美国和欧洲的研究数据显示，高达 1/3 的住院患者在入院时存在营养不良或有营养不良的风险。此外，患者的营养状况在住院期间往往容易恶化，原因包括与疾病有关的食欲不振、与药物有关的副作用、禁食、损害消化系统正常功能的疾病、住院患者营养管理不理想，以及疾病有关的消瘦。患者有时会觉得在医院治疗期间食欲不佳是意料之中的事，患者和医务人员都会认为治疗是主要的，饮食是次要的。

营养不良和患者不良结局风险增加之间存在着强烈的关联，包括较高的发病率和死亡率、功能下降和延长住院时间。有研究者认为，在入院时通过积极的营养筛查、营养评估和适当的治疗来早期识别营养不良是患者管理的重要内容。既往鼓励营养干预的证据是不充分的，主要依靠观察性研究。近年来，一些研究住院患者营养疗法的试验转变了对营养不良管理的理解，并确定了营养不良是一个重要的干预目标。

2021 年 10 月 14 日，著名期刊《柳叶刀》最新刊登了一篇文章，为目前在医院接受治疗（没有进行手术治疗）的成年患者，提供了最好地识别和管理与疾病相关营养不良的方法。包括入院时对患者进行营养不良风险的筛查，营养评估和营养不良诊断标准的应用，为患者提供最佳的营养护理，选择最有可能从营养干预中获益的患者，以及出院后的营养考虑。

营养干预可改善临床结局

关于营养干预可以改善临床结局的最新最大的试验是 EFFORT 研究，这是一项在瑞士进行的随机对照多中心试验，纳入了 2000 多名有营养不良风险的患者（营养风险筛查总分≥3）。EFFORT 分析了旨在为达到能量、蛋白质和微量营养素要求的个性化营养疗法与标准医院饮食对比的疗效。该试验的主要综合终点是严重并发症、死亡率、入住重症监护室、心血管和胃肠道并发症、功能下降和再住院。这项试验结果显示，营养干预有效地降低了死亡风险。

第二大的安慰剂对照试验 NOURISH 研究中也发现了类似的对死亡风险的有益影响。NOURISH 比较了在美国多个中心的 652 名患者中使用专门的富含蛋白质的口服补充剂与安慰剂对临床结果的影响。尽管该试验的主要综合终点（出院后 90 天的死亡或非选择性再入院发生率）是阴性的，但在服用富含蛋白质的口服补充剂的组别中，90 天死亡率明显下降。

一项研究急性心力衰竭入院患者营养干预的试验中，与标准诊疗组相比，营养干预组的死亡率和再入院率都有所下降。另一项研究纳入了住院的肺炎患者，发现营养干预降低了疾病特异性再入院率的风险，但没有显著改善死亡率。同样，在两个小型试验中，给予个体化营养计划的患者的死亡率没有明显降低，但与给予标准诊疗的患者相比，其住院时间更短。

再喂养综合征

尽管营养治疗通常被认为是安全的，并发症风险低，但应特别注意再喂养综合征。再喂养综合征是一种威胁生命的代谢并发症，它是由快速进食加上微量营养素和电解质（例如，磷酸盐、钾、镁和维生素 B1）供应不足引起。口服、肠内或肠外营养都可能发生再喂养综合征，它往往没有被意识到，因此也没有得到适当的治疗。由于肠促胰素效应，口服和肠内营养比肠外营养有更高的再喂养综合征风险。

在一项对口服、肠外或通过鼻胃途径喂养的患者进行的营养试验中，15%的患者发生了再喂养综合征，这与 180 天死亡率、180 天重症监护室入住率和住院时间增加相关。在一份共识文件中，即将发生再喂养综合征的诊断标准定义为在开始营养治疗的 72 小时内，电解质浓度下降，即比基线下降>30%或磷酸盐浓度的绝对值≤0.6mmol/L，或任何其他电解质（如镁或钾）低于正常范围。此外，如果任何电解质转变与典型的临床症状（如水肿、心动过速和呼吸急促）同时发生，则被认为是明显的再喂养综合征。

美国肠外和肠内营养学会（ASPEN）的一个工作组对再喂养综合征的定义与以上共识文件中列出的表述相似，主要区别在于没有区分即将发生和已有临床情况。风险评估、建立护理计划以及在整个营养治疗过程中对患者进行监测，对于减少再喂养综合征有关的发病率非常重要。

