随着2型糖尿病患者病情的发展，患者的血糖水平可能呈现波动或者上升趋势，控制高血糖的措施也应随之加强。如果仅采用二甲双胍进行治疗，血糖仍未达到预期标准，那么就需要考虑联合其他药物治疗。许多患者对于如何正确、安全地联合使用口服降糖药十分关注。本文将对此进行详细解答。

一种口服降糖药治疗

2型糖尿病患者生活方式干预血糖不能达标时，首选二甲双胍治疗，如果没有二甲双胍的使用禁忌证，可以一直保留在治疗方案中。

如果有禁忌证不能使用二甲双胍，或者不耐受二甲双胍，可以根据血糖及病情 选择以下药物：

• 胰岛素促泌剂：格列本脲、格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈；适用于有胰岛素分泌功能的2型糖尿病病友。
• α⁃糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；适用于餐后血糖升高为主的糖尿病病友。
• 噻唑烷二酮类药物：罗格列酮、吡格列酮；适用于合并胰岛素抵抗的糖尿病病友，不推荐用于老年2型糖尿病患者。
• 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀；这类药物单独应用时一般不出现低血糖，不影响体重，胃肠道反应少，较适用于老年糖尿病患者。

• 钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT-2）抑制剂：达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净。这类药物发挥作用不依赖于胰岛功能，适用于糖尿病合并多种代谢综合征（如：高血压、血脂异常、超重），及2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病、动脉粥样硬化性疾病高风险（指年龄≥55 岁伴以下至少1项：冠状动脉或颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%，左心室肥厚）、心力衰竭或慢性肾脏病者。

两种不同机制的口服降糖药联合治疗

当二甲双胍单药治疗血糖不达标，需要采用口服药联合治疗时，需要根据患者的特点选择不同机制的口服降血糖药物。

1. 独居老人、驾驶人员： 老年糖尿病病友 发生低血糖风险较高 。 老年糖尿病病友由于脏器功能衰退、对药物的敏感性改变，加上药物选用不当，容易发生低血糖反应。独居老人，如果发生低血糖后，无法得到及时救治，可能会引起死亡。驾驶人员发生低血糖的风险较大。糖尿病病友在驾驶过程中，如果出现低血糖反应，必须立即停止驾驶，否则会增加交通事故的发生风险。联合用药时尽量选择不增加低血糖风险的药物，如α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。
2. 需要减轻体重者： 建议选择具有减重作用的口服降血糖药物，如SGLT-2抑制剂。
3. 糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高风险因素（高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史）、或合并慢性肾脏病或合并心力衰竭者： 不论糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌证，均应在二甲双胍的基础上，加用SGLT-2抑制剂。
4. 糖化血红蛋白距离目标值较高者： 如果糖化血红蛋白距离目标值差距较大，建议选择降血糖作用强的药物，如磺脲类药物、格列奈类药物（瑞格列奈、那格列奈、米格列奈）。对于新诊糖尿病患者，如果糖化血红蛋白水平较高，可以起始两种口服药联合治疗。

在药物治疗前，根据药品说明书，确定是否存在用药禁忌证。

三种不同机制的口服降糖药联合治疗

二甲双胍与一种口服降糖药联合治疗3个月，血糖仍不达标，应在此基础上加用1种不同机制的降糖药物。

常见5种口服降糖药联合治疗方案，具体选择哪一种降血糖方案，需要根据自身病情及血糖特点，和医生共同商议决定：

• 二甲双胍＋α-糖苷酶抑制剂＋磺脲类：降餐后血糖效果更优；
• 二甲双胍＋α-糖苷酶抑制剂＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂：减轻体重、改善血压、降餐后血糖效果更优；
• 二甲双胍＋噻唑烷二酮类药物＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂：减轻体重、改善血压、胰岛素抵抗方面更优；
• 二甲双胍＋磺脲类＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂：降低全天血糖、改善血压、体重方面更优；
• 二甲双胍＋格列奈类＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂等：降低餐后血糖、改善血压、体重方面更优。

对于糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危因素，或慢性肾脏病，或心力衰竭者，如果服用二甲双胍和SGLT-2抑制剂治疗，3个月血糖仍不达标，可以启动包括胰岛素在内的3种药物联合治疗。

当服用三种口服降糖药物联合治疗，血糖仍不达标，需要在医生的指导下调整用药方案。

 

参考文献

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

2. 中华医学会糖尿病学分会基层糖尿病防治学组. 基层口服降糖药物联合及起始胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识. 国际内分泌代谢杂志，2022，42(04):316-326.

3. 中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2019,35(3):190-199.

帕金森病有着 “不死癌症”的威名，这种疾病虽不致命，但却也难以治愈，我们在医院中也不难发现，有些焦虑的患者三天两头去医院和医生汇报病情，而有的“心大”患者一年到头一次医院都不去，那么我们在得了帕金森病后，到底多久复查一次才是最科学的呢？

第一步，我们要弄清楚去医院复查的目的是什么？

很多帕金森病的患者不知道什么时候去医院复查，究其原因是他们不知道去医院复查的目的是什么。

帕金森病是一种具有进展性的疾病，不管用什么治疗方法，只能延缓它的进展，要想彻底逆转病情或者治愈疾病，以目前的医疗水平尚有一定的难度 ^[1] ，因此帕金森病的这种特性决定了我们必须每隔一段时间就前往医院进行复查。

而我们前往医院复查的目的总的来说可以归为两点：第一，我们需要配合医生对自己的病情进行评估，看看疾病是处于稳定的阶段还是所有加重；第二，我们需要咨询医生，现阶段的用药方案是不是需要调整，或者需不需要考虑其他的非药物治疗方案。

