患者朋友们大家好！原发性肝癌的发病率呈逐年增加的趋势。如何做到疾病的早诊断，早治疗是提高患者预后的重要方法。今天我们一起来探讨一下原发性肝癌确诊的常用方法。

1. 详细的询问病史资料。 对于既往有慢性肝炎，酒精性肝硬化，脂肪性肝硬化患者。一旦出现右上腹胀痛不适，消瘦，乏力，皮肤巩膜黄染，消化道出血的症状，需要考虑到肝脏恶性肿瘤的可能。详细而全面的问诊是避免漏诊的重要手段。

2. 实验室检查。 原发性肝癌患者通过抽血查甲胎蛋白指标会有明显升高的情况。一般来说，如果指标持续升高大于 200，持续时间超过四周，那需要高度怀疑原发性肝癌。

3. 影像学资料。 彩超检查往往作为确诊的首选，若结合超声造影可以对肝内的病灶进行明确的评估和诊断。增强的 CT 以及核磁共振检查对于确定肝内的病灶的良恶性，具有极其重要的意义。原发性肝癌往往表现造影剂，快进快出的影像学特征。

4. 肝脏病灶细胞学穿刺活检。 穿刺活检可以对病灶内的组织进行细胞学的化验。如果看到了癌细胞，那么就可以确诊原发性肝癌。当然，由于肝脏病灶内的坏死组织结构紊乱，穿刺存在一定的假阴性。

以上就是关于原发性肝癌常用确诊的手段和方法。欢迎患者朋友们相互提问，交流。我竭诚为您服务。

日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

消化道先是口腔，口腔过了就是食道，食道过了就是胃，胃过了就是小肠，小肠过了是大肠，小肠包括十二指肠、空肠、回肠；大肠包括直肠、结肠。胃镜可以看到从口腔到食道再到胃和十二指肠这一部分，这是上边；那么下边，肠镜就只能看到大肠的结肠和直肠。

在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。

休息，一定要休息好，让大脑休息好了，才能正常的工作，就像电脑一样，时间一长就会卡，系统的反应速度就会降低，那是因为长时间没有休息的缘故啊，人的脑子也是一样的，只是不停的装东西，没有充足的睡眠缓冲一下那是不行的哇。

成年人尽可能减少房事，因为房事会损耗精子的，而精子大部分是血液，那么精子里面又有 DNA，而 DNA 会携带基因，那么将脑部的好东西都带走了，记忆力就会慢慢的降低，所以请有房事的朋友们控制一下，给自己一个健康的生活，才能有相当好的记忆力。

冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗包括：

• 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等
• 调脂稳定斑块药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
• 扩张冠状动脉改善心肌供血药物：单硝酸异山梨酯等
• 降低心率降低心肌耗氧量等药物：美托洛尔等
• 优化心肌能力代谢药物：曲美他嗪等
• 活血化瘀通络中成药：麝香保心丸等

手术治疗包括：

• 内科介入治疗：针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度＞70%的冠心病患者可采用内科介入治疗，通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄，改善心脏供血供氧
• 外科搭桥治疗：针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者，可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一。是终末期肾衰竭的常见病因。

在临床上最多见和治疗最困难的是糖尿病性肾小球病，也就是医生通常说的糖尿病肾病，糖尿病性肾小球病的早期表现是肾小球内高压力、高灌注，高滤过，进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多等肾脏病理改变，最后可以发生肾小球硬化，可导致肾功能异常。

临床上早期表现为尿量增加，随后出现微量白蛋白尿，一旦尿常规检查中出现显性蛋白尿形成，病情常可持续进展不容易控制。最终演变成尿毒症，进行血液透析治疗维持生命。或者找到合适的器官移植。即使移植后也不见得会完全康复。

我最近在互联网医院上进行了一次线上问诊，因为我一直有髋关节撞击的问题，走路不疼但是不能进行剧烈运动，脚往里面转动也会感到疼痛。我上传了最新的核磁共振照片，医生告诉我核磁只是提示，并不是金标准，建议我做髋关节镜微创手术。我很担心手术的风险，也在询问医生关于手术的医院选择和手术材料的问题。医生非常耐心地回答我关于手术风险和手术材料的问题，还建议我要找关节镜专业的医生来做手术。最后，医生告诉我一般来说这个手术没有大的风险，并且手术材料有可以吸收的和不可吸收的，对患者本人关系不大，未必适用。虽然我考虑过去北京三院，但是因为太远不方便，医生也给了我一些建议。虽然这次问诊只是线上的，但医生的专业建议让我更加了解了我的病情，并且对手术有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我一定能够选择到最适合我的治疗方案，早日康复。

我是一名爱好跳舞的人，在上海静安区一家互联网医院进行了线上问诊。我最近跳舞时发现膝盖有些疼痛，于是前往医院检查。医生询问了我的症状并对我的情况进行了评估，发现是半月板撕裂和韧带损伤。医生非常耐心地解释了我的病情，建议我减少运动量，休息2-3周，并且不需要卧床休息。医生还给我开了药，建议我不要使用中药，而选择西药依托考昔，药物用量为60mg，需要持续3-5天。通过这次问诊，我对我的病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和耐心。

我是一名64岁的患者，上周发生了右肩关节脱位，并在复位后产生了红圆圈中部位的缝隙，高度达到了6.3毫米。我体重96斤，比较瘦弱，不爱出血。在这种情况下，我不确定是应该选择保守治疗还是手术治疗。如果选择保守治疗，是否会对以后能否抬起胳膊产生影响？我很担心这种情况会有什么后果。

