膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

血糖在7.1还是一个不够理想的血糖，我们需要的是让血糖控制在6.1以下，6.1是一个完全正常的血糖值，血糖低于6.1是一个完全正常的血糖，而血糖在6.1到7.1之间，还是属于一个叫做空腹的葡萄糖受损，空腹血糖大于等于7.1，就可以诊断为2型糖尿病。

现代人工作忙碌，生活节奏快，压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。

1.颈椎病的最初表现是什么？

患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，是该让颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。

2.俗话说“高枕无忧”，真的是这样吗？

其实不然。从医学角度上看，长期使用过高的枕头，容易诱发颈椎病。这是为什么？从侧面来看，正常人的颈椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈，颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往，增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫，出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。

枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽 10-16 厘米为宜，高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此，高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人，睡眠时都不应该使用高枕。

如何从身边做起，预防颈椎病？

1.改变生活习惯，避免长时间伏案工作。避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量。有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

3.注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

4.科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

如何保持良好的工作姿势？

符合生理的姿势就是好姿势，颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大，从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作，但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。

首先，应调整桌面的高度和倾斜度，原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线，视线平视前方或略微仰视 5°-10°，避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。

其次，任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下，至少每 1-2 小时能够全身活动 5 分钟左右，待颈部消除疲劳后再继续工作，这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

中老年人如何进行颈部锻炼？

很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情，其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官，均发生了一系列不可逆的老化退变。因此，中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量，如瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险，因此并不适合老年人。

颈部活动有什么方法？

1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰，使头部保持仰伸位，维持 10 秒左右，重复 6-8 次。

2.缓慢左右旋转头颈部，每次维持 10 秒左右，左右交替各重复 3-6 次.

发烧指的是发热。耳温枪 37.5℃不算发热。耳温枪采取的是红外耳式测量法，通过测量耳部温度，明确是否存在发热情况。一般耳温枪正常温度范围应为 36~37.5℃，如果为 37.5℃，在正常范围内不算发热，可能是环境温度比较高或刚运动之后，体温相对较高。如果用耳温枪测量体温超过 37.5℃，算发热，此时测量腋下体温，一般会超过 37.2℃，并且出现打寒战、头痛等症状。

如果为低热可采取物理降温方法，例如贴退热贴、温水擦浴等。

如果为中高热，可遵医嘱服用退热药，例如布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚颗粒等。当体温持续性升高时，可能是疾病引起的，可及时到医院就诊，配合医生进行检查，以便明确原因。

病毒疣的种类有很多，在日常生活中比较常见的有寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣和尖锐湿疣等。如果是长在人体隐私部位的病毒疣，一般考虑是尖锐湿疣。

比如，长在外阴生殖器、肛周、肛管等处的情况，基本都是尖锐湿疣。那么，有的人会疑惑了，为什么尖锐湿疣还会长在肛管内，里面都是那里可能感染，又是怎么引起的呢？

生殖器及肛周等部位的病毒疣多数感染者均有不洁性史，因为引起该病的病原体是 HPV 病毒，该病毒主要通过人与人之间的性行为进行传播。它属于性传播疾病的一种，也是我国重点防治的八大性病之一。如果是肛内长病毒疣，通常是有过高危的肛门性行为方式，这类患者的主要群体是男男同性关系者，其中缘由不言而喻。

引起尖锐湿疣病变的 HPV 病毒主要侵犯人体的鳞状上皮细胞，感染肛管内也是如此，通常就是接触到的肛管内的鳞状上皮细胞被感染，特别是有皮损伤口的地方更容易被该病毒侵犯。

由于肛内是一个特殊部位，始终处于恒温恒湿的状态，这种环境条件非常有利于 HPV 病毒的生存和复制。因此，发生在肛内的尖锐湿疣治疗难度是比较高的，这主要表现在它的复发率和治疗周期。

如果确诊肛内长了尖锐湿疣的人，应该要求伴侣也到正规医院皮肤科或肛肠科检查下，对方很可能也是患病或感染状态。有些初发的肛内病毒疣患者可能对疾病并不了解，会选择激光、电灼、手术切除或者光动力等方法进行治疗。在经过多次治疗以后发现病情仍旧复发，并且期间痛苦较大，此时就应该及早更换医院和方法，不要陷入盲目治疗的误区。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

宝宝的肤色不均匀可能是由以下原因引起的：

• 新生儿黄疸：是指宝宝出生后由于肝脏功能尚未完全发育而导致胆红素排泄不畅，使得宝宝的皮肤和眼白出现黄疸的情况。黄疸一般会在宝宝出生后的几天到几周内自行消退。
• 色素沉着：宝宝的肤色不均匀有可能是由于色素沉着所致。这可能是因为宝宝的皮肤细胞中的黑色素分布不均匀，导致部分区域的肤色较深。
• 皮肤病或感染：某些皮肤病或感染，如银屑病、真菌感染等，可能引起宝宝的肤色不均匀。
• 先天性疾病：一些罕见的先天性疾病，如先天性黑色素沉着病，可能导致宝宝的肤色出现不均匀的情况。

