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张瑞华
张瑞华

副主任医师、医学学士。毕业于山东第一医科大学,从事眼科临床工作17年。兼任山东医学高等专科学校讲师。曾到天津市眼科医院斜视与小儿眼科进修学习,社会兼职:山东省老年医学会眼科分会委员,山东省健康管理委员会委员,临沂市低视力康复专业委员会委员。

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擅长斜视、弱视、屈光不正、眼球震颤等儿童眼病的诊断和治疗
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  • 实验室检查常见的有血常规、尿常规、生化检查、免疫检查、血气分析等。

    1.血常规:检查血液中的各种指标,包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等等,可以有助于了解感染、贫血、血液系统疾病等的状况。

    2.尿常规:检查尿液中的各种指标,如尿蛋白、尿糖、尿沉渣计数等,可以提示肾脏疾病、尿路感染、糖尿病等。

    3.生化检查:包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等方面的检查,可以了解肝脏、肾脏等器官的功能情况,发现血脂异常、糖尿病等。

    4.免疫检查:包括各种抗体检测、细胞免疫检测等,可以了解机体免疫系统的功能和状况,发现免疫系统疾病等。

    5.血气分析:检查血液中的氧气和二氧化碳等气体,可以了解呼吸系统的功能和状况,如呼吸困难、酸碱平衡失调等。

    实验室检查项目有很多类别,医生会根据患者的病情和诊断进行调整,选择需要的项目进行检查。

  • 有些肺磨玻璃结节是需要手术的,既然要手术,那肯定在围术期需要住院。有一位50多岁的女士发现了肺部有磨玻璃结节,她过来找我看片子。通过分析她前后的CT,她的这个磨玻璃结节有恶性的可能,建议手术切除。
     
    她回家和家里人商量了一下,打算在我这里住院做手术。她给我留言,想让我给她预约一个双人间或者单人间。她说自己睡眠不好,如果住在多人间怕睡不着觉,影响身体恢复。
     
    我们科室的床位分为三种,有单人间、双人间和多人间。单人间比较少,每个病区只有一个。双人间和多人间都比较多,我们有两个病区,周转也比较快。既然这位女士提出来这样的要求,我肯定会给她安排单人间或者双人间。
     
    大家在我这里住院切除肺结节的时候,可以提前告诉我需要什么样的床位或者是不挑床位,有什么样的床位空出来就过来住。我好给大家安排,虽然这件事看起来不是很大,但我也会尽自己的所能,让大家在住院期间能够住得舒心一点。
     
     

     

  • 肺结节有可能长在肺的任何位置,有的包在肺里,有的在肺表面,有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT,就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚,从报告看,我觉得良性可能性大一些,他的这个结节是一个比较光滑的实性结节,长在水平裂上。

     

    他问我右肺水平裂是什么意思?水平裂只有在右侧有,左边是没有水平裂的,左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲,可能很难理解,所以我给大家找了一张图,在图中,大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂,它的上面就是上叶,下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的,是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说,所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节,一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看,听听他们专业的意见。

     

     

     

     

  • 脑血栓就是脑中风,属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓,病人应及早、尽快到医院,争取在6小时之内到达医院,进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面:

    1、肢体功能乏力,肢体突然没有力,或者运动活动不好;

    2、语言功能障碍,特别病人突然口齿不清楚,或者不能完整的说出一句话;

    3、病人口角歪斜,甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120,尽快到正规医院进行治疗。

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    颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变,刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一系列临床表现,主要表现有头、颈、肩、背、手臂酸痛,脖子僵硬,活动受限等。颈椎病是临床常见病、多发病,以中老年人群居多,发病率约10%-20%,近年来发病呈年轻化趋势,青少年颈椎病病人逐年增多。

    颈椎有什么功能?

    1)支架作用:支撑头部和后背。

    2)运动杠杆作用:容许头部向各个方向转动,完成点头、仰头、转头的动作。

    3)保护作用:为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

    为什么患颈椎病的人越来越多?

    据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关,手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题,主要有以下原因:

     

    一:长期伏案工作

    头颈部处于单一的姿势位置,容易腰酸背痛脖子发硬,导致颈部肌肉过度疲劳。

     

    二:不良姿势

    如“葛优瘫”,高枕、坐位睡觉,长时间低头打牌、看手机屏幕等。

     

    三:风寒湿冷刺激

    如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

     

    四:头颈部病变及先天发育不良

    如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

    确诊后该如何治疗?

