02

高尿酸血症是怎么形成的？

尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，或者兼而有之，都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的，饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食，体内的尿酸骤然升高，往往诱发痛风，所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实，大多数患者高尿酸血症的原因，是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食，但只靠饮食控制，许多人解决不了问题，有的人都营养不良了血尿酸还高，甚至越饥饿，身体细胞分解越多，尿酸反而更高。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

尿频----前列腺导致的尿频尿急，尿分叉、尿等待等症状仍归属于中医肾虚的范畴，故一并列出。

缩泉丸：用于肾虚导致小便频数，夜间遗尿。

前列舒丸：益肾利尿，用于尿频尿急，淋漓不尽等前列腺炎症状。

前列癃闭通胶囊：用于前列腺炎（湿热证），症见尿频尿急，阴囊潮湿等。

补精血—

八珍鹿胎丸：用于肾虚，气血不足之月经不调，经期腹痛等。

妇宝颗粒：用于女性肾虚导致的慢性盆腔炎，白带量多，小腹胀痛等。

生血丸：用于脾肾亏虚，贫血患者。

甲分离，甲分离是夹板自发性分离，常开始于游离缘，再向近端延伸，极少累及两侧边缘。少数情况下，甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑，因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性，常无症状，急性发病多由外伤（主要来源于职业因素）及化学刺激所致；服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离，此外，过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离，包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣，甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

甲肥厚，这类甲较正常厚，但外形不变，分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见，为常染色体显性遗传，多在一岁以内发病，以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征，全部指（趾）甲变黄增厚，随年龄增长颜色逐渐变为褐色，甲远端翘起，甲下有硬性角质样物充填，有明显的甲横沟，严重时可引起甲脱落。

纵向黑甲，甲板出现黑素，可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端，黑甲色带的的颜色不同，有浅棕至黑色，其宽度从数毫米至整个甲宽度，多条色带是因为黑素细胞活跃。

他是一位中学教师，自诉得了“痔疮”有好多年了，一开始，就是肛门排便疼痛，只要不喝酒、不吃辣，几天就会自动好转；

后来，则需要吃药治疗；

到去年，更严重了，即使 不“上火”，也经常犯，三天两头大便带血，弄的痛苦不堪，不得已，去年 12 月份做了痔疮手术。

然而，好景不长，术后没多长时间，又开始闹心，不仅疼痛，还带持续便血。

他为此跑了不少肛肠医院，还吃了不少祖传秘方，但总不见好转。

其间，也有医生劝他做一次肠镜看看，他因为听说“肠镜很难受”，而拒绝了。

这样陆陆续续地治疗了大半年，症状不但没有缓解，反而越来越重，每天便血的次数也从一两次，到五六次，原来是鲜红色，现在是暗红色，还伴有粘液，腥臭不堪，大便也像铅笔一样细。

不但如此，他还感觉体重减轻、浑身乏力，这才在家人劝说下来做肠镜检查。

听完他的自诉，检查完他的体征，我心里不免警惕起来：“不会是有一个被痔疮耽误的病人吧？”

尽管我心里但愿我的猜测是做错误的，但是，肠镜刚进去，就印证了我的猜测！距肛门 10-12cm 处，一个巨大环周性占位！直肠癌，而且应该是晚期！

直肠癌已经是高发癌症！

结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据中国国家癌症中心的数据统计显示 2015 年我国结直肠癌的新发病例属为 37.63 万人，直肠癌死亡患者 19.10 万人。

结直肠癌在近 10 年间的发病率呈逐年上升趋势。我国结直肠癌在地域分布上东部地区发病率最高，此外依次是中部、南部、西南、东北、北部，发病率最低的是西北地区。（中华结直肠疾病电子杂志 2017 年 12 月）。

但随着生活习惯和饮食结构的改变，结直肠癌成为我国第三高发的恶性肿瘤，并且其发病率每年递增约 4%，可以说结直肠癌现在是影响中国人健康的最常见的恶性肿瘤之一。

大约 70%的结肠癌，发生在直肠。由于直肠癌也有出血的症状，很容易和痔疮相混淆。

疾病类型

• 运动性哮喘
  由运动引起，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的，而且大多数能自行缓解。
• 药物性哮喘
  因使用某些药物引起，如阿司匹林、β受体阻断剂等。
• 职业性哮喘
  由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起，往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽，伴有鼻炎和（或）结膜炎，离开工作场所后，症状缓解。
• 过敏性哮喘
  常由过敏性物质作用于过敏性体质引起，可发生过敏性疾病（如过敏性鼻炎等），表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

4

强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科，通过口服中药来治疗，临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等，治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

当然，也可以就诊针灸推拿科，通过针灸、艾灸辅助治疗，选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

治疗是必要的，饮食也要配合调理，多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等，注意节制房事和手淫，进行适当的运动，避免出现熬夜的情况，以免加重阴虚的病情。

