传导性耳聋和神经性耳聋的区别

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

 

 

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

 

二、血友病发病的病理基础

 

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

 

 

三、血友病好发于哪些人？

 

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

夏桑菊颗粒是一款清火明目的药品，很多人家里都有，夏桑菊颗粒的主要成分之一是夏枯草，而夏枯草的功能主治有：清肝、散结、利尿；治瘟病、乳痈、目痛、黄疸、淋病、高血压等症；叶可代茶。那么，怀孕的人能喝夏桑菊颗粒吗？

夏桑菊颗粒孕妇能喝吗

夏桑菊颗粒的主要成分之一是桑叶，而桑叶用于风热感冒，头痛咳嗽。夏桑菊颗粒甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳，故常用于风热感冒或温病初起，温邪犯肺，发热，头痛，咳嗽等症，常配菊花、连翘、杏仁等同用，用于肺热燥咳。桑叶苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺、干咳少痰。

夏桑菊源自清代名方，三味药均通肝经，是独一无二的经典配方。1980年，星群药业采用独家保密工艺，在全国首创夏桑菊，工业化大生产近30年，销量突破155亿小包，惠及100亿人次。作为药食同用的杰出代表，在众多夏桑菊中唯一入选“国家级非物质文化遗产”名录。

但是大家要注意怀孕期间最好是少吃药物以免对胎儿造成一定的影响。但是如果必须要吃的话建议可以吃中药成分的药物。夏桑菊颗粒属于中成药，可以适当的吃一些。一般是没有问题的。具体的还得因人而异，可以在医生的指导下服用夏桑菊颗粒才是最好了。

夏桑菊颗粒作用

现代研究表明，夏桑菊颗粒可抑制多种细菌的生长繁殖，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的抑菌作用较强，说明本品清热解毒作用及抗感染作用与其抗菌作用密切相关。此外，本品具有减慢心率，抑制心肌收缩力，降低血压，扩张冠状动脉、脑及下肢血管，增加上述部位血流量的作用，显示对中老年冠心病及高血压有一定防治作用，同时还可以减慢肠蠕动频率，促进营养物质的吸收。

上火了多喝开水降火

喝水是最好的排毒的方法，通过喝水我们的身体能够稀释体内的毒素，通过尿液排出。在营养物质的运输和吸收、气体的运输和交换、代谢产物的运输与排泄中，水都是起着极其重要的作用。每天有充足的饮水，不仅可以促进新陈代谢，而且能够将更多地有害物质排出体外。每天应该至少保证1000ml的饮水量，大约八杯水。

又到了幼儿园新生入园的季节，对于家长来说，孩子上幼儿园是件喜忧参半的事情，很多家庭经历过宝宝入园就生病的魔咒。虎妈猫爸们又开始焦虑了，为什么孩子一上幼儿园就容易生病？在家时挺健康的，是不是老师没照顾好？是不是不适应上火了？

究竟是什么原因造成这种现象的呢？家长又该如何应对呢？我们来一一破解吧。

原因 1：交叉感染

入园后宝宝接触的小朋友多了，接触各种病原体的机会也就多了，患病的风险就会相应增大。集体生活中，一个宝宝生病，很容易就传染给其他小朋友，像手足口病、流感等，这些最容易在幼儿园爆发流行。

应对措施：教室内勤通风，勤洗手讲卫生，好习惯少生病，打喷嚏用肘窝，咳嗽礼仪很重要。

原因 2：分离焦虑

孩子由家庭生活过渡到幼儿园集体生活、从生活松散自由到规律的作息，既要适应新环境，又要承受和爸爸妈妈的分离焦虑。情绪的波动会导致孩子机体的抵抗力也会相应下降，增加感染疾病的风险。

应对措施：正向引导，缓解紧张焦虑，放学后家长和孩子聊聊幼儿园的有趣课程、快乐游戏，或者问问今天交到的新朋友，与好伙伴的学习玩耍，孩子会对幼儿园充满期待，焦虑也会一扫而光。

原因 3：饮食不当

一些爸妈担心孩子在幼儿园吃的不好，晚饭专门给孩子做一些大鱼大肉的食物，让孩子饱饱地吃上一顿。殊不知，油腻食物不好消化，容易造成孩子肠胃不适。

应对措施：健康饮食，合理搭配。根据孩子在幼儿园的具体吃饭情况，可以适当在睡前 1 小时，增加 1 次加餐。加餐的食物要有营养，比如牛奶、面包、少许的坚果、新鲜水果等，避免给孩子一些太肥腻的食物或那些含盐含糖较多的零食。