    首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状,严重者则需通过手术治疗。

    如何正确保护颈椎?

    一、注意颈部保暖。

    忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

    二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

    仰卧枕高一拳高,约10-15cm;侧卧枕高同半个肩。

    三、日常生活办公姿势要正确。

    身体略微平仰,屏幕略低视线,低头、伏案工作时间不宜超过2个小时,工作时长过长时应适当休息,多活动以放松颈部。

    四、加上体育锻炼。

    要定时改变头颈部体位,锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

    五、治疗

    分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

     

  • #比赛日,羊医生给你叮嘱几句 #医学科普 #2022情人节

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    病理生理
    粪   便                              血  浆
     
    Na为135mmol/L          略低于血浆
    Cl为100                        与血浆相近
     HCO336                       近血浆两倍
    K为15-20                    为血浆的3-4倍
     
    基本为等渗性失水,低钾、低钠、低钙
     
    水电解质紊乱
     
    代谢性酸中毒
    病理解剖:非特异的病变,脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水,小肠粘膜轻度充血,绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性,肾小管浊肿变性。
    临床表现
    75%的感染者--无症状,20%的人发展为--腹泻,2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。
    泻吐期:数小时至2-3天
    急性起病:剧烈腹泻,先泻后吐,腹泻为第一症状
    大便性状:稀便、水样便、粪质越来越少,米泔水样便,排泄量大。
    便次:便次不太多,几次-十几次,少数病人不可计数
    呕吐:无恶心先兆,先有食物残渣,后为米泔水
    性质:无腹痛,无里急后重感
    体温:一般无发热(O139型发热、腹痛常见)

     

  • 导语:急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌,预防脓毒症的发生,并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌,在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗,首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药,否则应按药敏结果更改抗生素。

    (1)病情较轻者:

    ①可在门诊口服药物治疗,疗程10~14天。

    ②常用药物有喹诺酮类(如氧氟沙星0.2g,每日2次;环丙沙星0.25g,每日2次),半合成青霉素类(如阿莫西林0.5g,每日2次),头孢菌素类(如头孢呋辛0.25g,每日2次)等。治疗14天后,通常90%可治愈。如果尿菌仍阳性,应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4~6周。

    (2)严重感染伴全身中毒症状明显者:

    ①需要住院治疗,应该静脉给药。

    ②常用药物,如氨苄西林1.0~2.0g,每4小时1次;头孢噻肟钠2.0g,每8小时1次;头孢曲松钠1.0~2.0g,每12小时1次;左氧氟沙星0.2g,每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大,需慎用。

    ③经过上述治疗若好转,可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素,完成2周疗程。

    ④治疗72小时无好转者,应按药敏结果更换敏感抗生素,疗程>2周。

    ⑤经上述治疗,仍有持续发热者,应注意肾盂肾炎并发症,如肾盂积脓,肾周脓肿,感染中毒症等。

    慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染,其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

     

  • 在日常生活中,可能很多人都听说过尖锐湿疣,但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时,心里十分恐慌,甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实,并非如此,绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊,而是想要自己购买一些药物使用,希望自己在家就能把疣体去除。那么,尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢?

    一般来说,感染者的局部皮损不严重,疣体少且小的情况下,要去除局部疣体的药物是有的,比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买,再按照说明书上的要求正确使用,通常在一两个月内能够见效,疣体少且小的或许能去除。当然,也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同,去除疣体的时间长短也不一样。另外,自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤,往往复发几率也比在医院治疗更高。因此,作为临床医生来说,并不推荐大家自己用药,而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊,在医生的指导下进行用药和治疗。

    临床上,除了外用药物以外,还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中,以中医中药为有效且安全的治疗方式,一方面给药方式温和,痛苦小。另一方面,与其他方法相比复发率也更低,更容易去疣清毒不复发。

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    HPV分型检测对于女性朋友来说比较常见,因为很多女性每1~3年定期做的宫颈筛查项目中就包含有HPV检测。大多数女性做宫颈筛查主要是为了预防宫颈癌,以检测结果来看是否感染高危型HPV病毒,如果有高危型HPV感染则有致癌风险,如果没有基本排除致癌几率。当然,女性朋友做HPV筛查时,可能还会查出低危型HPV病毒感染,而这种病毒感染也是有致病性的,可能会导致尖锐湿疣病变等。那么,当男性查出hpv11阳性还有疣体,这个情况严重吗?

