小儿心胸外科
小儿心胸外科科普文章
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点击查看尖锐湿疣是生活中非常常见的一种性传播疾病，此疾病多发生在性生活活跃的人群身上，还有不太注重卫生的人群。对于不幸患上这种疾病的朋友来说，只有积极的接受诊治才是最关键的，现在药物是治疗尖锐湿疣的常用方法之一。那么，尖锐湿疣用什么药治疗效果好? 早期的尖锐湿疣，用什么药最有效，效果明显?尖锐湿疣的发生是因为病毒的侵略和自己的不洁行为导致自己患上了不该患的尖锐湿疣，治好的方法就是在疾病刚开始生长的时候给它除掉，很多人都问到初期尖锐湿疣吃什么药，针对这个问题我们请医生来介绍一下。 医生分析：尖锐湿疣用什么药治疗效果好? 现在很多男性的感情生活比较的丰富，有的男性甚至不止一位性伴侣。另外，社会诱惑的增多，这些都使男性很容易被性病盯上。现在，尖锐湿疣是男性性病中患病人数众多的一种疾病，为了省事，很多男性湿疣患者用药治疗。那么，男性尖锐湿疣用啥药好呢? 尖锐湿疣治好的关键是对病毒的清除，而患者单纯用药效果是不能直达病灶，只能清除表面病毒，而患者体内病毒还在滋生蔓延，男性尖锐湿疣用啥药，也就很容易造成湿疣久治不愈，更有患者会病情加重。
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点击查看风湿病检查项目繁多，检查周期长，不被广大风湿病患者理解，常常成为被诟病的原因之一。下面我们就以最常见的风湿病——类风湿关节炎为例，讲讲诊断风湿病，都需要做哪些检查？类风湿关节炎初诊患者需要做哪些检查？ 当一个患者初次出现对称性手指关节肿痛，来就诊时，往往需要做血常规、血沉、CRP、类风湿因子、抗CCP抗体、关节超声等检查，来判断关节有没有滑膜炎、有没有积液。抗CCP抗体是诊断类风湿关节炎的特异性指标，如果关节肿痛的患者查出抗CCP抗体阳性，同时有以下情况：类风湿因子升高、血沉或（和）CRP升高、关节超声见滑膜增生，在不考虑其他结缔组织病的情况下，就要考虑诊断类风湿关节炎了。为什么要查肺CT？做完上面的一系列检查就能确诊类风湿关节炎了，为什么还要查肺CT？这也是很多患者不理解的地方。需要与广大患者科普的是——以类风湿关节炎为代表的风湿病是全身性疾病，全身各脏器都可能受到损害，其中，以肺脏病变最为常见，部分患者可能会有肺间质病变。有肺间质病变的患者，往往提示病情较重，治疗往往需要用激素。 另外血液系统、肾脏等都有可能受损，需进行相应检查。治疗过程药物也可能有一些不良反应，因此在治疗前要了解肝功、肾功情况。根据情况为患者制定个体化治疗方案。 已经吃药治疗了，为什么还要检查？明确诊断类风湿关节炎后，也评估完病情轻重程度，有无脏器受累，就要开始用药治疗了。治疗期间，复查血沉、CRP、肝肾功，甚至肺CT，往往是出于以下两种原因： 1.判断药物疗效：你吃了医生给开的药，到底有没有效果啊，不是你看到关节肿消了，不疼了，这么简单的。血沉、CRP是反应病情活动的指标，是评价药物疗效的客观指标。只有关节肿痛好了，血沉、CRP也都正常了，才能说病情得到了有效的控制。2.评估药物副作用：治疗风湿病的药物，会出现胃肠道不适、肝功损伤，白细胞下降等，针对上述情况，患者需1-3个月要进行复诊，复查一下肝功、血常规、血沉、CRP、肝功、关节超声等指标，评价炎症控制情况，了解有无药物不良反应。 类风湿关节炎是一慢性、全身性自身免疫性疾病，目前是不能彻底治愈的。它像高血压、糖尿病一样，需要长期服药控制病情，阻止病情进展、恶化，可以说是需要终身服药的。 类风湿关节炎的治疗包括两个阶段：1.达标治疗；2.维持治疗。患者在治疗的任何一个阶段，都需要定期到医院风湿科就诊，根据主治医生的安排，完善相应的检查，以制定最合适的治疗方案。
