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问
胃癌与遗传有关吗?
问
胃癌如何分期,什么是 TNM 分期?
问
术前怎样评估胃癌临床分期,它有何意义?
临床 TNM 分期,也称术前分期。胃癌临床分期主要是通过胃镜、内镜超声、腹部 CT、PET/CT、磁共振以及腹腔镜等诊断性检查手段评估。
胃癌临床分期是实施胃癌综合治疗方案的需要,不同分期可选择相应的治疗方案。
淋巴结属于人体的免疫系统!
临床最常见的淋巴结肿大分为淋巴结局部肿大,这是最多见的,还分为以下几种:
1、非特异性淋巴结炎导致的淋巴结肿大,局部的感染比如化脓性扁桃体炎,可以导致颈部淋巴结肿大,这就是非特异性的,是一种良性病变。
2、淋巴结核经常会出现结核中毒症状,比如低热、盗汗的表现,还有比较熟悉的恶性肿瘤的淋巴结转移,胃癌会导致锁骨上的淋巴结肿大,乳腺癌会向同侧的腋窝淋巴结转移,这都属于局部淋巴结增大。
3、全身性的淋巴结增大,尤其是血液系统疾病,经常导致全身大小不等的淋巴结肿大,一旦出现这些,还是尽早去医院门诊检查。
骨髓基质细胞成脂分化学说
王义生等采用灌胃法给予小鼠烈性白酒 6 个月时,组织学改变为股骨头内脂肪细胞增殖、肥大,脂肪增多,髓内造血组织减少,空骨陷窝增多,骨小梁变细、稀疏,RT-PCR 技术检测到股骨头组织内成脂转录因子 PPARγmRNA 呈明显高表达,成骨基因骨钙素(BGP)mRNA 呈低表达。
王义生等又用酒精处理自小鼠骨髓细胞克隆出的骨髓多能干细胞,观察到 14 天酒精组细胞中出现甘油三脂积聚,大量分化为脂肪细胞,且分化程度具有剂量依赖性。酒精组中成骨基因骨钙素 mRNA 表达降低 85%,其碱性磷酸酶(ALP)活性也随酒精浓度的增加而显著降低,表明酒精直接导致骨髓多能干细胞成脂分化增加,成骨分化减少。
李月白等进一步观察到酒精组脂肪细胞数量和成脂转录因子(PPARγ)mRNA 表达均明显增高,说明酒精直接诱导 NIH3T3 成纤维细胞大量分化为脂肪细胞。这些研究结果证实了为什么 AOFH 时出现的股骨头骨髓内脂肪细胞异常增殖肥大,揭示了 AOFH 的最新发病机制。
与此同时,由于骨髓多能干细胞大量成脂分化,则其成骨分化被抑制,骨髓基质系统就难以补充足够的成骨细胞用于骨的重建、骨折愈合以及坏死骨的修复,最终导致骨坏死。因此酒精导致骨髓内脂肪形成增多和脂质代谢异常改变可能是 AOFH 的主要致病因素,这一机制的揭示将为从细胞基因水平防治 AOFH 找到了新的研究方向。
胎盘早剥是临床上极为罕见的产科急诊之一,据有关调查显示,其发生率为 0.46%~2.10%,围生儿病死率则为 200%~350%,具有发病快、预后差等特点,倘若未得到及时且有效的诊断与治疗,将在极大程度上威胁着母婴的生命安全,因此必须给予高度重视。
1.2 诊断依据
成立主要由产科专家组成的胎盘诊断小组,所有患者一经行常规胎盘检查后,立即将检查结果交由胎盘诊断小组讨论及确诊,并确认其胎盘早剥分度。一般情况下,胎盘早剥主要分为 III 度,即:
注意事项
1、广谱抗生素长期使用后,应该警惕是否存在菌群失调。
2、气道高反应性疾病中有“咳嗽变异性哮喘”,病变在上气道表现为咳嗽,病变在下气道表现为“吼喘”。明确诊断需完善“肺功能测定”以及“气道激发试验”。需警惕:
成人反复咳嗽,需要警惕是否有“胃食道反流性疾病”。
3、咽拭子培养为一个快速培养的检查,里面包含“支原体培养”,里面加入了“双抗-杀死细菌”,但支原体培养的结果不一定可靠。
沙门氏细菌肠炎:
4、成人头痛多因为:卵圆孔未闭;儿童头痛多因为“鼻炎、鼻窦炎”。
5、干扰素的疗程至少为 3 天,病情较重用 5 天,最多用 7 天;用量为: 20-40 万 U/kg.d。
6、7 个月的小朋友鼻窦未发育,患“鼻窦炎”的机率小。
7、腹泻:大便次数、性状改变,次数大于 3 次。腹泻的分类:
8、肝功能异常,考虑病毒性感染,可能:
9、婴幼儿结膜炎,我们常常使用:托百士(妥布霉素滴眼液) 0.1ml 滴双眼 Tid
喉梗阻,常常可以闻及喉鸣,喉梗阻分度:
10、特殊的上呼吸道感染(表现为上呼吸道感染症状):