    根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》2021年版资料显示,不管男性还是女性感染了HPV11型病毒,都是容易导致尖锐湿疣的。在临床上,有90%~95%的尖锐湿疣病例均与HPV6、HPV11这两种型号病毒感染相关。所以,当男性感染HPV11型病毒且还伴随有局部疣体时,这种情况基本上判定尖锐湿疣的可能性更大。而尖锐湿疣属于常见的性传播疾病,也是我国重点防治的八大性病之一,危害较大,也易传染。出现该病以后首先要做的是禁止同房,并携带伴侣一起去医院做检查,以免漏诊。在夫妻伴侣之间,往往同时感染的情况居多,必须同查同治。只有双方都治疗好了,才不会导致疾病交叉传染。

    目前,针对男性尖锐湿疣的治疗方法比较多,常见的有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术、光动力等等。针对一些病情轻微,感染部位在外面的患者,通过上述方法治疗也是有效果的。

  • 我家宝宝27个月大,最近发现他的眼睛出现了一些问题,于是我决定在网上咨询一下医生。在京东互联网医院上,我跟医生助理张晓医生进行了问诊。张晓医生非常耐心地询问了宝宝的病情,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等。她还提醒我,主任医生会在24小时内给我答复,让我耐心等候。经过询问,医生建议继续涂抹氧氟沙星眼膏或者妥布霉素眼膏,一天3次。同时也提醒了我,不手术留下的疤痕比较难看,需要考虑清楚。

    在与张晓医生的交流中,我感受到了她的专业和耐心。她不仅详细地了解了宝宝的病情,还在提供治疗建议时非常细致。这让我觉得很放心,同时也感受到了医生的关心和负责。

    我对这次在线问诊的体验非常满意,张晓医生的专业素养和耐心让我觉得很安心。我相信,在医生的帮助下,宝宝一定会尽快康复。

  • 最近,我发现宝宝的眼镜有点不对称,一只眼睛看起来比另一只眼睛大,脸也有点一边大一边小。我有点担心,于是在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。

    助理医生先是向我介绍了医生助理的作用,然后进行了问诊,并告知我问诊持续时间为2天。他耐心地询问了我的宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,之前是否进行过检查以及检查结果,以及之前的治疗情况和目前需要咨询的主要问题。

    在问诊过程中,我还向助理医生表达了一些疑虑,比如我担心宝宝可能有斜颈。助理医生给予了详细的解答,并建议我尽快去大医院儿童眼科进行检查,并耐心等待医生的回复。

    整个问诊过程结束后,我对助理医生的专业和耐心感到非常满意。虽然因为疫情暂时无法去医院,但通过线上问诊,我得到了专业的建议和指导,让我感到非常安心。

  • 我家孩子四岁半,前段时间感冒发烧,用了头孢克肟和布洛芬,现在感冒基本痊愈。就是早晨起来眼屎特别多,土黄色粘稠状,几乎把眼睛都粘住了,需要用毛巾擦拭才行。白天的时候眼睛没感觉不适,眼睛也无红肿,请问是什么问题,如何治疗?

    经过医生的问诊,得知可能是眼部细菌感染,需要使用左氧氟沙星滴眼液进行治疗。医生为了保证治疗效果,还对药物进行了详细的解释和说明,确保孩子能够正确使用。在医生的专业指导下,孩子很快就能得到有效的治疗。

    在这次的线上问诊中,我深切感受到医生的细心和耐心,他们不仅为孩子提供了专业的诊疗方案,还在药物使用和副作用方面给予了详细的解释,让我倍感安心。在疫情期间,无法去医院就诊的困境下,能够获得这样贴心的医疗服务,让我感到非常感激。

  • 昨晚,我发现儿子的眼皮肿了起来,不知道是怎么回事,有点痒不疼。我有些着急,于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我儿子的情况,询问了眼睛是否红肿,是否有异物进入等情况,并建议我观察一晚上,如果没有好转就要去医院看一下。医生还提醒我,要排除心、肾功能异常也可能会导致双眼眼睑对称性的水肿。我感到医生非常专业和细心,对患者非常关心,让我感到很安心。我对互联网医院的问诊服务非常满意,以后有类似情况还会选择在互联网医院进行线上问诊。

