高阳县医院

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    胃破裂是一种严重的腹部疾病,可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重,应立即禁食,以防止胃黏膜损伤,增加胃肠道负担,使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗,以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意,在术后恢复期间,胃破裂患者应注意多休息,避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时,医生同意进食流食或半流食后,可多吃易消化的营养食物,同时要注意少食多餐。

    因此,如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状,或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂,胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状,应及时寻求专业医生的建议,以便取得专业就诊与治疗改善。

  • 冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

     

    介入手术是怎么回事?

    介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

     

    有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

     

    介入手术中,有何感受?

    整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

     

    开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

     

    开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

     

    在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要移动身体。

     

    介入手术有什么作用?

    冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

     

    但是,少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

     

    有何新进展?

    新一代支架是怎么回事?

    心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

     

    新一代支架仍有不足

    动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

     

    此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下,患者的血管不适合使用。

     

    新一代支架仍在改进,值得期待

    总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

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    足跟痛

  • 如果你发现肛门周围有许多小肉粒,那么你可能正在经历痔疮的早期症状。痔疮是肛门和直肠区域常见的疾病,它会导致局部肿胀、疼痛和不适感。痔疮发生的原因很多,主要包括便秘、长时间久坐、缺乏锻炼、肥胖、妊娠和长期腹泻等。这些因素会导致肛门周围的血流量不足,从而增加了肛门周围静脉的压力,导致血管曲张。痔疮分为内痔和外痔两种类型。内痔是指发生在肛管内部的血管扩张,外痔则是指发生在肛门附近的皮下组织中的血管扩张。内痔可能无痛无感,但会引起肛门出血和黏液排出。外痔则可能引起严重的疼痛和严重不适感,甚至会影响日常生活质量。一旦发现自己的肛门周围有小肉粒,就应该尽早去医院检查。当然,在此之前,也可以试着通过自我调理来缓解症状。可以尝试以下方法:

    1.多食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等等。这些食物有助于软化和增加粪便体积,从而促进肠道蠕动,缓解便秘。

    2.避免长时间久坐或站立。如果必须长时间久坐或站立,可以试着每隔一个小时休息十分钟。此外,在工作时间适量进行运动也是很重要的。

    3.保持肛门区域的清洁。每次排便后应该用暖水清洗肛门区域,并使用柔软的毛巾轻轻拍干。

    4.尽量避免用力排便。如果排便时感觉较难,可以先喝一杯温开水,或者采用一些缓解便秘的药物,但这些药物需医生指导和处方后使用。

    在以上方法无效的情况下,还是需要去医院进行检查。医生会进行全面体检,并可能做一些相关的检查,如肠镜检查等来确认症状的原因,从而制定出更合适的治疗方案。 

    总之,肛门周围长小肉粒,很可能是痔疮的早期症状。但不同的病人可能会有不同的症状。也不排除有一部分人可能是HPV病毒感染导致的肛门尖锐湿疣,这种属于性病范畴。因此,在发现自己有症状时,要尽快去医院检查,以便早日确诊和治疗。此外,注意平时的生活方式调整和饮食习惯也是预防相关疾病的有效方法。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

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    随着我国逐步步入老龄化社会,老年人转子间骨折发病率呈上升趋势,俗称人生的最后的一次骨折,属于老年人群一种特有的低能量损伤,主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

    在临床经常会遇到此类患者,作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑,现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

    先说保守治疗吧,保守治疗只适用于患者既往基础疾病多,日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群,这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度,然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理,最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快(可能畸形愈合),缺点是保守治疗周期长,约十二周左右,护理时间太长,易形成下肢静脉血栓,坠积性肺炎,褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症,也就是说的多米诺骨牌效应。
     
    在说说手术治疗,随着现在骨科及麻醉技术进步,既往基础疾病多,高龄已不再是手术禁区,手术治疗可采取PFNA(髓内钉)和髋关节置换,这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择,手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位(髓内钉),利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动,有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 
     
