此手术方法适用于手指指端少量、横形的皮肤缺损。由于掌侧皮肤推进皮瓣内包含有双侧正常的血管神经束，所以应用此种皮瓣修复后的指端皮肤不仅具有良好的血液循环，而且具有正常的皮肤感觉功能，尤其适用于拇指和示指的指端皮肤缺损的治疗。

手术中从手指指端皮肤缺损创面的两侧开始，沿手指两侧正中线作纵形切口，切口向掌指关节水平延伸，手指双侧的血管神经束均位于掌侧的皮瓣内，然后将手指掌侧的皮瓣从屈指肌腱腱鞘的表面上予以剥离，避免损伤腱鞘及手指两侧的血管神经束，为了缓解皮瓣的张力，在手指指间关节屈曲位的情况下，将抵起的掌侧皮瓣向远端缺损的部位滑行推进，用于覆盖手指指端缺损的创面并进行缝合。

由于手指掌侧皮肤较紧，手指的伸直功能可受到影响，因此在手术后 2 周拆除缝线，开始进行手指的屈、伸功能锻炼，随着功能锻炼和辅助的物理治疗后，使掌侧的皮肤逐渐拉长，手指指间关节的伸直功能将随之恢复

 

妊娠期腹痛――急性胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，可引起剧烈腹痛、伴恶心、呕吐。90%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。诊断后，初始治疗采取保守治疗，需使用抗生素。依据孕龄决定进一步治疗方案。当有手术指征时，应尽快手术，孕中期行择期手术预后优于急诊手术。

急性胆囊炎超声上表现为胆囊扩张、结石、胆囊壁增厚（大于 4 毫米），囊壁水肿、囊周积液、Murphy 征阳性。CT 平扫显示扩张的胆囊（箭头所示），囊壁增厚，粘膜强化、囊周积液、炎性脂肪条纹征和结石。

医院内可以遇到许多以血尿来诊的患者。对于存在这一症状的患者，医生一般都会非常仔细地询问血尿出现的具体时间、次数、频率、性状以及伴随的症状等情况。这是因为血尿作为泌尿疾病常见的一种症状，可能与多种泌尿疾病相关联，必须引起足够重视。

泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。

人体的泌尿系统走行绵长，高至肾脏的肾盂是收集排泄尿液的起点，低至尿道外口是尿液排出体外的最后一站，尿液自其形成到排出体外将依次走过肾盂、输尿管、膀胱、尿道四大区域，我们将这一收集存储排泄尿液的连通系统称为“尿液集合系统”。尿液集合系统涉及器官多，走行部位长，任何一个器官或部位出现问题，都有可能出现血尿。

那么，哪些原因能够引起血尿呢？最常见原因是泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在尿液集合系统的任何一个部位，依据不同部位可以分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。结石在下行排出体外的过程中会刺破尿路上皮组织引起出血，出血量较小时肉眼难以分辨，但在显微镜下可以看到尿液中存在红细胞，即为尿常规化验所说的“镜下血尿”。出血量较明显时则肉眼可见，称之为“肉眼血尿”。

一般来说，泌尿系结石引起的血尿多合并明显的腰腹部绞痛症状，这是因为结石在下行排出体外的过程中，除了会刺破尿路上皮组织引起出血，还会刺激输尿管粘膜表面敏感且丰富的痛觉神经，同时由于结石阻塞尿液下排，肾脏积水引起的包膜牵张同样会引起疼痛症状。对于这一类血尿不必过于担心，只要针对结石的治疗及时有效，血尿无需专门治疗。

血尿的另一类常见原因是感染和炎症：比如肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或尿道炎，我们可以将其统称为泌尿系感染。这一类血尿发生在肾盂和输尿管部位时，多合并有腰背部的憋困不适症状，严重者会出现高热、肾积脓以及感染性休克的表现；发生在膀胱和尿道时，则多为急性发病，多合并有尿频、尿急、尿痛、会阴区憋痛以及尿道烧灼感。特殊类型感染如泌尿系统结核，也可以引起血尿症状。

这一类血尿亦不必过于担心，只要针对感染给予及时有效的抗感染抗炎治疗，血尿在感染炎症控制后多会自行消失。

外伤或尿路置入物引起的血尿：患者自身多有一定认识。如尿道损伤、膀胱损伤或肾损伤引起的血尿以及留置尿管或输尿管内双 J 管引起的血尿，外伤治愈后或拔除尿管或双 J 管后，血尿可自愈，亦不必过于担心。

