作者：李晓

甲状腺作为身体重要的内分泌腺常会发生病变，这些病变之间都有着一定程度的相似点以及不同点，甲状腺结节和甲状腺腺瘤是两种不同的疾病，这两种疾病在病因、症状和治疗这三个方面都有着不同点。下面来详细介绍一下吧。

1、病因

甲状腺结节是慢性发展性疾病，主要的病因包括缺碘、促甲状腺激素分泌过多以及自身抗体攻击甲状腺细胞。而甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的肿瘤，其主要病因包括过量摄入碘、遗传因素以及射线照射。

2、症状

由于甲状腺结节和甲状腺腺瘤都会出现甲状腺的增大，所以这两者拥有的共同症状就是颈部可见肿大的甲状腺。但是甲状腺结节会引发颈部疼痛以及甲减的症状，同时在触诊甲状腺时，可以发现多个结节的出现。甲状腺腺瘤也会出现疼痛，但疼痛是由于肿大的淋巴结引发的与甲状腺结节的疼痛并不一致，同时还会出现甲亢的症状。

3、治疗

由于甲状腺结节和甲状腺腺瘤分别表现出的是甲减和甲亢的症状，所以在治疗时最主要的差别就是药物治疗。甲状腺结节由于出现的是甲减症状，所以主要以补充甲状腺激素为主要治疗方案。甲状腺腺瘤主要表现出甲亢的症状，所以在治疗时多利用甲状腺抑制药物以及抗甲状腺药物，减少体内甲状腺激素的释放。无论是甲状腺结节还是甲状腺腺瘤，都可以采用手术切除的方式，但是在甲状腺腺瘤切除时，还需要考虑周围颈部淋巴结是否有清扫的必要。

在诊断甲状腺结节和甲状腺腺瘤是主要通过甲减和甲亢的症状进行辨别，同时还需要对体内甲状腺激素及其相关激素进行密切监控来确定病情的发展情况。这两个疾病都有治愈的可能，所以在有不适症状后，需要及时治疗并定期复查。

肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

 

一、肺癌

 

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

 

结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

 

二、肺炎

 

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。

 

干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

 

有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

 

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

 

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

 

六、其他发热性疾病

 

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。

 

 

急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。

 

 

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一、甲亢和甲减的区别

 

甲状腺有两大最常见的病变，甲状腺功能亢进及甲状腺功能低下。简单来说，甲状腺功能亢进就是甲状腺功能过度旺盛，不按身体实际需要大量分泌甲状腺素，造成细胞新陈代谢过程不正常生理现象，女性的疾病盛行率高于男性。由于甲状腺功能亢进成因复杂，目前医学界尚未有一致性的结论，但可能与遗传、荷尔蒙分泌、脑下垂体分泌的甲状腺促进素过多、情绪、食用太多含碘食物或药物及自身免疫疾病等因素有关。由于甲状腺功能亢进的影响牵涉多方面，因此患者若因其他疾病就医时，务必告知医生自己曾有甲状腺亢进的病史。

 

 

当甲状腺素分泌量不足时，就是甲状腺功能低下（或称为甲状腺功能减退），其发病的可能原因包括先天性甲状腺功能不足、甲状腺发炎导致机能下降、曾接受放射性碘治疗或曾接受甲状腺切除手术等。当甲状腺素分泌不足以应付身体所需，身体各个器官功能会下降，进而引发出种种不适症状。甲状腺功能减退常见的症状包括水肿、体重不明原因增加、怕冷、疲倦、嗜睡、头发粗糙且容易掉落、皮肤容易出现皱纹、记忆力变差、反应变慢、心跳减缓、发育迟缓及便秘，育龄妇女还会出现月经不调、停孕甚至不孕不育等。

 

二、中医对甲亢、甲减的认识

 

中医上认为甲亢多由七情内伤所致，病早期出现眼突者，证属肝火痰气凝结，应治以化痰散结，清肝明目。病后期出现眼突者，为脉络瘀滞，瘀血内阻所致，同时结合脏腑、阴阳、气血等多方面对甲状腺疾病进行辨证分型，依据检测结果对甲状腺疾病进行规范分型，是保证甲状腺疾病高治愈率的基础。