每个家庭的孩子,都可以说是家庭中每个人都在紧张对待的手掌上的明珠,但是如果此时孩子受到癫痫病的发作,可以说父母的心很不能接受。但是父母不必太担心焦虑。在许多情况下,尽管儿童癫痫的发病率相对较高,但相对预后也很好。
大多数癫痫患儿经过专科和正规的治疗后,其康复情况相对较好。这时,一些父母看到孩子恢复得很好,不可避免地开始轻视并放松警惕。结果,孩子再次复发,所以想警告父母一些预防措施,希望对有帮助。
对于小儿癫痫病,许多父母更担心如果治疗药物的副作用该怎么办?未经许可停止使用药物。这些行为是不希望的。通常,当选择在正规医院就诊时,将与医生进行沟通。医生将帮助孩子选择适当的药物。在服药期间,定期检查,定期监视孩子的近期情况,将控制药物的副作用降至很低。
在治疗过程中,医生会多次告诉孩子要特别注意过热和感冒,以免因天气变化过多而复发。但是,如果孩子因天气而感冒或发烧,则需要服药。这时,药物药也是可以的。如果不能随意停药,建议及时与癫痫医师联系以选择合适的药物,因为某些感冒药和药物药不能同时使用,这需要特别注意。
患癫痫病的儿童可能会比成年人需要更多的营养。因此,重要的是要确保孩子的营养均衡,但要避免暴饮暴食,垃圾食品,生冷食品,碳酸饮料,咖啡,浓茶等。对于羊肉,海鲜等,尽量少吃。坚果对大脑发育有一定的好处,孩子们可以适量补充们。
许多患有癫痫病的儿童可能没有特别好的记忆。这时,父母应注意不要对孩子施加过大的压力,要使孩子保持心情舒畅,注意安排好时间,避免癫痫发作。
家长如何帮助癫痫患儿治好,在孩子生病期间,父母是孩子的支持和领路者,因此,请更加注意上述事项,为孩子的未来和明天共同努力!
这是个双侧下颌骨不对称患者,单纯截一侧下颌骨,超级长曲线截骨,11公分。
坐着的时候出现了屁股疼痛方面的临床症状,可能是梨状肌综合症所致,也可能是髋关节有病变所致,也可能是属于骶髂关节炎方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。
所以出现了这方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做骨盆 CT 的检查,了解一下髋关节和骶髂关节方面的情况,必要时还需要完善腰椎方面的检查,腰椎 CT 或者磁共振,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物。
当然,如果疼痛严重也可以临时使用止痛药,急则治其标。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,推拿,中频,超短波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,减少坐的时间,适当的腰部活动锻炼,要及时处理,以免延误病情,可以到当地三甲医院的康复科,或者是疼痛科治疗。
我们都知道,B 超、X 线、CT、核磁是最常见的几种医学检查手段,它们或单独使用、或相互配合,能揪出大部分的病变。但是,当凭借这些游走在身体外部的手段无法确诊时,就需要请一个能够探及内里的方式来协助破案。这就是穿刺活检存在的意义。
从诊断角度讲,影像学诊断只是医生根据经验做出的初步判断,最终确诊需要穿刺活检得到的“病理学结果”,这被成为诊断的“金标准”。
从治疗角度讲,单凭影像学结果即便能够确诊,也无法判断病理分型及有无突变等具体情况,后续治疗相应也会变得盲目,而病理学结果可以对疾病进行全面而深入的“解读”,因而能更好地指导治疗。
穿刺活检如此善解人意而神通广大,为什么很多患者还是对其持抗拒态度呢?一方面是因为惧怕,另一方面是担心穿刺会扎破肿瘤、刺激肿瘤,导致转移扩散。
国内外大量的研究证明,穿刺造成扩散转移的风险低于千分之几,属于极低概率的罕见事件,几乎可以忽略不计。当然,这一风险确实无法降低为 0,但这太正常了,这个世界上本身就不存在零风险的理想化事件。
大家之所以会认为穿刺会造成肿瘤转移,是因为以前的防癌筛查没那么普及,影像检查没有那么完善,对癌症的认识也不够,很多患者确诊癌症的时候已经是中晚期了,而这个时候做穿刺很多病情都处在加速恶化的过程中,自然而然会错误地联想为“是做穿刺导致了肿瘤转移”。
也就是说,穿刺活检替晚期肿瘤背了一个锅。
为什么说穿刺是很安全的?