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点击查看心房颤动，与其与之为敌，不如学会与之为伴。 带着心房颤动/抖动，带着早搏（包括室性早搏）的人生依然可以长寿、幸福、美好，可以享受人生，奉献社会。 先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家，本无明显不适，工作繁忙，事业有成，常规体检时，从记录的心电图上发现有心房颤动，便开始在网上搜寻相关诊疗信息，越看越害怕：许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗，病情会逐年加重，最终会出现心力衰竭而卧床不起；同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好，微创，不用开胸，可以根治，可告别心房颤动；再仔细打听，AZ医院做的最多最好，FW医院是老二，尽管打听到医疗费用很高，但他自己完全可以承担，钱对他不是问题，身体健康最重要。他马上去找了AZ的主任医生，主任对他的病很重视，亲自披挂上阵，给他做消融手术。术后从导管室回到病房，刚躺到病床上，心房颤动就复发了！手术以失败而告终。主任说，不要灰心，这种手术一次不成功，不等于没有希望，有的做了8次才成功。患者说先出院养养再做，连着手术太伤元气了。患者出院后，去找了老二----FW医院另一位专家，也属心房颤动消融的武林高手，第二次消融又以失败告终。中国的两大高手都失败了，他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术，虽说事不过三，他第三次消融手术后还是很快又复发。回国半年后，收到加拿大医生邮件，说医院有了新的设备，有了新的消融工具，可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大，手术再次失败，比第一次复发的更早更快。又过了三个月，听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好，他又去休斯敦，先后两次射频消融都未成功。六次手术之后，他挂号找到我，讨论下一步咋办？是否继续手术？与我谈话时，患者心情极为低落，本来十分成功的事业也不干了，不敢游泳、出差，天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力，对任何事都缺乏兴趣。我和他充分沟通，讲明可以带着心房颤动生存，本来心率不快，又无症状，手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作，又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中，年纪才50出头，没有任何发生血栓的风险，因此，最好的治疗是不射频，不服药，不要与心房颤动为敌，而学会与之为伴，重新享受生活，回归社会。经过一段系统的康复，他重新振作精神，恢复了事业，愉快地生活着。 （胡大一及高堂，来源于胡大一微信公众号）我母亲也患心房颤动几十年，也有过室上性心动过速、室性早搏，她一直坚持保守治疗，用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天，老有所为。还有一位已成好朋友的心房颤动患者，因二尖瓣脱垂伴有心房颤动，在某医院成功接受了瓣膜修复手术，同时接受了心房迷宫手术，希望根治心房颤动，而原本预期3-4小时的手术，做了15个小时，瓣膜修复术很成功，心房迷宫手术失败；之后去做射频消融，很快复发，心房颤动改变为心房扑动；又做直流电击复律，又很快复发。术前他能亲自驾车，爱旅游，几经折腾变得不敢运动，开车也担心。找我会诊，我告诉他要学会与心房颤动为伴，在和睦家医院经过康复后，恢复了工作生活状态，去海南休假，家人也不让他爬山，他坚持爬上去，无任何不适。现在每天在微信运动群互动，每天他能走1万5千到3万步，经常占领微信运动群封面。 我这里要告诉大家的是，导管射频消融治疗心房颤动，到底是种什么样的技术？射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟，成功率高，可根治。但射频消融治疗心房颤动，至今在最有经验、手术量最大的医院，一次手术的成功率往高说不超过70%，术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史，大多数医院医生仍无法重复出上述结果，医疗成本非常大。我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。 