 

中医推崇“不治已病治未病”，未病先防是指在未发病之前采取各种措施，做好预防工作，以防治疾病的发生。对于甲状腺疾病的预防，应该从增强人体的正气和防止该病发生的病因病机入手，比如畅情志、节饮食、养脾胃、慎劳逸，增强体质及药物防病等，历代医家大都以疏肝理气、化痰祛瘀、消瘿散结、活血软坚、益气滋阴、滋阴降火为主要治则，同时又针对不同的证候，结合自身特点选方用药。事实上，甲状腺疾病症状多变，即使有症状也未必是典型的症状，因此经常会被误判为其他疾病，患者也很可能在各科之间兜兜转转，最后才发现问题症结所在。

 

 

所以，我们大家多应该多了解甲状腺疾病相关知识，及早察觉身体发出的警讯并积极接受治疗。另外，高风险群体人士尤其是有家族史的朋友，也应定期接受甲状腺功能测试。无论是甲状腺功能亢进或低下，若获得适当治疗及妥善管理，患者一样能拥有良好的生活质量。翟章锁提醒以下高风险人群应进行甲状腺功能测试：老年人（60岁或以上）、女性、甲状腺疾病家族病史、甲状腺疾病家族病史、抑郁症、睡眠呼吸暂停症、心率缓慢的患者。

我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

我们身边的疾病多的让我们数不清，多以很多人都不太在乎这些疾病，认为自己的身体好，疾病不会找上我们的，正是自认为疾病不会找上的人最终患上了很严重的疾病，所以我们希望大家对于疾病多了解一下，那么胆汁性肝硬化容易与哪些症状混淆?

1.肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别：

 

(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

 

(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌：特别是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎：可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显，有奇脉，心音强、脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿：较少见，无移动性浊音，无肝病表现，前者肾盂造影，后者妇科检查可助诊断。

 

2.上消化道出血需与消化性溃疡、出血性胃炎，胃黏膜脱垂、胆道出血等相鉴别：

(1)消化性溃疡出血：常有溃疡病史，脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在，则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎：可有诱因如酗酒、药物等引起，可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时，鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血：较少见，常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等，呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查，或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可发现胆道系统病变。

作者：张金凤 主治医师 赣州市中医院 普通内科

甲状腺结节良恶性地区分?人们最早发现自个长甲状腺结节的表现是颈部长包。医师能够经过手摸，基本能够区别是甲状腺上的结节还是甲状腺外的包块.有时难区别时就要做B超或核素扫描.因而医师确诊甲状腺结节应当不难。

但难的是结节的性质,也就说是啥病导致的结节.导致甲状腺结节最常见因素大致有这么五种:

1.结节性甲状腺肿,是临床最常见结节因素

2.甲状腺腺瘤

3.桥本氏甲状腺炎

4.甲状腺囊肿

5.甲状腺癌

要区别上述病因最佳进行下例三种查看:

1、B超

B超可将结节分为实体占位、空腔占位和混合性占位.空腔占位常提示良性病变，实体或混合性占位且包膜不完整或有钙化或有颈部淋巴结肿大常提示恶性病变.

2、核素锝显像

是临床确诊甲状腺结节最常用的办法。它可将结节分为冷结节、凉结节、温结节和热结节，一般说来，冷凉结节有30%是恶性的，而温热结节只有5%是恶性的。

3、核素MIBI显像

是这些年用于区别甲状腺结节良恶性最佳的办法。如锝显像提示冷凉结节的，就应当进一步行核素MIBI显像。核素MIBI能较好的区别结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌。各自的特色如下：

1)结节性甲状腺肿及甲状腺囊肿，大大都结节不显影。若显影则应当尽早手术医治。

2)甲状腺腺瘤：有些可见显影，但特色是概括非常明白。

3)甲状腺癌：大都均见显影，但特色是显影区与正常安排概括不清，且不见慢。

4)桥本氏甲状炎：大大都均显影，但特色是弥漫性显影，鸿沟不清，且不见快。

甲状腺结节良恶性地区分?一旦发现甲状腺结节，一定要去规范医院对结节性质进行全面评价，再决议是不是手术医治。盲目手术医治除了麻醉和手术的危险以及并发症以外，有些病人因为手术去除甲状腺，需求长时间进行甲状腺激素的替代医治，然后带来药物医治和甲功监测的费用及不方便。