第二步，制定自己的复查计划

虽然弄清楚了复查的目的，但是在患病的过程中进行复查也是需要有计划的，患者对自己病情的判断只能通过自身的症状改变，这是一种主观的感觉，但某种程度上这种主观的感觉也是判断病情最准确的依据，所以患者的复查计划应该根据自身的症状变化进行制定。

计划一：患病初期，积极复查

在患病初期，患者没有摸清这种疾病的 “底细”，会更加需要医生的帮助。帕金森病在早期时进展是最为迅速的，这个时期是疾病治疗的关键，早期积极使用雷沙吉兰等具有疾病修饰作用的药物可以延缓疾病的进展 ^[1] ，除此之外，帕金森病早期的用药方案需要严格遵守 “剂量滴定”的原则，力求用最少的药物来达到满意的临床疗效 ^[2] ，以服用复方左旋多巴的患者为例，患者最开始用药应该从最小剂量开始，而起始的剂量可能无法很好地控制帕金森症状，患者原有的震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状可能在服药后没有出现明显的好转，甚至有加重的趋势，部分患者可能还会在疾病的早期就合并出现其他的非运动症状，比如抑郁、失眠、感觉障碍等，这个时候就需要在专业医生的指导下逐步增加使用药物的剂量，并评估是否需要配合其他的药物进行治疗。

因此在刚确诊疾病的这个时期，患者前往医院复查的时间间隔应该缩短，通常每个月可以前往医院进行复查一次，由医生判断病情的进展趋势，并调整用药方案。 若患者病情逐渐稳定，也已经在医生的帮助下制定了一套长期用药方案，在患者主观症状没有任何加重的趋势下，可以每三个月至半年左右前往医院进行复查。

计划二：患病中晚期，定期复查 + 随时复查

当疾病发展至中晚期时，帕金森病患者们通常已经和疾病是老对手了，在这个阶段，患者要密切注意自身出现的任何变化，并以此制定复查计划。

帕金森病中晚期的患者，即使病情控制稳定，也需要定期进行复查，特别是针对一些老年人而言，很容易忽视自身存在的问题，并且可能合并有其他的疾病，因此需要每半年左右前往医院进行一次系统的检查，来评估自身的病情。

此外帕金森病进展至中晚期时，患者的身体极有可能出现新的状况，这个时候就要做到随时复查，一旦身体发生变化，需要立刻前往医院，我们需要重点观察以下几个方面：

1. 帕金森病中晚期患者常会出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状的加重，生活自理能力进行性的下降，甚至难以维持姿势的平衡，容易出现摔倒等情况，这个时候意味着可能需要调整用药方案，比如增加之前使用药物的剂量，或者增加一些不同作用机制的抗帕金森药物，或者考虑进行 DBS （脑起搏器植入）治疗 ^[2] 需要得到医生具体指导，此时便需要立刻前往医院进行复查。

2. 相当一部分的帕金森病患者在中晚期会出现所谓的运动并发症，其中包括剂末现象、开关现象和异动症等，剂末现象是指患者在使用药物后，药效维持的时间明显缩短，开关现象是指患者突然出现症状的好转，又突然出现症状的加重，而异动症则是指患者出现了肢体舞蹈样动作、肌张力障碍等异常动作的表现，这些现象的出现常与左旋多巴的使用以及疾病的进展有关 ^[3] ，此时也意味着用药方案需要进行调整，因此我们也需要及时前往医院复查。

3. 帕金森病患者在中晚期还会出现很多非运动型症状，在这个时期的患者需要密切注意自身的症状，部分患者可能会出现睡眠障碍，表现为失眠、白天嗜睡等表现，还可能出现嗅觉减退、肢体疼痛麻木等感觉障碍症状，还可能会由于病情的进展伴有焦虑抑郁等精神症状，此外对于认知障碍等非运动症状，通过患者本人往往难以察觉，需要家人协助观察自身的变化，当出现这些变化时，通常也意味着疾病可能出现了进一步的发展，患者同样需要及时进行复查。

总而言之，帕金森病是一种需要进行长期管理的疾病，复查对于疾病的控制是极为重要的，患者需要根据自己的病情，在医生的帮助下制定个体化的复查计划，这样才能时刻掌握疾病的动态，只有摸清了疾病的 “脾气”，才能更有效地治疗疾病。

参考文献

• FoxSH,KatzenschlagerR,LimSY,etal.InternationalParkinsonandmovementdisordersocietyevidence ‐ basedmedicinereview:updateontreatmentsforthemotorsymptomsofParkinson ′ sdisease[J].MovDisord,2018,33(8):1248 ‐ 1266.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 刘振国 , 李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

 

尿酸，是嘌呤的代谢终产物，主要分为内源性和外源性。研究发现，80%的尿酸属于内源性，是体内核酸代谢的产物，20%属于外源性，来自于我们摄入的食物。

 

 

那么，尿酸过高又是怎么回事？

 

人体内的尿酸，1/3通过肠道排泄，2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常，及肾脏对尿酸的排泄障碍，均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

 

人体内有一个容纳尿酸的"漏斗"，一旦"漏斗"中的尿酸过多，或"漏斗"出现问题，尿酸就会被带到血液中，导致尿酸高。一般血液中，尿酸含量超过420μmol/L，就定义为高尿酸血症。

 

尿酸高的人，3件事最好别做，易诱发痛风

 

第一件：经常憋尿

 

生活中，有些人会有"憋尿"的习惯，但是，尿酸高者，一切要注意，切莫这样做。人体大部分的尿酸，是通过肾脏，经过尿液排出体外。如果憋尿，导致不能及时排尿，一方面，憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面，"积累"的尿酸，不能及时排出，就会以尿酸盐的形式析出，容易沉积在肾脏中，诱发肾脏病变，增大慢性肾衰竭的风险。