更值得关注的是，目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展，以创新、创业、创收为动力，不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术，正面是创新发展，另一面是名利双收。同时，当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕，如引起心力衰竭、引起猝死等等；这让那些治不起，不需治，手术失败，术后复发和出现严重并发症（如心脏破裂）的患者觉得人生无望，情绪低落，犹如被判了“死缓”。而我们的医院只卖汽车，不办4S店，做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养，让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。 我学医行医51年，经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代；我也经历了新技术层出不穷，甚至让人眼花缭乱的时代。在过去，很多冠心病和心房颤动的患者，使用低成本高效率的医疗服务，几十年病情稳定，生活美满。当前，有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务，很多稳定的冠心病患者，CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度（70%~80%）的患者，很多老年心房颤动患者，不做支架或搭桥，不做射频消融，比做手术活的更好，甚至更长寿。 过度医疗，对广大患者带来的伤害，让我的内心始终不能平静。我不能不说，我不能不干：反对过度医疗，反对神化高成本技术，反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识！捍卫科学！捍卫良心和道德底线！这是捍卫医生职业的神圣！ 我们要实事求是，满怀同情心与责任心，去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活，让他们重拾光明和希望。 医生，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情！医疗医学最需要的永远不只是技术，而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考，以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。 我们大家行动起来，大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部，控制好心室率；用好华法林（做好抗凝）；这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部，实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动，医患之间建立信赖，线上线下交流互动，互相关心，互相爱护，互相帮助。让广大不必做射频消融，做不起射频消融，消融失败，术后复发的心房颤动患者回归美好人生。作者胡大一本文转载自胡大一微信公众号
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点击查看流感是由流感病毒引起的呼吸道传染性疾病。很多人对于流感不以为然，以为跟普通感冒一样，发烧咳嗽流鼻涕嘛。SARS病毒，听闻和经历过的人都知道，感染后刚开始的症状也是发烧咳嗽，然而后来的事大家都知道了。流感发病起初，跟普通感冒一样——发烧咳嗽，但是，肺炎、呼吸衰竭，这些并发症却很严重，甚至可致命。再举个例子，禽流感，2013年H7N9 爆发，禁活禽买卖这事儿中的主角——禽流感，它就是一种流感。流感真的不是一般的感冒。用一张图来说明一下问题所有类型的流感均可造成：发热>37.8℃、咳嗽、身体疼痛。流感一般很少见：鼻涕鼻塞、咽喉痛儿童患者：刚经历过的 2017 年冬天流感大爆发，儿童门诊爆满、全国奥司他韦断货，这个大家一定不陌生。每年有15%-42%的学龄前儿童和学龄儿童感染流感，小儿的流感症状可持续超过1周，最常见的并发症是中耳炎、哮喘发作、肺炎。老年患者：由于老年人肺功能下降、抵抗力降低，老年流感患者的并发症、发病率、死亡率均为最高。之前刷爆朋友圈的《流感下的北京中年》一文，一家人中流感就优先侵犯了老父亲。庆幸的是，大多数流感患者能在1-2周内自行好转。下面这些表现提醒病情加重，需要及时到医院就诊呼吸困难、急促皮肤苍白意识模糊、头晕皮疹疾病缓解后又发热咳嗽胸痛腹痛呕吐那么，流感怎么来预防呢？勤洗手，有条件用肥皂水或者含酒精洗手液洗手。流感高发，远离患病者接种当季的流感疫苗（注意：目前流感疫苗不能防止禽流感）
