前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

而身体平卧时，血液重力几乎消失，血行通畅，周流全身，则血压平稳，所以血液循环不通畅者容易出现这种情况，身体下部静脉就成了所谓的“血管池”，而气血通畅者则不存在，站位或坐位时，血液也会周流全身。

中医而言，就是气血运行不通畅，多见于气虚、阳虚、肝郁、寒湿以及积食，或多卧少动，经常受风受寒者，所以平时应保持规律健康的生活方式，情绪稳定，饮食少吃，忌口生冷，多活动，避免熬夜，保暖避风等等，以促进机体气血通畅，如此就不存在所谓的血管池，血压也会平稳，坐位和卧位血压值也不会相差很多。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

查体发现肝内胆管结石也有很多种情况，比如说病人做完B超以后发现，肝内有钙化点，那么病人就以为他得了肝内胆管结石，实际上，肝内胆管结石用B超来诊断的话，正确率也只有30%，所以，应该进一步应该来三甲医院确诊，如果病人临床上没有腹痛发热黄疸等症状，仅有肝脏钙化点，那么可以继续观察.如果病人有腹痛发热，或黄疸的症状，一定要做CT或者MRCP进一步确诊。

肺癌如何治疗，取决于它的类型和分期。

如果早期尚未转移，那么医生可以通过手术摘除肿瘤，也可能会采用放疗或同步放化疗(即同时进行放疗和化疗)。

如果已进入晚期，转移到远端部位，可能会通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，甚至多种治疗方法联合治疗。

此外，医生还会根据治疗副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。生活质量是至关重要的,因此当肿瘤医生推荐治疗方法时，应将自己的需求和偏好充分告知医生。

肺癌常用的治疗方法包括以下几大类。

外科手术

手术切除能够根除早期肺癌。

医生会切除肿瘤部分和周边组织，必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需要放、化疗。

普通的开胸手术，大约需要住院一周，等待伤口愈合。不过，现在微创手术越来越多，医生将一根软管(即胸腔镜)探入患者肺部，就能进行探查、切除肿瘤，只会在患者胸部留下一个小小的切口，减少了恢复时间。

放射治疗

放疗时，高能量 X 射线定位至肿瘤部位，通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者，可以采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者，放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。

放疗是有疗程的，可能需要持续几周、每周连续几天的治疗。术前放疗能使肿瘤缩小，使手术易于进行、提高切除率;术后放疗能够消灭手术残留的癌细胞。

放疗还有助于缓解肺癌的一些症状，比如疼痛、出血。

消融治疗

临床上，医生还可以通过技术“烫死”或“冻死”癌细胞。在肺癌中，已获得指南推荐的治疗方式是射频消融。这种治疗主要适合年龄较大、无法手术的早期肺癌患者。

化疗

化疗利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。

术前术后、无法手术的晚期患者，都可以化疗，化疗时，医生可能使用单一药物，也可组合不同的化疗药物(即联合化疗)。化疗可通过静注(滴注或推注)完成，可能需要持续数周。

化疗还可以与放疗、免疫治疗等其他疗法联合使用。

靶向治疗

肺癌患者中，有一部分与特定的基因突变有关，例如表皮生长因子受体(EGFR ) 、间变性淋巴瘤激酶(ALK )等。

目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者，靶向药效果明显优于化疗。

常用的靶向药物包括:

• EGFR TKI (酪氨酸激酶抑制剂) :吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼。
• EGFR 单抗:西妥昔单抗等。
• ALK TKI:克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼、劳拉替尼。
• 抗肿瘤血管生成靶向药:贝伐珠单抗等。

免疫治疗

免疫疗法是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前，免疫检查点抑制剂--PD-1/PD-L1 单抗，已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。

支持性治疗

支持性治疗不同于治愈性治疗，主要在于缓解症状，从身心两方面提高生活质量。它可以与治愈性治疗联用。

医生会帮助控制疼痛或副作用，同时还会帮助亲属了解，该如何支持患者。支持性治疗相比不但能让患者感受到疗效，也能实实在在延长寿命。

HPV不管有没有转阴，都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型，分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染，打了疫苗后，它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说，在打HPV疫苗以前，一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了，打了疫苗以后，最多就是对已经感染的这个类型没有了作用，但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

很多家庭的早餐餐桌上会出现面包、饼干、蛋糕，孩子长期把这些食物当早餐，平时又是糖果饼干不离手，患近视的风险可能会大大增加。

如果过多地吃糖和高碳水化合物，使得血液中产生大量酸，可能与血液中过多的钙盐中和，影响钙的吸收。

而眼球后部的最外层巩膜是需要钙的，钙吸收不足，会降低眼球壁弹性，眼轴因此更容易被拉长，造成轴性近视。

同时，糖吃多了，血糖含量增加，可能引起房水、晶状体渗透压改变，当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变凸，从而导致近视发生或加深。