英国国家健康和护理卓越研究所（NICE）的标准有助于识别有再喂养综合征高风险的患者：低 BMI；大量体重下降；营养摄入不足；喂食前钾、磷酸盐或镁的浓度低；或有饮酒或药物史，包括胰岛素、化疗、抗酸剂或利尿剂。饥饿是最主要的风险因素。

除非血浆中的电解质浓度很高，否则有再喂养综合征风险的患者应该接受预防性电解质补充（例如，每天 2-4mmol/kg 的钾，每天 0.3-0.6mmol/kg 的磷酸盐，以及每天 0.2-0.4mmol/kg 的镁）。对于饥饿的患者，血浆电解质浓度不能反映全身状况，可能有大量的细胞内消耗，特别是 98%的钾在细胞内。患者应在进食前和进食的头 10 天进行维生素 B1（200-300mg/天）和多种维生素的补充。

对于有再喂养综合征风险的患者，过量的钠和液体也可能是危险的，建议在再进食的早期阶段，钠的摄入量低于 1mmol/kg，液体的摄入量低于 20ml/kg。营养治疗应该从降低能量目标开始，在 5-10 天内慢慢增加到全部热量需求，根据再喂养综合征的个人风险分类。在患者怀疑有再喂养综合征的期间，应该每天监测电解质浓度，同时进行额外的临床检查，特别注意水合状态和相关指标，以及时发现液体超负荷或微量营养素缺乏的迹象和症状。

出院后的长期营养治疗

从长远来看，营养不良的患者有很高的疾病相关死亡风险。对已出院患者的试验进行的 Meta 分析显示，持续的营养治疗对能量和蛋白质摄入以及体重有好处，但对死亡率没有影响。但一些在出院后继续在门诊提供营养治疗的试验（如 NOURISH 试验），报告了营养治疗对死亡率的显著有利影响。因此，有证据支持对已有营养不良风险（或表现）的患者在出院后继续进行个性化的营养治疗，然而，还需要更多的研究来支持这一假设。

参考文献：
The Lancet，2021,October 14. doi: 10.1016/S0140-6736(21 )01451-3.
 
京东健康互联网医院医学中心
作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为 9.4%，国外报道 7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

别称

妊高症，妊娠高压，妊娠高压综合征

英文别名

pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH

就诊科室

妇产科

多发群体

育龄妇女

常见病因

• 遗传，免疫适应不良，胎盘缺血，氧化应激，快速导航

临床表现

妊娠 20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

检查

• 血液检查。
• 肝肾功能：尿素氮（BUN）>5.36mmol/L 为肾功能轻度受损害。肌酐<88.4μmol/L。
• 尿液检查：尿比重、尿蛋白、24 小时尿蛋白定量。
• 眼底检查：妊高征时动静脉比例增大，可变为 1∶2、1∶3 或 1∶4，严重者可出现视网膜水肿，絮状渗出，散在出血点或火焰状出血。
• 损伤性血流动力学监测：必要时监测中心静脉压。
• 其他：心电图、超声心动图；脑 CT 或 MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查。

急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征，临床常见的心脏急性炎症，可单独存在。

男性多于女性，成人多于青少年和儿童。

急性心包炎主要是由病毒感染、肿瘤、免疫疾病、代谢性疾病等引起的心包急性炎症反应，使心包脏层和壁层出现纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞组成的炎性渗出。

急性心包炎特征性表现是胸骨后、心前区疼痛、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白甚至休克。

急性心包炎的治疗方法是原发病的病因治疗和解除心脏压塞的对症治疗。

急性心包炎不积极治疗可遗留心肌受损或演变为缩窄性心包炎。

预后主要与病因有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

急性心包炎的病因包括如下:

• 感染：病毒感染最常见，其他包括细菌、结核、真菌、寄生虫、立克次体感染等。
• 自身免疫：风湿热、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结节性多动脉炎）。
• 原发性及继发性肿瘤。
• 尿毒症、痛风等代谢性疾病。
• 外伤、放射性物理因素。
• 邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。

中医看病讲究望闻问切，四诊合参，对于这四诊，切诊一直最让人感觉玄乎，脉象真的有这么神奇吗？通过把脉真的可以诊断疾病吗？很多人说，我摸脉象感觉都一样呀。

简单介绍一下正常人的脉象应该具体有的特点。正常脉象称为平脉、常脉，它反映机体气血充盈，气机健旺，阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征。

• 正常脉象的形象特征：

• 寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息 4-5 至，相当于 70-90 次/分，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随着生理活动、气候、季节和环境不同而相应变化。
• 古人概论为“有神、有胃、有根“。