甲状腺瘤地临床特点?甲状腺瘤地特点有哪些?信赖这是许多人都十分体贴地问题。许多患者不相识基当地发病特点，造成病情不克不及实时诊疗，成长地越来越紧张，这对患者地诊疗是很倒霉地。那么甲状腺瘤地临床特点是哪些呢?北京病院地专家对此做了具体地先容，我们一路来相识一下。

甲状腺瘤地临床特点?北京病院甲状腺功效亢进诊疗中间甲状腺瘤是临床常见病、多发病，此中绝大大都为良性病变，少数为癌。病因不清，病理转变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。

那么，临床甲状腺瘤有哪些特点? 专家先容，良性肿瘤和恶性肿瘤。临床上甲状腺肿瘤往往仅体现为甲状腺结节，是以常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节彼此混用。现实上结节仅是形态地描述，它包孕肿瘤、囊肿、正常组织组成地团块以及其他疾病所造成地甲状腺肿块。 临床上难以确定甲状腺瘤结节地性子，纵然病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确识别。是以。甲状腺肿瘤地发病率不易准确统计。

1、滤泡性腺瘤组织分解水平较好，靠近正常腺组织，甲状腺功效测定大大都正常，但其功效相对自立，不受TSH调治或很少受其调治。

2、可发生于任何春秋，女性多见，一般有完备地包膜。

3、临床甲状腺瘤特点，病人每每还会体现为腺体内单个结节，直径为几毫米至10cm以上不等。一般生长迟缓，多无榨取症状。

4、高功效腺瘤少少癌变，诊疗可手术摘除，放射性131I及抗甲状腺药物诊疗。

5、腺瘤较大时，可发生出血、退行性变、坏死或囊性变，扫描可呈冷结节，功效损失，但此时腺瘤外组织可恢复功效。

关于什么是甲状腺瘤病，经由过程上述地先容，信赖各人都有了更进一阵势相识了。北京病院接纳海内最进步前辈调控疗法诊疗甲状腺疾病，海内最进步前辈疗法联合中西医诊疗甲状腺疾病地道理，罗致中西医各自诊疗甲状腺疾病地长处，填补西医诊疗地错误谬误。起首诊疗从甲状腺均衡着手，哄骗中药改善人体内部坏境，再哄骗西医学调控到达甲状腺激素均衡地作用。 经由过程几千例甲状腺疾病患者及多年来康复地恒河沙数地患者证明，海内最进步前辈疗法是一种十分安全地疗法，不会伤及病人肝脏和胃，是一种绿色疗法，给甲状腺疾病患者找回了康复地但愿。

这两年随着人们生活质量的改善以及医疗水平的提高，大家在生活中也就变得越来越肆无忌惮，一味地追求物质满足以及身体舒适，不仅没时间注意身体健康，而且还养成了很多不良的嗜好，可能短时间内身体不会有任何变化，可时间一长，这些伤害慢慢积累，等到了一定年纪后，身体就会经常受到各种健康问题的困扰。

 

虽然我们遇到的大部分疾病都能够在短时间内得到有效的缓解，但是每生一次病，不仅身体要承受很大的不适，而且还会让身体健康指数越来越低，更重要的是，现在依然有很多疾病找不到有效的治疗办法。

 

除了白血病，癌症等这些疑难杂症以外，就连最基本的高血糖也无法治愈，一旦出现，只能怪通过吃药以及控制饮食进行缓解，很难彻底治愈，而且一不小心还可能发展成糖尿病，所以现在很多高血糖人士家里会常备一套简易的测血糖设备，可是对具体的测量方式却不太了解，所以经常得到误差很大的血糖值。

 

 

测血糖该选哪根手指？

 

