常州和平医院

临床心理科

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孙剑
孙剑

孙剑,男,主任医师,教授,全军精神医学中心副主任。第二军医大学及江苏大学硕士研究生导师。从医34年,对各类心理障碍及精神疾病(如抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症等)的诊治有一定造诣,对青少年心理问题有一定研究;尤其对各类心身疾病、睡眠障碍、慢性疼痛及海洛因依赖病人的躯体依赖与心理依赖的治疗有独到经验。获军队科技进步奖9项,发表论文60余篇,主编及参与著书10部。

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擅长各类精神疾病(抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症等)的诊治;青少年心理问题有一定的研究;各类心身疾病、睡眠障碍、慢性疼痛及海洛因依赖病人的躯体依赖与心理依赖的治疗;各类心理障碍的心理疏导。
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    很多人总是感觉腹部、肚脐周围胀胀的不舒服,敲起来跟熟透的西瓜一样咚咚咚的,不仅小孩多见,大人也是很常见的一个临床症状。中医认为导致腹胀的原因有很多,下面我就临床最常见的原因简单讲述一下。
     
    第一种情况就是经常便秘的人会出现这种情况,因为大便不通,肠道中的燥屎阻至了肠道气机,不能使大便正常排除导致。平常可以多吃蔬菜,粗粮并且时常拍腹揉肚,以此来促进肠道蠕动。
     
    第二种情况是肝胆湿热,这种情况往往伴随口干口苦,中医讲肝的疏泄功能促使胆汁分泌而助脾胃消化吸收,湿热影响了胆汁分泌,从而出现了消化能力下降导致腹胀。此外还有一种情况是肝郁克脾,这种情况还是非常常见的,主要表现是烦躁易怒或情绪低落,时间久了不仅损伤了脾胃的功能,还会导致肝郁化火,形成肝胆湿热,
     
    第三种情况是小孩子最常见的,中医讲饮食自倍,脾胃乃伤,就是吃进去食物远远超过了脾胃的消化能力,从而导致了脾胃损伤,出现功能下降的临床表现,这种除了腹胀之外多伴随舌苔的白腻或黄腻,有口臭,放屁较臭,中医比较文雅,叫做矢气臭如败卵,臭的跟坏鸡蛋一样。
     
    另外“胃中寒则腹胀”现在人们饮食不注意,经常食凉损伤脾胃阳气,导致运化功能的下降,出现腹中胀满不适。
     
    总之导致腹胀的原因有很多,有时候大家自己购买一些健脾消食药物有效,有时无效,这是因为没有弄清楚出现腹胀的具体原因是啥,或者是因为多种原因导致的。

  • 有些肺磨玻璃结节是需要手术的,既然要手术,那肯定在围术期需要住院。有一位50多岁的女士发现了肺部有磨玻璃结节,她过来找我看片子。通过分析她前后的CT,她的这个磨玻璃结节有恶性的可能,建议手术切除。
     
    她回家和家里人商量了一下,打算在我这里住院做手术。她给我留言,想让我给她预约一个双人间或者单人间。她说自己睡眠不好,如果住在多人间怕睡不着觉,影响身体恢复。
     
    我们科室的床位分为三种,有单人间、双人间和多人间。单人间比较少,每个病区只有一个。双人间和多人间都比较多,我们有两个病区,周转也比较快。既然这位女士提出来这样的要求,我肯定会给她安排单人间或者双人间。
     
    大家在我这里住院切除肺结节的时候,可以提前告诉我需要什么样的床位或者是不挑床位,有什么样的床位空出来就过来住。我好给大家安排,虽然这件事看起来不是很大,但我也会尽自己的所能,让大家在住院期间能够住得舒心一点。
     
     

     

  • 尾蚴性皮炎是由血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。在我国,尾蚴性皮炎主要由日本血吸虫引起,分布于长江流域及以南地区。尾蚴性皮炎是由牲畜的血吸虫尾蚴侵入人体皮肤引起的疾病,主要由鸟类和哺乳动物的血吸虫引起,尾蚴进入皮肤后,被大量白细胞包围和吞噬,引起炎症反应,因此患者在接触疫水后的一段时间内,皮肤会出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状。而这种病症一般可以通过积极正规的治疗得以治愈,且预后良好。

    治疗方法主要包括局部止痒对症治疗和服用或外用抗寄生虫药物,如抗血吸虫药物,以杀死尾蚴并防止其进一步感染。尾蚴性皮炎是一种由血吸虫尾蚴感染引起的皮肤病,一旦出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状,需要及时就医确诊和专业治疗。

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    小肠溃疡的原因可能有多种,包括不良饮食习惯、肠道菌群异常、慢性肠炎等,小肠溃疡治疗主要涉及调整饮食、药物治疗等方面。

