冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？

冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难

流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险¹。

治疗前评估，提高治疗获益

为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险，在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估，HAS-BLED评分进行出血风险评估¹。

                  

增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素

抗栓双联治疗，首选氯吡格雷

氯吡格雷为第二代P2Y₁₂受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集²。

共识指出，对于采用单一抗血小板药物治疗的患者，阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似，但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低¹。

与传统三联抗栓治疗相比，双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险，且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗¹。

对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显，但出血风险更高，因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷¹。

大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) ¹。

 

需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程

综上所述，冠心病合并房颤患者的治疗，需要评估获益风险后，进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略，这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。

1.   中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2020, 48(7):552-564.

2.    中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

发现孩子弱视怎么办？#弱视 #眼科医生白大勇 #医学科普

 

点击关注→ 燕郊昏迷促醒中心 2023-08-31 发表于河北

燕郊昏迷促醒中心

中心成立于2016年，正规二级甲等医院科室，何江弘教授定期特聘坐诊，目前已收治病例220余人，先后被环球时报、北京青年报等数家媒体报道，为北京天坛医院等多家知名医院、重点实验室合作单位……

生活越来越好

 

大家也越来越注重健康、注重养生

 

然而

 

有些看似健康的生活方式

 

其实对身体的危害却是非常大的

下面这些大家常做的事情

你以为是在养生

其实是在养病

这些错误的养生方法

你中招了没

五谷杂粮粉：

吃出糖尿病！

“多吃五谷，不生杂病！”于是，“五谷杂粮粉”悄然流行起来。

很多人觉得杂粮粉又方便，好处又多！但其实恰恰伤身。

五谷杂粮最重要就是含丰富的膳食纤维，能促进肠胃蠕动。磨成粉后膳食纤维反而被破坏了，只剩下淀粉和糖类。

常吃五谷杂粮粉对血糖的提升速度更快，对身体不利。吃多了，恰恰会增加各种疾病的发病率，尤其是糖尿病。

天天喝粥：喝出营养失衡

 

有的老人，因咀嚼功能不好而常年吃粥；也有少数讲究药膳的人，通过吃药粥来保养身体。

据观察，长期吃粥的老年人一般比较消瘦，原因是老年人的胃动力较差。

长期吃粥，人体得到的总热量和营养物质，不够体内消耗，导致营养失衡。

所以，经常吃粥和吃药粥虽是养生一法，但不是人人皆宜，除非是身体很虚弱，或是治病需要。

 

乱补维生素：

吃出结石

很多人把维生素当作万能品，每天吃几片，觉得有益身体健康。

其实，如果身体不缺乏维生素，无论患何种病，服用维生素都是一种浪费，甚至会加重病情。

例如，胃溃疡患者大量服用维生素C，不仅无效，还会加重对胃的刺激。

平时有人把维C泡腾片当作提高免疫力的药品，但只有维生素缺乏者才需要补充。

一旦长期过量服用维生素C，还会导致尿路结石，加速动脉硬化。

 

乱补钙：

当心高钙血症、肾结石

补钙的观念在我国可谓深入人心，很多老年人觉得钙补得越多，吸收得越多，骨骼也就越强壮，于是大把大把地吃钙片。

钙并非补得越多越好——

我国营养协会推荐，体重在50~70公斤的老年人每日需钙量约为1000毫克，除了在饮食中获得外，额外补充的钙量为300~700毫克。

过量补钙会影响到人体对铁和锌的吸收，还容易引起高钙血症、肾结石等并发症。

其实，健康均衡的饮食即可提供足够的钙。好的钙源包括牛奶，乳制品，豆制品，绿叶蔬菜等。

 

辟谷养生：

毁了肠胃

近些年来，“辟谷养生”越来越受追捧，不吃谷物、肉、蛋等，仅依靠喝水、打葡萄糖来代替三餐，称能“清理肠胃”。

你以为这种“辟谷”方法真能养生？

辟谷会打乱胃肠道的正常运行、肠道的通透性、消化液的分泌，还有营养物质的吸收等受到影响，易引起身体代谢紊乱，会引发胃炎、胃溃疡等疾病。

 