 

第二件：不渴不喝水，喝水少

 

生活中，有相当大的一部分人，只有感到口渴的时候，才会去喝水。对于尿酸高者，这一点不可取，一定要注意避免。多喝水，可以促进尿酸的排出，如果喝水少，尿酸泡出的少，累积到体内的多，容易诱发肾结石。所以，尿酸高，一定要注意及时喝水，多喝水，促进尿酸排出。

 

第三件：喝酒贪杯

 

国人对于喝酒，有着很深的感情，平常日子里，也会小酌几杯。然而，对于尿酸高者，就要少喝酒，甚至不喝酒了。特别是啤酒，其含有大量嘌呤，尿酸高的人，一般禁止饮用。白酒，虽然含嘌呤较低，但会影响尿酸排泄，增加痛风风险。所以，尿酸高者，一定要注意，最好少喝酒，能不喝才是最好。

 

尿酸高的人，2样东西最好别碰，易诱发痛风

 

第一样：饮料

 

很多人，喜欢喝饮料，觉得比水好喝。但是，饮料中，含有大量的果酸，果糖，在人体代谢的时候，会产生尿酸，使得血液中的尿酸浓度增加，诱发急性痛风。所以，尿酸高的人，要远离饮料，多喝白开水，草药茶水更佳。

 

第二样：海鲜

 

海鲜虽比较美味，但，对于痛风患者来说，一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤，每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物，海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

 

降尿酸，防痛风，谨记"1多、2少"：

 

 

"1多"——多喝水

 

白开水，绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水，可稀释尿酸，减少结晶，还可增加尿酸，促进尿酸的排泄。

 

主动喝水，小口慢慢喝，少量多次，是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外，也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

 

念露菊，富含胆碱、菊甙、类黄酮，是降尿酸的"小帮手"。研究表明，常服有助于减少嘌呤合成，抑制尿酸水平提高，减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿，加速尿酸排出。和类黄酮结合，起到双向降酸作用。

 

"2少"

 

1、少熬夜

 

熬夜，易导致身体的内分泌失调，从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱，最终造成体内的尿酸无法及时排出，对尿酸有一定影响的。此外，睡眠不足，还会导致肾脏功能受损，不利于尿酸的排泄。所以，尿酸高的人，一定要注意休息，不可熬夜。

 

2、少久坐

 

长期久坐，对身体危害很大，会导致身体水钠滞留，易引发水肿而导致血流不畅，影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示，每天久坐的时间超过8小时者，痛风发作的概率会大大提高。为此，平时一定要养成学会运动的习惯，尽量增加减脂的有氧运动，少做一些无氧运动。

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舌苔发黄口苦可以采取一般治疗、药物治疗的方式进行治疗。

1.一般治疗：舌苔发黄口苦多由肝胆有热引起，患者在日常生活中，应清淡饮食，避免食用辛辣食物。保持心情愉悦，避免压力过大。保证充足的休息，避免熬夜。

2.药物治疗：左金丸由黄连、吴茱萸组成，具有疏肝泻火的功效，可用于治疗肝火犯胃，脾胃虚寒的患者不宜使用此药。龙胆泻肝丸由栀子、黄芩、柴胡等药物组成，具有清泻肝胆之火的功效，可用于治疗肝胆湿热证，孕妇需谨慎用药。

患者如需用药，应在医师的指导下使用。

国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》数据显示，心血管病死亡率仍居首位。

 

总体上看，中国心血管病患病率及死亡率依旧处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿，心血管病死亡率占居民疾病死亡构成的40%以上，农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%。

 

除了吃药，我们日常生活中还能做什么来降低心血管病的风险呢？《美国心脏协会杂志（JAHA）》一项研究发现，喝茶有助降低心血管病风险。

 

 

《生命时报》邀请权威专家，为你介绍一天最佳喝茶时间表，并提醒大家8种茶不能喝。

 

受访专家

中国农业科学院茶叶研究所副所长、中国茶叶学会理事长 江用文

中国农业科学院茶叶研究所科技处处长、研究员 林 智

火箭军特色医学中心中医科主任医师 郭志红

 

喝茶降低心血管病风险

 

《美国心脏协会杂志（JAHA）》发表一项研究，用大数据证明了喝茶可以降低心血管病风险。

 

 

研究分析了8万多名中国人血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的变化与喝茶的关系，随访了6年的时间。结果显示，长期坚持饮茶的人HDL-C水平下降得更慢，心血管疾病的风险降低8%。

 

HDL-C是一种“好胆固醇”，它对应着“坏胆固醇”——LDL-C。LDL-C容易沉积在血管壁上引起动脉粥样硬化，而HDL-C则正相反，对血管有保护作用。

 

除了关注HDL-C的水平外，研究人员也采集了志愿者总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的水平，计算TC/HDL-C、TG/HDL-C的比值。TC/HDL-C的比值越小，说明HDL-C在TC中占的比例越大，LDL-C占的比例越小，患心血管疾病的风险才越低。TG/HDL-C也是类似的道理。

 

而TC/HDL-C和TG/HDL-C的比值则是在喝茶频率≥4次/周的时候才会有明显的改善。这个结果是针对所有类型的茶叶，如果细分一下茶种的话，效果最好的还是绿茶，其次是红茶，最弱的是花果茶等其他类型的茶。

 

一日三时喝茶表

 

爱喝茶的朋友可能会特别钟情某一种茶。其实，根据一天中身体的不同状态，喝不同种类的茶会更健康。

 

早晨喝红茶

 

睡眠期间肠道处于半休息状态，晨起后它需要时间恢复到最佳工作状态，有些人早上吃一点寒凉的东西就会拉肚子，所以晨起后很适合喝性温的红茶。

 