血管介入治疗，特别是急诊介入治疗，目前来说是一种新型的科学，它用的技术和材料都是国际最高端的材料，所以目前总体来说费用比较偏高的。

以前我们从最开始阶段，特别是一些基层医院，我们可以从最简单的做起，比如动脉溶栓，一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多；如果说涉及到取栓，手术比较疑难，病人特别复杂，血管迂曲，病人状态不好的时候，用的器械越多，费用肯定越高。

一般来说，取栓在中国可能需要 8-10 万块钱，每个人不一样。虽然是费用比较高，但对于病人留下终极残疾，甚至危及生命来说，还是值得的。国外有些人做了统计，如果遗留残疾，卧床以后做后续护理，以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗，有的人可能会收到立竿见影的效果，病人可能不光减少后遗症，如果病人可以在 6 小时以内治疗，有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈，或者生活能够完全自理，所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。

丑时是指凌晨一点到三点，在这个时候肝经是最旺盛的，是肝脏排毒和修复的最佳时段，所以大家都知道，尽量不熬夜，不加班，晚上早点上床睡觉，人卧则血归肝脏，肝脏的功能主要是藏血理气解毒的作用，因为如果旧血不去，新血则不会来，所以，只有深度的睡眠才能让肝血推陈出新。

肝脏在我们人体中承担着解毒和废物排泄的任务，人们如果过度疲劳的话，再加上大量饮酒，进食一些高脂肪的食物对肝脏的损伤是非常大的，所以在日常生活中应该一定要注意饮食原则，饮酒可以少喝一点，但一定莫贪杯，睡前不要进食，在日常的生活中，要注意规律的饮食和饮食营养要均衡，不能偏食，除了避免暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激的食物外，平时要多吃各种蔬菜，豆制品，水果等。有的老年人喜欢用保健品，在日常应慎用保健品，红霉素，四环素等消炎药，阿司匹林，扑热息痛等解热镇痛药，异烟肼，雷米封等抗结核药，优降糖等降糖药以及抗风湿，抗肿瘤激素类药物等，都慎用，这些药物对肝脏的损害非常大。

丑时必须进入熟睡状态，让肝脏得要充足的能量，如果丑时不入睡，肝还在输出能量，支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢，因为人的思维和行动，要靠肝血的支持，废旧的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生。如果一个虚火旺盛的人，在这个时候睡着还能够降虚火。

2019年体检时发现肝功能异常，经常喝酒导致脂肪肝严重，患者关注于如何缓解身体症状。通过医生的建议和药物治疗，患者对肝功能的恢复充满期待。医生以专业的态度耐心解答患者的疑问，给予了合理的治疗建议。患者对医生的专业素养和细心关怀感到满意，对治疗效果充满信心。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生转播呢高多久了。您好。转播呢高多久了。我是经常喝酒，脂肪肝严重，19年体检的时候，肝功能如下。请问，这样的情况，我买的Swiss 70倍高浓度奶蓟片，和鱼油，大豆卵磷脂，能否服用达到缓解身体目的？保肝药建议易善复一次两片一天三次饭后半小时。谢谢苏医生百忙之中抽空回复，我想再最后问两个问题，就是，我现在这个肝，就是做b超是脂肪肝比较严重，b超房医生说的。您看了我这个数据，您觉得我这个肝可以恢复正常吗？我按照您说的吃点药。谢谢。最后一个问题，就是我现在买的保健护肝片不是普通奶蓟草，是70倍高浓缩，吃了有效果吗？谢谢啦。好的，谢谢。不客气。不客气。

我最近因为一直感觉食管火辣辣的，吃点东西后还会感觉腹胀，实在是受不了了，于是决定在网上找个医生咨询一下。经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，感觉还不错，于是注册了账号，填写了我的症状和主诉，然后等待医生的回复。

第二天，终于等到了医生的回复，医生很亲切地和我进行了问诊，询问了我的病史和用药情况，并且给出了很专业的建议。医生告诉我，我的症状可能是反流性食管炎引起的，需要控制饮食，注意生活习惯，并且告诉我要坚持吃药，如果两个月内没有好转，还需要去医院做进一步的检查。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何调整生活习惯和饮食，心里也踏实了很多。不得不说，医生的耐心和细心让我感到很温暖，也让我对互联网医院有了更多的信心。

最后，我想说一声，感谢这位医生，您的专业和贴心让我感到很安心，我会按照您的建议去做，并且坚持用药，希望很快能够康复。

今天早上，我喝了口凉水后，肚脐周围突然开始疼痛起来，虽然不是特别严重，但还是让我感到不适。于是我决定在网上寻求医疗咨询服务，希望可以得到专业的建议。

医生非常细心地询问我的症状，并根据我的描述给出了详细的药物推荐。在我提出一些疑问时，医生也都给予了耐心的解答，让我感到很安心。最后，医生还提醒我如果情况没有好转，应该及时前往医院检查，让我觉得医生非常负责任。