原因 4：穿衣不当

一些家长总怕孩子冷，给孩子穿着厚衣服，然而孩子在运动出汗后，被风一吹，反而更容易生病了。

应对措施：关注天气，合理穿衣，尽量给孩子穿宽松透气的棉质衣服，家长如果担心孩子冷，可以给孩子加个外套，活动时脱下即可。

  要保小儿安，三分饥与寒。

原因 5：天气的特殊性

入园季一般为春季或秋季，这个时候早晚温差较大，宝宝穿脱衣来不及调整，最容易得吸呼道感染性疾病。春季入园时，春暖花开，各种病菌开始加速繁殖，花粉多，过敏性疾病发生率增加，加上孩子处于生长发育期，免疫系统不够完善，很容易感染各种疾病。

应对措施：加强锻炼，增强体质，提高免疫力，才是硬道理。宝宝多进行“阳光浴、空气浴”，体育锻炼不仅促进儿童肌肉和骨骼的生长发育，增强抵抗力，还能改善心理气质，培养热情向上的品格。

下面情况不建议送入园

• 感染性疾病不能入园
• 如流行性感冒、水痘、湿疹、手足口病、腮腺炎等。幼儿园里孩子多，再加上这些疾病往往通过呼吸道和身体接触传染，建议孩子在家隔离治疗。
• 咳嗽、发烧最好待在家里
• 发烧时孩子在家中可以及时服药，利于病情的观察。长时间剧烈咳嗽应警惕疾病进展可能，孩子在家休息，方便第一时间控制病情。
• 病好后观察一下再返园
• 孩子康复后身体还很弱，不要急于送幼儿园，一是孩子可以在家得到更好的休息，二是避免交叉感染，影响其他孩子，造成恶性循环。

勤洗手、多喝水、注意增减衣服，均衡饮食，加强锻炼，都是“全勤宝宝”的制胜法宝。

中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

高血压是中风最重要的危险因素，高血压常并发中风，脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关，高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。

高血压常并发肾功能不全导致尿毒症，最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍，心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

我是一名患有甲状腺问题的患者，在最近的一次线上问诊中，我向医生描述了我的症状。医生非常友善地与我沟通，并且给予了我专业的建议和支持。他首先询问了我的症状，并且通过一系列的问题对我的病情进行了评估，他非常细心地询问了我的痛痛情况、有无低热、化验情况等，并一直关注着我的细节，给予我很多关心和耐心。

在问诊的过程中，医生不仅仅给了我治疗方案，还建议我再吃些中药，并询问了我的体重情况。我也向医生反馈了我的体重减少和没有味口的情况，医生也给予了相应的指导。最后，他再次对我的病情进行了评价，并给出了最后的诊疗建议。

整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的帮助和支持，他的细心、耐心和友善让我感到非常温暖。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生对我的关心和帮助。

我是一个月之前有桥本氏甲状腺炎伴有亚临床甲减的患者，最近去了***互联网医院进行复查。医生告诉我，我需要继续服用优甲乐和硒酵母片，并且三个月后要再次复查。医生说，桥本氏甲状腺炎恢复困难，只能缓解和控制，所以我需要继续服药并定期复查。我向医生确认了药品的用法和用量，医生详细地告诉了我每种药物的使用方法，还提醒我要在同一家医院进行抗体的检查。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很温暖。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，主诉是甲状腺结节。医生助理很快开始了问诊，告诉我问诊将持续2天，让我配合他们的工作。随后，医生很友好地和我打招呼，询问了我的情况。我向医生描述了脖子疼痛的情况，以及目前正在打消炎针的治疗情况。医生告诉我结节为良性大结节，不需要处理，可以适当吃夏枯草颗粒来缩减液体，减小结节体积。我询问是否需要手术，医生告诉我暂时不需要。我还问及血液化验情况，医生告诉我暂时不需要，建议先吃夏枯草颗粒。医生还告诉我需要化验甲状腺功能、血常规、血沉等，以及饮食和生活方面的注意事项。最后，医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊。我很感谢医生的耐心解答，并对医生的专业建议表示感激。问诊结束后，我对医生的服务感到满意。

我是一位患有甲状腺结节的患者，在一次线上问诊中得到了一位甲状腺外科医生的帮助和指导。

医生在仔细查看我的病例后，告诉我结节是良性的，不用处理，但甲功需要干预。

医生建议我继续服用优甲乐，每天一片，早晨空腹服用，并且一个月后要复查甲功，因为这种药需要长期使用，不能停止。

我向医生提到去年停药后促甲状腺素有点低的情况，医生表示不严重但需要持续监测和调整药量。

医生还建议我每年检查几次甲功，饮食上稍微注意低碘饮食，海鲜加碘盐可以吃，海带紫菜少吃。

最后，医生提醒我要坚持吃药，因为斑秃和促甲状腺素高可能有关系，需要将甲功调到正常水平。

近日，在线问诊发现甲状腺功能异常的问题越来越多，这让很多患者感到焦虑和困惑。在这里，我们来聊聊这个话题，希望可以为大家解答疑惑，给大家一些帮助。

甲状腺功能异常是一个比较复杂的问题，需要专业的医生来进行诊断和治疗。在与医生交流的过程中，我们要理性对待，不要盲目相信一些不负责任的诊断结果。在京东互联网医院，医生助理会在问诊过程中辅助医生了解患者的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，这也需要患者的配合与理解。