• 有神：脉律整齐：柔和有力。
• 有胃：指下有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致，是为有胃气。
• 有根：表现为尺脉有力，沉取不绝。因为尺脉候肾，沉取候肾，尺脉沉取，应指有力，就是有根的脉象。

轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗；

对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者，若无明显发育障碍，则无需特殊治疗；

重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸；当患者严重贫血或出现溶血危象时，需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载，必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植（HSCT）对部分患者有效，可能适用于重度疾病患者。

总体而言，其治疗目的是维持血红蛋白浓度，保证患儿的生活质量，同时防治并发症。

治疗前需要进行铁负荷评估：

• 检测血清铁蛋白：当血清铁蛋白升高时，在排除感染、肝炎及肝损害后，提示铁负荷增加；同样血清铁蛋白降低时，在排除患儿维生素 C 缺乏后，提示铁负荷减少。
• 肝穿刺活检后通过原子吸收光谱学测定肝铁浓度（LIC）是评价机体铁负荷状况的“金标准”，其敏感性和特异性都高。造血干细胞移植前及年龄大于 10 岁的患儿建议进行 LIC 检测。

当满足以下三种情况其中之一时，即需要用药：

• 输血次数≥10～20 次；
• 血清铁蛋白＞1000μg/L；
• LIC＞7mg。

珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗？

急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者，需要输血治疗。研究表明维持 Hb＞90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育，允许正常日常活动。

已经确诊为重型β地贫患儿，推荐：当 Hb＜90g/L 的时候可以输血；每 2～5 周输血一次，每次输浓缩红细胞 0.5～1.0 个单位/10kg，每次输血时间大于 3～4 小时；输血后，Hb 需要维持在 90～140g/L；重度贫血的患儿可少量多次。

另外，一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭，需要密切监测心电图和血流动力学；纠正电解质异常；维持严密的血糖调控；优化肾、肝和甲状腺功能；寻找其他的诱发因素（如感染等）；启动铁螯合治疗等。

不少感染了尖锐湿疣的人起初都不太容易察觉，初期患处的疣体不大、症状不明显，容易被忽略。随着病变增生的加剧，形成了典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物后，才被感染者所察觉和重视。

一般来说，察觉到局部异常的人都会先在网络上搜索去了解，大概搞清楚可能是什么疾病、又是什么原因导致的。在知晓可能是皮肤性病尖锐湿疣后，有一些患者还羞于去医院就诊，觉得难为情。他们会想着能不能自己想想想办法，或者说是用清水冲洗尖锐湿疣，有没有可能就自愈呢？当然不行！

南京优嘉病毒疣医学研究所戴华主任谈到，尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一，危害大，易传染。确诊或怀疑感染时，要携伴侣一同去正规医院皮肤科诊治。尖锐湿疣需要通过正确地用药才能痊愈，耽误治疗或自行处理，不仅治不好，还会耽误病情，严重时可能导致感染面积增大、形成巨大型尖锐湿疣等情况。

因此，不建议初发患者仅以冲洗患处、外涂药物等方式自行处理，而是及早到医院就诊，在医生的指导下用药治疗。

对于很多的尖锐湿疣患者来说常常都抱有这样的心态，尖锐湿疣其实没有什么大不了的只要熬一熬都会过去的。医生称，这种想法是大错特错的这样的想法往往耽误了病情的治疗，导致更加严重的后果。对于尖锐湿疣来说，如果不治疗尖锐湿疣会自愈吗？

尖锐湿疣具有传染性强，病情反复，发病症状不明显具有一段时间潜伏期的特点，所以很多患者在经过一段时间的治疗之后，见病情有所缓解之后，就停止继续治疗，这样的话就会导致病情加重的可能性，甚至会转化为恶性肿瘤，所以说尖锐湿疣并不存在自愈的可能性，这种几率几乎为零。

当患上尖锐湿疣时，不要太过慌张，首先要去医院进行科学的治疗，只有积极治疗才能使其痊愈。其次在生活中也应该多注意一些，要做到以下几点:

• 保持良好的卫生习惯：每天要清洗外阴、勤换内裤，同时个人内裤要单独清洗。
• 防止接触传染：别人的内衣、泳装以及浴盆尽量不要使用，在公共澡堂洗澡也不要使用盆浴，提倡淋浴。
• 患病后要禁止性生活：若夫妻一方只使用了物理治疗，乳头瘤病毒不会完全消失，还是有可能传染配偶。在此期间尽量不要发生性行为，以防交叉感染。
• 杜绝乱交、滥交：家庭中如有一人传染上该病，很容易会通过性生活传染给配偶，还有可能通过生活接触传给家人，因此要提高性道德，坚决不发生婚外性行为。