    1.不良饮食习惯引起的:要注意调整饮食。避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持饮食清淡,多喝水,定时定量进餐。

    2.肠道菌群异常引起的:应注意补充益生菌,有助于肠道菌群结构恢复平衡,缓解肠道炎症。

    3.慢性肠炎引起的:例如,克罗恩病和溃疡性结肠炎,需要使用美沙拉嗪等药物进行调理,一般疗程是终身的。

    如果溃疡并发出血,病情较重,可能需要使用激素类药物进行调理。此外,精神压力过大也可能会影响肠道正常功能,因此要学会调节自己的情绪,保持良好的心态。同时,应规律作息,人体会根据生物钟来修复和再生肠道,作息和饮食不规律都会影响肠道健康。对于小肠溃疡,要积极配合治疗,同时注意调整自己的生活习惯和饮食结构,避免过度劳累和情绪波动。如病情持续不见好转或加重,应及时就医。

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    病理生理
    粪   便                              血  浆
     
    Na为135mmol/L          略低于血浆
    Cl为100                        与血浆相近
     HCO336                       近血浆两倍
    K为15-20                    为血浆的3-4倍
     
    基本为等渗性失水,低钾、低钠、低钙
     
    水电解质紊乱
     
    代谢性酸中毒
    病理解剖:非特异的病变,脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水,小肠粘膜轻度充血,绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性,肾小管浊肿变性。
    临床表现
    75%的感染者--无症状,20%的人发展为--腹泻,2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。
    泻吐期:数小时至2-3天
    急性起病:剧烈腹泻,先泻后吐,腹泻为第一症状
    大便性状:稀便、水样便、粪质越来越少,米泔水样便,排泄量大。
    便次:便次不太多,几次-十几次,少数病人不可计数
    呕吐:无恶心先兆,先有食物残渣,后为米泔水
    性质:无腹痛,无里急后重感
    体温:一般无发热(O139型发热、腹痛常见)

     

  • 大汗腺炎也叫化脓性汗腺炎,是一种炎症性改变,化脓性汗腺炎的治疗方式,包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

    1.一般治疗:化脓性汗腺炎病因尚未充分明确,病原菌多为金黄色葡萄球菌。患者的症状比较轻微,如局部发红、肿胀、疼痛等,建议减少不良的刺激,注意日常护理,勤洗澡、勤换衣、适当锻炼增强体质,症状可能减轻或消失;

    2.药物治疗:局部红肿、疼痛明显,建议在医生指导下给予合适的药物,如红霉素软膏、夫西地酸乳膏,必要时配合口服抗生素类药物,如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等可以促进局部炎症消退;

    3.手术治疗:个别患者病情比较严重,药物治疗效果不好,必要时到医院就诊,医生会结合患者的情况通过手术切开引流,术后抗感染治疗。

    早期发现化脓性汗腺炎,通过及时有效的治疗,患者的症状很快就会减轻或消失。如果治疗不及时,症状可能进一步加重,建议尽早到医院皮肤科就诊,遵医嘱规范治疗。

  • #甲状腺医生李德志主任#查房,患者#术后#手脚麻木?#医生查房 #医学科普 #涨知识 #医者仁心

  • 现在人们的保健意识不断提高,在门诊经常遇到查体发现肝内胆管结石,无症状,无腹痛和发热。大可不必着急。查体往往是B超发现,而B超诊断肝内胆管结石的正确率不够高,需要做MRCP 核磁共振成像。因此不必大惊小怪。

     

  • 男性尿道口摸上去一排排锯齿状肉芽,这是一种比较常见的情况。有些人会误认为这是尖锐湿疣,但实际上不一定是,也有可能是其他的一些症状和表现。下面我们来详细了解一下。

    首先,我们来了解一下尖锐湿疣的症状。尖锐湿疣是一种常见的性病,通常表现为生殖器或肛门周围出现颗粒状或菜花状的疣状增生物。这些增生物通常是不疼痛或瘙痒的,部分人可能伴随有这些症状,有时还会出现出血。对比起来,男性尿道口的锯齿状肉芽并不都是尖锐湿疣。事实上,这种状况也可以被称为“尿道糜烂”。这并不是一种性病,而是由于生活方式和身体健康状况引起的状况。尿道糜烂的主要症状包括尿道口周围出现一排排锯齿状肉芽、灼热感、小便疼痛、尿频、尿急等。而导致尿道糜烂的原因有多种,如:性生活不卫生、过度使用抗生素、异物进入尿道等。值得一提的是,虽然尿道糜烂不是性病,但是在性行为中传播感染肆虐的滴虫病,也会导致类似的症状。而减少性交频率、使用保护工具、保持个人卫生等措施,则是预防这种情况发生的有效方法。还有几个需要注意的问题。首先,由于尿道糜烂和尖锐湿疣表现相似,一些人可能会错误地自我诊断或忽视相关状况。如果你发现自己有此类症状,应该立即咨询专业医生以获得确切诊断和治疗。同时,男性应该掌握一些正常男性尿道特征,以更好地判断自己身体状况。正常男性尿道口应该是粉红色,并且表现出一些不均匀的皱褶。如果发现尿道口表面不光滑,不应该混淆为病症,要进行诊断。

