江西省整合医学会耳鼻喉头颈外科委员,袁州区残疾评定鉴定专家。2005年本科毕业后在宜春市第二人民医院眼耳鼻喉科工作,2010年取得耳鼻喉中级职称聘任主治医师,2014年到2015年在复旦大学附属眼耳鼻喉医院进修耳鼻喉一年。2018年取得耳鼻喉高级职称,2019年聘任耳鼻喉副主任医师。发表国家级论文3篇,省级论文5篇,第一作者完成市级科研课题3个。
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每次坐门诊,经常能够碰到家长急匆匆带着宝宝来耳鼻喉科看鼻出血,有的小孩一年都要来好几次,家长常常问医生最多的问题就是,为什么我家宝宝经常出鼻血?
下面我就鼻出血这个话题和大家聊一聊到底哪些原因会导致小儿鼻出血呢?
首先,小儿鼻出血最常见的原因是鼻腔局部病变引起的,大部分小孩鼻出血的部位是鼻中隔前下方利特尔区,由于这个部位汇聚了动脉和静脉血管丛,表面黏膜菲薄,如果小孩出现发热,上呼吸道感染,用手抠鼻子,大喊大叫,哭闹,疲乏,吃了油炸上火食物等诱因时,这个部位的毛细血管往往会充血扩张破裂出血。临床上百分之九十的小儿鼻出血都是发生在这个部位,因此这个部位又叫鼻中隔易出血区。此外,鼻中隔偏曲明显,鼻腔长血管瘤,鼻咽纤维血管瘤都是鼻腔局部引起小儿鼻出血的病因。
全身原因也会引起鼻出血,比如白血病,再生障碍性贫血,血友病这些血液病也可以导致小儿鼻出血,有些小孩全身其他地方出血征像不明显往往被家长忽视,很多小孩都是鼻出血为首发症状被诊断出有血液病的,因此我们临床上碰到小孩鼻出血,都会建议行血球计数,凝血四项检查排除上述几种血液病可能。此外,有些小孩由于存在厌食,挑食等不良习惯,往往容易出现营养不良,导致维生素 A、维生素 C、维生素 P 摄入不足,这种情况容易使得鼻腔毛细血管脆性和通透性增加,更容易引起鼻腔黏膜破裂出血。还有微量元素锌缺乏也可以导致小儿鼻出血。
上述鼻腔局部和全身这么多原因都可能导致小儿鼻出血,因此平时我们应该注意预防这些情况发生,教育小孩不要用手抠鼻子,不要挑食,不要大喊大叫,不要哭闹,饮食清淡,尽量不要吃油炸上火食物,平时多喝水,按时补充微量元素锌,做好这些预防工作,烦人的鼻出血就不容易再找上门了。
宝宝万一出现鼻出血,首先家属不要太惊慌,千万不要叫小孩仰起头来,这样血容易流到咽喉甚至可能引起呛咳误吸入气管引起窒息,出现生命危险可能,正确的做法是叫宝宝头微微前倾,家属长将出血侧鼻孔朝鼻子中间鼻中隔方向用力按压十分钟左右,小的出血大部分可以通过按压自己止住,还可以用冰块冷敷小孩前额和颈部大血管处,这样可以更快促进鼻出血停止,如果出血量大自己无法止住,需要立即急诊到离家最近的医院耳鼻喉科需求专业医生帮忙行鼻腔填塞止血。
平时耳鼻喉科门诊病人中慢性咽炎的比例还是比较大的,病人问医生最多的问题就是,慢性咽炎可以根治吗?
