一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

有人说，每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实，酒精对心脏有好处，但请注意，关于酒精的信息并不完全是正面的。

酒精可以提高“好”胆固醇水平

一些研究发现，适量饮酒的人患心脏病的几率较低，甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外，酒精也可能降低出现血栓的风险，降低炎性标志物的水平。

许多人认为，酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇，从而防止心脏病发作。

特别是红葡萄酒，对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大，因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇，这种化学物质具有抗氧化特性，可以保护动脉血管壁。

饮酒也有风险

饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险，也会使血压升高，导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病（心肌病）、心跳节律异常（心律失常）和卒中。最终，大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血，即充血性心力衰竭。

饮酒还有其他一些负面影响，例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率，所以美国心脏学会（AHA）并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反，该组织建议，应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

如果确实想喝酒，首先应征得医生的同意，而且量要适度，女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒，男性不超过两杯。有些人，特别是孕妇和长期服用某些药物的人，应该完全戒酒。

这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

室上速需要吃控制心律失常药物。心律失常当中比较常用的药物是胺碘酮，它属于第三类抗心律失常药物。

心律失常药物主要分四大类：

• 第一类为钠通道阻滞剂
• 第二类为β受体阻滞剂
• 第三类为钾通道阻滞剂
• 第四类为钙通道阻滞剂

第三类钾通道阻滞剂中的胺碘酮是治疗室上性心动过速比较理想的一种药物，它的副作用相对比较小。对人体心脏不产生太明显的副作用。但是可能会导致甲状腺功能亢进的患者病情加重，同时有一定的机率引起肝功异常和肺间质纤维化，所以这方面在治疗过程当中要注意的。

房性心律指的是由心房发出的节律，正常人的窦房结是在右心房内，所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律，除了窦房结以外，心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

这种节律可能会出现房性早搏，这种早搏持续的时间比较长，由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速，有一些患者心肌纤维化比较明显，产生多个异位起搏点，就会产生临床当中比较常见的一种心律失常，叫做房颤。

房性心律又根据它产生了不同的心律失常，来评判它的危害性。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

肾结石是西医泌尿系统常见，当今社会青少年人的最为普遍的常见的病。

对每个成年人并不陌生。但是对少年可能是有点陌生，现在人们工作生活和以前的不一样，生活节奏加快，饮食营养都在改变，就拿喝水来说，有各种各样的水，如碳酸饮料，红牛饮料，奶茶，矿泉水，碱性水，纯净水等。再一个就是补充钙的问题，有口服液体钙，葡萄糖酸钙，钙片，注射用糖酸钙。

肾结石是泌尿系统的问题，可分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石，输尿管结石。肾结石临床主要成分为，常见的胱氨酸盐结石，草酸钙结石，磷酸盐结石。

 

中医治疗肾结石

有独特的治疗效果，古中医没有肾结石，有石淋一说，前段时间有男性患者 24 岁说平时腰酸疼，他一次体检发现肾结石 0.5cm，问问他的生活饮食习惯不喝水，就爱喝碳酸饮料，根据舌诊，症状，给他开补肾排石汤喝 14 天，身体的腰疼消失排出来肾结石。

还有一个中年女人，也是腰疼去医院检查一下发现双肾结石 0.3cm，多发性泥沙，问问她的生活饮食，她说吃了一年钙片，说平时腿疼去医院检查，说是缺钙引起的腿疼，喝肾结石排石汤一个多月，做彩超看肾结石都是排出来。

现在的年轻人生活饮食，平时不要喝太多了碳酸饮料，喝多了会引起骨质疏松，肾结石等。

甲状旁腺功能亢进在临床上发病率越来越高，但是很多患者对甲状旁腺功能亢进不是很了解，今天我们就来讲一讲关于如何预防甲状旁腺功能亢进的相关问题，大致有以下几个方面。

 

第一，定期体检

每年体检是非常必要的，应该坚持一年一次的常规体检，尤其是针对于甲状腺这一方面重点检查，其中包括甲状腺彩超和甲状腺功能以及甲状旁腺的功能，当然也要关注电解质的项目，需要检查血钙、血磷等情况，同时也要关注心电图的变化，对于身体其他部位的彩超检查也同等重要，比如双肾膀胱输尿管的彩超，目的就是为了观察是否有肾结石、膀胱结石等。