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点击查看不孕不育也是一种病，一种让人难以启齿的病，一种让人不知该如何面对的病……在人们的传统认知里，都会认为生不出孩子是女方的问题，尤其是男方的妈妈和男方自己，不肯面对现实。但是科学告诉我们，这生孩子是男女双方的事儿，而所谓的不孕不育只是对于生育障碍的一个统称。准确点来说，这种事儿发生在女人身上叫不孕，发生在男人身上才叫不育。今天我们就来说说男人不育那点事儿。为什么单说男人不育？就是要你们勇敢的面对现实。因为大部分男人现在依然觉得，这是个难以启齿的话题，甚至觉得丢人，恨不得走出去大家都把他当成透明的。但是，这样问题就解决了？并没有，所以还是要面对的对不对？所以今天就把这个实用贴带给大家，希望能帮到大家。男性不育给很多家庭带来了很大的烦恼，造成男性不育的原因其实有很多，生理上的病变、日常生活中的不良生活习惯、不良行为习惯、环境因素等都有可能导致男性不育。那么，男性不育主要是哪些因素引起的呢？【男性不育的常见因素】1、精子质量差精液中无活力的或死精子过多（超过20%），或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，常可造成不育。2、无精子或精子过少精液中精子密度低于0.2亿/ml时女方受孕机会减少，低于0.2亿/ml时，则造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。3、精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。精液中致病菌大于103个/ml，非致病菌大于104个/ml均可引起不育。4、睾丸本身疾病如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。5、性功能障碍如果患者有早泄、阳痿的情况存在，也可能会导致不育。因为这种情况下，阴茎不能插入阴道完成性交。而不射精或逆行射精，这是导致不育的重要原因。6、内分泌功能障碍不育症患者们的内分泌功能出现了障碍，下丘脑、垂体的功能异常，并且甲状腺功能减退，都可以引起促进性腺激素分泌异常，从而影响了睾丸功能而导致不育。7、生殖器官发育异常生殖器官发育异常造成阴精插入阴道困难，精液不能正常射入阴道内，从而导致不育。常见的有阴精缺损、小阴精、大阴精、尿道严重下裂等。另外睾丸的发育异常会导致精子生成障碍，从而引起不育。8、内裤太紧内裤太紧会造成供血障碍，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。
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有一位我的粉丝朋友问我，对肺结节患者有什么好的建议吗？现在发现肺结节的朋友越来越多，有些人看到自己或者家人的CT报告中有肺结节，特别紧张，几晚上几晚上的睡不着觉。 作为一名专业治疗肺结节的医生，我对肺结节患者有三点建议，第一，首先要放松心态，肺结节不能和肺癌完全画等号，大部分肺结节都考虑良性的，可以继续观察，即使真的那一少部分肺结节患者是恶性的，肺结节型肺癌大多位于疾病的早期，手术治疗效果非常好，所以大家不要慌，要把心态平稳住。 第二，发现了肺结节，首先要找经验丰富的肺外科医生，看一看片子，肺外科医生对于一个肺结节是不是恶性的？有着足够的职业敏感性，其实不光是肺结节，身体任何部位长了东西，先让外科医生看，肯定是没有错的，这样可以不用走弯路。 第三，听从正规医院专业医生的意见，不要交智商税，不要花没有必要的钱。如果这个肺结节需要做手术，外科医生就会给安排住院了。其他大多数不需要手术的肺结节，只需要定期观察，不用吃任何药物，即使吃点消炎药，一个疗程几十块钱也就足够了。有些不良医生利用了肺结节患者恐慌的心理，让患者每个月花好几千甚至上万元，吃一些本来不需要吃的药，这都是没有必要的。