在最近的十年内,穿刺活检的理念和所用的器械在发展中做了很聪明的改进。穿刺取材的装置外面加了一个保护套,类似圆珠笔。一按开关,穿刺针就会刺到肿瘤里面,取材结束后又会缩回到外壳中。而这个外壳不进入瘤体,这样在穿刺针拔出的过程中,就避免了肿瘤细胞的外漏,对人体做了最大程度的保护。
退一万步讲,即便这样的严密保护仍可能造成外漏,也不足以造成转移。因为人体的血液循环中本身就有很多的肿瘤细胞,但它们会被人体的“清道夫”——免疫系统清除掉,因而并不表现为肿瘤。即便穿刺针带出了肿瘤细胞,其量也非常之少,远远达不到人体正常血液循环中的数量,所以造成转移的几率微乎其微。
再退一万步,即便免疫系统没有及时清理掉转移的癌细胞,造成了转移,其生长也需要一定的时间。以乳腺癌为例,根据肿瘤细胞动力学研究结果,快速生长的肿瘤倍增时间约为 1~4 周,而生长较慢的肿瘤约为 2~6 个月。
国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究,时间最长达 15 年,结果发现,穿刺针活检后 2 周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前,也没有证据证实穿刺针活检后延期 1 个月内手术会对患者不利。也就是说,如果能够在诊断后早期合理治疗,如在活检 2 周内进行手术切除,术后再合理地化疗,肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。
因此,从理论、技术、器械等各个方面来考虑,穿刺都是安全可信赖的,如果经医生评估确有穿刺需求,切勿盲目恐惧和抗拒。如果结果为良性,自然皆大欢喜,不必再担心受怕;即便结果为恶性,也是利大于弊,值得尝试,因为它是诊断和治疗的重要依据!
我是一位老年患者,最近感觉到自己的身体状况并不太好,特别是肠胃的问题。于是在网上找到了一家互联网医院,进行了线上问诊。
医生询问了我的大便情况,了解到我最近半个月都没有排便,他还询问了我是否做过肠镜等检查。我回答说最近三年基本半个月一次大便,没有做过任何相关的检查。
在医生的指导下,我明白了应该去医院进行进一步的检查,以明确便秘的原因。医生还提到了我心脏衰竭和肺大泡的情况,建议我挂胃肠外科、消化内科或者肛肠科进行门诊检查。他还强调了不做检查很难明确病因的重要性。
虽然老年人的疾病确实很多,但医生还是给了我一些鼓励和建议,让我多吃蔬菜水果,多运动,同时也提醒我要关注自己的大便情况。虽然我觉得老年人的疾病确实很多,医生的专业建议还是让我对自己的健康充满了信心。
最后,医生还再次强调了要做好相关的检查,给了我很多安慰和帮助。我对这次线上问诊的经历非常满意,对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。
我最近有点不舒服,上厕所的时候内壁总是感到疼痛,平时却没有这种感觉。这是怎么回事呢?我有点担心。
前段时间,我在京东互联网医院问诊过一位普外科医生,他非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。他建议我继续用药1周,同时坚持坐浴,以达到根治的效果。医生很细心地给我开了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我对医生的服务很满意,觉得他非常负责任,所以我决定继续在互联网医院进行便捷复诊。
在医生的建议下,我决定继续巩固治疗1周,尽可能达到根治的效果。我相信在医生的指导下,我会很快康复的。
虽然在互联网医院进行问诊,但医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到非常放心。我相信,在医生的帮助下,我的病症会得到有效控制。
我是一位患者,最近发现胸骨正中间出现了突起,感觉很奇怪,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后,医生助理张晓医生很亲切地与我沟通,询问了我的病情情况和需要咨询解决的主要问题,并告知我主任医生会在24小时内给我答复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,非常忙碌,但张晓医生告诉我要耐心等候,不要催促。在与医生的沟通中,我描述了我的症状,而医生则给予我专业的解释和建议。
医生告诉我,胸骨正中间的突起可能是正常的胸骨凸起,但也建议我拍个胸部ct检查,以排除其他问题。他还耐心解释了正常的胸骨凸起的情况,并告诉我最常见的原因是前面变瘦了,导致骨头突出。医生还建议我做个胸部ct检查,以确定是否存在其他问题。在与医生的交流中,我感到非常安心,因为医生非常耐心地解答了我的疑惑,并对我提出的问题给予了专业的回复。