宜在早饭后8点半到9点半之间饮用，可以起到提神、抗疲劳的作用，助你以饱满的精神状态迎接一天的工作。

 

提醒：红茶是所有茶中咖啡因含量最高的茶，其咖啡因含量是乌龙茶的2倍，绿茶的3倍，空腹喝易引起心慌、尿频等，胃肠虚寒者更应注意。

 

 

午后喝绿茶

 

绿茶属于不发酵茶，其茶多酚含量比其他茶都高，抗氧化能力最强，能更好清除体内自由基（活性氧），让身体轻松。

 

下午2点到3点之间饮用最适宜，此时大脑容易昏昏沉沉，眼睛疲惫不堪。清代黄宫绣的《本草求真》称，茶能治“头目不清”，所以从中医角度讲，下午来杯绿茶也能提神清目。

 

提醒：喝的时候要一口一口地慢饮，不要一口气喝完。

 

晚上喝黑茶或乌龙茶

 

由于过量摄入咖啡因会让人神经兴奋，影响睡眠，所以很多人晚上都不敢喝茶。其实，不同品种的茶叶中咖啡因含量不同，后发酵的黑茶咖啡因含量较低。

 

常见的黑茶中，咖啡因含量由高到低依次是：六堡茶砖、云南普洱熟茶、雅安藏茶。爱茶的朋友可以先试试这几种茶，睡眠浅的朋友可尝试咖啡因含量更低的乌龙茶。

 

宜在晚上6点到7点之间饮用，茶水切忌过浓，能够起到降血脂、助消化的作用。

 

提醒：晚上9点后不宜再喝茶，否则睡眠质量会受到影响。

 

 

八种茶最好别喝

 

并不是只要喝茶就对健康有益，有些茶或喝法不对甚至会损害健康，尽量不要喝。

 

1.浓茶

 

浓茶中含有大量的咖啡因、茶碱等，对肠胃的刺激性很强，饮用后可引起失眠、头痛等不适，有的人还会产生呕吐感。

 

喝浓茶久了，还会伤骨。美国科学家发现，每天饮5杯浓茶的人，髋骨（骨盆处）骨折的危险较不饮浓茶者高70%；每天饮浓茶超过7杯者，其相对危险性达80%以上。

 

2.霉变茶

 

茶叶发霉是因为受了青霉、曲霉等微生物的污染，霉变茶泡出的茶汤已经没有了茶香，喝了对人体会有一定的损害，如导致头晕、腹泻，甚至引起重要器官坏死。

 

受潮发霉的茶，一般可以在表面看到白色的霉斑，深嗅多有潮湿阴霉的气味，尤其冲泡时这种气味更为明显。茶叶应该放在干燥处保存，以防霉变。

 

3.串味茶

 

茶叶含萜类物质，结构多孔，极易吸收异味，和其他有味道的东西放在一起一段时间后，很容易变味。有的味道含有毒素，如油漆味、樟脑味等，会对人体造成伤害。

 

茶叶存放时要尽量隔绝有异味的食物，防止串味。特别注意的是，不同等级、不同品种的茶叶，也应分类存放。

 

 

4.久泡茶

 

冲泡时间过长，不仅茶汤色暗、味差，失去品尝价值，而且由于茶叶中的维生素、氨基酸等因氧化而减少，使茶汤营养价值大大降低。另外，茶汤搁置时间太久，容易受到周围环境的污染，茶汤中的微生物数量较多，很不卫生。

 

5.生茶

 

生茶是指杀青后不经揉捻而直接烘干的烘青绿茶。这种茶所含的成分与鲜叶所含的基本相同，带有严重的生青气。

 

老年人饮了这种茶，对胃黏膜的刺激性很强，容易产生胃痛；青年人饮后也可能会觉得胃部不适，即通常所说的“刮胃”。

 

这种生茶，最好不要直接泡饮，可放在无油的铁锅中，用文火慢慢地炒，烤去生青气，待产生轻度栗香后即可饮用。

 

6.过烫茶

 

茶一般都是用沸水冲泡的，但是不能在过烫时饮用。否则会烫伤口腔和食道黏膜，造成溃疡，久而久之可能诱发口腔癌、食道癌。

 

《国际癌症杂志（International Journal of Cancer）》发布的一项新研究指出：与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比，每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人，患上食道癌的几率高出90%。

 

 

7.焦味茶

 

茶叶在制作过程中烘烤过度就会产生焦味，这种茶叶的有效营养成分和决定茶叶滋味的某些成分受破坏较多，并且还可能含有一定的致癌物。因此，无论从营养角度还是食品安全角度考虑，焦味茶是不宜饮用的。

 

8.隔夜茶

 

隔夜茶因放置时间过久，其中微量的氨基酸、糖类等物质会成为细菌、霉菌滋生的养分，不仅如此，茶水中所含的茶多酚、维生素等多种营养成分也会因放置时间过久发生氧化反应，导致茶水中所含的抗氧化成分下降，令其营养价值和保健功效大打折扣。

盐文化最早起源于中国。

 

古人调味，先要用盐和梅，《尚书》载：“若作和羹，尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中，以咸为首，所以盐也是"百味之首"。

 

 

有了盐之后，我们的食物才变得有滋有味。可是，我们在享受味蕾刺激的同时，也被食盐中的“钠”悄悄伤害了健康：“钠”元素摄入过多，让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。

 

怎样在兼顾美味的情况下，让自己吃得更健康？《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究，教你健康吃盐。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊

北京朝阳医院营养师  宋新

 

换种盐，每年减少45万人死亡

 

《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究，评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施，对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。

 

 

新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家，分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据，发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐，将能每年减少45万例心血管死亡，减少了11%[1]。

 

低钠盐是一种含钠较少的盐，一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。

 