    总之,男性尿道口的锯齿状肉芽并不是一定是尖锐湿疣,可能是尿道糜烂的表现。尿道糜烂是多种原因引起的,性生活不卫生、使用药物不当等都有可能导致出现这种状况。保持个人卫生和正常的性生活习惯,是防止此类状况发生的有效方法。如果你发现自己有尿道口异常的症状,找专业医生进行诊断和治疗是更好的选择。

  • 阴囊静脉曲张,也称为精索静脉曲张,是指阴囊内的蔓状静脉丛异常扩张或形成蚯蚓状的静脉团。病因包括生理因素以及病理因素,如静脉高压或静脉瓣功能不全。

    1.生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛,使得精索静脉曲张多见于青壮年男性。在青春期前该病较少见,而在青春期后发病率明显上升。

    2.病理因素:(1) 静脉高压:静脉高压是指在静脉血液在静脉内长期淤滞,导致静脉出现迂曲、扩张。在阴囊中,尤其是左侧的引导静脉通过精索静脉汇入肾静脉,由于肾静脉呈直角汇入,因此左侧的静脉承受的压力较大,这容易导致阴囊静脉曲张。(2) 静脉瓣功能不全:精索静脉瓣先天缺失或出现功能不良,导致血液反流,引起阴囊静脉曲张。而继发性阴囊静脉曲张通常是由其他疾病因素所引起,如肾肿瘤、盆腔肿瘤、血管压迫、巨大肾积水等。

    早期的阴囊静脉曲张一般不会引起明显的临床症状,但随着病情加重,可能会导致阴囊疼痛,并可能对睾丸的生精功能造成影响,甚至引起男性不育。因此,对于重度的阴囊静脉曲张应考虑进行手术治疗。同时,患者应该尽早就医,进行详细的诊断和治疗。

  • 我在武汉市精神卫生中心线下确诊为精神分裂症,需要续方阿立哌唑口崩片和奥氮平片。在互联网医院进行了线上问诊,医生张莉非常专业和耐心,她详细询问了我的病史和药物使用情况,给予了合理的建议。

    张莉医生非常细心,在问诊过程中给予了我充分的支持和建议。她擅长沟通,用友善的方式与我交流,让我感到非常舒心。在医生的建议下,我重新申请了药物并得到了及时的处理,非常感谢张莉医生的专业和耐心。

  • 我在武汉市精神卫生中心线上进行了睡眠障碍的问诊。医生非常细心地询问我的病情和用药情况,对我的情况进行了全面的评估和建议。在沟通中,医生友善地与我交流,给予了我很大的支持和建议。

    医生根据我的病情给出了详细的治疗方案和用药建议,同时还提供了心理治疗的建议,让我感到很贴心和温暖。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和支持,让我对自己的病情更加理解,同时也知道了应该如何调整自己的用药和生活方式。感谢医生的耐心和细心,让我在线上问诊中感受到了专业和温暖的关怀。

  • 在某天的线上问诊中,一位来自无锡市精神卫生中心的患者向***医生咨询关于帕金森痴呆的续方药品。患者描述了自己的病情和需求,***医生以其丰富的医疗知识和耐心细心的品质,准确评估了患者的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下,患者顺利完成了处方审核和药品购买,并得到了医生的建议和关怀。

    这次线上问诊中,***医生充分展现了自己在医疗行业的专业素养和良好的沟通能力,为患者提供了及时有效的医疗服务,让患者感受到了医生的关心和支持。

  • 我10.20号第一次在***这里就诊也是第一次看精神科,诊断为抑郁状态。当时开了两种药,回去看了说明书,睡前的药副作用有耳鸣后来又去挂了精神科,把睡前的药换了另外一种。您嘱咐我一周后复诊,但一直停诊没挂上号。目前白天的药吃完了,状态没有改善甚至更严重。从早起开始胸闷气短无力,胸口仿佛压着石块,坐不住站不住,什么事也不想做,一天之中晚饭后到睡前两小时状态最好能正常交流说说话,其余时间十分痛苦。