每天8杯水：

伤了肾！

经常听到人说“多喝水好，每天要喝够8杯水才健康”……

其实，人每天对水的需求大概在2000~3000毫升，也就是比喻的“8杯水”。

但我们的三餐中，饭菜和汤也含有“水”，所以正常饮食下，每天只需要额外补充1000毫升的水就足够了，而且每一次喝水应少于300毫升。

过量饮水会加重肾脏负担，中毒又伤肾。

过量饮水还会导致血液中钠含量过低而引发“低钠血症”，出现昏睡、恶心、抽搐甚至昏迷。

 

趁热吃：

吃出食道癌！

我们国人有着“趁热喝”、“趁热吃”的习惯。嘴的欲望是满足了，消化系统的负担就太重了。

人的食道十分柔嫩，只能承受50℃~60℃的温度。超过这个温度，食道的黏膜就会被烫伤。

如果经常吃烫的食物，黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，可形成浅表溃疡。反复地烫伤、修复，就会引起黏膜质的变化，进一步发展变成肿瘤。

日常生活中，不要吃过烫食物，温度都尽量控制在60℃以下。

 

每天一两万步：

毁了膝盖！

骨科专家指出：走路运动虽然有利于健康，但运动要掌握适当方法，一味大量走路很容易损伤腿部！

一万步对于平时习惯运动的人来说，是相对简单的，就算提高到两万步也只是平常运动量而已。

如果平时缺乏运动的人突然一天走上一两万步，不仅身体会吃不消，还可能造成关节、韧带、骨骼的损伤，反而会适得其反。所以，运动最好循序渐进。

 

据统计，每笑一声，从脸部到腹部约有80块肌肉参加体育运动。大笑100次，相当于骑15分钟的自行车，可以促进血液循环，增强心肺功能。

 

不过，高血压患者、处于疾病恢复期的患者不宜大笑。

 

晒太阳：补钙

俗话说，“阳光是个宝，晒晒身体好”。

人体皮肤上含有大量的7-脱氢胆固醇，它在紫外线的照射下可转化为维生素D3，然后被吸收入血，经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可以在肠道、肾脏及骨等多个组织器官发挥作用，既可促进钙、磷吸收，又能直接调整骨代谢，具有防治骨质疏松的作用。

晚上泡脚：促进血液循环

脚是阴血的大本营，脚一冷，血液循环就会放慢，所以，这个地方就比别处容易感受到冷。

每天睡觉前用热水泡脚，可以促进血液循环，改善心脏血管机能，缓解疲劳，促进睡眠。

泡脚时间并非越长越好，应以脚背泛红、身体微微出汗为宜。年轻人每天泡15~20分钟，老年人可延长至20~30分钟，水温不要超过40℃。

 

不过，有静脉曲张和静脉血栓、糖尿病、严重心脏病的人不适合泡脚。

 

老年痴呆归根结底是大脑功能衰退，记忆能力丧失。

 

勤于读书、用脑的人，大脑血管经常处于舒张状态，以输送充足的氧气和营养物质，从而延缓中枢神经老化，带动血液循环，使全身各系统功能保持协调统一，防治老年痴呆的发生。

 

电脑、手机已成为我们生活中必不可少的一部分，是我们工作、学习的好帮手，可是长时间看电脑、看手机，会让我们的眼睛疲惫不堪。

 

在工作间隙，可以闭上眼睛，采用上、下、左、右的顺序巡回转动眼球。每个方向，眼球都应尽可能地达到极限处。

这种转动眼球的方法，可以锻炼眼肌，使眼睛灵活自如，炯炯有神。适用于预防和控制近视、眼睛疲劳、眼睛干涩，对眼肌麻痹的康复也有好处。

 

以上内容来自：医路向前巍子 ，由燕郊昏迷促醒中心综合整编。

 

 

 

子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

#咽喉肿物 #吞咽困难 #北京协和医院李五一

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无

  