使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在中国台湾进行的一项研究也显示，使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。

 

中国疾控中心的调查发现，每3名成人中就有1个高血压患者。据估计，中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入，也就是盐吃多了[3]。而因此减少钠的摄入十分必要。

 

低钠盐，每天可以吃多少？

 

“低钠盐”，即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上，添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，低钠盐适当降低了食盐中的钠含量，增加了钾含量。

 

正常成人每天钠需要量为2200毫克，我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克，需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。

 

中国营养学会建议健康成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克，而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此，在营养师看来，即使吃低钠盐，也尽量控制在6克以内。

 

 

低钠盐，3类人慎吃

 

虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险，也不是人人皆宜。

 

低钠盐中钠的含量减少了，为了不降低咸味，会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的，但以下三种情况除外。

 

1.肾功能不好的人

 

钾离子是通过肾脏排出体外的。

 

当肾功能受损时，人体内的钾离子不能顺利排出，会在体内蓄积，久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过5.5毫摩尔/升，就会对心血管造成威胁。

 

2.服用“普利”及“沙坦”类降压药物

 

高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药，会抑制了体内的激素——醛固酮的作用，导致钾离子排出受阻，血钾也就自然升高。

 

因此服用上述两种降压药物的同时，再食用低钠盐，高血钾的风险就会显著增加。

 

3.服用螺内酯的人

 

螺内酯是一种常用的利尿剂，也同时是一种降压药物，它也会抑制醛固酮发挥作用。

 

因此，服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。

 

参考资料：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

[2] Newberry S J, Chung M, Anderson C A M, et al. Effects of dietary sodium and potassium intake on chronic disease outcomes and related risk factors[J]. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), 2018.

[3] Mozaffarian D, Fahimi S, Singh G M, et al. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 371(7): 624-634.

天气越来越暖和，是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家：带着孩子外出的同时，也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘（简称哮喘）！

Part1：为什么孩子已成为哮喘圈的“老病号”？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

哮喘儿童的气道反应性非常高，对外界的刺激，如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感，可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅，常在夜间或（和）凌晨发作或加剧。

很多人误以为哮喘是成年人，尤其是老年人多见，儿童得哮喘的少。其实，哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势，2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%^[1]。

当前，我国儿童哮喘控制得仍不太理想，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制^[2]。

由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺，存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况，不少孩子的哮喘病情总是时好时坏，年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。

Part 2：孩子有哪些表现？可能是哮喘

很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆，今天京东健康帮大家快速识别哮喘。

支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别^[2,3,4]

疾病 症状	支气管炎	哮喘	咳嗽变异性哮喘	胸闷变异性哮喘
典型症状	咳嗽、咳痰	反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，夜间和清晨发作或加重	慢性咳嗽	胸闷
其他症状	喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘	严重者出现呼吸困难、烦躁不安	病程>4周，咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，存在持续气道炎症反应和气道高反应性	病程>4周，无喘息、气促，肺部听诊无哮鸣音，存在气道高反应性，或/和可逆性呼气气流受限

因此，如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，一定要高度警惕哮喘的可能，及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。 

Part 3：哪些孩子容易患上哮喘？如何预防？

遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。

也就是说，当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或有哮喘和过敏的家族史等情况时，家长就该引起重视了。

哮喘虽然难治，但也可以早期预防，想要孩子不得哮喘，家长主要注意下面7点 ^[1]：

1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。

2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。

3. 提倡自然分娩。

4. 鼓励母乳喂养。

5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。

7. 避免二氧化氮（ NO₂)、二氧化硫（ SO₂）和细颗粒物（ PM 2.5）等室内外环境污染物的暴露。

Part 4：孩子患了哮喘，怎么处理？

儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律，家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点，寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。

比如感冒，接触尘螨花粉等过敏原，剧烈运动大笑哭闹等因素，容易诱发哮喘。

哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期的规范化治疗。

儿童哮喘发作时，应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）类药物，以迅速缓解支气管痉挛，减轻气道阻塞症状。

中度至重度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）和糖皮质激素（ICS）联合治疗，以迅速缓解症状并减轻气道炎症。

对于中至重度哮喘急性发作患儿，如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情，可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时，应严格控制给药剂量及速度，注意监测心电图、电解质和血糖等^[2,5]。

需要提醒的是，遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径，家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力，帮助孩子战胜哮喘！

审核专家：上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳

 

参考文献

[1]上海市医学会儿科分会呼吸学组等.上海儿童哮喘健康教育专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20210223-00213.

[2]中华儿科杂志编辑委员会等.儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J].中华儿科杂志,2020,58(09):708-717.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组等.儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20230719-00017.

[4]韩鹏,申昆玲.全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(4):260-265.DO1:10.3760/cma.j.cn101070-20221125-01329.

[5]上海市医学会儿科学分会呼吸学组.儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(20):1521-1528.D01:10.3760/cma.j.cn101070-20210720-00845.