今天我通过互联网医院进行了问诊，医生给了我很多专业的建议。医生十分耐心地和我沟通，详细了解了我的病情并给出了多种治疗方案。他告诉我，如果选择保守治疗，需要严格固定4-6周，并且要进行康复锻炼，但可能无法完全恢复到正常状态。而如果选择手术治疗，需要进行关节镜下微创手术，但手术后需要经常复查，可能会有一些风险。

在了解了医生的建议后，我开始考虑各种治疗方案的利弊。医生还提醒我，由于我体质较差，如果选择手术治疗可能会有一些并发症。我很感激医生的耐心解答和专业建议，他的细心与专业让我感到非常安心。

在一个普通的周末下午，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。在京东互联网医院的平台上，我迅速找到了适合我的运动医学科专家，并开始了我的咨询。

我向医生描述了我在肩关节脱臼后经历的一切，包括手术的细节和术后的状况。医生耐心地听我诉说，然后开始提出问题，询问我的活动范围和疼痛情况。

医生给出了详细的指导，要求我做一些特定的动作，并告诉我该如何进行康复训练。我在医生的指导下，尝试了一些动作，虽然还有些困难，但我感到了希望和信心。

在结束这次问诊后，我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。通过线上问诊，我感受到了医生对患者的关怀和专业知识，让我对未来的康复充满了信心。

我是一名上班族，每天工作繁忙，很难抽出时间去医院看病。最近，我的膝盖突然出现了积液的情况，让我感到困扰。为了解决这个问题，我决定尝试在线问诊。

在网上搜索了一家互联网医院，通过在线平台咨询了医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我进行一些检查，包括抽血查尿酸等，以确定病情的确诊。

医生还提醒我，要注意保持膝盖的休息，避免剧烈运动，同时可以适量冷敷缓解症状。如果检查结果显示是痛风或其他风湿类问题，需要及时就医。

通过在线问诊，我不仅省去了去医院排队等候的时间，还能够在家就能获得专业的医疗建议。这种便捷的健康管理方式，让我受益匪浅。

在一个晴朗的下午，***来到了互联网医院，向医生咨询了自己长达半年的双肩部疼痛问题。医生***是一位医疗行业知识丰富的专业人员，熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。***的沟通能力也让患者感到舒心，医生***倾听了患者的主诉并提供了支持和建议。

经过详细的沟通，***向医生描述了自己的症状，包括双手不能反向到背面，肩靠前关节处疼痛厉害，夜间侧卧压痛，以及右手掌有点麻的情况。医生***通过询问进一步了解了患者的病情，给出了专业的评估和建议。医生***指出这个位置可能是肱二头肌长头腱跨越区域，建议患者到运动医学科进行全面的查体，并带上核磁片子以便更准确的诊断。

在结束本次问诊后，***感到医生***的耐心和细心的品质给予了自己很大的关心和帮助。虽然医生***无法给出具体的药物治疗方案，但给出了理疗和外用药的建议。***对医生的服务感到满意，决定在问诊记录中发起复诊。

我一年前做了关节镜手术，治疗了滑膜炎，一直以为已经痊愈了，但最近在工地上干活两天后，膝盖又开始疼痛并有肿胀感。我担心这是滑膜炎复发了。

在这种情况下，我无法去医院就诊，只能选择在线问诊。通过和医生的沟通，我得到了一些镇定的建议和治疗方案。医生耐心听取我的主诉，询问病史，并提供了冰敷、药物贴敷等家庭治疗方法，同时建议我尽快拍摄核磁共振片。

医生的专业建议和细心关怀让我感到安心，我会按照医生的建议进行治疗，并在需要时复诊。

我最近发现膝关节下五厘米处出现了一个肿块，有时还会发热，我有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生询问了我的症状并耐心倾听，通过询问和沟通，医生给出了鹅足腱炎的可能诊断，并建议我休息，外涂扶他林或贴膏药，也可以考虑康复治疗。

医生还建议我做X线和B超进一步检查，以排除其他可能性，让我感到医生的细心和专业。

我在上海静安区的家里，感到左侧髋关节疼痛，于两个月前去医院看了医生，经过B超和核磁共振检查，医生诊断为左侧股骨头圆韧带损伤，左侧髋关节有少量积液。经过几次超声波治疗和使用消炎膏药，症状有所缓解。医生建议我进行康复训练，推荐了一个在线指导的康复师。我很担心自己的病情，但医生给了我很多耐心的指导和建议，让我感到很安心。我还向医生咨询了跳绳和爬山对髋关节的影响，医生也给了我专业的建议。通过与医生的沟通，我对自己的病情和康复方案有了更清晰的认识，也更有信心战胜疾病。

我是一名患者，最近因为左膝盖支撑身体无力的症状，开始了我的线上问诊之旅。一年半前，我每天都坚持跑步和扎马步，但后来发现左膝盖好像要掉了，支撑身体无力，不疼也不痒。于是，我停止了运动。现在症状已经持续了一年半，走路还好，但跑跳就不行了。

在问诊过程中，医生通过核磁共枕检查确认了我的症状，给予了我详细的诊疗建议和康复训练指导。医生从细节中发现了我的病情，给予了我专业的建议，并且耐心地解答了我的疑惑。在结束问诊时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也明白了自己需要进行康复训练来缓解症状。我决定在疫情结束后前往上海华山医院浦东院区，进行进一步的治疗和康复训练。