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

强迫症有哪些典型症状？

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

一、强迫思维

    指反复出现在脑海里的某些不需要的或闯入性想法、怀疑、或冲动等。患者知道这些是没有现实意义的，想要试图忽略、压制或用其他思想、动作来对抗它，但无法摆脱，因而苦恼和焦虑。常见的强迫思维有以下几种表现。

强迫怀疑

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

1.强迫性穷思竭虑

    明知毫无意义，却无法克制，反复思考一些无意义的事，如，为什么太阳是圆的，不是方的；为什么1加1等于2不等于3等问题。

强迫联想

    脑海中听到或看到某一观念或一句话，便自然而然地想到一些令人不快的事情，如，看到下雨就想到水灾；看到钞票就想到上面布满了细菌；看到有人抽烟就想到大火等。

强迫对立观念

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

2.强迫回忆

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

3.强迫意向

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

二、强迫行为

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

1.强迫检查

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

2.强迫清洗

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

3.强迫询问

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

4.强迫计数

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

5.强迫性仪式动作

    为减轻或防止强迫观念引起的焦虑而采取的动作。如，进门一定要先迈左脚；鞋子要头朝东摆放；每天必须10点上床睡觉等。

小孩烫伤后疤痕影响活动怎么办

那天，我因为身上的一块痒痒的皮肤，心里有些不安，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生。医生很亲切，首先询问了我病情的持续时间，得知已经好几个星期了。他让我描述了症状，包括瘙痒的部位和面积，还询问了是否有养宠物，以及我是否尝试过治疗。

医生根据我的描述，让我上传了照片。他看了照片后，很专业地分析了我的病情，告诉我可能是因为湿疹。他建议我口服氯雷他定，外用曲咪新乳膏。虽然我对这些药不太了解，但医生详细地解释了用法和注意事项，让我感到很放心。

在用药过程中，我按时按量地服用，并且按照医生的指导涂抹药膏。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，症状逐渐减轻。现在，我已经能明显感觉到好转，不再那么痒了。

整个过程中，医生的态度一直很耐心，他不仅关心我的病情，还给了我很多生活上的建议。我觉得，线上问诊真的让我受益匪浅。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我感到安心。

那天，我带着婆婆来到了京东互联网医院，她腿上和胳膊上的红点让她瘙痒难耐，已经困扰了她好几年。我看着婆婆痛苦的样子，心里也不是滋味。

医生是一位皮肤科的专业人士，他耐心地询问了婆婆的症状，并通过我手中的照片仔细观察了病情。医生温和地说，这应该是湿疹，夏天特别容易发作。

医生不仅给出了治疗方案，还详细地告诉我们要如何护理。他建议我们给婆婆外涂0.1%的哈西奈德溶液，一天两次，同时口服依巴斯汀，每天晚上吃两片。医生还特别提醒，要减少抓挠，避免热水烫洗，尽量少用肥皂、沐浴液搓洗，减少毛巾和浴巾的摩擦。

在医生的指导下，婆婆的病情逐渐好转。我深深感受到了医生的专业和耐心，他对患者的关心和负责，让我对京东互联网医院充满了信任。

现在，婆婆已经可以安心地享受生活了，我也学会了如何更好地照顾她。感谢京东互联网医院，感谢那位皮肤科医生，是你们让我们的生活重新充满了阳光。

那天，阳光明媚，我带着一丝焦虑踏入了互联网医院，心情复杂。作为一个忙碌的上班族，面对身体的小不适，我犹豫了很久，是否应该放下手头的工作，去医院排队挂号。最终，我选择了线上问诊，希望能够得到及时的帮助。

在等待的过程中，我仔细回忆了自己的病情。那天早上，我发现舌头上有块肉刺，感觉很不舒服，就像有异物卡在那里。我试着用舌头舔舔，但似乎更加难受。心里不免有些紧张，担心是不是什么严重的疾病。

终于，医生出现了。他非常耐心，先详细询问了我的症状，然后给出了专业的建议。他告诉我，这种情况很可能是炎症增生所引起，比如饮食不注意辛辣刺激性食物，喝水少都容易导致。他建议我可以尝试喷点西瓜霜，并告诉我这不是尖锐湿疣。