  • 我在网上寻求医生的帮助,因为我已经在南华大学附属第一医院确诊为焦虑状态。我感到焦虑和抑郁,所以我需要一些药物来帮助我缓解症状。通过与医生的沟通,我得到了黛力新胶囊片的处方,并且得到了医生的专业建议。我很感激医生的耐心和细心,他给了我很多支持和帮助,让我感到很放心。在此之前,我对于在网上问诊还有些犹豫,但是这次的经历让我对互联网医院有了更多的信心。我会按照医生的建议用药,并且定期复诊,因为我知道医生的建议对我的健康很重要。

  • 2020-01-01,在一家精神卫生中心,***经过线下诊断,确诊为抑郁状态。这个病症让***感到无法自拔,于是她选择了互联网医院进行线上问诊。***与医生进行了多次对话,医生耐心倾听***的主诉,通过友善的沟通,***感受到了医生的关怀和支持。医生根据***的病情进行了客观评估,并给出了针对性的治疗方案。在整个诊疗过程中,医生始终保护***的隐私和个人信息,严格遵守医疗行业的法规和道德规范。最终,医生为***开具了续方药品,让***能够及时得到治疗,走出抑郁的阴影。

  • 最近,我遇到了一位非常热心的医生,通过京东互联网医院为我提供了专业的心理咨询服务。在这次咨询中,医生不仅展现出了丰富的医疗知识,还表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。

    当我向医生咨询了我的职场抵触情绪极大的问题时,医生并没有简单地给我一些建议,而是通过细致的观察和了解,帮我填写了一些量表卡片,然后根据结果进行了专业的分析和建议。医生还教给了我一种观呼吸的方法,帮助我调节情绪,让我感受到了医生的关心和专业。

    在咨询过程中,医生还给了我一些建议,帮我分析了职场问题的根本办法,让我意识到了自己的优点和能力。医生还提醒我要多运动,认真排解负面情绪,学会爱自己。这些建议让我受益匪浅。

    总的来说,这次咨询给了我很多启发,让我重新审视了自己的职场问题,也让我意识到了情绪对身体健康的影响。我深深感激这位医生,他的专业知识和关怀让我受益良多。

  • 在这个快节奏的生活中,线上问诊和互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务。无需排队等候,只需一台电脑或手机,就可以与医生进行在线交流,解决健康问题。在与***医生的沟通中,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

    通过文字和语音交流,***医生准确评估了我的病情,给出了详细的建议。在我的主诉中,***医生给予了充分的关注,并根据我的情况提供了合适的治疗方案。在医生的建议下,我的病情得到了缓解,睡眠质量也有所改善。

    在与医生的对话中,我感受到了医生对患者的关爱和责任感。医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务产生了信任和依赖。在这个医生为主导的线上问诊过程中,我不仅得到了专业的医疗指导,也感受到了医生对患者的关心与支持。

  • 我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,因为孕18周,之前有过很多检查在等待报告结果的时候比较焦虑引起睡不好,现在报告结果都正常,但是还是整晚睡不着,心里很慌。我咨询了医生,医生非常耐心地倾听了我的主诉,还提醒我在6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我可能与没有做好当妈妈的准备有关,建议我可以做一些心理治疗或者物理治疗。我向医生诉说了晚上睡不着、白天也睡不着的困扰,医生建议我可以进行心理咨询,每次50分钟,每周最少一次,以缓解我的焦虑情绪。我还咨询了关于孕妇可以吃的药物,医生告诉我有很多选择,一般会选用副作用小的药物,如米氮平,但任何药物都是有副作用的,孕妇必须用药时才会选择。最后,医生为我介绍了一位心理咨询师,并建议我选择副作用较小的米氮平,为我提供了专业的建议和治疗方案。整个线上问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

  • 最近我感到焦虑,所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。在开始诊疗之前,医生必须完整查看我的病例,这让我感到很放心,因为医生一定会以最专业的态度来对待我的问题。我向医生描述了我的问题,并得到了5次提问的机会,这让我觉得我的问题一定会得到充分的关注。

    医生很快就接诊了我,虽然问诊次数有限,但医生回复后一次对话就结束,所以我尽量一次回复完整,节约了问诊次数。医生友善地询问我是否需要开药,我告诉医生因为疫情不便去医院,所以需要开处方单线上买文拉法辛。医生很耐心地告诉我阿普唑仑是精神管制药品,只能在医院购买。我向医生提出了开5盒文拉法辛的请求,并且医生为我创建了处方并送达药师审核。最终,我顺利预约到了药品,用药期间也得到了医生的关心和建议。

    整个过程中,医生的回复都是建议性质的,而且医生非常注重用药期间的禁忌和注意事项,让我感到很贴心。总的来说,我对这次线上问诊的体验非常满意,如果需要诊疗,我会继续选择互联网医院。

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