 

第二，保持良好的生活方式

不良的生活方式是导致多种疾病的主要原因，甲状腺疾病多与不良的生活方式有关，平时应该劳逸结合，避免过度的劳累、过度的应酬、大量的吸烟饮酒等，需要清淡饮食，避免吃过于辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的食品，患者需要保持良好的情绪，情绪不良会导致甲状腺疾病的发生，平时应该调畅气机，让自己放松，避免压力过大。

 

总结

临床上甲状旁腺功能亢进症对人体的骨骼系统、消化系统、泌尿系统都有一定的危害，平时积极的预防非常重要，做到早发现、早治疗、早痊愈，最大限度的降低甲状旁腺功能亢症对人体造成的危害。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

在家中的孩子突然发烧，引起了我极大的焦虑。我立即联系了医生进行在线问诊，医生在得知孩子做了肺叶切除手术后，给予了及时的建议和指导。医生细心地询问了孩子的症状和手术情况，并给出了专业的诊断和治疗方案。在医生的耐心解答和指导下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加放心和安心。

通过在线问诊，我深切感受到了医生的专业和责任心。医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够用平易近人的语言与我进行沟通，让我感受到了医生对患者的关怀和关注。在这次问诊中，我学到了很多关于孩子健康的知识，也更加相信医学的力量。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝有些异常，于是决定在网上找了一个医院进行线上问诊。

经过医生的询问，我得知宝宝有室间隔缺损的情况，这让我有些担忧，因为我并不了解这个疾病会对宝宝造成什么影响。

医生很耐心地解释了病情，告诉我室间隔缺损可能会导致宝宝容易感冒、肺炎等症状，需要及时治疗。

医生建议我尽快带宝宝到医院做一个彩超检查，以便了解病情的具体情况，为下一步治疗提供依据。

我对医生的专业素养和耐心感到非常满意，决定尽快安排时间到医院进行进一步检查和治疗。

在怀孕24周的时候，我去做了胎儿心脏彩超检查，结果显示弓部形态稍僵硬，让我有些担心。我咨询了互联网医院的医生，得到了专业的建议和安排了复查。

医生耐心地解释了检查结果，并告诉我需要进一步观察。我很感激医生的细心和关心，让我感到安心。

虽然家庭情况有些困难，但我决定坚强面对，为了孩子的健康，我会尽最大努力去做好一切。

我怀孕21周，检测发现胎儿心脏有问题，很担心，于是我选择了线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生向我问好，我也礼貌地回复了。医生告诉我这个情况还是挺严重的，我心里有些慌。于是我问医生这个手术是否一定能治疗，是否有成功率，是否可以恢复正常。医生告诉我明天去做羊水穿刺，看一下是否是染色体问题。我又问了医生手术的费用和成功率，医生都耐心地给我解答了。我还问了医生手术需要做多少次，生活质量差异体现在哪些方面，医生都一一回答了我的问题。最后，我表示感谢，医生也礼貌地回答了我。问诊结束。

我最近带着孩子在互联网医院做了线上问诊，医生非常细心和耐心地为我们解答了许多疑问。在诊疗前，医生提醒了我们一些重要事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视孩子的健康和安全。

在问诊开始后，医生先是告诉我，本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心，因为这样我可以更充分地描述孩子的情况，并得到医生更详细的建议。在交流过程中，医生非常友善地与我沟通，耐心地倾听我的主诉，并为我提供了支持和建议。

在了解到孩子心脏的情况后，我表达了一些担忧，医生给予了我非常专业的解释和建议。他告诉我，孩子需要封堵治疗，但不需要做手术，这让我放心了许多。医生还详细解释了手术的安全性和后续的治疗效果，让我对孩子的治疗更有信心。

最后，在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。这让我觉得医生非常负责任，他在互联网医院上给予我了很好的服务和建议，同时也很注重患者的安全和权益。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理帮助医生更快地了解了我的病情，让医生能够更快地给出诊疗建议，让我感到很方便，非常感谢他们的配合！