另外，据研究证明，维持儿童生命的过程中，机体内要进行各种代谢，体内糖代谢是需要由维生素 B1 来辅助完成的。吃糖过多，糖摄入量明显增多，就必然需要更多的维生素 B1，这就会造成儿童体内维生素 B1 的缺乏。

维生素 B1 能抑制胆碱酯酶的活性，一旦不足便会造成神经冲动传导障碍。维生素 B1 缺乏还会直接影响视神经功能，导致视觉障碍。所以说，如果要把面包、饼干、蛋糕当早餐，家长们可以自己做，并适量减少糖的比例。

建议家长平时控制孩子的甜食摄入量，多摄入富含维生素 A 和 B 族维生素的食物，增强眼组织的“保护能力”。譬如：胡萝卜、菠菜、西红柿等等。

保健品与药品的区别在于二者疗效和药物性质的不同。 保健品与药品区别主要是以下几点，

1、保健品从严格的意义上说只能作为一个食物，在一些疾病上只能作为辅助治疗，通过增加患者自身的抵抗力来帮助患者抵御一些病毒的侵犯，患者可以根据自身情况适当增减剂量，而药品则需要患者在医生的指导下服用，可以有效治疗和预防一些疾病，可以杀灭一些对人体有害的病菌。

2、多数保健品在适当的服用下是不会对人体产生危害的，但是药物则会出现一些副作用。

3、保健品在多数超市或者零售店都可以购买到的，而药品则需要在药店、医院以及医生开具处方的情况下才能购买到。

4、药品的生产标准高于保健品，因此对于患者已经出现了疾病的迹象，选择药品比选择保健品效果会好很多。 需要注意的是，无论是药品还是保健品都不可以盲目服用，需要根据自身体质和具体病情来选择服用，盲目服用会导致人体出现慢性疾病。

许多男娃的家长可能经常会无意中发现自家的娃娃阴囊突然间的肿大，通常在玩耍、洗澡、哭闹等情况下常见，平卧休息后又神秘的消失了。通常在临床中这种情况又称作儿童鞘膜积液，而值得警惕的是，在儿童保健检查时可能比较隐匿，不易被发现，因此容易被延误诊断及治疗。

 

鞘膜积液是儿科的常见病，据统计在男婴中发病率最高可达到 4.7%，大多数患儿可在 2 岁内自行消退。但也有很多患儿家长未重视出现病情加重，例如睾丸血供受压迫导致发育迟缓、继发腹股沟疝等。

 

目前我们推荐对于 2 岁以内的鞘膜积液，患儿家长可以进行彩超的定期监测，了解睾丸的积液有无加重及减轻，睾丸的体积有无受影响，若症状未缓解亦可行手术治疗。对于 2 岁以上的患儿，我们推荐尽早实施手术治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜治疗技术日益成熟，具有并发症少、切口小（<5mm）、手术时间短（15 分钟左右）、可同时探查对侧的优势。

 

希望更多的家长朋友们能够对此加以重视，如果发现及时前往泌尿外科就诊治疗。

我家老人突然出现了嘴歪、说话不清的症状，非常担心。于***年**月**日，我在互联网医院向医生咨询了情况。医生非常耐心地询问了病情并建议进行头颅CT检查，因为考虑到可能是脑梗死的可能性。医生还提醒我，如果是脑梗死，6小时内是最佳治疗时间，可以进行溶栓治疗。由于老人还没有做核酸检测，无法前往医院，医生建议我立即拨打120并开具了阿司匹林和阿托伐他汀这些基础药品，同时告知我面神经炎要尽早治疗，避免后遗症。在医生的建议下，我立即采取了行动，并为老人购买了阿司匹林和阿托伐他汀。医生还特别强调，他的回复仅为建议，如需要诊疗，应当前往医院就诊。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

在这次的线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和关怀。他耐心倾听我的描述，客观评价病情，并给予了及时的建议。这让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。希望老人能够早日康复，也希望更多的人能够通过互联网医院得到及时的帮助。

今天上午，我在互联网医院接受了一次线上问诊，通过文字交流和医生进行了详细的病情询问和治疗建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生专业的医疗知识和耐心细心的品质。医生在询问我的病情时，非常关心我的身体状况，详细询问了我的就诊历史、化验检查和治疗情况，并给出了合理的治疗建议。

在和医生的交流中，我感到了医生良好的沟通能力和友善的态度。医生在询问我的病情时，用心倾听我的主诉，并给予了专业的支持和建议。

通过这次线上问诊，我对医生的治疗方案和态度非常满意，感到自己的健康得到了专业的关注和支持。

昨天下午，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。我向医生咨询了肌酐微超标的情况，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的血压情况，并建议我做肾脏超声和尿常规检查。医生给了我很多专业建议，并提醒我要及时找当地的肾内科医生进行进一步检查。最后，医生祝愿我及家人健康幸福快乐，让我感到非常温暖。

在这次线上问诊中，医生展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他对我的病情进行了客观评估，并给出了针对性的治疗建议。在与我交流的过程中，医生非常细心地回答了我的问题，并给予了我很多关心和支持。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。