总的来说，这次的网上医疗咨询让我感到很满意，医生的专业素养和耐心细致的服务让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通和交流。医生非常专业，他深入了解了我的病情，给出了详细的诊疗建议，并且耐心地解答了我的问题，让我感到很满意。医生给我开了铝碳酸镁、曲美布汀和复方阿嗪米特进行治疗，并且还告诉我要注意饮食和生活习惯，这让我觉得他非常细心和负责任。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对我的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，并且调整自己的生活方式，希望能够早日康复。

我最近总觉得肚子不舒服，有些腹胀和乏力，不知道是怎么回事，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。开始时，医生提醒我要完整查看病例后才开始诊疗，这让我感到医生非常注重专业性和细致度。

在医生耐心倾听我的描述后，他开始了详细的诊疗行为。医生询问了我的不舒服症状，并给出了专业的建议。他还提醒我要注意用药安全，这让我感到医生非常关心患者的身体健康。

在医生的指导下，我详细描述了我的问题。医生在回复时非常细致，确保每次对话都能得到充分的回复。他还赠送了追问包，让我可以随时追问，这种贴心的服务让我感到非常满意。

在医生的建议下，我开始调理肠道，并且医生给出了详细的用药说明。我观察了一段时间后，肚子的不舒服症状得到了改善，这让我对医生的治疗方案非常满意。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时，而且给予了充分的关怀和建议。最后，医生提醒我对他的回复仅为建议，还建议我如需诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，我对医生的服务非常满意。

我和我老婆昨天去***互联网医院做了胃镜，结果显示我们都患有慢性胃炎并糜烂。这让我们非常担心，于是我们在医院的在线问诊平台上向医生咨询了相关问题。

医生非常耐心地了解了我们的症状，给我们详细解释了病情，让我们安心了许多。医生建议我们不要过于担心，根据我们的情况，给出了详细的治疗方案和用药建议。我们对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

医生还告诉我们，根据病情严重程度，我们需要定期复查，但也不用过于担心，只要按照医嘱进行治疗和定期复查，慢性胃炎并糜烂并不会对我们的生活造成太大影响。

我今天在网上互联网医院向医生咨询了一下最近体检的报告，我发现有几个异常项目，于是医生建议我空腹再做一次检查，另外还要查一下是否有脂肪肝。我问医生这些异常项目是否有太大问题，医生说没太大问题，可以过一段时间再复查看看。我还向医生咨询了关于睡眠不好的问题，医生建议我没大问题，过一段时间再复查看看。我还问医生关于血常规是否吃了饭会准确，医生说血常规一般不受影响，最好系统查一下。我还向医生咨询了胆红素高的问题，医生建议我复查一下看。最后医生表示服务已结束，问诊也已结束。

今天早上，我在互联网医院进行了线上问诊，询问医生关于胃部不适的问题。医生非常耐心地询问我的症状，询问了我的饮食习惯和疼痛的具体位置。医生给出了专业的建议，建议我在药房购买铝碳酸镁片和奥美拉唑来缓解疼痛，并告诉我这两种药物可以同时服用。医生还提醒我，如果持续不缓解，建议去医院检查一下，排除胆胰疾病。在结束问诊后，我感到医生的服务非常满意，对他的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

总的来说，在这次线上问诊中，医生给予了我专业的建议和耐心的沟通，在解决我疑虑的同时，也让我感受到了医生的温暖和关怀。

今天，我在互联网医院向医生咨询了关于幽门螺旋杆菌阳性的问题。医生非常耐心地倾听我的主诉，并详细了解了我的病情描述。他询问了我的不适症状和持续时间，并提醒我需要开具处方时必须有监护人和专业医师陪同。在了解我的病史后，医生给出了专业的建议，并告诉我幽门螺旋杆菌与胃癌的关系是有一定关联的，但并不确定。他还提到了家里5岁小孩如何检测幽门螺旋杆菌，以及老公检查正常是否需要吃药的问题。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。

在整个咨询过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，并对我的病情给予了专业的评估和建议。他的耐心和细心让我感到非常宾至如归，让我对互联网医院的问诊服务印象深刻。

我对医生的服务非常满意，如果有需要，我会考虑发起复诊。感谢医生为我提供的专业咨询服务。

我最近在外出吃了一顿火锅，回来后开始出现肚疼和腹泻的症状，还伴有轻微的呕吐感。这种情况持续了三天，昨天晚餐后肚疼和腹泻的症状仍然存在，一直持续到今天早上。

我非常担心这种情况，于是决定在互联网医院进行咨询。我很幸运地得到了医生的及时回复和专业建议，医生非常耐心地询问了我的症状和用药史，并给我开了一份详细的处方。医生还告诉我要注意饮食，尽量避免辛辣刺激的食物，保持作息规律，多吃新鲜的水果蔬菜，并养成运动的习惯。我按照医生的建议进行了用药，并且注意了饮食和作息，现在感觉好多了。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，也感受到了医生的细心和专业。我对互联网医院的服务非常满意，也感谢医生的帮助。