 

当今社会，由于社会的开放性导致很多人都患上了尖锐湿疣疾病，通过治疗，一部分患者可以回归健康，但是还有一部分患者经过治疗以后不久就再次病发了，那么今天就为大家介绍一下都是哪些原因导致尖锐湿疣复发：

1.性伴侣未同时治疗、引发交叉感染。许多患者对性伴侣隐瞒病史，特别是夫妻之间，继续过性生活，使病菌传染给对方，造成反复交叉感染，使尖锐湿疣复发率高、久治难愈。

2.治疗方法不当、导致复发。这是最主要的尖锐湿疣复发的原因。目前大多数医院都采用激光、冷冻、电疗等，但是这些办法只能将表面的病灶去除，它无法杀灭细胞内和细胞核的病毒，无法消除亚临床感染，病毒还在体内，导致再次复发。

3.不规范治疗、影响疗效。不少病人被确诊患尖锐湿疣后，到医院治疗几次待症状暂时缓解或消失，患者便以为已治好而擅自停止治疗，但事隔不久症状又出现，这也是尖锐湿疣复发的原因。

4.其他原因引起：如病人免疫功能下降，尤其细胞免疫功能降低，病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答，搔抓或个人卫生不良引起自身接种等等都是尖锐湿疣复发的原因。

如何治疗尖锐湿疣病毒

　　中医治疗是现在比较好的一种办法，可以由内而外的进行调理和控制患者的病情，药物一起配合治疗见效快疗效确切，也会让许多的患者治好后不会出现复发的情况，就可以得到一次性治好的效果了。

　　南京优嘉病毒疣医学研究所采用纯中药国家专利配方（专利号： 2011101665723）治疗尖锐湿疣。该专利配方由金蜥蜴、一见消、山甲、蜈蚣等几十种动植物、矿物药组成。通过清热解毒、疏肝燥湿、软坚散结、扶正祛邪等辩证施药，能完全将体内残余病毒排出体外，提高机体免疫功能，防止尖锐湿疣复发与恶变，从而达到标本兼治的目的。

南京优嘉病毒疣医学研究所（专利授权单位）——“2011101665723”号国家中药专利”，治好率高，理由如下：

• 原理：中药内服+外用同时用药，针对 HPV 病毒潜藏习性用药，清除和杀灭表皮及粘膜下病毒；
• 优点：痛苦小，3-5 天疣体自行干枯、脱落；愈后不留疤痕，可恢复至患病前皮肤组织结构；
• 复发率：治好率高（国家知识产权局可查）；
• 我院承诺：签约治疗，直至临床治好（不复发），不愈全额退款，具有法律效应；
• 如路途遥远者，可远程治疗。

在临床中，做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题，当然，如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。

如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。在日常生活中，需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎病方面的问题，需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗，以免延误病情。

半数以上的 2 型糖尿病（T2DM）患者在疾病的早期无明显临床表现，糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。

成年高危人群包括：

• 有糖尿病前期史；
• 年龄≥40 岁；
• 体重指数（BMI）≥24kg/m2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
• 一级亲属有糖尿病史；
• 缺乏体力活动者；
• 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
• 有多囊卵巢综合征病史的女性；
• 有黑棘皮病者；
• 有高血压史，或正在接受降压治疗者；
• 高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；
• 有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；
• 有类固醇类药物使用史；
• 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

儿童和青少年高危人群包括：

• BMI≥相应年龄、性别的第 85 百分位数，且合并以下 3 项危险因素中至少 1 项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。

筛查方法为两点法，即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

由于性格和情绪方面的原因而导致的躯体病症，统称心身障碍，按病情的轻重而分为心身反应、心身紊乱和心身疾病。

心身反应是一过性的，而且是功能性的，例如害伯的时候心跳加快、血压升高，尿频尿急，伤心的时候胃口不好、消化不良。心身紊乱是慢性、迁延性的功能障碍，包括心理生理障碍（失眠、进食障碍、性功能障碍）、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、“器官神经症”、心因性疼痛等）、转换障碍（癔症的躯体表现）。

