海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

很多人认为不生病、力气大、吃饭香就是身体健康，心血管也就没问题。其实这种想法是错误的，很多看似身体好的人，血管其实已经非常危险。近日，“美国新闻与世界报道”网刊出美国心脏协会列的7条白金标准，只有保持得好，心血管才能真正健康。

#声带闭合不严 #医学科普 #北京协和医院李五一

小儿脑瘫是目前来看非常可怕的一种疾病了，有较多的孩子已经出现了脑瘫的症状，遭受到了该病带来的伤害，脑瘫的出现治疗方面极为重要，而且必须要及时的展开，下面来了解一下治疗小儿脑瘫疾病的措施有哪些呢。

小儿脑瘫的治疗方法：

1、物理疗法，小儿脑瘫的物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。

2、运动疗法，小儿脑瘫的治疗方法还包括运动疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑等都是小儿脑瘫的治疗方法。

3、日常生活活动，专家称，日常生活活动是人们维持生活最根本的活动旧是治疗小儿脑瘫的方法，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

4、其他疗法，小儿脑瘫的其他疗法，如婴儿抚触、全身及局部按摩、针灸治疗、功能和智力训练、心理治疗、高压氧治疗、水浴疗法等也是小治疗小儿脑瘫的方法。此外，还可使用西药、中药、手术等方法来治疗小儿脑瘫。

小儿脑瘫的护理原则：

原则1：饮食方面，在日常生活中，对脑瘫患者的饮食起居家长更要详细照料，特别是减少各种感染引起的发热。当患儿体温超过38℃时，常易引起热性惊厥，诱使癫痫发作。而肠道感染、吐泄会使患儿体液大量丢失，水、电解质平衡紊乱，诱发癫痫。当患儿一旦出现高热时，一定要积极就医治疗，采取降温措施。保证避免更加严重的情况发生。

原则2：监督方面，小儿脑瘫有哪些护理原则?家长应该在思想上接受小儿患上脑瘫的事实，然后及早树立为孩子除去疾病的信心，对小儿的症状仔细观察，详细记录，一但发现异常情况发生，就带孩子及时到正规的专业的医院进行就诊治疗，家长要知道，只有正规系统的专业化的治疗，对于治愈小儿脑瘫才能起到真正的作用。

原则3：治疗方面，专家表示，在小儿治疗的过程中，家长也应该向孩子传授一定的小儿脑瘫相关知识，让孩子也了解下自己的疾病，作为家长，就应该在小儿脑瘫治疗过程中起到主导作用，为脑瘫患者的康复奉献自己一份应有的力量。

原则4：社会方面，专家指导，过尤不及，家长也不要过分溺爱患儿，否则会妨碍患儿人格、心理的健康发展。小儿脑瘫如果智力无低下，应与其他儿童一样上学，但学习不要太累，注意保证充足的休息和睡眠，可以参加适当的体育活动(不能过于劳累)，尽量不要游泳、爬山、荡秋千等。

在看完了以上的这些介绍之后，相信朋友们了解到了有哪些办法可以治疗小儿脑瘫了，脑瘫疾病本身就是可怕的，对于孩子的健康伤害也是相当严重的，在孩子出生之后，我们要警惕起来，时刻注意该病的出现，还应当加以预防。

什么是搏动性耳鸣，它是什么原因引起的？

我最近因为一些身体不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常认真负责，首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后确认了我的年龄和是否有监护人陪同。在问诊开始后，医生非常细心地询问了我的情况，并告诉我本次问诊将持续2天。医生非常友善地向我打招呼，然后开始详细阅读我的病历资料。我向医生描述了我的症状，医生询问了我月经的情况，并给予了专业的建议。我提到了之前的白带异常情况，医生询问了更多细节，然后为我开了药物并告诉我需要持续使用。月经来了后，症状并没有缓解，我向医生咨询了更多情况，医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了合理的建议。最后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，问诊结束后，我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，如果需要，我会再次进行线上问诊。

今天上午来了一点，但是到下午一直都没再有是怎么回事呀。

患者到了来月经的日期，但是出现了异常情况，感到困惑和焦虑。患者在互联网医院进行了线上问诊，医生告知可能是正常的变化，建议患者观察一段时间。医生在问诊中充分倾听患者的主诉，给予了耐心和细心的解答，并对患者提出了一些调整作息和饮食的建议。

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昨天，我在网上搜索了一家互联网医院，想要了解一下最近感到不舒服的情况。我发现自己阴唇里面长了一个小痘痘，有点疼，不知道是怎么回事。于是我通过网上问诊找到了一位医生，描述了我的症状并上传了照片。医生助理很快就联系我，询问了我的病情情况，发病原因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，以及之前的治疗情况和目前需要咨询的主要问题。