有一位来自浙江杭州市的患者向医生咨询了自己最近的身体不适，经过喉镜检查发现咽喉反流，开了雷贝拉挫和阿莫西林，但症状无缓解。经甲状腺功能和甲状腺彩超检查，结果显示甲功异常，炎症指标也高。患者担心医院医生对结果没有明确诊断说法，让他感到不安和困惑。

在与医生的沟通中，医生根据病情建议患者再做trab和血沉检查，来鉴别甲亢和亚急性甲状腺炎。医生还指出，如果是亚急性甲状腺炎，可以吃点夏枯草颗粒和扶他林缓释片来控制症状。

患者对医生的诊疗建议有所疑虑，担心医生诊断不清晰，导致医生建议手术，让他感到心情焦虑。医生建议患者可以再做trab和血沉检查，然后去内分泌科看诊。

在这个过程中，医生给予了患者耐心的解释和建议，让患者感到一丝安心。最终，问诊在医生的建议下圆满结束，服务也得到了圆满的结束。

我是一个六十岁的中年妇女，最近在网上咨询了甲状腺结节的问题。我很担心自己的身体健康，所以决定在***医院进行线上问诊。在医生看完我的病例后，他告诉我结节比较小，可以择期手术切除。我很担心手术的后果，所以向医生询问了很多问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，他告诉我如果不手术，肿瘤可能会进展，甚至有扩散的可能性。但是他也安慰我说，穿刺病理提示乳头状癌恶性度低，预后很好，不影响寿命。最后医生叮嘱我术后需要补充左甲状腺素，可以补充甲状腺功能，也可以预防肿瘤复发。我对医生的耐心和细心给予了很高的评价，他的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心。咨询结束后，我对医生表示了感谢，他也非常友善地回应了我的感谢。

我在互联网医院进行了甲状腺肿瘤的在线问诊，通过文字沟通得到了医生的专业建议。医生在开始诊疗前提醒了我查看病例，以及为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴的事项。医生接诊后告知本次问诊可持续2天，然后进行了彩超检查。我向医生提供了术后的病理报告，医生细心地询问了术前的情况，并对报告进行了仔细分析和评价。在沟通中，医生耐心地解答了我的疑惑，并给出了专业的建议。医生告诉我，根据病理报告，术后的预后很好，复发的风险不高，建议我按照良性肿瘤的处理方式进行术后治疗。此外，医生还提到了甲状腺18基因检测的意义，以及术后的定期复查和药物使用等方面的建议。最后，医生强调了放松心态，不要过度担心，因为这种情况不会影响生命。整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于甲状腺结节和桥本氏的情况。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的症状和主诉，并给予了专业的建议和诊疗方案。

医生首先询问了我的病情，然后让我描述了我的症状。他详细解释了甲状腺结节和桥本氏的相关知识，并建议我尽量少吃含碘食物，例如海鲜、海带和紫菜等食物。他还告诉我要注意保持心情舒畅，少生气，不要熬夜，注意饮食上要少吃含碘食物，多吃其他健康食物。

在医生的建议下，我对甲状腺结节和桥本氏的病情有了更清晰的了解，也知道了如何正确调理和治疗。感谢医生给予的专业建议和指导，我会按照医生的建议积极配合治疗，希望早日康复。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

我最近在网上找到了一个很不错的互联网医院，通过在线问诊，我得以与医生进行了充分的沟通。医生助理首先很贴心地提醒我，医生可能需要一些相关检查报告，这样医生才能更快地了解我的病情并给出诊疗建议。问诊开始后，医生很耐心地询问了我的病情，对于我所提出的问题也一一进行了解答。在沟通中，医生还提醒我需要再查一下甲状旁腺素和血钙的情况，非常细心。在问诊结束后，医生也给出了专业的建议，让我感到很放心。

通过在线问诊，我得以深刻感受到医生的专业知识和细心关怀。他的耐心沟通和细致评估让我对治疗方案更加有信心。接下来，我会按照医生的建议继续进行检查，并根据情况决定是否需要手术。总的来说，这次在线问诊让我对医疗行业有了更深的了解，也更加信任专业的医生团队。

我是一位2014年患甲亢的患者，最近在进行线上问诊。我一直在网上找医院，希望能找到一位专业的医生来帮助我解决目前的问题。在咨询过程中，我遇到了一位医生，他给予了我专业的建议和指导。

医生告诉我，我的甲状腺功能目前是正常的，而且他还解释了一些关于我的化验单的指标含义。他建议我继续维持目前的药量，定期复查甲状腺功能，这样可以控制我的病情。在整个咨询过程中，医生都非常耐心地回答了我的问题，并且给予了我很多建议。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。他不仅对我的病情进行了评估，还给予了我很多支持和建议。我对这次问诊非常满意，也感到非常安心。在未来，我会继续遵循医生的建议，定期复查，以保持我的健康。