无痛性血尿：真正需要引起我们重视和警惕的一类血尿，恰恰是不合并有任何其它症状的血尿，即无痛性血尿。无痛性血尿的原因同样十分复杂，大致可以分为肿瘤性血尿、肾性血尿和无症状特发性血尿。

肿瘤性血尿，顾名思义，是由于肿瘤引起的血尿。如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等肿瘤均会引起此类血尿。

膀胱癌及肾盂癌引起的血尿多为无痛性全程肉眼血尿，具体表现为一次排尿的全过程从头到尾都是不伴随有疼痛症状的血尿现象，出血较多时还可见有血块或血片随尿液排出。这是由于膀胱内或肾盂内的肿瘤在生长过程中表面破溃坏死引起出血所导致。肿瘤表面暂时愈合后血尿即停止，再次破溃后血尿又出现，如此反复，间断发作。

而输尿管癌引起的血尿与输尿管结石引起的血尿则需要特别予以鉴别，这是由于输尿管内腔空间狭小，形成的血尿不能及时引流到膀胱，此时会凝结成长条状的血块阻塞于输尿管内，造成类似输尿管结石肾绞痛的症状，不易分辨。

出现无痛性全程肉眼血尿后，首先应该做的是提高警惕，不能轻易放过机体提示给你的这个重要的预警信号，及时来院就诊，通过相关检查明确诊断，及早治疗。

首先最基本的一项检查为尿液分析（尿常规）化验。尿液分析可以发现肉眼不可见的镜下血尿，并且如果是泌尿系感染引起的血尿，尿液分析中的白细胞亦会异常增高，有助诊断。

其次是泌尿系彩超，如果是结石引起的血尿，彩超表现多可见患侧肾脏积水、输尿管扩张的表现，如果能够同期看到结石，则可以就此确诊。

对于肿瘤引起的血尿，泌尿系彩超同样是十分重要的初筛手段，较大的膀胱肿瘤或肾盂肿瘤在彩超上可以被看到。遇到这种情况，需要尽快完善泌尿系 CT 检查，条件允许的话最好同期做平扫+增强 CT。如果是膀胱肿瘤，需要尽快预约接受膀胱镜检查，具体了解肿瘤的大小形态及位置，并在膀胱镜下钳取肿瘤组织送病理科确诊肿瘤性质及具体恶性程度，对于疾病后续的治疗意义重大。肾盂癌及输尿管癌则需要做尿脱落细胞学检测或尿液荧光原位杂交检测(FISH )，从尿液中寻找肿瘤细胞。

如果无痛性肉眼血尿的症状仍反复发作，而上述提到的所有的检查都做了之后却没有任何可疑的发现该怎么办呢？这个时候需要考虑到肾性血尿和无症状特发性血尿的可能性。

肾性血尿的来源是肾脏本身，需要到肾内科就诊；无症状特发性血尿，即所有检查结果均为阴性，肾内科亦已排除肾性血尿的可能性，此时我们将这一类血尿称之为无症状特发性血尿。无症状特发性血尿多为偶发，很少在短期内反复发作，并且原因不明。此时需要做的就是严密复查，定期监测，做好患者朋友的随访工作。

最后要提醒各位存在血尿症状的患者朋友的是，无论是哪种血尿类型，一旦出现，不要惊慌紧张，尽早到就近公立医院泌尿外科就诊。目前的医疗手段可以针对上述所有类型的血尿疾病提供适宜有效的治疗方案，包括上面提到的肾盂癌、输尿管、膀胱癌，均可以在泌尿外科针对具体病情，得以科学合理的诊疗。

典型表现为疼吐胀闭

腹痛

机械性肠梗阻发生时，梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛。之后由于肠管过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛也随之消失，故机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。

若腹痛的间歇期不断缩短，或疼痛呈持续性加剧，则肠梗阻可能是由单纯性肠梗阻发展至绞窄性肠梗阻。

若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。

呕吐

在肠梗阻早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物、胃及十二指肠内容物，此后呕吐随梗阻位置高低有所不同。

高位（十二指肠或空肠）肠梗阻呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。

低位（回肠）肠梗阻则呕吐出现较迟而少，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。

发生血运障碍时，吐出物可呈棕褐色或血性。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。

腹胀

一般在梗阻发生一段时间后出现，与梗阻位置也有关系，高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻腹胀明显，遍及全腹，动力性肠梗阻亦腹胀显著。

