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  • 冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

     

    介入手术是怎么回事?

    介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

     

    有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

     

    介入手术中,有何感受?

    整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

     

    开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

     

    开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

     

    在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要移动身体。

     

    介入手术有什么作用?

    冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

     

    但是,少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

     

    有何新进展?

    新一代支架是怎么回事?

    心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

     

    新一代支架仍有不足

    动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

     

    此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下,患者的血管不适合使用。

     

    新一代支架仍在改进,值得期待

    总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

  • 肺结节手术以后多久要复查一次?复查什么项目?这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑,因为他们咨询不同的医生,得到的建议是不一样的。
     
    有一位肺结节术后的患者给我留言,咨询我现在复查该复查什么项目?他几年前在当地医院发现了肺结节,曾经问我治疗意见,我建议他手术切除,最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解,把我自己的复查体会发送给他,供他参考。他看了之后,和他当地医生说的是有一定的差别,觉得我说的更加可靠。
     
    不仅医生之间存在经验上的差异,具体患者之间复查的项目也会有所区别,最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节,复查的频率和项目肯定是不一样的,即使都是肺癌,也由于肺癌分期的早晚,复查的间隔和复查的项目也会有差别,这都是有可能的。
     
     

     

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

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    自闭症,在医学上全称为孤独症谱系障碍,是一种先天性疾病,属于神经发育障碍性疾病,人们喜欢把一类人统称为星星的孩子,发病原因不完全明确,这些孩子在临床上有三大核心症状表现:
     
    1、社交障碍:这是孤独症的核心症状,主要表现为社会交往障碍,与别人目光交流的时候会回避目光,对于别人的呼唤缺少反应,缺乏与人交往的兴趣,难以理解别人的想法,不懂得社交规则,生活中不懂察言观色,而且也难以建立友谊;
     
    2、交流障碍:语言交流的障碍,语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子,同时还表现出非语言交流的障碍,比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少;
     
    3、兴趣范围狭窄和刻板行为:日常的行为常常表现出刻板重复,倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。                                 
     
    目前尚没有药物能够治愈孤独症,孤独症主要通过结构化训练来 改善患儿的临床症状, 可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。
     
    1、社交活动
    自闭症儿童的核心症状就是社交障碍,应与儿童多玩耍或沟通,多到户外活动,与他人互动交流,可适当缓解儿童社交障碍的症状。
     
    2、行为干预
    可训练儿童模仿,或进行手眼协调运动,以及在特定的场合、特定的训练场地,进行玩具和动作的协调训练,提高儿童对事物的兴趣,改善患儿症状。
     
    3、任务分解
    可给儿童分布任务,并把任务进行适当分解。儿童每完成一项,需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示,让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。
     
    4、感觉训练
    自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况,可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。
     
    5、语言训练
    可让儿童做语言康复操,进行口肌训练,并增加与儿童交流的时间,以提高自闭症儿童的语言表达,有助于建立良好社交关系,缓解儿童自闭的情况。
     
    6、地板时光疗法
    可坐在地板,上与儿童一起进行游戏,通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等,增加彼此信任,产生亲密、愉快的感觉,以缓解儿童自闭的情况。
     
    儿童患有自闭症时,应多陪伴,多与儿童沟通交流,培养儿童兴趣,多进行鼓励,增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊,以免延误病情。

     

  • 世界不是非黑即白的,不要当二极管 #欲望 #食色性也 #健康男性

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,怎么样处理肺磨玻璃结节,大家会发现,咨询不同的医生,会有不同的答案?有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题,就是咨询外科医生,建议穿刺的少,要咨询内科医生,建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺?到底听谁的呢?很多人都非常困扰,同样的病,怎么就会有不同的处理意见呢?
     