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点击查看不少人都会有这样的疑问，我有脂肪肝的症状吗？其实大多数患脂肪肝的患者没有任何症状，常常为查体发现…… 那么，哪些人容易患脂肪肝呢？爱喝酒的人肥胖“肚子大”的人喜欢大鱼大肉，饮食油腻的人长期服用激素、抗心律失常等对肝脏有损伤药物的人长期营养不良、过度节食减肥、吃得清淡的人也有可能患脂肪肝得了脂肪肝该怎么办呢？1、饮食疗法摄取高纤维、高蛋白和富含亲脂性物质的膳食(糙米、玉米、燕麦类；坚果类；海带、香菇类；鸭梨、山楂水果类；胡萝卜、甘薯、大蒜、洋葱蔬菜类。)注意控制碳水化合物的摄取，避免夜宵和暴食。2、运动疗法要保证规律有氧运动，但是锻炼的时候切忌操之过急，运动过度反而会适得其反，损伤关节和肌肉。3、药物治疗药物辅助治疗要合理， 一般轻中度脂肪肝是无需用药的，而且用药增加肝脏负担，有害无益。另外脂肪肝患者需要定期复查哦，以便动态观察有无进展情况。来和我一起来保护好你的肝儿吧~
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点击查看近日，进入流感高发期，不少宝贝因为年龄小、抵抗力较差，纷纷中招，幼儿园和小学都变成了流感“重灾区”。流感病毒传染性极强，各大医院的儿科门诊也是天天爆满。前几日，杭州某医院凌晨5点多，竟有300名小朋友在排队等待就诊！ 小儿流感突然袭来，不少爸妈不知道该如何帮宝贝预防、治疗。看着孩子受罪，当父母的也是急得团团转。不过各位爸妈先别急，小编这就教你们“对症下药”。 不要错把“流感”当“普通感冒”普通感冒的一般症状是咽痛，喷嚏，流涕，鼻塞，咳嗽等，通常情况下无发热症状，即使发热也只有低热的症状。而流行性感冒的症状是高烧，头痛，乏力。高烧可达39摄氏度到41摄氏度，同时会伴随全身的肌肉酸痛。更严重的是，小儿流感如果不及时治疗，就很有可能引起并发症，并发症严重时，甚至会导致死亡！ Q：流感病毒的传播途径有哪些？A：流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触而传播。 Q:宝宝得了流感，不积极治疗会引起哪些并发症？A:专家表示，儿童流感可引起肺炎、心肌炎、心包炎、脑脊髓炎等严重疾病。所以，小朋友一旦有了流感症状，爸妈千万不可以疏忽大意！ Q:该如何预防小儿流感？1.保持室内空气流通，流感高峰期避免去人群聚集场所2.常洗手，避免脏手接触口、眼、鼻3. 秋冬气候多变，注意加减衣服4. 加强锻炼，提高身体抗病能力5. 及时接种流感疫苗流感高发期，如果小朋友出现了流感症状，一定要及时看医生。儿科活动期间，看病限时低至一元！为了孩子健康，快来咨询医生吧！
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不少人都会有这样的疑问，我有脂肪肝的症状吗？ 其实大多数患脂肪肝的患者没有任何症状，常常为查体发现…… 那么，哪些人容易患脂肪肝呢？ 爱喝酒的人 肥胖“肚子大”的人 喜欢大鱼大肉，饮食油腻的人 长期服用激素、抗心律失常等对肝脏有损伤药物的人 长期营养不良、过度节食减肥、吃得清淡的人也有可能患脂肪肝 得了脂肪肝该怎么办呢？ 1、饮食疗法 摄取高纤维、高蛋白和富含亲脂性物质的膳食(糙米、玉米、燕麦类；坚果类；海带、香菇类；鸭梨、山楂水果类；胡萝卜、甘薯、大蒜、洋葱蔬菜类。)注意控制碳水化合物的摄取，避免夜宵和暴食。 2、运动疗法 要保证规律有氧运动，但是锻炼的时候切忌操之过急，运动过度反而会适得其反，损伤关节和肌肉。 3、药物治疗 药物辅助治疗要合理， 一般轻中度脂肪肝是无需用药的，而且用药增加肝脏负担，有害无益。 另外脂肪肝患者需要定期复查哦，以便动态观察有无进展情况。 来和我一起来保护好你的肝儿吧~ 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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