药物的正确保存和合理使用是保障患者健康的重要环节。然而，许多人对于药物保存的方法、期限以及如何判断药物是否失效或变质等问题存在疑惑。滥用药物不仅危险，而且可能导致严重的健康问题。

为了帮助大家更好地了解药物保存和使用的知识，本文将详细介绍不同类型药物的保存方法、有效期以及如何判断药物是否适合再用。

一、药物保存方法及期限

1. 药片：一般成药药片在阴凉干燥处可保持效力一年。但若药片粉碎或变色，则应立即丢弃。

2. 糖浆药液：咳嗽糖浆等糖浆药液在阴凉处可保存一年，但若有变色、变味或形成沉淀，则应立即丢弃。

3. 药水：药水效用可达一年，但使用时要注意不要污染。

4. 洗液和软膏：异极石洗液等洗液和软膏在阴凉处可保存一年，但若出现变质现象，则应立即丢弃。

5. 抗生素：抗生素糖浆在冰箱中可保存两周，常温下可保存一周。抗生素胶囊一年内有效，但需遵医嘱使用。

6. 特殊药物：硝酸甘油等特殊药物需放置在原装瓶中，且只能保存几个月的效用。

二、如何判断药物是否适合再用

1. 观察外观：药片、胶囊等应无粉碎、变色或变形；药液、糖浆等应无变色、变味或沉淀。

2. 闻气味：药片、胶囊等应无异味；药液、糖浆等应无异味。

3. 查看有效期：药物应在其有效期内使用。

三、服药小常识

1. 遵照医嘱，不要自行增减药物剂量。

2. 注意药物副作用，如有不适，应及时就医。

3. 孕妇、哺乳期妇女、老年人等特殊人群应遵医嘱使用药物。

4. 不要将药物给他人使用。

在医院的候诊区，我们常常能听到病友之间交流用药心得。‘我就是吃这个药好的，你也试试吧！’这种说法并不少见。然而，中日友好医院药剂科常明主任指出，盲目照搬别人的用药经验，有时反而会好心办坏事。

首先，不同的疾病需要不同的治疗方案。例如，小王患有脚癣，而老张的肤轻松只对足癣中的表皮癣菌有一定的抑制作用，并不能包治百病。盲目使用肤轻松反而可能导致小王的脚癣加重。

其次，药物之间可能会产生相互作用。例如，李奶奶同时患有风湿和溃疡，如果同时使用免疫抑制剂和奥美拉唑，可能会削弱免疫抑制剂的功效，加重风湿病情。

此外，患者的肝肾功能也是需要考虑的因素。例如，老赵和老钱都有肝损害，但他们对同一药物的耐受性不同。因此，在用药时，需要根据患者的具体情况调整剂量。

最后，患者应该在接受医师指导下用药，而不是盲目听信他人的经验。毕竟，良医也未必能医好所有的病友。

　　女性作为人类的半边天，承担着孕育生命的重任。她们在不同生理阶段，如月经期、妊娠期、分娩期和哺乳期，对药物的需求和选择都有所不同。了解特殊时期女性用药常识，对于保障女性健康具有重要意义。

　　一、月经期用药

　　月经期是女性正常的生理现象，但此时女性的身体较为脆弱，需要特别注意用药。应避免使用寒凉、刺激性药物，如阿司匹林、消炎痛等，以免影响月经的正常排出。同时，激素类药物也应慎用，以免引起月经不调。

　　二、妊娠期用药

　　妊娠期是女性生命中的重要阶段，药物的使用需要格外谨慎。许多药物都可能对胎儿造成不良影响，甚至导致畸形。因此，妊娠期女性应避免使用抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物等，并在医生的指导下使用中药和保健品。

　　三、分娩期用药

　　分娩期是女性最需要关注的时期之一。在此期间，应避免使用可能导致胎儿窒息的药物，如吗啡、杜冷丁等。同时，应密切关注产妇的生命体征，及时处理分娩过程中的各种并发症。

　　四、哺乳期用药

　　哺乳期女性用药需要考虑药物是否通过乳汁影响婴儿。一些药物，如抗生素、抗病毒药物、抗抑郁药物等，可能对婴儿产生不良影响。因此，哺乳期女性在用药时应咨询医生，并尽量避免使用可能对婴儿有害的药物。

　　五、特殊时期女性用药注意事项

　　1. 在特殊时期，女性应避免自行用药，应在医生的指导下进行。

　　2. 服用药物时，应严格按照说明书或医生的指导进行。

　　3. 服用药物期间，应注意观察身体反应，如有不适，应及时就医。

　　4. 妊娠期和哺乳期女性应定期进行产检和婴儿检查，及时发现并处理潜在问题。

家庭医生在日常生活中扮演着至关重要的角色，他们不仅能够提供疾病预防、健康咨询等服务，还能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

然而，在用药过程中，药物的相互作用可能会产生不良后果。以下是一些常见的药物相互作用情况：

1. 增加药物的不良反应

碳酸氢钠与牛奶或奶制品同服可能产生毒副反应；鱼类与异烟肼同服可能导致中毒；呋喃唑酮等单胺氧化酶抑制剂与茶叶、葡萄酒、扁豆、鸡肝、腌鱼等含酪胺食物同服可能导致高血压；酒精及含酒精饮料能增加阿司匹林、安定、扑尔敏、消炎痛、布洛芬等的毒副作用。

2. 减少药物的吸收和降低药物的疗效

食物中的一些成分会影响药物的吸收和疗效。例如，四环素、红霉素等与食物同服时，因食物中钙离子与之结合会使这些药物的吸收减少，疗效降低；铁剂、胃蛋白酶与菠菜等含鞣质的食物或饮料同服时会产生沉淀减少吸收；食物中的蛋白质在胃肠道中水解产生氨基酸可竞争性抑制左旋多巴的吸收，故在服用左旋多巴期间应尽量少食高蛋白饮食；酒精能降低维生素A、维生素B2的吸收。

3. 增加药物的吸收，提高药物的疗效

有些情况下，食物可以增加药物的吸收，提高疗效。例如，灰黄霉素与含脂肪丰富的食物同服则能增加吸收；油脂食物可促进无味红霉素的吸收，提高其疗效；酒精有中枢抑制作用，可增强巴比妥类药物的疗效。

4. 油盐酱醋糖对药效也有影响

食物中的油、盐、酱、醋、糖等成分也会对药效产生影响。例如，植物油可以增强降脂药物的效果，而动物油则会降低降脂药物的功效；食盐过多可降低降压药、利尿药、肾上腺皮质激素等药物的疗效；酱油等调料会影响某些药物的疗效；醋会中和碱性药物，失去药效；糖会抑制退热药的药效，干扰矿物质元素和维生素的吸收。