麻痹性肠梗阻的肠壁肌肉呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性腹胀和不适。

肛门停止排气排便

完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气、排便，但梗阻早期，可因梗阻以下肠段残留粪便和气体，仍可自行或灌肠后排出。

尖锐湿疣是一种最常见病，随着人们的生活水平在不断上升，人们的身体素质也来越差，导致尖锐湿疣的发生机会比较高，尤其是存在着不洁性生活的人。目前治疗尖锐湿疣的方法有很多，中医就是其中一种，中医医生指出，中草药坐浴对于尖锐湿疣的治疗效果显着。

湿热下注证

湿热下注证或有肛周皮损潮湿红润，或有包皮过长，或有白带过多或其他皮肤疾病。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水，大便粘滞不畅，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦数。这是因为肝胆湿热下注，循经流注阴部导致。医治宜清利湿热，解毒消疣，方药如下：

• 苍术 10g
• 黄柏 10g
• 生苡仁 30g
• 土茯苓 30g
• 丹皮 10g
• 通草 10g
• 泽泻 10g
• 马齿苋 30g

方中苍术、黄柏清下焦湿热；生苡仁健脾除湿，具备抗病毒的功能；配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿，活血化瘀。如湿热重者，可加入龙胆草 10g；大便不通者，可加入芦荟 10g。治疗尖锐湿疣的中医治疗办法有哪些？

外染毒邪证

常见疣体增大迅速，或合并梅毒、淋病，有明确的不洁性交史。自觉症状常较轻或无，舌脉亦可正常。这是因为外染毒邪，毒气蕴滞，故疣体增大迅速。医治宜清热解毒，经常使用方药为去疣三号方加减：

• 马齿苋 60g
• 败酱草 15g
• 紫草 15g
• 大青叶 15g
• 木贼草 15g

方中马齿苋为主药，清热解毒；配合败酱草、紫草、大青叶、木贼草加强清热解毒、活血散结之效。如皮损灰暗，或病程较长，酌加蜂房、丹参、红花等活血化瘀之品。

血瘀滞证

见于皮损暗红或暗褐色，增长缓慢，经久不消，或有疼痛的病人。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。这是因为毒邪结聚日久，阻滞气机，致气血瘀阻导致。医治宜理气活血、化瘀散结，经常使用方为桃红四物汤加减：

• 桃仁 10g
• 红花 10g
• 川芎 10g
• 当归 10g
• 白芍 10g
• 丹参 10g
• 蜂房 10g
• 柴胡 10g
• 夏枯草 30g

方中取桃仁、红花、川芎、当归、丹参、蜂房活血化瘀；柴胡疏肝理气，引药直达病所；夏枯草清热解毒，软坚散结。如病人为气虚者，可加入生黄芪 30g，补气解毒，加强机体免疫力；疣体坚硬者，可加入生龙牡各 30g 以软坚散结。

中医在中国已经有着几千年的历史，对于中医来说只要辨证正确，那么对于疾病是手到病除，所以患者最好找有经验的中医师进行治疗，效果会比较好。最后祝您早日康复。

如今尖锐湿疣的发病率比较高，人们要想治好尖锐湿疣，还需要知道尖锐湿疣治疗费用。

那么尖锐湿疣治疗的费用会是多少?医生介绍尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染的性病，主要通过不洁性生活传染，所以发现尖锐湿疣要尽快治疗。尖锐湿疣的治疗费用与患者的病情和选择的治疗方法有关系，所以在早期要尽快治疗尖锐湿疣。

不同的病情、不同的治疗方法产生的费用也会不同，医生根据患者的病情制定对应的治疗方案，其费用也会根据所制定的疗法来确定。就算是同家医院，根据病情轻重，费用也会有所差异，这是通常认知。但其实治疗费用的多少与病情的反复有很大的联系。有些患者由于治疗不规范造成病情的反反复复，治疗费用也会不断增加。

一般来讲，治疗尖锐湿疣的费用包括检查费用和治疗费用两大部分。

1、检查诊断费：检查的目的是确定是否为人类乳突病毒感染，是否有其他病毒的存在，是否存在混合感染等，此外还要确定病毒对药物的致敏指数等，这是能不能进行针对性治疗的前提。很显然，这些必要的检查是不可少的，省去这笔费用，看似少花了钱，但其治疗必定是盲目的。

2、具体治疗费：一是药物，主要用于辅助治疗、巩固疗效;二是疗法中所涉及设备的使用费用以及住院等费用。医生在此特别提示：目前一些小诊所就是不做必然检查就凭症状进行治疗。有的只是使用手术、电灼、冷冻等方法把表面疣体清除，只治标不治本，导致病情反反复复，上当受骗的患者不在少数。