最后,医生告诉我服务已结束,问诊也已结束。在整个问诊过程中,医生给予了我专业的建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的印象。
我在网上找了一家医院咨询了疝气的治疗问题,医生很耐心地解答了我的疑惑。医生提醒我,手术不是唯一的解决方案,还可以考虑使用疝气袋,而且手术费用也可以通过医保来减免。医生还详细解释了手术的一些情况,让我对治疗疝气有了更清晰的认识。最后,医生还提醒我关于医保政策和转院证的问题,让我对手术费用有了更具体的了解。总的来说,这次网上咨询让我对治疗疝气有了更多的了解,也让我对手术费用和医保政策有了更清晰的认识。
我在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊。前段时间,我爸爸做了腹腔镜微创手术,手术后出现了左侧腹股沟疝的情况。他感到胀痛,我很担心,所以决定给他找一个专业的医生进行咨询。
我进入了互联网医院的平台,进行了线上问诊。医生很快接诊了我,询问了我爸爸的症状并要求查看超声结果。由于超声结果不够清晰,医生很贴心地要求我再发一遍原图。经过医生的细心观察,他认为可能是积血或者积液,建议我爸爸进行治疗,包括吃药或者打针。
我有些担心,因为我爸爸有抽烟和长期咳嗽的情况,但医生很耐心地给予了建议,提醒我爸爸不要抽烟,并询问有无其他不适。我爸爸对医生的建议非常信任,而且医生也很细心地回答了我的问题,让我们感到很放心。
最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要还是需要去医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和细心给了我们很大的帮助。
总的来说,这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的良好品质,他的专业知识和细心的态度让我感到很温暖。如果有需要,我还会选择在互联网医院进行线上问诊。
我最近发现自己胳膊上长了一个脂肪瘤,心情有些烦躁。我不太想去医院做手术,所以决定在网上咨询一下医生,看看有没有其他治疗方法。
经过一番搜索,我找到了一个医生,并上传了病情描述和照片。很快,医生就回复了我,询问了一些细节。
医生非常耐心地和我沟通,询问了我对药物治疗的想法。最后,他给了我一些关于外用药膏的建议,并告诉我需要坚持使用,起效比较缓慢。
我对医生的建议表示感谢,并决定尝试他给的药膏。在交谈的最后,医生还嘱咐我平时不要反复刺激及挤压脂肪瘤,这让我觉得医生非常细心。
最后,医生给了我一些健康指导,祝愿我身体健康,生活愉快。我非常感激医生的帮助,虽然是线上咨询,但医生的专业和细心让我感受到了温暖。
如果以后有其他问题,我一定会再来找这位医生咨询。
我最近在肚脐眼里发现了一个小东西,有些担心,所以决定在网上找个医生咨询一下。我选择了京东互联网医院,觉得这样比较方便。问诊一开始,医生助理张晓医生很友好地向我询问了病情,让我感到很放心。
接诊医生很快就回复了我的病情描述,询问了一些细节问题,并给出了专业的建议。他告诉我可能是一个小脓疱,建议我每天用酒精棉球擦一擦,然后晾干,保持局部的干燥。他还建议我最好做一个彩超看一下。我感到很贴心,知道他很在意我的健康。
在问诊结束后,我感到很满意。医生的耐心和细心让我觉得很温暖,我决定按照医生的建议去做,希望很快能恢复健康。
我不小心摔了一跤,胸部疼的不行,休息好了就不疼,累着了就疼的翻不了身,拍片子好着了,这个药能不能用。我心急如焚地在网上搜索了一家医院,进行了线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。
医生非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,正在详细阅读您的病情描述。
患者描述了自己的症状,医生立即进行了详细的询问和分析。医生耐心地解答了患者的疑问,给予了专业的建议。患者对医生的回复感到满意,心情也逐渐好转。
医生建议患者使用吲哚美辛巴布膏进行局部治疗,同时可以搭配适量的药物进行止痛。患者对治疗方案表示满意,医生也对患者的配合和信任表示感谢。最终,医生结束了本次问诊,患者也感到了一丝舒心。
服务已结束,问诊已结束。
昨天晚上,66岁的患者因为吃了一个连皮的柿子,导致肚子开始疼痛。疼痛位置在下腹左侧,疼痛持续了一整夜直到今天早上。患者的父亲之前做过胆切除手术,并且有糖尿病的病史。在线上问诊中,医生通过耐心的询问和了解患者的病情后,建议患者寻求进一步的医院诊疗。医生还为患者开具了山莨菪碱10mg口服解痉止疼的处方,并提醒患者需要尽快去医院就诊。患者对医生的建议表示感谢,对医生的服务感到满意。
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