　　在日常生活中，我们常常听到“药不能停”这样的说法，但实际上，停药也是一门学问。正确的停药时间和方法对病情有较大影响。那么，患者应该如何科学地停药呢？以下三个原则值得大家关注。

　　原则一：病情决定停药时机

　　没有固定疗程的药物，停药时机需要根据病情进行调整。例如，抗生素治疗急性感染时，一般病情控制2天后即可停药；而治疗病情易迁延扩散的复杂感染时，感染控制后一般至少再用两周才能停药，以免复发。如果吃药已经超过疗程规定时间的3/4，症状依然没有改善，甚至有所加重，就应该立即停药并换药，以免错过最佳治疗时机。

　　原则二：遵循药物规定的疗程

　　很多药物都有标准的服药时间。例如，退热药、止吐药、催眠药等“立竿见影”的药物，吃一次即可。而避孕药、抗溃疡药、驱虫药等固定用途药物，为了彻底治疗或达到预期效果，需吃到疗程结束。

　　原则三：根据药物特性调整停药方式

　　某些毒性较大或需长期应用的药物，治疗量的应用时间只能延续至疾病好转，或机体所能耐受的最大限度为止。此时如果疾病尚未痊愈，需改用小剂量维持，或间隔一定时间后，再重复疗程。

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儿童用药安全一直是家长们关注的焦点。由于儿童身体各器官发育尚不完善，特别是肾脏和肝脏的解毒排毒功能较弱，因此儿童用药需要格外谨慎。以下是一些常见的儿童用药误区，家长们需要注意避免。

首先，家长不能随意给儿童用药。有些家长看到孩子稍有不适就立刻给孩子用药，这种做法并不可取。许多成药虽然可以缓解症状，但并不能从根本上解决问题，甚至可能带来副作用。因此，家长在给孩子用药前，最好咨询医生或药师的意见。

其次，家长在给儿童用药时，要注意正确计量。有些家长用普通的汤匙或茶匙来称量药量，这很容易导致剂量不准确，影响治疗效果。建议家长使用专用药匙或滴管来准确计量药物。

此外，家长还要注意不要随意更换药物容器。有些药物的原装容器可能太大，但家长不能为了节省空间而更换容器。因为如果忘记在新的容器上注明药物名称和服用方法，很容易导致喂错药或剂量不准确。

家长还要注意不要保留已过期的药物。每一种药物都有它的有效期，过期的药物可能失去疗效，甚至产生有害物质。因此，家长要定期清理药箱，丢弃过期的药物。

最后，家长要避免给儿童服用含有小儿忌用成分的药物。有些药物虽然对成人安全，但对儿童可能存在风险。例如，阿司匹林可能引起雷尔综合症，家长在给孩子用药时，一定要咨询医生或药师的意见。

总之，儿童用药安全需要家长、医生和药师共同努力。家长要掌握正确的用药方法，避免误区，确保孩子的健康。

药物作为人类对抗疾病的利器，正确使用可以及时缓解病痛，恢复健康。然而，在现实生活中，不少患者由于心理因素的影响，导致随意用药、盲目用药，不仅不能治好疾病，反而可能带来更大的危害。以下列举了几个常见的用药误区，提醒大家在用药过程中要避免这些误区，确保用药安全。

误区一：药品价格越高越好

部分患者认为，药品价格越高，其疗效越好。实际上，药品价格与疗效并不成正比。药品价格的高低主要与其原材料有关，原材料稀缺、采集困难或生产工序复杂，药价就会较高。而一些疗效显著、价格低廉的药品，如硝酸甘油，才是急性心肌梗死患者的“救命良药”。因此，选择药品时，关键在于对症下药，而不是单纯追求高价药品。

误区二：新药比老药好

有些患者认为，新药比老药好，因此更愿意使用新药。实际上，一些老药经过长期临床验证，疗效确切、安全性高，而一些新药则可能因疗效不确切或毒副作用大而昙花一现。此外，一些患者盲目崇拜进口药品，认为进口药疗效优于国产药。实际上，一些进口药不仅价格昂贵，而且并不适合我国患者。因此，选择药品时，应关注其疗效和安全性，而不是盲目追求新药或进口药。

误区三：药品越多越好

有些患者认为，药品越多，治疗效果越好。实际上，药物之间存在着配伍禁忌，滥用多种药物可能导致耐药性、过敏反应等不良反应，甚至加重脏器负担。因此，在用药过程中，应根据病情选择合适的药物，避免滥用。

误区四：偏方、验方效果更好

一些慢性病、疑难病患者由于急于求成，往往盲目相信偏方或验方，不顾病情是否对症，盲目使用。实际上，偏方或验方在治疗某些疾病时可能有一定疗效，但其疗效缺乏科学依据，副作用和毒性也不明确。此外，一些偏方或验方可能由非正规医生提供，方法不统一，存在安全隐患。因此，在用药过程中，应遵循医嘱，避免盲目使用偏方或验方。

误区五：中药无毒副作用

有些人认为中药无毒副作用，因此患病后只看中医。实际上，中药虽然副作用相对较小，但仍存在一定的毒副作用。一些药性剧烈或有毒的中药，如过量服用也可能导致中毒甚至危及生命。因此，在使用中药时，应遵循医嘱，避免过量服用。

误区六：逢病必补

有些患者认为，有病必虚，虚则必补，因此生病就服用补药。实际上，补药只适用于虚症患者，且虚症患者也有不同种类，需要根据具体情况进行合理选择。滥用补药可能导致病情加重。例如，高血压患者误服人参等补品，可能导致血压骤升，甚至发生脑血管意外。

