止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

慢性咽炎，要少吃这三种食物。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡，我们应该根据情况，合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨，随着骨盆固定（髂骨钉）和椎间融合器的应用，内固定的失败率明显下降，但仍然有假关节发生的可能性。

对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸，目前主张早期干预，切除半椎体、直接去除致畸因素，可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除，或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预，可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前，单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用，双棒可延长技术更加安全有效，能提供更强的脊柱稳定性，并使延长周期加长，是未来的发展趋势。

胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现，可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来，对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深，在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib，VEPTER )技术，初步临床效果满意，但并发症的发生率比较高，远期的疗效尚需要进一步的随访。

甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。

黄疸前期

起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

腘窝囊肿是比较常见的，发生在膝关节后方腘窝处，一般没有什么表现，大到一定程度会出现疼痛不适，诊断比较容易，可做腘窝彩超。

治疗方法常选择保守治疗，就是穿刺，注射曲安奈德，局部加压包扎，保守治疗无效的，囊肿再发的可选择手术治疗，手术可局麻或者腰麻，完整切除囊肿，有的囊肿切除以后，关节囊破裂，再缝合破裂处，这个方法比较彻底，但是有的病人不能接受，根据情况选择这两种方法，基本上都可以达到较为满意的效果。

孩子常年皮疹，应该怎么办

和六味地黄丸，明目地黄丸一样，归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

由于它属于非处方药，不需要医生开具的处方，所以，很多人会根据说明书对号入座自己的症状，自行去药房购买。那么归脾丸，到底适合什么体质的人，具体有哪些症状的人吃呢？

归脾丸的功用是益气补血，健脾养心。它的主治有两类:

• 1. 心脾气血两虚证，可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状，例如心悸，失眠健忘，面色无华，唇甲色淡，盗汗，体倦食少，面色萎黄，腹胀便溏，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
• 2. 脾不统血证，即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状，例如便血，皮下紫癜，女性崩溃，月经提前，月经量多，色淡，或者淋漓不尽，舌色淡，脉细弱。

归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉，它们的主要功效就是补脾气。人参白术，助黄芪补气之力，当归酸枣仁助龙眼肉补心血，共同为臣药。全方心脾同治，以补脾为主，气血双补，以补气为主。

我在网上看了一个京东互联网医院的医生，咨询了宝宝的乙肝检查结果。医生非常耐心地解释了检查报告上的各种指标，让我对宝宝的病情有了更清楚的了解。医生告诉我，即使乙肝检查结果呈现阳性，也不一定就是乙肝患者，还需要看肝功能和肝脏B超的情况。我从医生口中了解到了很多我以前并不清楚的医学知识，对宝宝的病情也有了更深入的了解。医生的回答让我放心了很多，我知道宝宝的病情需要定期复查，如果一切正常就不需要特殊治疗。我感到很庆幸能够在网上找到这样负责任的医生，让我对宝宝的健康有了更明确的了解。

我五天前开始头疼，吃了必妥维阻断药后依旧没有缓解，所以决定在互联网医院进行问诊。医生很细心地询问了我的症状，包括头痛的性质、持续时间，以及是否伴有其它症状。医生还为我提供了一些建议，比如去医院检查血常规、凝血象、肝肾功、电解质情况。在医生的建议下，我决定明天去医院检查，并且希望能尽快缓解头痛的症状。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们对我的症状进行了全面的评估，并且给予了专业的建议。我对医生的服务感到满意，希望能尽快得到有效的治疗方案，让头痛的症状得到缓解。

我最近感到非常不舒服，肚子总是咕噜咕噜作响，还伴有腹泻。同时，关节疼痛让我难以忍受，咽喉也感到疼痛。更让我担心的是颈下巴淋巴结肿大、阴囊疼痛以及腹股沟的不适。我曾有过高危险性的暴露经历，这让我更加焦虑和担心。我知道自己需要及时就医，但是我又担心被拒诊。我真的很害怕，希望能够得到医生的帮助和建议。

在这种焦虑的情绪下，我不断在网上搜索相关的医生和医院。我找到了一位肝病科的主任医生，他在互联网医院提供线上问诊服务。我通过互联网医院预约了这位医生，并且在预约后不久就开始了线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地听我诉说了我的症状和担忧。他给予了我专业的建议并且让我放心。他详细询问了我的病情并给出了合理的治疗方案。在医生的指导下，我开始了相应的检查和治疗。

经过细致的检查和专业的诊断，医生给出了我的病情评估。他为我开具了合适的处方，并给予了用药建议。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康，同时也放下了心中的重担。