医生的话让我松了一口气。他接着告诉我，口腔也会长类似的增生物，如果我吃一些煎炒油炸食物或者有一些坚硬的食物也会导致。我恍然大悟，原来自己的症状这么常见。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅耐心解答我的疑问，还给我提供了很多实用的建议。我非常感激他的帮助，也为自己能够通过互联网医院得到及时的帮助而感到庆幸。

虽然最终我没有确诊为尖锐湿疣，但这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在今后的日子里，我会更加关注自己的身体健康，也相信互联网医疗会为我们带来更多的便利。

那天，我坐在电脑前，带着一丝紧张，打开了我的第一次线上问诊。屏幕那头，是来自京东互联网医院的皮肤科医生，他温和的语气让我渐渐放松下来。

我向他描述了我的困扰，胸前长出的不明痘痘，皮肤上出现的红块和疙瘩，有时候按压还会感到疼痛。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我一些详细的问题，比如是否有药物过敏史，以前是否有过类似的情况等等。

医生根据我的描述和提供的照片，初步判断我可能患有毛囊炎，并解释了毛囊炎的成因和症状。他告诉我，毛囊炎是由于毛囊发生炎症引起的，常见的原因包括细菌感染、真菌感染、过敏等。他还建议我注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免油腻和刺激性食物，以及避免与毛囊炎患者密切接触。

我之前尝试过使用曲安奈德新霉素贴膏，但效果并不理想，而且容易复发。医生询问了我使用夫西地酸乳膏的情况，我告诉他已经用了快一个月，但效果并不明显。医生建议我可以继续使用夫西地酸乳膏，但要注意观察病情变化。

医生还告诉我，如果病情严重或持续不改善，建议到当地医院皮肤科就诊，进行进一步的治疗。他详细地解释了治疗方法和用药建议，包括局部注射得宝松和喜疗妥等。我感到非常感激，因为医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。

整个咨询过程中，医生的态度非常专业和友好，他不仅给予了我详细的医学建议，还鼓励我保持积极的心态，让我感到非常温暖和安心。我决定按照医生的建议去当地医院就诊，希望早日康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的及时诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人从中受益。

2024年8月5日，一个阳光明媚的早晨，我通过互联网医院预约了一位皮肤科医生进行线上问诊。

在医生的耐心询问下，我描述了自己的症状：脚上和身上都出现了瘙痒，尤其是在没用药的时候，皮肤呈现白色状态。医生询问了症状是否相同，我回答说反正都很痒。

医生根据我的症状判断，可能是真菌感染导致的藓。为了确保用药安全，医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及其他病史。我如实回答后，医生为我开具了抗真菌治疗的处方。

用药期间，医生提醒我要注意休息，不要熬夜，不要抽烟喝酒，也不要吃辛辣刺激的食物。同时，医生还建议我一周后进行线上复诊，以便监测病情。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我提供了许多实用的健康建议。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，通过互联网医院，我能够轻松地咨询医生，获得专业治疗建议，这无疑为我的健康提供了更多保障。

感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。祝愿医生工作顺利，祝愿大家身体健康，生活愉快！

那天，我坐在电脑前，眉头紧锁，心情沉重。我的脖子上长了一片红疹，起初我以为只是普通的痱子，没想到两个月过去了，情况依旧没有好转。我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。

与医生沟通的过程非常顺利，医生耐心地询问了我的症状，详细地了解了病情。他说，这可能是毛囊炎，并告诉我不要继续涂抹丙酸氟替卡松乳膏。我听了他的建议，心里不禁对这位医生的专业素养产生了敬意。

医生随后为我开具了处方，详细列出了用药情况和注意事项。当我看到处方时，心里顿时踏实了许多。不久，药师审核通过了我的处方，我立即预约了药品，并按照医生的指导开始服用。

用药期间，我的脖子红疹逐渐消退，身体状况也好了很多。我深深感谢这位医生的专业和耐心，他不仅帮助我解决了病痛，还让我感受到了医者的温暖和关怀。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我无需花费大量的时间和精力去医院排队就诊，只需一部手机，就能轻松与医生沟通，获取专业的诊疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，看着孩子的小手，心里满是疑惑。手指上的那些小红点，起初我以为只是烫伤了，但没想到，第二天，另一个手指上也出现了同样的情况。我试着用各种方法去处理，但效果都不理想。