在测血糖的时候，需要用针头将手指皮肤刺破，然后选取新鲜血液放在试纸上，然后才能够得到数值，而很多人对于手指的选择并不在意，可殊不知，每个手指所能够测出来的数值也会有所不同，这主要跟每个手指的供血量有关，我们手上的毛细血管分为两个，一个只负责无名指，而另一个负责另外四根手指，所以无名指是血液供应最充足的手指，而且平时我们生活中的使用频率也比较低，造成细菌感染的概率也就比较小，所以测血糖应该选择无名指，实在不行就选择小拇指。

血糖每天该什么时间测？

 

除了测量部位的选择以外，血糖的测量时间对准确性也有着很大的影响，其实我们体内的血糖值并非一成不变，一天中它会发生反复的变化，而当血糖值处于波谷以及中间位置时，并不具有任何的参考价值，因为我们无法了解血糖的真实水平，当在波谷测量时，很可能会得出一个比较正常的数值，所以只有在血糖处于波峰时测量才最具有参考意义，而我们的血糖一般在上午10点左右以及晚上9点左右会处于波峰位置，所以测量血糖尽量选择这两个时间点。

 

 

注意三件事，结果才准确

 

测量前洗手

 

我们的双手每天会接触大量的物品，还有我们生活的周围也可能分布着大量的细菌以及各种微生物，它们都可能长时间附着在双手上面，如果在测量之前不洗手，不仅会导致测量结果出现偏差，而且还会增加细菌感染的可能，所以希望各位在测量血糖之前一定要洗手，而且洗手后要擦干，否则很可能会对血液造成稀释，导致测量结果偏低。

测量时别激动

 

虽然测量血糖是一个比较简单的操作，但是很多人在测量过程中依然会不自主的过度紧张，而这样就很容易导致体内血液循环加速，这样不仅会导致流出的血液量增加，而且会造成测量结果存在比较大的偏差，所以希望大家在测量过程中尽量保持一种平和的心态。

注意试纸保存

 

除了采血以外，试纸的状态对测量结果也有着决定性的作用，切记不要讲试纸暴露在空气中保存，这样很容易沾染灰尘以及细菌，影响测量结果，很多人还习惯将试纸放在冰箱内保存，可这样很容易导致试纸潮湿，也会出现测量偏差，最好是能够将试纸用保鲜膜包起来，然后放置在一个干燥且通风的地方。

腰椎穿刺后头痛可能是由于腰椎穿刺操作不当、患者过早活动、存在并发症等原因引起的。

1.腰椎穿刺操作不当：这可能是由于在腰椎穿刺过程中放出脑脊液速度过快，或短时间之内放出的脑脊液过多，造成颅内压过低的情况。这种情况下，患者可能会出现强烈的头痛、头昏等不适症状。

2.患者过早活动：腰椎穿刺术后需要去枕平卧4~6小时才能起身活动，如果患者过早活动，可能会引发颅内压性头痛。因此，建议患者在腰椎穿刺术后要注意休息，避免过早起身活动。

3.存在并发症：对于有明显的颅内增高，或存在颅内动脉瘤的患者应尽量避免行腰椎穿刺术。因为在行腰椎穿刺过程中受到疼痛刺激，或颅内压剧烈波动，可能会诱发颅内动脉瘤破裂出血、脑疝等。当腰椎穿刺后出现头痛时，建议患者及时就医，根据医生的诊断进行相应的治疗。

羊水穿刺后肚子胀和硬考虑为正常生理反应、腹腔内出血、肠胃问题等引起。

1.正常生理反应：羊水穿刺后，部分患者可能会感觉肚子胀和硬。这可能是正常的生理反应，与羊水穿刺手术本身无关，可能是因为手术操作过程中的压力或细胞刺激引起；

2.腹腔内出血：在极少数情况下，羊水穿刺可能导致腹腔内出血或血肿，进而引起肚子胀和硬。如果这种情况发生，应立即就医进行评估和治疗；

3.肠胃问题：如常见的消化不良症状，主要为患者日常饮食不当，如暴饮暴食或者摄入过多高脂肪以及甜食，导致肠胃出现消化不良的症状，进而引起腹胀、腹痛等不适，也可引起肚子胀和硬的表现。

导致羊水穿刺后肚子胀和硬的原因较多，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断，才能够在医生指导下进行处理，避免影响到胎儿的健康发育。