那么今天我就和大家聊一聊关于慢性咽炎的问题。
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症,多见于成年人,这个病往往病程长,症状顽固,较难彻底治愈。之所以难治愈主要是这个病病因复杂,很多原因和疾病都可以引起慢性咽炎。比如局部原因: 1.急性咽炎反复发作。2.各种鼻炎,长期张口呼吸,或慢性扁桃体炎,牙周炎的影响。3.经常抽烟喝酒,粉尘刺激,辛辣食物刺激,有害气体或过敏源刺激都可引起。全身原因:比如贫血,消化不良,反流性食管炎,支气管炎,内分泌紊乱,维生素缺乏及免疫力低下都可以引发起病。因此治疗慢性咽炎最关键的是病因治疗:消除各种可能引发该病的病因,比如戒除烟酒,保持室内空气清新,有鼻炎和支气管炎等慢性疾病和全身疾病需积极治疗。
慢性咽炎分为慢性单纯性咽炎,慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎及干燥性咽炎,根据不同类型咽炎采取不同治疗办法,其中慢性单纯性咽炎可以使用复方氯己定含漱液或西帕依固龈液漱口,含漱时头后仰,张口发阿音,使含漱液能清洁咽后壁,一次含漱时间 3 到 5 分钟,一天三到五次,还可以使用吴太咽炎片,金嗓利咽丸,百合固金丸,慢严舒柠咽炎片等等中成药口服。金嗓子喉宝,桂林西瓜霜含片也可以使用。肥厚性咽炎一般药物治疗效果不好时可以考虑低温等离子消融消除肥厚增生的淋巴滤泡,但是治疗范围一次不能太广,不能烧灼太深,以免出现疤痕黏连咽干等并发症。萎缩性和干燥性咽炎可以用 2%碘甘油涂抹咽部,改善咽部血液循环,促进腺体分泌。还可以服用维生素 A、B2、C、E 等治疗,促进黏膜上皮生长。此外对于慢性咽炎引起的干燥、干咳,异物感等症状可以用布地奈德混悬液 1 支配生理盐水 5 毫升雾化吸入治疗,效果也是不错的,患者可以自己到网上买个雾化器,自己在家做雾化吸入治疗,一天两次,五天一个疗程。慢性咽炎治疗好了还需要保养,平时多喝水,饮食清淡,少吃辛辣刺激性食物,少吃油炸食物,少喝碳酸饮料,平时还可以自己到药店买点胖大海,金银花,麦冬泡开水喝对咽部保健也比较好。
总之,慢性咽炎比较难断根,需要查出病因,坚持服用药物,平时注意保养,才能不被慢性咽炎症状所困扰。
【谣言】小时候,民间看到哪家小孩鼻出血,老奶奶们都会说:"流鼻血了呀,赶紧把头抬起来,把手臂举起来,手臂举起来。"相信我们很多人小时候都有过流鼻血的经历,也听说过这样的传言。但这种方法真的能止住鼻血吗?
【辟谣】但是这种方法真的能止住鼻血吗?答案是否定的,其实仰头只会让血液从鼻腔倒流入口咽,吞到胃里引起不适,出血量大时甚至有可能发生呛咳,血液流到气管引起窒息出现生命危险,手臂举起来也根本不能止住鼻血,没有任何科学依据。
【正确做法】当你鼻出血时不要惊慌,可以轻微低下头,让鼻血从鼻孔里流出,接着用大拇指和食指紧捏鼻翼出血部5到10分钟,向鼻中隔也就是鼻子中间用力,力度以鼻子没有血流出来为宜;5到10分钟过后若感觉鼻血基本停止,就可以用棉球轻轻堵住出血侧鼻腔,防止再次出血。出血同时可以在前额和出血同侧脖子颈动脉侧用冰块或者冷毛巾冷敷,能够加快出血停止,因为冷敷后局部温度降低会引起血管收缩,可以更快达到止血效果。如果是由于鼻黏膜干燥破裂引起的,鼻出血止住以后可以滴复方薄荷油滴鼻液一次两滴,一天三次,保持鼻腔黏膜湿润,这样以后就不容易再次鼻出血了。
昨天坐专家门诊,一位妈妈带着8岁儿童来到我们耳鼻喉科诊室,进门就说,医生,我儿子最近1年来天天嗓子都是哑的,吃药也吃不好,到底怎么回事,需要手术吗?通过我们给小孩做电子喉镜检查发现,小孩已经长了声带小结。
下面我就这个话题和大家科普一下儿童声音嘶哑的原因和该怎么治疗。
儿童声音嘶哑常见的原因:
1.声带良性增生病变:声带息肉、声带小结、声带囊肿,这是最常见的原因。
2.小儿喉先天发育畸形:如先天性喉璞、声带沟等。
3.喉炎症性疾病:如急性喉炎、慢性喉炎、喉结核、喉白喉等等。
4.喉良性肿瘤:如喉乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等。
5.癔病性声音嘶哑。
6.青春期变声期声音嘶哑。
那么该怎么治疗呢?