    有一位家住天津56岁的女士,最近在我们医院复查了CT,她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节,大的有6毫米,小的不到5毫米,从片子看,大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,但位置比较深,直径也不大,可以继续观察,在观察的过程中肯定是安全,小的那个更可以观察了。
     
    她说自己4年前体检发现了这两个结节,在天津的另一家三甲医院住院,做了支气管镜检查,没有发现什么问题,然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到,小的那个穿到了,结果是良性的。
     
    对于肺磨玻璃结节,我个人的观点不建议穿刺,假设这个结节是恶性的,穿刺有可能会引起肿瘤的播散,内科医生总觉得这个概率太低,但考虑到内科医生是不参与手术的,他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况,有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果,这个结果是不是一定准确,还要打一个问号,因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到,这都是不好说的事,也就是说穿出来是良性的,患者和家属放心了,很多年都不来复查,觉得没有问题了,可未必就是良性的,这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说,穿刺的意义不是很大,要不出手处理,要不继续观察。
     
    那有的朋友会问,肺磨玻璃结节怎么处理?要不要穿刺?到底听谁的?我的观点是,您信任哪位医生,您就听他的意见,把自己的肺磨玻璃交给他全程管理,他认为需要穿刺就穿刺,他认为需要手术就手术,他认为需要观察就观察,这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺,穿出来是恶性的,他不做手术,后续的他就不管了,还要介绍您去别的专业医生那里去做,那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。
     
     

     

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    随着我国逐步步入老龄化社会,老年人转子间骨折发病率呈上升趋势,俗称人生的最后的一次骨折,属于老年人群一种特有的低能量损伤,主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

    在临床经常会遇到此类患者,作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑,现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

    先说保守治疗吧,保守治疗只适用于患者既往基础疾病多,日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群,这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度,然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理,最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快(可能畸形愈合),缺点是保守治疗周期长,约十二周左右,护理时间太长,易形成下肢静脉血栓,坠积性肺炎,褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症,也就是说的多米诺骨牌效应。
     
    在说说手术治疗,随着现在骨科及麻醉技术进步,既往基础疾病多,高龄已不再是手术禁区,手术治疗可采取PFNA(髓内钉)和髋关节置换,这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择,手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位(髓内钉),利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动,有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 
     
    综上所述,作为骨科医生,我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

  • 先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形,通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

    1.手术治疗:一旦确诊,需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿,可以先进行一期修复;高位和中位闭锁的患儿,必须先造瘘,根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

    2.饮食调理:患儿饮食方面,术后早期可以给予流质食物,随着病情的恢复,再逐渐改为半流质食物。

    3.心理护理:患儿经历了长期的病痛折磨,可能会产生一些消极的情绪,家长要耐心地安抚患儿,帮助他/她树立信心,医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式,让患儿有充分的心理准备。

    对于先天性肛门闭锁的治疗,需要多方面的综合治疗方式。最重要的是,要尽早发现、尽早治疗,以提高治疗效果和减少对孩子的影响。

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    1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化,毛囊突起,皮肤摸起来粗糙而扎手,甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素,存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

    2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2,会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

    3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂,比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是,这类食物不能吃太多,以免带来发胖风险。

  • 脱离足底筋膜炎,你都做过哪些训练#足底筋膜炎 #骨科 #骨科医生 #医学科普 @抖音小助手

  • 在生活中,我们难免会遇到一些健康问题,有时候可能需要寻求专业的医疗建议。最近,我因为左手腕处的囊肿问题,通过线上问诊向医生咨询了解决方案。医生助理很快与我联系,询问了我的病情情况和治疗需求,让我感到非常贴心和专业。通过医生的分析和建议,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且知道了下一步的治疗方案。他们的耐心倾听和专业建议让我对线上医院的服务印象深刻,非常感谢他们的帮助。

    在与医生进行沟通的过程中,我深切感受到了医生的专业知识和耐心。他们不仅熟练掌握医疗行业知识,还能够以友善的方式与患者交流,让患者感到非常舒心。此外,他们还对我的病情进行客观评价,给出了最合适的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表敬意。

    总的来说,通过线上问诊向医生咨询解决方案的经历让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。他们的专业知识、耐心倾听和细心关怀给予了我很大的帮助。我对医生和线上医院的服务非常满意,相信在他们的帮助下,我的病情会得到很好的解决。

