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张益民
张益民

张益民,男,肾内科副主任医师,副教授,医学博士,博士后。中山大学附属第六医院肾内二科主任。曾在中山大学附属第一医院、第二医院、第六医院肾内科学习和工作。攻读博士期间师从我国著名肾脏病学家、卫生部统编第5、6版《内科学》教材主编叶任高教授,从事狼疮肾炎的发病机制研究,发表多篇相关的研究论文。在加拿大ALBERTA大学医院肾内科完成博士后工作,合作导师是加拿大肾脏病学会主席Dr.Barbara J. Ballermann教授。

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擅长肾炎,IgA肾病,肾病综合征,糖尿病肾病,狼疮肾炎,血液透析,慢性肾衰竭,急性肾损伤,肾盂肾炎,尿路感染
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肾病内科科普文章
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  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    #近视手术 #全飞秒近视手术 #医学科普

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      月经是女性朋友身体健康的标志,而在月经期间,女性朋友的身体是非常脆弱的,如果不多加注意,就会引起很多疾病,尤其是在饮食方面,本身正常健康的人不合理选择食物的食用就会引起疾病发生,更别说是在经期时了,在经期一定要知道可以吃的和不可以吃的食物分别是什么,那么,月经吃什么水果好呢?

      月经吃什么水果好

      柑橘

      从中医的观点上来讲,柑橘起到了理气通络的作用,因此,在月经期间女性可以适当的多食用,有利于经血的排出。

      番石榴

      番石榴能够补充人体的维生素C,并且还可以缓解在经期时的水肿现象,建议最好在午饭后食用番石榴。

      番茄

      在月经期间,番茄是一个很好的选择,特别是对于肥胖的女性来讲,番茄在冬天的季节时,是减肥的好选择,番茄是一种热量比较低并且含水量又很高的蔬菜,而番茄也方便携带,因此,可放在包里在办公时当作水果食用,番茄中富含苹果酸或者是柠檬酸,胃液里的脂肪以及蛋白质起到了消化的作用,因此,在减肥期间可选择番茄。

      无花果

      女性在月经期间,很多人都会食欲不振,又或者是食欲变好后大吃起来,这个时候可以多吃点无花果,无花果的热量比较低,另外,营养也是非常丰富的,因此,月经期间的女性可以把无花果当成零食食用。

      草莓

      月经期间是女性容易衰老的阶段,为了预防皮肤老化,在经期时可以多吃点草莓,草莓中富含了氨基酸,可以帮助人的身体制造激素,抑制了毛细血管的收缩,从而减缓了衰老。

      在有月经的时候吃什么水果对身体好,在以上的内容中有了详细的介绍,女性朋友在月经期间的时候一定要多加注意了,如果在经期引发疾病,不但难以治疗也是很难恢复的,因此,在食物选择方面一定要慎重,避免妇科疾病。

  • 眼科主任医师周剑,给大家带来一些眼科知识#医学科普#眼科常识#眼科

  • 头屑是一种头皮的异常表现,虽然不会危及生命,但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题,也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示,成年人的头屑发生率达73%,女性呈轻度头屑较多(39.94%),而男性中重度者较多(18.05%)[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一,严重时可出现红斑与油腻性头屑(脂溢性皮炎)。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗,中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液)。

     

    头屑与真菌感染的关系

    头屑可由多种因素引起,如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中,马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌,生活在所有人的皮肤上,在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下,将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1];而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯,释放出脂肪酸,脂肪酸渗透头皮角质层,破坏了皮肤屏障功能[1]。

     

     
     
     

    当头皮出现红斑及油腻性头屑时,可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂,严重时可出现糜烂、渗出[3];婴幼儿常在出生后2-10个月发病,头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

    头屑的治疗建议

     对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水,保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次,持续2-4周[4]。随后,每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

     

     

     

     

     

    有研究表明,50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2%酮康唑洗剂5 ml洗头(每周2次),连用5周后,痊愈36例,占72%(头屑和皮屑完全消退、红斑消失,皮肤无油腻、痒感,3个月以上无复发)[5]。作为抗真菌药物,外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收,适合长期使用[6]。

    对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液),并可每日外用皮质类固醇,持续2-4周[4] 。

     

    总结

    头屑是一种头皮的异常表现,可由多种因素引起[1]。真菌感染中,马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时,可能发生了脂溢性皮炎[3]。

    对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者,建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液等),并可每日外用皮质类固醇,持续2-4周[4]。

     

    参考文献

    [1] 姚毅华,夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海:上海科学技术出版社,2010.

    [2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

    [3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

    [4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

    [5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

    [6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

     

  • 为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

  • 让自己保持好心情的十件小事

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • 我母亲在南昌住院已快20天了,住院第一天化验肌酐104.6,尿蛋白3+;后面住院3天复查尿蛋白2+,住院第6天复查肌酐121.4,住院第9天复查肌酐136.2(前面几天感冒喉咙痛),住院第11天复查尿蛋白1+,住院第15天复查肌酐140.2,到现在复查肌酐152.2,住院期间肌酐一直在升高,请问医生这个是什么原因导致的,目前治疗方案是打针和吃药,请问医生有什么好的治疗方案吗?有高血压史,谢谢。