问诊已经开始，本次问诊将持续2天。我向医生表达了我的疑虑，医生告诉我这个情况需要手术。我得知孩子需要做手术后，心中不禁有些担忧。医生告诉我，孩子的心脏增大了，介入手术是可以的，并建议首先做彩超确诊。医生还告诉我，手术大概需要三四万元的费用。我继续向医生了解是否手术后期还需要再次手术，医生耐心地解答了我的问题，让我觉得更加安心。

医生还向我介绍了介入手术封堵和外科手术结扎的方式，让我更加了解孩子可能面对的治疗方式。医生还告诉我，介入手术封堵有国产和进口的选择，进口的费用会更高一些。最后，问诊已经结束，我对医生的专业和耐心表示感谢。

我家宝宝出生38天，最近一直有些烦恼。前段时间发现宝宝的黄疸值一直很高，经常达到201。我很担心这个问题，所以带着宝宝做了一些检查。医生很耐心地询问了宝宝的情况，了解了我们的烦恼。医生看完我们提供的检查报告后，给了我们一些建议，并安排了一些检查。在医生的建议下，我们做了B超和检查了肝功能，结果都没有问题。医生说，只要宝宝的精神和睡眠情况都正常，可能没有什么大问题。但是我还是担心，因为宝宝的黄疸总是退不下来，而且现在8个月大了，还不能打疫苗。医生说可能是母乳性黄疸，建议我们做蓝光照，对症治疗。医生非常耐心地给我们解释了宝宝黄疸的情况，并给了我们对症治疗的建议。我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意。希望宝宝的黄疸问题能够尽快好转。

我是一个年轻的妈妈，最近发现我的宝宝有点不对劲，总是左后背疼痛，我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，找到了一位小儿心胸外科的医生进行咨询。

医生非常耐心地询问了我的宝宝的病情，然后提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为。在我提供了检查报告后，医生在第一时间给出了评估结果，说宝宝的左后背疼和室缺没有关系，室缺很小，不需要手术，只需要正常生活和运动，过一年后再复查一个心脏彩超即可。

在我询问宝宝是否可以打宫颈九价疫苗时，医生也很贴心地告诉我需要询问妇科医生。在整个问诊过程中，医生都非常细心和专业，给了我很多支持和建议，让我非常放心。最后，医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。我非常感激医生的帮助和指导，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。

在互联网医院进行线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和关怀，让我觉得非常温暖和安心。

在互联网医院进行线上问诊，我向医生咨询了关于主动脉瓣二叶瓣属于先天性心脏病的问题。医生耐心地解答了我的疑惑，告诉我目前暂时没有血流方面的问题，需要定期复查心脏彩超。我还询问了手术的情况，医生说如果主动脉瓣发展到明显的狭窄或关闭不全的时候需要做手术，具体年龄不好预测。我也关心手术后的生活影响，医生告诉我要看病情发展严重程度，有的手术后正常，有的手术后达不到正常。最后，医生建议定期复查，正常喂养，不需要特别注意。

我家宝宝最近有点小不舒服，一直有点鼻塞，感冒好像很难好一样。我带着宝宝去了医院，医生说宝宝有房缺，需要观察一段时间后再来复查。我很担心，因为医生说房缺会影响宝宝的生长发育，还容易引起肺炎。我本来是因为感冒去看医生，没想到医生检查出了这个问题。宝宝才5个月大，我真的很担心他会受到影响。医生说建议我尽快安排手术，但我觉得还是有点匆忙。我问了主任，他说可以先观察一段时间，大概一个多月后再来复查。

我现在特别在乎宝宝的健康，每次看到宝宝不舒服，我都很焦虑。宝宝现在5个月19天，医生建议我观察一段时间后再来复查。我希望宝宝能够健康成长，我会加强护理，希望宝宝能够早日康复。

今天我带着宝宝去了医院，医生说可以先观察，大概一个多月后再来复查。我问了主任，他说对，因为房缺会影响宝宝的生长发育，但可以先观察一段时间。医生还建议我注意宝宝的护理和饮食，希望宝宝能够健康成长。