  • 昨天我带着7岁的娃娃去了线上问诊,他最近眼睛有些不舒服,被诊断为结膜炎,医生建议顺带验光了一下。结果显示他有100度的近视和0.6的视力,让我有些担心。国庆期间,娃娃使用电子产品和看电视的时间很长,休息也不够。我问医生假性近视的可能性大吗?医生告诉我假性近视的可能性不大,大概率是真的。虽然100度以下的近视不影响学习,医生建议过段时间再复查,约3个月后再去医院。我听完医生的建议,心里稍稍放下了一些担忧。

  • 今天早上,我发现我的15个月大的宝宝的上眼皮突然变成了黄青色,我非常着急,于是我决定在网上咨询医生。开始时,医生提醒了我一些注意事项,然后询问了具体情况。医生非常耐心地听取了我的描述,并且通过图片询问了更多细节。医生给了我一些建议,并且告诉我要观察一段时间。我还有其他一些问题,医生也都一一解答了,最后感觉非常满意。

    总的来说,这次网上问诊的体验非常好,医生非常细心、耐心地帮我解答了所有问题,让我感到很安心。非常感谢医生的帮助!

  • 最近,我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了我眼睛的问题。我向医生描述了我左眼近视500右眼近视550的情况,并提到之前戴了一年左右的眼镜,度数分别是左眼525右眼575。我还告诉医生,我最近配了度数为左眼575右眼675的防蓝光眼镜,戴了一天半后发现在某些暗处的物体边缘出现了蓝色光条。医生很耐心地听取了我的描述,然后建议我重新进行验光,同时嘱咐我去医院配镜。我有些担心自己的情况,向医生询问了是否有先例,医生给我回答说可以解决,但需要先换眼镜。听到这个答复,我心情稍稍放松了一些。

    这次线上问诊经历让我感受到了医生的耐心和细心。医生在听取我的主诉后,给予了专业的建议,并对我的情况进行了客观评估。我对医生的专业素养和对患者的关心深表感谢。

  • 我最近发现自己的眼皮内有白色东西,感觉有点不对劲,于是我决定向医生求助。通过线上问诊,我得知可能是睑板腺囊肿,医生建议我先用药看看能不能自己消掉,如果不行的话可能需要手术切除。医生还告诉我要多喝水多吃水果,少吃零食,这样可以减少上火的可能性。我对医生的建议感到非常满意,我会按照医生的指导进行治疗,希望很快能够恢复健康。

  • 最近孩子眼睛一直痒,用了一些眼药水也没有好转,于是决定在京东互联网医院咨询医生。医生非常耐心地询问了孩子的症状和用药情况,并给出了专业的建议。医生提醒我要注意不要揉眼睛,还告诉了我一些过敏期间的注意事项,并开具了适合孩子的药方。在医生的建议下,孩子用药几天后症状明显好转,非常感谢医生的帮助。

    孩子的症状持续了大约10天,主要是眼睛痒,眼屎不明显,有时候会有一点点小小的眼屎。医生初步判断是过敏引起的炎症,给孩子开了奥洛他定药水,每天2次,每次一滴。孩子用药几天后症状明显好转,不再那么痒了。

    在用药期间,孩子曾说眼睛刚滴入药水时有点痛,但过一小会就好了,医生告诉我这是正常的刺激反应。医生还提醒我要按时点药,避光保存药品,并给予了停药的建议。在医生的指导下,孩子的症状得到了有效缓解,非常感谢医生的专业帮助。

  • 今天早上起来发现孩子左眼有点红,然后翻看下眼睑的时候发现里面有小白点的东西,不知道是不是眼结石。该用什么滴眼液呢?

    经过医生的询问和解释,患者得知眼结石一般不需要处理,而且之前使用的眼药水已经过期,需要重新购买新的使用。

    医生在沟通中展现了耐心和专业的素养,给予了患者专业的建议,并且在询问患者用药情况时,及时提醒患者不要再使用过期的药物,体现了医生的细心和关注患者细节的品质。

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