于是，我决定尝试线上问诊，找到了一位皮肤科医生。医生很耐心，详细询问了我的孩子的情况。虽然我们从未见过面，但通过屏幕，我感受到了医生的专业和关怀。

医生告诉我，孩子可能患的是剥脱性角质松解症，这通常和出汗多有关系。他建议我多给孩子涂抹护手霜，并且提到了尿素乳膏，让我每天涂两次。听到这，我感到一丝希望。

在医生的指导下，我开始给孩子使用这些方法。虽然过程有点漫长，但孩子的手逐渐恢复了。在这个过程中，医生不仅提供了专业的建议，还时常鼓励我，让我感到温暖。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是节省时间，还是提供专业医疗服务，它都起到了重要作用。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来的医疗服务会更加便捷、高效。

那天，我感到手臂上突然出现了许多小疙瘩，又痒又难受，心想这可能是皮肤问题，但考虑到疫情期间去医院的风险，我决定尝试线上问诊。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院的皮肤科郑其乐医生。

郑医生在详细了解我的病情后，仔细分析了我的照片，并耐心询问了我的病史，包括过敏史、既往史等。他告诉我，这可能是丘疹性荨麻疹，可能与虫咬、环境因素、消化系统问题等因素有关。

郑医生给我开具了处方，包括口服西替利嗪和外用糠酸莫米松乳膏等药物，并详细解释了用药方法和注意事项。他提醒我注意个人卫生，避免过度挠痒，饮食上也要注意避免辛辣刺激食物和饮酒。

用药一段时间后，我的病情有了明显改善，小疙瘩逐渐消退。在此期间，郑医生还多次提醒我注意病情变化，如有不适及时就诊。他的专业和耐心让我深感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅节省了时间，还避免了去医院的风险。感谢郑医生的专业指导，让我顺利度过了这段不适期。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，轻轻地点击了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位皮肤科医生，她微笑着询问我手臂上的小点。

我向医生描述了这些小点的特点：它们和毛孔差不多大小，出现后一段时间会消退，按压会褪色。医生听了我的描述后，耐心地告诉我，这可能是毛细血管扩张痣，通常是局部刺激、日晒等因素引起的。

医生的专业让我感到安心，她详细解释了这种情况，并告诉我，大多数情况下不需要治疗。不过，我确实有几个一直不消退，这让我的心里有些不安。医生建议我注意防晒，做好保湿，这样可以减缓小点的发展。

当我询问是否与肝功能和血小板下降有关时，医生告诉我，目前不考虑这个问题，但如果不放心，可以做一下检查。这让我感到医生的负责和专业。

整个问诊过程，医生都保持着耐心和细致，让我感到非常温馨。最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任这位医生的专业性。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖互联网医院，为自己和家人提供更好的医疗服务。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，轻点鼠标，打开了XX互联网医院皮肤科咨询页面。屏幕那头，一位医生态度亲切，他问我：“您好，我是皮肤科的医生，有什么可以帮到您的？”我简单描述了自己的症状——身上出现了黑斑，已经三年了，抹过的药似乎都不管用。

医生很耐心地询问了我一些细节，比如症状是否高出于皮肤表面，夏天增多，冬天减少，是否有出汗后症状加重的情况。我一一回答了他的问题。他告诉我，这些症状很可能是不良生活习惯导致的汗斑。我听到这个诊断，心里多少有些释然。

医生建议我使用外用药物涂抹治疗，并详细询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否在育期等。在得知我一切正常后，他为我开出了处方。当我看到电子处方的那一刻，心里不禁感慨，互联网医疗真是方便又快捷。

用药期间，我严格遵守医嘱，注意饮食和生活习惯。一周后，我再次在线上复诊，医生询问了我的用药情况，并给予了我进一步的指导。在医生的专业指导下，我的病情得到了明显的好转。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医疗有了全新的认识。在此，我要感谢那位皮肤科医生，是他让我重拾了健康。