随着社会的发展，人口老龄化问题日益突出，老年人的健康问题也引起了广泛关注。老年人由于生理机能逐渐下降，用药安全尤为重要。本文将针对老年人服药时的一些注意事项进行科普，帮助老年人安全用药。

一、分装药片避免误吞铝箔

在服用药物时，老年人应避免误吞药片外包装——铝箔。许多老年人因为用药习惯不佳，将铝箔也吞入体内，造成不必要的伤害。建议老年人使用小药盒分装一周药片时，将药片从铝箔中剥出，避免误吞。

二、干吞药片易伤食管

有些老年人为了方便，选择干吞药片，这种服药方式很容易损伤食管。因为有些药物呈碱性或酸性，在食管中停留过久，会刺激黏膜，造成化学性损伤。建议老年人服药时，应充分饮水，使药物“一冲而下”，减少对食管的刺激。

三、服药姿势有讲究

老年人服药的姿势对于用药安全来说也很重要。一般来说，老年人应采取站立位或端坐位服药。卧床不起的病人，也应由医护人员或家人帮助，力争在端坐体位服药，不宜躺着或半卧位服药。

此外，不同类型药物的服药姿势也有所区别。例如，硝酸甘油作为缓解心绞痛的急救药，在含服时最好采用半卧位姿势。喷雾剂应使喷嘴口与口腔保持垂直，有利于药物进入气管，迅速发挥药效。

四、用药注意事项

1. 仔细阅读药物说明书，了解药物成分、适应症、禁忌症、用药剂量等。

2. 严格按照医嘱用药，不要擅自增减药物剂量或更改用药时间。

3. 注意药物相互作用，避免同时使用多种药物导致不良反应。

4. 关注药物不良反应，如出现异常症状，应及时停药并就医。

5. 定期复查，监测药物疗效和不良反应。

随着年龄的增长，人体器官和功能逐渐衰退，老年人更容易患上各种疾病。因此，老年人用药频率较高，尤其是患有慢性病的老年人。那么，老年人在用药方面需要注意什么呢？以下这些常见的用药坏习惯需要避免。

不遵医嘱

老年人用药时，常常出现超量服药或减量服药的情况。有些老年人治病心切，擅自增加用药剂量，认为这样可以更快地好转，但实际上，这样做会增大出现不良反应的风险。另一种情况是，老年人担心药物副作用，擅自减少用药剂量，甚至认为症状减轻就可以停药，结果却耽误了治疗。

凭经验服药

老年人虽然经验丰富，但并不具备医学知识。只有经过医生的诊断，才能决定是否需要用药以及使用何种药物。

用药求多，联合用药不当

用药品种越多，药物相互作用的风险越大，可能增加毒性，降低疗效。最科学的治疗方案是使用最少的药物来控制疾病。

四五种药一起吃

老年人往往患有多种慢性病，需要服用多种药物。但在同一时间内使用过多药物，会增加不良反应的风险。因此，开药时一定要咨询医生，尽量避免同时使用容易相互作用的药物。

偏听偏信

许多老年人希望尽快治愈疾病，一旦短期内达不到预期疗效，就会更换医院、更换药品，或者偏听偏信，根据别人用药经验进行治疗，甚至听信小广告的虚假宣传。但实际上，很多慢性病目前尚无根治方法，只有根据医嘱坚持用药，同时注意改善生活方式，才能尽量保持健康的身体状况。

过分相信贵重药

药物并非越贵越好，适合自己的药才是最好的。只选对的不选贵的，才是明智之选。

乱用补药

有些人认为以人参为代表的滋补品对身体健康有益。但实际上，中医讲究辨证论治，只有明确的虚证才需要服用相应的补品。而且，补品也不宜久服，长时间服用会引起腹泻、失眠、神经过敏、血压升高、性欲亢奋、头痛、心悸等不良反应。

过分依赖吃药

药物并不能解决所有的疾病。除了药物治疗，增加机体的抗病能力，合理的饮食，适宜的运动，愉悦的心情也是保持健康的重要因素。

老年人在用药过程中，要避免以上这些常见的用药坏习惯，以保障身体健康。

家庭药箱是药品的“家”，也是一面反映用药习惯的镜子。近日，中国药学会和国家食品药品监督管理总局科技标准司联合开展“随手拍家庭药箱”微博活动，揭示了众多家庭药品储存的误区。本期《健康时报》特邀中国药学会合理用药科普传播专家周筱青主任药师，为我们讲解如何为药品打造一个安全的“家”。

一、储存环境要适宜

药品储存环境至关重要，需要保证干燥、避光、阴凉。建议选择质量好、无异味的塑料箱作为药箱，避免使用易吸潮的布袋、纸箱等。此外，药箱应选择带盖的，以防灰尘和光线对药品造成损害。

二、儿童药品要单独存放

儿童药品在剂量、使用方法上与成人药存在较大差异，若与成人药品混合存放，容易造成误用。建议为儿童药品设置一个单独的“小空间”，方便家长在紧急情况下快速找到所需药物。

三、外用内服药要分开

外用药和内服药应分开存放，避免误服误用。此外，抗生素等处方药也应单独存放，避免家庭成员随意使用。

四、宠物药需单独存放

宠物药与人用药在质量标准、成分、剂量等方面存在差异，误用后可能产生严重后果。建议为宠物药设置一个单独的存放空间，避免与家庭用药混淆。

五、妥善保存外包装

药品外包装不仅起到避光等作用，还包含药品有效期、使用方法等信息。建议妥善保存外包装，避免随意丢弃。

六、定期清理药箱

药箱中的药品需要定期清理，淘汰过期药品。过期药品疗效无法保证，还可能产生有害成分，对健康造成威胁。