  • 我最近感觉右手有些不舒服,一小时左右骑摩托就开始疼痛,尤其是手掌内,而且右手还无力,手指也伸不直,这情况持续了三四天,连筷子都抓不住,真是让人烦恼。

    我在网上咨询了一位医生,医生很耐心地询问了我的症状,然后建议我去医院做个肌电图检查一下,看看是不是神经损伤。医生说可能是手术后遗症,还提醒我要注意休息保暖,局部热敷理疗一下,可能是有软组织损伤,还有可能是长时间开摩托手部受风造成的。

    最后,医生还告诉我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊。我觉得医生很负责任,给了我很多宝贵的建议。

  • 我最近发现右手大拇指和手腕弯曲时会感到疼痛,已经有一个月时间了。刚开始我没有去医院,但是疼痛一直没有缓解,所以我决定在线上问诊寻求医生的建议。我和医生助理进行了问诊,助理非常耐心地询问了我的病情,包括发病原因、症状持续时间、是否进行过检查以及前期治疗情况等。他告诉我主任医生会在24小时内给我答复,让我耐心等候。接下来,我和医生进行了详细的沟通,医生询问了我的症状并给出了专业的诊疗建议。他建议我继续外固定治疗,并尝试外涂扶他林乳剂。对于我的疑问,医生给出了详细的解释,并建议我不要进行小针刀治疗,避免可能的风险。通过这次问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也获得了专业的治疗建议,让我对病情的治疗更有信心。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现了女儿双脚各多一个大脚指,并且两个大脚趾并在一起,情况很严重,我非常着急。我在网上搜索了很多医院,最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,医生非常细心地询问了孩子的病情,并给予了专业的建议。医生告诉我,可以在十一期间去医院进行手术,让我提前做好准备。医生还耐心地解答了我的各种问题,让我感到非常安心。我决定在27号去医院做核酸检测,28号核酸结果出来后直接住院。整个问诊过程非常顺利,我对医生的专业素养和细心关怀非常满意。

  • 我是一位来自杭州的患者,在过去一年中,我一直有手腕疼痛的困扰。最初只是偶尔疼痛,我会自己揉揉就会好几天。但最近疼痛感加重,并且手腕上还起了一个小包。可能是因为之前上学玩电脑时间过长,再加上最近接触了推拿行业,手腕的疼痛感变得更加明显。

    为了寻求帮助,我决定通过互联网医院进行在线问诊。经过医生的详细询问和检查,我得知可能是腱鞘囊肿的可能性比较大。医生建议我做进一步的B超检查来明确诊断。

    在询问治疗方法时,医生给出了两种选择。一种是手术治疗,如果感觉不舒适可以考虑手术。另一种是观察一段时间,佩戴护腕保护,如果感觉没有异常也可以暂时不进行治疗。

    医生还提醒我要注意不要过度活动,避免引起更严重的疼痛。对于手术费用的问题,医生告诉我如果有医保的话费用不会太高。

    总的来说,这次在线问诊让我对自己手腕的问题有了更清晰的认识,也明确了下一步的治疗方向。我会按照医生的建议,做好保护和观察,希望能尽快恢复健康。

  • 早上起床,发现手指上有一个不明显的小疙瘩,不疼不痒,但是看起来有点恶心。于是我决定上网找个医生问问看,看看有没有什么办法可以解决这个问题。

    我打开了京东互联网医院的网页,发现了一个专业的医生,于是我开始了线上问诊。医生很耐心地询问了我的病情,还让我拍了一张照片上传,医生说会在24小时内给我答复,让我耐心等待。

    不久后,医生助理给我发来消息,说主任医生正在忙,但已经收到了我的信息,并会尽快给我回复。助理还很贴心地建议我可以在留言中再详细描述一下病情,方便主任医生上线后直接给我做出处理。