心身疾病是心理因素起的器质性病变，包括高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进等。

心身反应、心身紊乱和心身疾病也是心身障碍的三个发展阶段。

既然心身障碍是心理原因引起的，通过症状应该可以解读心理原因，例如支气管哮喘发作起来很像哭泣，所以它就是替代性、象征性的哭泣或哭泣的象征，而哭泣是无助的表现。其实，感冒和鼻炎也像哭，也是哭泣的象征，一个人压力太大的时候会说“吃不消”，而消化不良和厌食症就是吃不消，提示精神压力过大。长期挑重担会导致颈肩痛、腰腿痛，如果没有挑重担而出现颈肩痛和腰腿痛，应该是“思想负担”过重。

最近，我家宝宝出现了一些吃奶的问题，让我有些困扰。他最近不爱嘬我的奶，而是更喜欢喝奶粉。我曾经尝试过给他喝母乳和奶粉，但他总是一嘬就哭，不愿意吃，甚至连我的奶嘴放在嘴里他也不吃。我怀疑是因为我吃药需要代谢才混合喂养的原因，但也担心是因为母乳不够。更让我烦恼的是，最近宝宝拉绿屎，我担心是因为我喝了催乳宝的原因。我在喝催乳宝和益生菌，但宝宝似乎并不喜欢我的母乳味道。家人也对我喝催乳宝的行为表示质疑，让我倍感焦虑。我曾经尝试将奶嘴的口径改小，但效果不明显。我在思考要不要停止喝催乳宝，但又担心母乳不足。总之，宝宝不爱嘬我的奶真的让我很烦恼。

我找到了一位医生进行了线上问诊，在医生的指导下，我决定先停止喝催乳宝，放松心情，多让宝宝与我皮肤直接接触，让宝宝熟悉我的味道，自主寻找乳头。医生还告诉我，如果母乳实在不足，可以选择婴儿配方奶作为母乳的补充，千万不要给自己太大压力，这样反而不利于哺乳。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我决定按照医生的建议调整宝宝的喂养方式。希望宝宝能够尽快适应，让我少些焦虑。

我在京东互联网医院咨询了营养科的医生，得知我应该在宫颈癌化疗后补充营养粉。医生非常耐心地询问了我的身高、体重以及最近的生化指标，然后给出了建议。根据我的身高、体重和白蛋白指标，医生建议我可以吃纽特舒玛分离乳清蛋白粉来补充营养。在咨询过程中，医生还提醒了我一些注意事项，非常细心。最后，医生再次强调了他的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，应前往医院就诊。整个咨询过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此表示配合。

问诊已经开始，本次问诊可持续2天。医生向我询问身高体重，并建议我补充全营养素和益生菌来调理我的慢性十二指肠溃疡胃炎。

我向医生详细描述了我的饮食习惯和家族遗传情况，医生给出了专业的建议，并解释了益生菌的用法用量。

最后，医生给出了益生菌的选择建议，并提醒我可以长期服用，建议吃三个月再观察效果。

问诊结束后，我对医生的建议表示感谢，医生也祝愿我生活愉快。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，也对我的病情有了更清晰的认识。

在进行减肥期间，有些人会遇到喝水却体重涨的情况，这可能让很多人感到困惑和焦虑。在这篇文章中，我们将为您解答这个问题，并为您提供专业的健康建议。

首先，我们要明确的是，喝水本身是不会让体重增加的。身体的体重增减主要取决于摄入的总能量和消耗的总能量之间的平衡。如果您摄入的总能量超过了消耗的总能量，那么就会导致体重增加。而喝水只是提供了一些短期的体重变化，这种变化主要是因为水分的摄入和排泄。

针对这种情况，我们建议不要进行极端的节食或者只喝水不吃饭的减肥方法。这种做法不仅容易导致身体的营养不良，还会让身体处于饥饿状态，导致新陈代谢的减慢，反而会影响减肥效果。相反，我们建议您进行科学合理的饮食和运动计划，保持适当的摄入量和消耗量，才能达到健康减肥的效果。

此外，我们还为您提供了一份具体的饮食和运动方案，希望能够帮助您更好地进行减肥。请记住，减肥是一个需要耐心和坚持的过程，不要盲目追求短期的效果，而是应该注重长期的健康。

我是一个痛风患者，5月1号确诊的痛风，当时体重是190，身高是1米73，现在体重已经降到154。我很想知道作为痛风患者，如何进行锻炼和饮食控制来减肥。在线上问诊的过程中，与医生交流了很多关于痛风控制和减肥的问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑，给予了我很多专业的建议。