1.早期声带息肉和声带小结,可以选择药物保守治疗,如普米克令舒0.5毫克加生理盐水3毫升一起加入雾化器一次雾化20分钟,一天两次,五天一个疗程,坚持3个疗程左右,口服甘桔冰梅片、金嗓散结丸一个月左右,大部分声带小结和早期的声带小息肉可以通过这个方法治愈,部分药物效果不太好的患儿可以考虑请专门的语言训练师纠正错误的发声,进行嗓音训练可能很好改善声音嘶哑。声带大的息肉和囊肿可以选择全麻显微喉镜下手术治疗。
2.先天性喉璞、喉乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤都可以全麻显微喉镜下手术治疗。
3.急性喉炎可以吸氧、雾化吸入、静脉点滴抗生素如青霉素类或者头孢类,激素地塞米松抗炎消肿治疗。
4.癔病性声音嘶哑可以采取心理暗示疗法,给予注射生理盐水到颈部,告知小孩这是特效药,打一针就能发声,边打边试着叫小孩数1、2、3、4,慢慢孩子说话就能恢复了。
5.青春期变声期出现的声音嘶哑,不需要药物治疗,嘱小孩尽量少说话,让声带多休息,预防感冒,不要吃油炸上火食物,过了青春期声音不治疗会慢慢自己恢复正常。
总之,声音嘶哑预防是关键,平时嘱小孩不要经常哭闹,不要大喊大叫,预防感冒,如果出现感冒尽早治疗不要总拖否则容易引起急性喉炎发作,做好预防,让我们期待每一个孩子都有清脆的嗓音。
昨天上午专家门诊,来了个帅气小伙子找我看耳朵,他跟我说:"医生,我最近迷上了采耳,很喜欢采耳的那种感觉,真的很舒服,最近一个月去采耳店四五回了,但最近一周感觉耳朵和以前不一样了,有闷胀感,尤其是晚上耳朵里面特别痒,睡觉都有时候被痒醒,你帮我看看怎么回事。"我帮他用耳内窥镜检查耳部情况后,发现外耳道可见大量白色绒毛状真菌团块,将其清理后外耳道充血潮湿,原来这位帅哥耳朵得了"脚气",就是我们医学上说的外耳道真菌病。
近年来,外耳道真菌病,发病率较以前明显升高,这主要和最近外面开得火爆的采耳馆有不可分割的关系。尤其是现在不单单管理;3动态直播图文视频小视频充血潮湿,原来这位帅哥耳朵得了"脚气",就是我们医学上说的外耳道真菌病。近年来,外耳道真菌病,发病率较以前明显升高,这主要和最近外面开得火爆的采耳馆有不可分割的关系。尤其是现在不单单专门的采耳馆,一些足浴店、按摩店也跟着兼职采耳,这些地方就更不正规,更容易引起耳朵真菌感染。以前一年都很难碰到这种病人,现在一个月都经常碰到十几二十个,追问病史,大都有喜欢采耳的习惯。
下面我和大家科普一下为什么采耳容易引发外耳道真菌病呢?让我们来认识一下这个发生在耳朵的"脚气",到底怎么回事。
外耳道真菌病,俗称耳朵"脚气",是由外耳道真菌感染引起的感染性疾病。由于采耳后耳部经常会有残余的水没有完全弄干净,再加上采耳的工具多人使用没有经过严格高温灭菌,往往存在消毒不严格现象,容易导致交叉感染,真菌就喜欢这种温暖潮湿的环境下生长繁殖,这就是为什么很多采耳的人容易得这个病的主要原因。
