我开始担心病情是否又复发了。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。医生提示我要注意休息，不要揉眼睛，这些细节性的建议让我感到医生的细心和专业。

医生建议我继续使用玻璃酸钠和贝复舒的眼药水，并且加入佛米龙滴眼液。医生详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案更加放心。

在医生的指导下，我按时按量使用药物，眼睛的不适感逐渐减轻。医生还提醒我要避免熬夜和揉眼睛，这些注意事项让我更加重视自己的眼部健康。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和关怀，也更加了解了如何正确使用眼药水来治疗丝状角膜炎。我会继续按医生的建议进行治疗，保持良好的生活习惯，希望能够早日康复。

我是一名居住在海南海口市的患者，最近在网上京东互联网医院咨询了一位医生关于眼睛受伤的问题。这次咨询让我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的问题进行了详细的了解和解答，让我感到十分满意。

一开始，医生提醒我注意一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，还有关于儿童开具处方的相关规定等。这些提醒让我觉得医生非常负责任，对患者的安全和隐私十分重视。

在问诊过程中，医生不仅详细询问了我的病情，还耐心地解答了我的疑惑。医生非常细心地分析我的病情，给予了专业的建议和治疗方案，让我对眼睛受伤的情况有了更清楚的了解。

最让我感动的是，医生对我的问题进行了全面的解答，不仅给我开了药，还告诉我怎么使用药物，以及需要注意的事项。医生的细心指导让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗过程更加放心。

总的来说，这次网上咨询让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清楚的认识，并且对治疗过程更加放心。非常感谢这位医生为我提供的专业咨询服务，让我感受到了医生的认真和负责。

今天我在网上问诊了眼睛干涩的问题，因为最近风一吹眼睛就感觉干涩、疲惫，所以特意向医生求助。医生很耐心地询问了我的睡眠情况和工作习惯，然后给出了专业的建议。他说可能是睑板性功能障碍引起的干眼症，眼疲劳，建议我使用抗疲劳的眼药水。医生还提醒我注意药品过敏史和其他疾病情况，非常负责任。最后，医生给出了详细的处方，并告诉我可以直接预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业性和耐心让我感到很满意。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

今天我在网上问诊了一位医生，因为我家小孩眼睛经常不舒服，所以我特意向医生咨询了一下。直接通过京东互联网医院进行了问诊，一开始医生提醒了我一些注意事项，然后详细阅读了我的病情描述。医生非常耐心地询问了我的孩子的症状，然后给出了一些专业的建议。在医生的指导下，我了解了一些关于眼睛疾病的知识，医生还为我开了一份处方，非常贴心。最后，医生还告诉了我一些需要注意的事项，非常感谢医生的耐心和细心。

我在京东互联网医院进行了眼部咨询，医生非常专业和耐心地解答了我的问题。医生首先提醒了我一些事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常重视患者的安全和医疗规范。

医生接诊后，详细阅读了我的病情描述，然后给出了专业的建议。在交流中，医生耐心地回答了我的各种疑问，让我感到非常舒心。医生建议我可以考虑做全飞秒手术，针对我的近视度数和角膜厚度给予了专业的解释和建议。最后，医生还赠送了追问包，让我觉得医生非常用心地关注患者的需求。

总的来说，我在京东互联网医院的问诊经历非常愉快，医生的专业素养和耐心让我对眼部手术有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的建议。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，将会继续关注我的眼部健康，保持良好的沟通和信任。

在一次线上问诊中，患者描述了自己长期患有干眼症，并使用思然药物已有3年的情况。医生在详细了解患者病史后，为其开具了相应的处方，并提供了专业建议。患者在医生的指导下，完成了药品的购买和使用，得到了及时有效的医疗服务。

这次问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了贴心的服务。患者在与医生的交流中感受到了关怀和支持，对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增强了对医疗行业的信任和依赖。

我在周一下午感到眼睛痒，于是在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常细心地询问了我的症状，包括是否有鼻炎、打喷嚏以及眼皮或眼球痒等情况。经过详细的沟通，医生判断我的症状可能是过敏性的结膜炎，并建议我使用奥洛他定眼药水进行治疗。同时，医生还询问了我的药物过敏史、肝肾功能等情况，并在确认无异常后给出了详细的处方。通过京东互联网医院，我很快就收到了医生开具的处方，并成功预约了药品。整个问诊过程非常方便快捷，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。

昨天晚上，我给家里的小女儿做了一次线上问诊。原本是因为她佩戴OK镜后眼睛感到疼痛，我有些担心，于是决定向医生求助。

在京东互联网医院上，我很快联系到了一位医生。医生非常友善地与我沟通，询问了女儿的病情和用药情况。在详细了解了女儿的情况后，医生给出了专业的建议，并开具了一份处方。整个过程非常顺利，我很快就得到了解答和帮助。

通过互联网医院，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注患者的细节，还给予了关心和支持。这种便捷的线上问诊方式，让我感到非常满意，也为我的女儿解决了眼睛的疼痛问题。

在这里，我要感谢医生为我们提供的专业咨询服务，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的就医方式。

在我眼里，医生总是神秘而又神奇的存在。他们用着自己的智慧和技能，为我们带来健康和希望。而在这个信息爆炸的时代，互联网医院的出现，让医患之间的距离变得更近了。

一天，我打开手机，决定尝试一下在互联网医院进行问诊。我描述了自己的主诉：圆锥角膜加散光，希望得到专业的建议。很快，一位来自***角膜科的医生回复了我的问题。

医生耐心地询问我的症状，仔细分析我的情况，给出了详细的治疗方案。他的回复让我感到温暖和安心，仿佛有一个专业的“守护天使”在守护着我的健康。

我按照医生的建议，预约了药品，在用药期间如有不适，也会及时前往线下就诊。我对互联网医院的信任和便捷度更加坚定了。