  • 最近,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,向医生咨询了关于尿蛋白增高的问题。我发现自己的尿蛋白水平从2018年开始逐渐增高,而且在2022年已经超过了300。我曾在2014年11月在医院被诊断为慢性肾脏病(CKD3期),但这次的门诊病历未提及这一点,让我很困惑。此外,医生还建议我将压力坦更换为苯磺酸氨氯地平片,同时继续服用厄贝沙坦。在问诊过程中,医生非常负责任,给予了我非常细心的指导。医生建议我要注意控制血压,同时要定期做24小时尿蛋白定量检查,以了解尿蛋白的波动情况。医生还告诉我,不要过分焦虑,先吃一个月的药,观察情况后再做检查。整个问诊过程非常仔细,医生给了我很多专业的建议,让我对自己的病情更加有信心。

  • 我在互联网医院上线上问诊了,医生很专业,给我详细解答了肾衰竭和气喘的问题。医生不仅熟练掌握医疗行业知识,还能很好地与患者沟通,耐心地倾听我的主诉并提供支持和建议。在询问我的病情和病史后,医生给出了专业的诊断和治疗方案,并提醒我需要到医院进行进一步的检查和治疗。在整个问诊过程中,医生十分尊重我的选择和意见,让我感到很舒心。总体来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心,让我对互联网医院的服务更加放心。

  • 最近,我在互联网医院进行了一次线上问诊,向医生咨询了关于肾功能不全的问题。医生非常耐心地和我沟通,详细了解了我的病情,给予了专业的建议和治疗方案。

    医生首先提醒我要注意保护个人隐私和相关法规,然后对我的病情进行了全面的评估,给出了详细的诊断和治疗方案。在和医生的交流中,我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识。

    医生告诉我,尿酸的控制对于肾功能不全非常重要,建议我继续使用药物保肾,并提醒我注意低盐低脂饮食、规律用药和定期复查。医生还详细解答了我对性生活、腰背部疼痛和感染的疑问,让我对病情有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生对患者的关心和支持。我会继续按照医生的建议进行治疗,希望能够早日康复。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,通过文字交流与医生进行了专业的沟通和诊断,医生非常细心和耐心地解答了我的问题,并提供了专业的建议。

    医生提醒我需要定期监测肾功能,同时对于检查结果给出了详细的解释和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我对自己的病情有了更深入的了解,同时也对未来的治疗方向有了更清晰的规划。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对线上医疗有了更多的信心。

  • 在一次线上问诊中,患者在酒后饮水后出现了下腹右后方阵痛的症状。医生在询问患者病史后,建议患者尽快去医院做腹部彩超以明确病情,同时提供了缓解疼痛的建议。患者对于无法立刻就医的情况表示担忧,医生则提醒患者多喝热水,并建议患者到医院进行急诊彩超。最终,医生耐心地解答了患者的问题,并为患者提供了专业的建议和指导。

  • 我在互联网医院咨询了一位肾病内科医生,因为最近身体出现了一些不适,想要得到专业的建议。医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的症状和病史。在医生的指导下,我了解到自己患有糖尿病肾病,而且已经进入了A2GI期,属于比较严重的情况。医生给我解释了疾病的严重性,以及相关的治疗方案和注意事项。

    我特别感谢医生的耐心和细心,对我的疾病进行了全面的评估和解释。医生还提醒我要定期复查,控制好血糖和血压,以及注意眼睛的状况。最后医生还建议我尽快前往医院就诊,以便进行进一步的治疗和管理。

  • 我有少量蛋白尿可以吃吗?一天吃几次?一次吃几颗?

    在这个快节奏的生活中,人们对健康的关注和重视越来越高。互联网医院为患者提供了更便捷的就医方式,让患者能够更快、更及时地获得医生的专业建议。通过与医生的在线交流,患者可以更好地了解自己的病情和治疗方案。

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    在在线问诊中,医生的专业素养和耐心细心备受患者们的认可。医生通过对患者病情的详细了解和分析,给出了准确的诊断和治疗建议。同时,医生还向患者详细解释了药物的用法和注意事项,让患者能够更加明确地了解自己的治疗方案。

    医生的沟通能力也是在线问诊中不可或缺的一环。医生友善耐心地与患者交流,倾听他们的主诉并提供支持和建议,让患者在获得专业诊疗的同时感受到关怀与温暖。

    总的来说,互联网医院为患者提供了更加便捷、高效的就医方式,医生的专业素养和耐心细心赢得了患者的信任和认可,让患者能够更好地了解自己的病情并获得专业的诊疗建议。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常负责任和细心。

    医生首先提醒了我,在为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生对患者的安全非常重视。

    在问诊过程中,我向医生咨询了关于枸橼酸钾合剂和颗粒的区别,医生耐心地为我解答,并且提醒我关于补钾的注意事项。

    最让我感动的是,医生不仅为我解答了疑惑,还给我提供了中医治疗肾衰竭的建议,让我感到医生非常关心患者的综合治疗。

    总的来说,这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业素养和关爱精神。

  • 今天我在网上看了医生,因为最近发现自己的血压有点偏高。医生非常耐心地询问我的病情,并给我提供了专业的建议。他告诉我,我的血压水平并不需要立即用药,建议我观察一段时间,并调整心态,避免过度担心。医生还提醒我,血压受多种因素影响,包括心理紧张和焦虑,建议我调整心态后再监测一下。他还详细解释了多发性囊肿和多囊肾的区别,并给出了相应的饮食建议。在结束问诊后,医生还提醒我,他的回复只是建议性质,如果需要诊疗,应前往医院就诊。

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