总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象。我会按照医生的建议及时进行进一步的检查，感谢医生给予我的专业指导和祝福。

在家中使用京东互联网医院进行线上问诊，感受到了一种便捷和舒适的医疗服务。

首先，助理医生张晓对我的病情进行了详细的询问，让我感到被重视和关心。

接着，医生耐心地为我解答了关于药物的疑惑，并开出了适合我的处方。

最后，医生提醒我在购药时要仔细核对处方和药物，确保安全使用。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

我最近感觉头晕乏力，经常出现眩晕的症状，有时候还会出现耳鸣。我很担心自己的健康状况，于是在网上找到了京东互联网医院进行了线上问诊。

在问诊过程中，医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，发病原因，症状持续时间等方面的详情，然后将我的病史汇总后传达给了接诊医生。接诊医生为公立三甲医院的在职医生，承担临床工作，他将在24小时内给我答复。

问诊结束后，医生给我开具了处方，并告诉我最多可开六盒药。我付了十盒的钱，医生很细心地再次确认后给我开了四盒，然后处方详情已经送达药师审核。

在整个问诊过程中，医生和医生助理都非常耐心地解答了我的问题，对我的健康问题给予了专业的建议和治疗方案。虽然在药品购买过程中遇到了一些问题，但医生也很快给予了解决方案并再次确认了处方。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我更加了解了自己的健康状况。我会继续关注我的治疗过程，并严格按照医生的建议进行用药，如有不适会及时就诊。感谢医生们的辛勤付出和专业建议。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主要是因为我爸爸患有脑中风后遗症，需要及时的专业建议和治疗方案。我在家里提供了爸爸的病例资料，并等待医生的诊疗建议。

医生非常耐心地与我沟通，详细询问了爸爸的病情和症状，然后为我爸爸开具了处方，并提供了详细的用药说明。同时，医生还给我提供了便捷复诊卡片，方便我爸爸在需要时预约复诊。

然而，由于一些特殊原因，我需要补充一些药品资料，医生也非常及时地为我撤回了之前的处方，并重新为我创建了新的处方。在整个过程中，医生都非常细心地为我解答疑惑，给予了我很多帮助。

最后，我非常满意这次线上问诊的服务，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常安心。我会继续关注爸爸的病情，并按医生的建议进行治疗和复诊。

我爸有脑梗塞高血压糖尿病，最近在网上咨询了一位医生。医生非常友善地和我沟通，询问了我爸的病情情况，并建议他去当地的三甲医院就诊。医生告诉我，脑出血已经一年了，这个情况不是药物能够缓解的，是遗留的后遗症，需要做康复治疗。他建议我爸可以做肢体的康复，需要康复医生根据他目前的情况评定一下，适合哪一种康复治疗。我对医生的建议感到很满意，觉得他非常专业和负责。

最后，医生再次强调，他的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。我对这次的在线医疗咨询服务感到非常满意，觉得医生非常有耐心和细心，关注患者的细节并给予关心。我决定带着爸爸去当地的医院看一下，希望能够得到更好的治疗和康复。

我在网上找到了一个互联网医院，上面有很多专业的医生可以在线问诊，我决定试试看。我向医生描述了我的病情，医生助理非常耐心地询问了我的病史和相关情况，并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。我很感激他们的配合和耐心。

经过主任医生的仔细评估，医生给了我一份详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生还告诉我，可以将处方传到京东平台的任何一个药房都可以购买。我感到很安心，知道自己可以在家就能买到需要的药物。

在用药期间，医生还多次关心我的用药情况，提醒我注意用药安全，这让我觉得很贴心。我对医生和医生助理的服务感到非常满意，他们不仅在专业上给了我很好的建议，也让我感受到了他们的关心和贴心。

昨晚，我在网上咨询了一位医生，关于自己晚上喝酒后肚子胀气、食管灼热的问题。医生非常耐心地听取我的描述，并给予了专业建议。他建议我可以吃奥美拉唑和吗丁啉，如果情况没有好转，最好做个胃镜检查。医生还提醒我，如果有过急性胰腺炎的病史，一定要注意胰腺的问题。

在医生的指导下，我决定去医院做个验血检查，以排除胰腺炎的可能。医生还建议我必要时可以加点达喜，并注意和奥美拉唑间隔2小时再吃。最后，医生祝愿我及家人健康幸福快乐。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也让我更加重视自己的饮食和生活习惯。感谢医生的指导和关心，让我受益匪浅。

昨天下午，我在网上搜索了一家互联网医院，咨询了一位老年病科医生。他非常耐心地询问了我的症状和病史，对我的头痛头晕问题给出了专业的建议。

医生让我做了头颅和颈椎核磁检查，并告诉我需要注意保持心情舒畅，避免长时间低头工作，多运动。他还提醒我，如果症状持续或加重，应及时就医。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，同时也对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。