那么得了外耳道真菌病应该怎么治疗呢?首先应该寻找耳鼻喉科专业医生在耳内窥镜下帮你将外耳道的真菌团块全部清理干净,清理后再喷克霉唑喷雾剂一天四次,喷完自己用小棉签沾达克宁软膏涂到外耳道壁,一天涂四次,绝净,清
理后再喷克霉唑喷雾剂一天四次,喷完自己用小棉签沾达克宁软膏涂到外耳道壁,一天涂四次,绝大部分患者不需要口服抗真菌药,一般半个月左右可以完全治愈。这种疾病,预防很关键,平时注意保持外耳道干燥,洗头、洗澡尽量将耳朵口用耳塞塞住,万一进水到耳内,应该及时用医用棉签擦干,平时如果外耳道有痒可以用复方硼酸冰片滴耳液滴耳治疗。
昨天上午一位妈妈带着六岁的儿子到我们耳鼻喉科看病,问我:“医生,有没有提高抵抗力的药,我家宝宝最近两年老打喷嚏流鼻涕,几乎天天感冒,吃感冒药都快吃两年了,反反复复总不好。”
听到这位宝妈的诉说,我详细询问了一下病史,检查患儿鼻腔情况,发现患儿患的根本不是感冒,而是我们耳鼻喉科的过敏性鼻炎,这种情形在耳鼻喉科经常上演。
下面我就和大家聊聊过敏性鼻炎和感冒的区别,由于这两种疾病有许多相似之处,好多老百姓都分不清自己到底是感冒了还是患上过敏性鼻炎了。
大家知道,生活中有许多东西可以导致人体过敏。当鼻腔内发生过敏时,就会出现鼻痒、鼻子不通气,连续打多个喷嚏,流水样鼻涕等,这就是过敏性鼻炎的表现。以上表现还常常伴随着眼痒或皮肤瘙痒、起皮疹等。
过敏性鼻炎虽表现上酷似感冒,但二者是根本不同的两种疾病。首先从发病原因上看,感冒是有多种病毒引起的,可能合并细菌感染,有一定的潜伏期,所以发病相对较慢,一般要 24 小时以上才发病。而过敏性鼻炎是由于接触了某种物质后发生过敏反应,常常在数秒钟或数小时内即发病。从表现看,感冒除鼻子不通气、流鼻涕外,多伴有全身乏力、肌肉酸痛、头痛、喉咙痛、发热等。而过敏性鼻炎的鼻涕比感冒要清,量更多,更容易打喷嚏,常常连续 5 个以上,无发热,无全身症状。小孩患过敏性鼻炎时,常有揉眼睛、搓鼻子等动作。
综上所述我给大家总结以下五点不同,方便大家区别这两种疾病:
由于过敏性鼻炎与感冒是两种不同的病,因此治疗上也不一样,正确区分二者就显得尤其重要。有很多人就是误把过敏性鼻炎当感冒,经常服用解热镇痛药反而引起过敏,使过敏性鼻炎加重,甚至合并哮喘发作。
过敏性鼻炎虽然是鼻子局部的过敏性疾病,但同样给人带来痛苦,如果长期得不到正确治疗还可能继发鼻息肉、变应性鼻窦炎等,更严重的可能诱发哮喘。其实,过敏性鼻炎和哮喘是气道炎症在不同部位的表现。过敏性鼻炎会引起哮喘,哮喘多伴有过敏性鼻炎,所以要早期正规治疗,在医生指导科学用药,才能更好的控制病情。
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