在这次线上问诊中，我真切感受到了医生们的敬业和专业。他们不仅关注我的病情，更关心我的心理健康。我对互联网医院的服务和这位肝病科的主任医生深表感谢。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的医生。在我开始诊疗之前，医生提醒了一些重要的事项，包括完整查看患者病例和开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。这让我感到医生非常注重患者的安全和隐私，让我更加信任他。

在问诊过程中，医生仔细询问了我的病情，对我的肝纤检查结果进行了评价，并提出了治疗方案。他还耐心地解答了我的疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生还提到了一些需要做的检查，让我感到他非常注重科学的诊疗过程。

最后，医生还告诉我要去医院挂肝病感染科门诊的号做进一步检查，并且让我向他发送检查结果。他还提醒我在金阳医院可以进行相应的检查，让我感到他非常细心和贴心。

医生的回复中还提到，他的建议仅为参考，鼓励我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的选择，不会强迫患者进行治疗。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素质和细心态度让我对治疗充满信心。

在某一天的晚上，一个小孩的妈妈发现孩子的乙肝两对半报告单出现了二五阳性，核心抗体1.5的情况。她有些担心，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。

医生在收到报告单后，详细解释了乙肝五项化验的意义，并针对孩子的具体情况做出了专业的分析和建议。医生表示，孩子曾经感染过乙肝病毒，但目前已经清除病毒并具有保护性抗体，不需要额外的治疗。

妈妈对孩子感染乙肝的原因和传播途径产生疑问，医生耐心解答并提醒她不必过分担心，因为孩子目前并没有感染病毒，只是曾经有过感染历史。

最后，医生还对孩子的气管炎进行了评估，并表示目前的情况还算可控，1.5的核心抗体水平也并不算高，建议妈妈继续治疗，并定期复查以确保孩子的健康。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己患有肝硬化的情况，家里的医生建议需要用维生素K1注射，患者希望医生能够开具处方。医生在询问后表示只能开口服药，不能开针剂。患者尊重医生的建议，最终决定不需要开注射药物，感谢医生的帮助。

我有一个朋友最近得知自己的乙肝两对半第四、五项阳性，然后就开始担心是否具有传染性。她找了一位肝病科的医生进行了咨询，医生很耐心地解释了乙肝五项化验的意义，并告诉她需要结合乙肝病毒定量来评估是否具有传染性。经过医生的解释，她对乙肝的了解更加全面，也放心多了。

乙肝病毒定量的阴性结果表明她并没有明显的传染性，但医生还是建议她注意个人卫生和预防措施，以免给他人带来风险。通过及时的咨询和专业的建议，她对自己的病情有了更清楚的认识，也更加有信心面对。

通过这次咨询，她体验到了医生的耐心和细心，以及专业的医疗知识。在这个过程中，她感受到了医生对患者的关心和关注，让她对医疗行业有了更深的认识。同时，她也意识到了自己对乙肝的认识还有很多不足，以后会更加注重个人健康和预防。

最近，我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。我一直在感觉身体不适，于是决定寻求专业的医疗建议。通过医生的详细询问和分析，我得知自己患有乙肝，并且需要进行抗病毒治疗。

在医生的指导下，我了解到抗病毒治疗需要持续时间较长，至少要吃五年以上的抗病毒药物，并且在治疗期间需要定期复查肝功能和乙肝病毒定量。医生还为我开具了详细的处方，并告诉我需要注意的事项和药物的使用方法。

通过与医生的沟通，我深切感受到了医生的耐心和专业。医生不仅详细解释了我的病情和治疗方案，还为我提供了详细的抗病毒药物的使用说明和注意事项。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价。

我在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位肝病科的医生的诊疗建议。在这次问诊中，医生给予了我详细的解释和耐心的倾听，让我感到非常安心和放心。医生不仅熟练掌握了医疗行业知识，还能够与患者进行良好的沟通，给予专业的建议。在医生的指导下，我成功开具了处方并在医生的建议下购药，整个问诊流程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在这次问诊中，医生的专业能力和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。医生对待患者的态度非常友善，给予了我很大的支持和鼓励。在医生的指导下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加有信心地进行治疗和康复。在整个问诊过程中，我感受到了医生对患者的关心和关怀，让我在互联网医院也能够得到像在医院一样的专业服务。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了自己的健康问题。我一开始有些担心，但通过与医生的沟通，我感到非常放心。医生非常耐心地倾听我的主诉，详细询问了我的病情和症状，给了我很专业的建议。

医生助理还在问诊开始时向我解释了医生助理的作用，为我提供了更多的帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和丰富的医疗知识。他们能够客观评价我的病情，给我提供了最合适的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的耐心和细心，他们对患者的关心和关注。在医生的帮助下，我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更加放心了。