    综上所述,作为骨科医生,我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 严格来说,脑雾并非医学术语,它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出,主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢,很难回忆过去的事,注意力也难以集中。实际上,脑雾是一种主观感受,并不是一种确切的认知疾病,因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

  • 造谣的人坏,相信的人蠢,你呢? #羊医生辟谣

  • 脱离足底筋膜炎,你都做过哪些训练#足底筋膜炎 #骨科 #骨科医生 #医学科普 @抖音小助手

  • 昨天晚上,我在互联网医院向匿名医生咨询了自身免疫性肝炎的情况。医生非常专业地询问了我的病情,耐心倾听了我的主诉,并提供了详细的建议和治疗方案。

    医生提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,并且需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生非常细心地关注我的病例,给予了很多专业的指导和建议。

    在问诊过程中,我向医生询问了关于熊去氧胆酸片的问题。医生非常耐心地给我解释了不同药品的效果和使用方法,还提醒我要注意药品的剂量和使用频率。

    最后,我感到非常满意,医生的建议让我对自身免疫性肝炎有了更清晰的认识,也让我对治疗方案有了更明确的思路。

  • 我在网上找了一个医生进行了线上问诊,医生非常专业,他提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他告诉我,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这让我对医生的专业素养和责任感充满信心。

    医生接诊后告诉我,本次问诊可持续2天,让我觉得很贴心。他告诉我,我曾经感染过乙肝病毒,但已经痊愈或者在恢复期,病毒也已经清除了,不是乙肝携带者,让我松了一口气。而对于药品的使用,医生建议我不需要吃药,这让我对医生的用药观念和治疗态度非常信服。

    在问诊结束时,医生再次强调他的回复仅为建议,并鼓励我如需诊疗,应该前往医院就诊。这样的专业态度让我觉得医生非常负责任,也让我更加尊重他的建议。

  • 我在网上查询了一下乙肝相关的知识,发现自己可能患有这种疾病,于是我决定进行线上问诊。通过互联网医院平台,我预约了一位肝病科的医生进行咨询。

    医生非常耐心地听取我的主诉,然后建议我进行一些相关检查,包括查一下乙肝病毒DNA和肝脏超声。我对乙肝的传染性很担忧,医生解释道,乙肝主要是通过血液和性传播途径传播,日常生活中并不会传染,但是要注意保护自己和他人。

    医生建议我查一下自身是否有乙肝抗体,如果没有就打乙肝疫苗,同时在没有抗体之前使用安全套。对于周围的人是否有安全隐患,医生表示只要我做好防护措施,就不会对他人造成传染风险。

    在问诊结束后,医生再次强调了医生的建议仅为参考,如果需要诊疗,应前往医院就诊。我感到这次线上问诊非常有帮助,对乙肝有了更清晰的认识。

  • 我是一名乙肝患者,现在怀孕已经17周了,最近在京东互联网医院咨询了一位肝病科的医生。我向医生咨询了关于怀孕期间服用富马酸替诺福韦的问题。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细询问了我的病情。医生首先提醒我,在为我开具处方之前,需要确认我已经完整查看了患者病例,并且需要在6岁以下儿童使用该药物时,确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常重视患者的安全和用药规范。

    在咨询过程中,我向医生透露了自己是乙肝大三阳,并且怀孕的情况。医生很明确地告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我对医生的专业素养和用药规范有了更高的认识。

    医生还详细解释了我目前的病情和用药情况,耐心回答了我的各种疑虑。在医生的建议下,我也提供了自己的检查报告,并咨询了关于药物副作用和对胎儿的影响等问题。医生给予了非常专业的解答,让我对自己的用药情况有了更清晰的认识。

    最后,医生还特别提醒我,服用药物一定要严格按照医嘱,不可擅自停药。我深深感受到了医生对患者的关心和责任,让我对自己的治疗充满了信心。

    在本次线上问诊中,我深切感受到了医生的专业、耐心和关爱。我对自己的治疗充满了信心,也对互联网医院的服务质量有了更高的评价。

  • 今天,我带着宝宝去了线上问诊,向医生咨询了乙肝传染的问题。我是乙肝病毒携带者,宝宝两岁,出生时就接种了乙肝球蛋白,后来查出有乙肝抗体。今天,宝宝用牙咬到我,咬出了血印子,我非常担心会不会传染给宝宝。医生很耐心地解答了我的问题,让我放心。我感到医生非常负责任,专业且细心。