我很快就上传了照片，并等待医生的回复。医生很快就回复我，询问是否有图片。我立刻拍了一张照片上传，并等待医生的进一步指导。医生建议先消炎护理一下，同时提醒我在用药期间避免同房，还建议面诊下，因为网络看诊毕竟没有面诊直观。医生很快就给我开了处方，我也立刻预约了药品。医生还提醒我在用药期间要注意饮食，并嘱咐我不要同房。

在问诊的过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。我对医生的服务非常满意，感觉自己得到了很好的关怀和支持。在结束问诊后，我感到非常满意，也对医生的服务做出了好评。

我是一位来自湖南湘潭市的患者，在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。因为最近感觉下面胀胀的，有些担心，所以决定向医生咨询一下。在问诊时，医生非常耐心地询问了我的症状，并建议我先观察一段时间。医生告诉我，要注意外阴的清洁卫生，尽量穿纯棉宽松的内裤，内裤要单独清洗。如果找了男朋友的话，性生活要注意卫生。医生还告诉我，白带量多，外阴有瘙痒不适的时候，可以清洗，没有症状的时候都不需要。在问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，感觉得到了专业的建议和支持。

晚上好，我是一名医生助理，这里是京东互联网医院，我会帮助您将您的病情信息转达给主治医生，方便医生更快地给您提供诊疗建议，感谢您的配合。

随着问诊已开始，本次问诊可持续2天，如果您有任何疑问或需要帮助，请随时向我咨询。

您好，我是主任的助理，我需要了解您的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过的治疗，目前使用的药物等信息，这些信息将帮助主任更好地为您提供诊疗建议。

现在不在，我已经通知他了，他忙完立马上线，您可以先说一下您的病情。

您的资料我们已经收集，主任现在正在忙，我已把您的信息发给他，等他上线了立马给您回复，希望你能够耐心等待。

您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

可以试试每天肌注黄体酮20mg，连续3天。时间虽然仍然短，但是比口服剂量大一点。

反而更严重了，月经这个事急不来的。

已设置此轮消息不用回复。

明确阴虱可用硫磺皂洗外阴。

问诊已结束，服务已结束。

我怀孕62天了，打算进行流产。在三附院检查后，他们建议我进行住院药流。但我很担心药流不干净，是否还需要清宫呢？于是我决定咨询妇科医生，寻求专业意见。

我联系了医生，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我直接进行手术。他提醒我明天去做术前检查，包括病毒四项和白带常规、心电图等。我问是否需要重复之前做过的检查，医生告诉我不需要，只需带来相关报告即可。

我很感激医生的细心和专业。明天我将前往妇科三门诊进行手术，我对医生的建议和安排非常满意。

医生在问诊结束时提醒我，他的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。我感到很放心，知道自己会得到专业的治疗和照顾。

我在一个普通的工作日下午，因为身体不适，决定进行在线问诊。我向医生描述了我的症状和药物反应，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。医生在询问我的病情时，给我一种很舒适的感觉，没有丝毫的医生架子，而是像朋友一样与我交流。在结束问诊后，医生还为我提供了复诊的渠道，并且祝愿我身体健康。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了下面有鱼腥味的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生首先提醒我在进行诊疗前要完整查看病例，然后根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。经过医生细致的询问，我得知自己已经吃了半个月的消炎药，并且摔了一跤又吃了几天头孢，导致阴道炎频繁发作，头疼难忍。

医生经过仔细的分析，提醒我停止使用消炎药，注意个人卫生，并给予了阴道内上药治疗的建议。在医生的指导下，我已经对处方进行了预约并开始进行治疗。整个问诊过程非常顺利，医生专业的建议让我倍感安心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，当时正值学校停课的时间，出不了门，所以选择了线上问诊。我主要是因为月经末期突然出现了增加的出血量，有点担心，所以特意咨询了医生。

医生非常耐心地询问了我的月经情况，了解了之前的用药情况。在了解了我的情况后，医生给出了一些建议，让我在家里观察一段时间，如果十天后还没有好转，需要去医院检查一下。同时还给我开了一些药物，让我备着，以备不时之需。

整个问诊的过程非常顺利，医生给予了我很多帮助和建议，让我感到很放心。最后，医生还提醒我，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，非常贴心。

我是一名34岁的未婚妻，最近和我的未婚夫出现了一些问题，我感到非常困惑和苦恼。我们刚刚订婚不久，但我对夫妻生活有些抗拒，我不喜欢被触摸，甚至在睡觉时也喜欢包裹自己。我知道这对我们的关系造成了一些困扰，所以我决定寻求医生的建议。

在和医生的交流中，我表达了自己的困惑和苦恼，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我需要多和亲人沟通，了解对方的想法和感受，并且建议我去看看心理医生。医生还强调了感情需要培养，需要我和未婚夫好好交流，多出去散散心。

通过和医生的交流，我意识到自己可能有一些心理问题，需要及时调理。医生的专业建议让我感到很受鼓舞，我决定按照医生的建议去尝试沟通和调理自己的心理状态。