医生助理在问诊开始时，非常友善地向我解释了医生助理的作用，为医生了解我的病情提供了便利，这让我感到很贴心。医生在问诊中非常关心我的情况，给予了专业的建议，并且非常耐心地解答了我的问题，让我感到很安心。我在与医生的沟通中，感受到了医生的专业和细心，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行饮食和锻炼控制。

整个问诊过程非常顺利，医生给我的建议让我受益匪浅，让我更加明白了痛风患者如何进行饮食和锻炼控制。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，这让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行饮食和锻炼控制。

昨天晚上，我在网上咨询了一位医生，询问了关于补钙的问题。我向医生描述了我的身高和体重，并咨询了22岁男生是否还需要补钙的问题。医生非常耐心地解答了我的问题，还向我详细介绍了钙的需求量和缺钙的表现，让我对补钙有了更清晰的认识。由于医生的推荐网页打不开，医生还特意提醒我，下次可以直接向营养师咨询，这样就不用额外花钱了。最后，医生还推荐了一款适合我的钙片，并告诉我可以直接购买。我对医生的耐心解答和专业建议感到非常满意。

我家宝宝14个月了，最近一直有口臭，让我很担心。在朋友的介绍下，我决定到互联网医院咨询营养科的医生。医生非常耐心地询问了宝宝的饮食和生活习惯，然后给出了详细的建议。医生提醒我要根据孩子的需求顺应喂养，而不是非要按时喂养。他还详细解释了孩子饮食结构的重要性，建议我在孩子的饮食中增加蛋白质和铁的摄入，以及多种营养的来源。医生还推荐了一款益生菌产品，并告诉我如何选择合适的益生菌产品。

在医生的指导下，我对宝宝的饮食进行了调整，增加了鸡蛋和牛奶的摄入，并且给宝宝选择了一款适合的益生菌产品。宝宝的口臭问题得到了有效改善，我非常感谢互联网医院营养科的医生，让我对宝宝的饮食有了更清晰的认识，也解决了宝宝口臭的困扰。

今天我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了哺乳期便秘的问题。我与营养科的医生进行了沟通，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并对我的问题进行了详细的了解和分析。医生建议我不建议哺乳期服用小粉丸，而是可以服用益生菌和膳食纤维来调理便秘。此外，医生还建议我多吃蔬菜水果，多喝水，多活动促进胃肠蠕动，为我提供了全面的健康指导。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业知识和温暖品质。医生的回答充分考虑了我的特殊情况，为我提供了个性化的建议。医生始终保持友善和专业，让我感受到了关怀和支持。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生为我解答疑惑。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于减肥的问题。医生在查看了患者的病例后，针对患者的身高体重情况和减肥经历进行了详细的询问。在耐心倾听患者的主诉后，医生给出了针对性的饮食和运动方案，并建议患者补充膳食纤维。医生的建议得到了患者的认可，患者表示愿意严格执行医生的方案。医生还提醒患者，根据方案执行一个月最多能瘦8斤，并给出了具体的饮食建议。患者对医生的建议进行了进一步的询问，并医生也给出了详细的回复和指导。最后，医生感谢患者的信任，希望自己的建议能帮助到患者。

医生在整个问诊过程中，展现出了专业的医疗知识和耐心细致的品质。通过与患者的沟通，医生准确评估了患者的病情并给出了合适的治疗方案。医生的指导和建议让患者感到了安心和信任，体现出了医生的专业素养和良好的沟通能力。

这次线上问诊不仅解决了患者的减肥问题，也展现了医生的医疗专业性和关怀患者的态度。

在这个快节奏的生活中，越来越多的人选择了线上问诊，方便快捷的服务让人们更加方便地获得医疗帮助。我也是其中之一，最近因为饮食营养问题，特地选择了线上问诊。首先，医生提醒了我在开始诊疗前必须完整查看患者病例，这让我对医生的专业程度有了更多的信任。接诊后，医生询问了我关于饮食情况，耐心地倾听我的描述，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我开始尝试调整饮食，包括增加益生菌和进行有氧运动。医生还提醒我每顿饭吃二十分钟左右最好，这让我更加关注自己的饮食习惯。此外，医生还为我制定了运动方案，让我更有信心地进行调理。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的方式与我交流，让我感受到了医生对患者的关心和细心。医生的专业知识和耐心倾听让我对线上问诊有了更多的信心，也让我更加重视自己的健康。我对医生的服务非常满意，也感到非常幸运能够得到这样的医疗帮助。