    我向医生询问了是否需要给宝宝直射乙肝免疫球蛋白,医生详细解释了宝宝的情况,并给出了建议。我对医生的回答非常满意,感到医生很有责任心,专业水平很高。

    最后,我还向医生咨询了一些关于抗体检测和免疫球蛋白注射的问题,医生都给予了详细的解答和建议。我对这次线上问诊非常满意,感到医生非常细心负责,专业水平很高。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,通过文字交流和医生进行了的诊疗,整个过程非常便捷和舒适。

    在和医生交流的过程中,医生给我的感觉非常和蔼可亲,专业耐心。他充分了解了我的病情,并给出了详细的治疗建议,让我感到很放心。

    在医生的指导下,我很快就得到了处方并进行了购药。整个流程非常顺利,我感到非常满意。

    通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务有了全新的认识。它不仅方便快捷,而且能够得到专业的医疗建议和治疗方案,让我感到非常满意。

    我会继续关注自己的健康,坚持定期复查,感谢互联网医院和***医生的关心和帮助。

  • 我是一名乙肝患者,最近在网上向医生咨询了关于乙肝DNA病毒复制的问题。医生非常耐心地为我解答了一系列问题,包括病毒数量的高低、肝功能情况、抗病毒治疗的选择等等。医生给出了很多专业建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。同时,医生还提醒我定期复查肝功能和病毒数量,以及在国外定居时如何进行治疗和定期检查。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

  • 我在2022-08-08于***自贸区医院线下确诊为肝病,需要续方药品富马酸替诺福韦二吡呋酯片。在互联网医院进行了线上问诊,医生对我的病情进行了详细的评估和建议,给予了我专业的支持和指导。

    医生非常耐心和细心地关注我的病情细节,为我提供了最合适的治疗方案,并在处方审核过程中给予了及时的回复和支持。在整个问诊过程中,我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养,让我对互联网医院的服务印象深刻。

    通过互联网医院的问诊服务,我得到了及时的处方审核和药品预约,让我能够方便快捷地获取治疗药品。我对医生的专业品质和互联网医院的服务体验非常满意,感谢医生和互联网医院为我提供了这么好的医疗服务。

  • 我是一名乙肝患者,最近去了***互联网医院进行了线上问诊。在问诊开始时,助理医生张晓很友善地向我介绍了问诊流程,并耐心地收集了我的病史信息,让我感到很放心。

    主任医生在忙碌后终于给我回复了,他详细解答了我20年来一直困扰我的问题,让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还耐心地回答了我的各种疑问,给了我很多专业的建议,让我对治疗乙肝有了更多的了解。

    最后,主任医生还提醒我要定期检查,保持乐观的心态,对待疾病要有信心。我非常感谢主任医生对我的耐心解答和关心,他的专业素养和耐心细心的品质让我对***互联网医院的医疗服务充满信心。

  • 我在网上看了一个互联网医院,京东互联网医院。我在这里咨询了一位肝病科的医生,对我的疑虑给予了耐心的解答。我开始担心自己可能感染了HIV病毒,但医生通过电话仔细询问了我的症状和情况,给予了专业的建议。

    医生非常细心地告诉我,37 天阴性是完全可以排除感染艾滋病毒的可能性的。他还耐心地解释,我之前的一些行为并不会导致HIV感染。医生还告诉我,口交带套70天也能排除感染的可能性,并安慰我不要紧张。

    我对自己的身体状况非常担心,但医生一直给予我耐心的解答和支持。他告诉我,我每天的紧张情绪会影响免疫力,建议我放松心情,并且可以预约电话咨询以获得更多的帮助。

    我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢,他的建议让我感到安心。我相信自己的疑虑已经得到了解答,也对自己的健康有了更清晰的认识。

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