温馨提示：所以人们在早期治疗尖锐湿疣的时候，要早发现早治疗，但是尖锐湿疣患者也不能盲目治疗尖锐湿疣，要根据患者病情选择合适的治疗方法进行治疗，对症治疗才能尽快治好尖锐湿疣。在治疗尖锐湿疣的时候，也要对其进行预防护理。祝你早日康复。

首先，口服药物采取何种身体姿势，与药物剂型无关。

无论是布洛芬片，还是布洛芬胶囊；无论是布洛芬口服液，还是布洛芬糖浆，都应采取“立姿”，并喝足量的水，以减少布洛芬对食道的刺激。

最易引起食道损伤的药物有：阿司匹林等非甾体抗炎药，米诺环素等四环素类抗菌药物，阿伦磷酸盐等抗骨质疏松药，硫酸亚铁等亚铁盐。口服上述药物，必须采取“立姿”，并喝足量的水！

硝酸甘油片含服吸收快，而且可以避免首过效应，可坐位或躺下含服，以防发生体位性低血压。虽为片剂，但硝酸甘油片不属于口服药物。

其次，“立姿”不是指“站立”，而是指“上身直立”。

对乙酰氨基酚滴剂、干混悬剂、口服液、糖浆剂，是 3 个月以上儿童最常用的退烧药，最好能采取“上身直立”的方式，并维持“上身直立”一定的时间。

对于成人而言，口服片剂或胶囊剂，通常用 240ml 水送服，并至少保持“上身直立”0.5 小时。

最后，用于治疗胃溃疡的药物，也需采取“上身直立”的方式。

奥美拉唑等质子泵抑制剂、雷尼替丁等 H2 受体抑制剂，是临床常用的治疗胃溃疡药物，经口服进入血液中才能发挥抑酸作用。

次硝酸铋等铋剂，不溶于水，口服后在胃黏膜创面形成一层保护膜，可减轻食物对胃黏膜的刺激，需要饭前服用，不需要躺着服，口服后也不需要躺着。

特别提醒：

研究已证明，服药姿势不仅增加不良反应，而且可延缓药物的吸收！口服降压药和降糖药等，也要保持“上身直立”。

为预防首剂低血压，口服α-受体阻滞剂特拉唑嗪等，需要睡前服用，不要突然起身，不要随意走动。

服药姿势与用药目的有关。如蒙脱石散用于治疗食道溃疡时，具体采取何种姿势，是否需要喝水，谨遵医嘱！

5、炎症机制

气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是 COPD 的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞等炎症细胞均参与了 COPD 发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是 COPD 炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶 G、中性粒细胞蛋白酶 3 和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。

6、感染因素

与慢性支气管炎类似，感染亦是 COPD 发生发展的重要因素之一。

接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

在男女隐私部位以及肛周、肛内都有可能生长尖锐湿疣。那么，像男性隐私部位以及肛周区域，这些部位满足了 HPV 病毒喜好的条件。但是这些部位，我们可以通过对局部疣体进行治疗，从而再改善它周围的潮湿的一个环境。如此，它的复发率就会降低。

其实，最适宜尖锐湿疣生长的环境就是肛内。首先，肛内这个位置是皮肤与粘膜的交界部位，叫齿状线。而这个位置的话，它是处在一个长期的恒温恒湿的一个状态。即使我们把病变疣体去除了，即便是全部疣体都去除了，它也有可能在局部残存有少量病毒。这个少量的病毒，再加上有利于病毒复制的环境条件，就有可能导致反复复发。所以说，肛内尖锐湿疣的治疗痛苦相对较大，治疗的时间也要更长。

尖锐湿疣多因不洁性接触感染人乳头瘤病毒（HPV）所致，该病毒具有 2 周到 8 个月，平均 3 个月的潜伏期。潜伏期内是不会被称作尖锐湿疣的，因为没有发生局部病变增生，属于特殊时期。一旦过了潜伏期之后，局部出现菜花状、鸡冠状、乳头状等赘生物时，这种病变被称为“尖锐湿疣”。

尖锐湿疣治好时间的长短与感染时间、感染程度、治疗方法以及患者自身因素息息相关，轻者可很快治好，重者治疗时间就比较长。通常来讲，只要在专业医生的正确指导下进行科学治疗是可以很快治好的。