    经过一番交流,医生询问了我的病情细节,并建议我可以试一下外涂软膏,如果效果不佳,建议进一步咨询一下皮肤科医生。医生还为我推荐了一种软膏,并提醒我如果有不适应该及时咨询专业医生。

    最后,医生提醒我可以试一下喜辽妥,如果效果不佳,建议进一步咨询一下皮肤科医生。我表示感谢,医生也很贴心地提醒我可以在公司里面找药店购买。

    整个问诊过程非常顺利,医生非常耐心细致地为我解答了疑惑,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也给了我很好的建议,让我对病情的处理更有信心。

    问诊结束后,我感到非常满意。医生的专业素养和耐心细致给了我很大的安慰,让我对医学行业充满了信心。

  • 最近,我在一个互联网医院进行了线上问诊,因为右手食指突然肿胀痛,让我十分焦虑。我开始和医生进行了沟通,他非常耐心地询问我的症状,并要求我拍照给他看。在我描述症状的时候,医生也很细心地提醒我一些事项,比如查看医生病例后开始诊疗行为等。

    在询问过程中,医生还向我提出了一些问题,比如是否有蚊虫叮咬过等,让我感受到了他的关心和专业性。尽管我在等待医生回复的过程中有些焦虑,但最终医生给出了详细的诊疗建议,并帮我解决了疑惑。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心,也让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我决定在医生的建议下进行进一步的治疗,希望能够早日康复。

  • 在一次线上问诊中,患者反馈左手大拇指关节出现疼痛无法弯曲的症状,询问医生是否为腱鞘炎。医生耐心询问症状,了解到患者症状严重,建议进行局部封闭治疗并进行肌骨超声检查以明确诊断。医生强调休息对于劳损引起的可能性大,建议患者注意避免过度使用手部。

    通过医生的建议和专业诊疗,患者对病情有了更清晰的认识,并表示会注意休息,积极配合治疗计划。医生的细心和耐心让患者感受到专业和关怀,为患者提供了及时有效的医疗建议。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生描述了自己一个多月来右手无名指和左脚第二个脚趾肿痛的情况。患者表示,这两个部位肿痛起来后颜色明显发灰,没有受到外伤,而且经过尿酸和X光检查后未发现异常。患者曾尝试过多种药物治疗,但效果并不理想,因此希望能找到原因并得到治疗建议。

    医生助理张晓医生在问诊中了解了患者的病情和治疗经过,并表示将协助医生收集患者的病史,以便医生尽快给出答复。同时,张晓医生提出了一些可能的诊断方向,并建议患者进行肌骨超声检查和核磁共振检查评估,以明确诊断。医生助理的专业处理和耐心沟通给患者带来了安心和信任。

    整个问诊过程中,医生始终保持着专业、耐心和细心的态度,对患者的病情进行客观评估,并给予了专业的治疗建议。患者在与医生的交流中,感受到了医生对患者的关心和尊重,这种沟通方式让患者感到舒心和放心。

    最终,问诊在医生助理的协助下顺利结束,患者对整个问诊过程感到满意。医生的专业素养和耐心细心的品质,让患者感受到了医生对患者健康的关怀和责任,也让患者对线上问诊产生了信任和认可。

  • 昨晚手扭到了,很疼,立刻肿了,今天发现已经淤血了。我有点担心,毕竟这种情况还是第一次遇到。于是我决定在网上找一个医生咨询一下,希望能够得到一些建议。

    我进入了***互联网医院的平台,填写了一些个人信息,并描述了我的症状和情况。没过多久,医生就回复了我的消息。医生很有耐心地询问了我的情况,还提醒我一些注意事项。我觉得医生很细心,对患者的关怀让我感到温暖。

    医生建议我先休息两三天,如果情况不缓解最好拍片看看。我对医生的建议感到很满意,觉得这是一个负责任的医生。我会按照医生的建议来做,希望能够尽快康复。

    虽然这次只是一个简单的线上咨询,但我对***互联网医院的印象非常好。他们的医生都很专业、细心,让我感受到了医生的温暖。我相信,在这样的平台上就诊,也能够得到很好的治疗。

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