如果观察到宝宝的肤色不均匀或有其他不寻常的皮肤变化，建议咨询儿科医生进行评估和诊断，医生可以根据具体情况给出适当的建议和治疗方案。

九价 HPV 疫苗，是用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈癌，可以预防 90%以上的宫颈癌。

疫苗于 2014 年在美国获批上市。2018 年 4 月 28 日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价 HPV 疫苗在中国上市。

接种疫苗是一级预防，筛查是二级预防，二者对于疾病的预防同等重要。因此，不可因接种疫苗，而放松宫颈癌筛查措施。

我国批准上市的九价 HPV 疫苗，其接种适应年龄范围是 16 岁~26 岁女性。九价 HPV 疫苗有良好的免疫原性，根据相关研究，完成 3 剂次接种程序后，相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎 100%。完成接种程序 1 个月后，抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的 100 倍，在接下来的 2 个月中，该值下降到 10 倍，维持在平台期。疫苗的抗体水平至少可维持 4 年。

在九价 HPV 疫苗效力的临床试验中，主要的观察终点是相关 HPV 型别的持续感染、与相关 HPV 型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN 或 VaIN ) 。临床试验均显示，接种九价 HPV 疫苗后可以产生良好的保护效果，可有效减少相应型别的 HPV 持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变，保护效力均可达到 90%以上。

九价 HPV 疫苗包含 HPV-6 和 HPV-11 型别的 VLP，对生殖器疣亦具有良好的预防效果。

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骨质疏松的常规治疗（二）

您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择，以提供最有效的药物，以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。

二膦酸盐

这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂，保持骨量，增加脊柱和髋关节的骨密度。

双磷酸盐可以以药片的形式每天，每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次，这取决于药物。酮糖包括:

• 阿仑膦酸钠
• 利塞膦酸盐
• 伊班膦酸盐
• 唑来膦酸

口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。

双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后，如拔了一颗牙，无法愈合时形成的。骨头暴露在外，开始虚弱和死亡，引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低，而且对大多数人来说，治疗的好处大于风险。

与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。

我在网上搜索了一下，发现自己有点头疼头晕，于是决定进行线上问诊。16年的医院工作经验，专业的医疗知识，对于医生来说，这些都是必备的。他们不仅要熟练掌握医疗行业知识，还需要擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。这就要求医生具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流。

在与医生交流的过程中，我发现医生非常细心，耐心地询问我的病情并给出了专业的建议。他提出了建议做颅脑MRA检查，让我对自己的病情有了更清楚的认识。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何进行预防和治疗。

在医生的建议下，我决定间断口服阿司匹林肠溶片，这样既可以预防脑梗，又可以避免长期服用对肝功能的影响。医生的专业建议让我对自己的治疗方案更加有信心。

总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象。医生的细心、耐心和专业让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗更加有信心。

我最近头后脑勺经常疼，间隔十几秒就会感觉像是神经跳着疼，很不舒服。我在网上找到了一家互联网医院，通过线上问诊向**医生咨询了这个问题。

**医生是一位有着16年大型三甲西医医院工作经验的医生，他非常细心地听取了我的病情描述，并提出了一些问题来更好地了解我的情况。他建议我上传病例资料或者影像学资料，以便进行更详细的分析。

在交流过程中，**医生非常友善地询问了我的病情持续时间、睡眠质量、做梦情况等，并给出了专业的建议。他认为我的头疼可能与睡眠质量不佳有关，建议我注意调整作息时间和增加运动量。

**医生还提醒我，如果情况持续不好，可以去神经内科或神经外科挂号就诊，但他认为问题不大，不需要过分担心。最后，他还建议我注意休息，不要熬夜，要是还不放心，可以去医院做进一步检查。

通过和**医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了一些改善睡眠质量的方法。**医生的耐心倾听和专业建议让我对互联网医院的服务印象非常深刻，我也更加信任医生的专业素养。

在8月4日用了溶栓药后右脑大出血，手术后到现在已经70天，一直用甘露醇，中线偏移情况由原来的20mm转变为现在的4mm，目前病人还是意识不清，患者希望能转到贵院治疗。在与医生进行交流时，医生给予了耐心的倾听和专业的建议，表示需要考虑患者的情况并协助了解更多相关细节。在医生的引导下，患者意识到需要尊重医生的意见，并表示愿意咨询其他医生的意见。在经过与医生的沟通后，患者对医生的专业素养表示感谢，并决定尊重医生的意见并进行后续治疗。

在日常生活中，不小心受伤是常有的事情。比如，头部被撞了流一点血，这时候我们首先要冷静，然后及时处理伤口。

在向医生咨询后，医生建议先用棉棒粘碘伏消毒伤口，不需要热敷和冷敷。并且要保持伤口清洁，涂抹碘伏几天，定期观察伤口情况，如有异常及时就医。

医生的耐心和细致让患者感到放心，医生的专业建议让患者对伤口处理有了清晰的认识。在医生的指导下，患者能够正确处理伤口，避免感染和并发症的发生。

我最近头皮有时会感到酸疼，有些不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我进行颅脑的磁共振和血管检查，以排除器质性病变。医生还提到了可能是软组织缺血引起的异常感觉，建议我改善睡眠质量。通过问诊，我得到了医生的专业建议和支持，非常感谢医生的耐心和细心。

如果你也有类似的症状，不妨考虑一下神经内科或神经外科的检查，以确保自己的身体健康。同时，改善睡眠质量对于缓解症状也是非常重要的。医生的建议对我们的健康都是非常有益的。

我最近在网上看了一篇关于头皮下肿块的文章，觉得很有帮助，想和大家分享一下。我有一个亲戚最近出现了头皮下肿块的情况，非常担心，于是在网上找到了***互联网医院，进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了患者的病情，要求患者提供影像学检查资料，并耐心地给出了诊断建议。在经过仔细评估后，医生提出了可能的诊断结果，并建议患者做进一步的PET检查以明确诊断。

在患者提出的问题中，医生也给予了详细的回答和建议，让患者感到很安心。医生还提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更明确的了解。感谢***互联网医院的医生们，让患者在家就能得到专业的医疗建议和支持。

在过去的13个月里，一位60岁的男性患者经历了脑出血的治疗和康复。在沈阳盛京医院的治疗和自我康复努力下，他终于能够重新走路了。然而，他还存在着肌张力高、走路不稳的问题，甚至害怕摔倒。他通过互联网医院向医生寻求治疗建议。医生在查看患者的病历资料后，询问患者是否做过颅脑CT，并耐心地与患者沟通，建议他在医院进行康复治疗，并推荐了专科医师。患者对医生的建议表示感谢，并结束了本次问诊。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，曾经在京东互联网医院服务多年。今天我要和大家分享一个关于耳朵受伤的真实案例。

某天，一位患者向我描述了他的症状，他说自己的耳朵上方被撞了一下，导致肿胀和疼痛，还伴有耳鸣的症状。我听完他的主诉后，立即开始针对他的症状展开问诊。

在问诊过程中，我对患者的症状进行了详细的了解，包括肿胀情况、疼痛程度、耳鸣的频率等。通过沟通和观察，我初步判断患者的症状可能不严重，但仍需要进一步观察和评估。

我建议患者在家休息，并观察耳朵的肿胀情况，如果症状持续或加重，建议及时就医。同时，我也为患者开具了相应的药品处方，希望能够缓解他的症状。

作为一名医疗行业的专业人员，我始终将患者的健康放在首位，为他们提供专业、贴心的医疗服务。我愿意倾听患者的需求，给予他们最合适的建议和治疗方案，帮助他们尽快恢复健康。

在这个特殊的时期，无法进京就医的吴先生通过互联网医院向专家咨询，描述了长期腰背疼痛、记忆力下降等症状。虽然无法亲临医院，但吴先生通过线上问诊得到了专家的耐心解答和建议。

专家提醒吴先生，需要完整了解病情后才能制定诊疗方案，并建议寄送核磁片子供专家查看。在交流中，医生倾听吴先生的主诉，针对症状进行评估，为其提供了合理的治疗建议。

吴先生对专家的服务非常满意，表示将按照建议进行治疗，并期待尽快恢复健康。本次线上问诊虽然结束，但医生的专业品质和关心仍然感染着患者，为健康保驾护航。

我是一个在网络医院接受了医生的咨询的患者。我曾经在大型三甲西医医院工作16年的医生进行了咨询。我向医生描述了我的症状，我说我每天都感到后脑里面一种刀割状的痛，就像被扯得很疼一样。我还说明我做过核磁共振，结果显示我的脑内一切正常。我询问医生关于甲钴胺是否有用的问题。

医生非常细心地询问了我的情况，他建议我首先关注我的睡眠质量，因为他认为功能性头痛的可能性很大。他告诉我，失眠和睡眠质量不好是导致头痛的最常见原因之一。他建议我尽量调整好我的睡眠，并且建议我可以尝试一些助眠药物。他还询问了我的身体状况、体重、是否打呼噜等情况。他提醒我要注意释放工作压力，并且要放下一些事情，关注我的健康。他还建议我可以尝试一些音乐和保持积极乐观的心态来帮助缓解压力。最后，他提醒我要放下一些事情，关注我的健康，并给了我很多建议。我感到非常感激，因为医生的话给了我很大的鼓舞和帮助。

从这次咨询中，我深刻地感受到了医生的细心、耐心和对患者的关心。他不仅仅是在给我提供医疗建议，更是在关注我的身心健康。他从我的病情出发，给出了很多周到的建议，让我对自己的情况有了更清晰的认识，也让我对自己的健康有了更多的关注。我对医生的服务感到非常满意，我觉得这次咨询给了我很多帮助，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。