1、骨折一般术后（或骨折后）4-6周去除外固定

2、术后（或骨折后）6周去除外固定后开始髋、膝关节康复锻炼

3、4-6周后髋、膝关节功能锻炼，坐（或仰卧）位垂腿，坐于（躺于）床边，膝以下悬于床外，保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保持约10秒钟。髋关节锻炼在家长帮助下逐步屈曲髋关节。关节屈伸角度练习每日1-2次，可明显看出改善即可。避免反复屈伸、多次练习。如屈曲角度＞2周无进展，则应高度重视，及时就医，避免关节粘连。

4、关节肿胀会持续整个康复过程，肿胀不随角度和活动量增加而增加即属正常。直至角度和肌力都基本恢复正常后，才会逐渐消肿和健腿接近。活动度锻炼后可适当冰敷15分钟左右，以利于镇痛消肿。肿胀突然增加时应调整练习，减少活动量，必要时及时复诊。以上功能锻炼，请在取得医护人员允许后，再开始锻炼。请循序渐进，切忌求多求快。

5、每天除需要进行髋、膝关节功能锻炼外需要练习股四头肌等长收缩，即进行大腿绷紧练习，躺（或坐）于床上，大腿放松，缓慢、用力、在没有疼痛或只有轻微疼痛的限度之内，尽最大角度的勾脚尖（向上勾脚，使脚尖朝向自己），之后再向下踩，使脚尖向下，全范围的活动踝关节。注意要在最大位置保持10秒左右。每次练300-400下，每天3-4次，以防长期不负重肌肉萎缩。

6、康复锻炼禁忌骨折及其周围揉、捏、热敷，这些操作极易引起骨化性肌炎的形成。

7、骨折未愈合前禁止下地负重。

视频简介

作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性的肥厚为特征的一种心肌病。

肥厚型心肌病会给心脏带来以下的影响：

第一、心脏性猝死

近年来年轻人猝死的新闻频频出现，其中有不少病例的罪魁祸首就是肥厚型心肌病，尤其是平时没有症状的年轻人在运动中出现的猝死。

第二、左室流出道的梗阻

人的心脏就像一个复杂的套间，左室流出道是房间的走廊，该处室间隔就是走廊的墙壁，如果走廊的墙壁厚的突出来就把房间的出口堵住了，这样就形成了肥厚型梗阻性心肌病，

第三、心肌缺血

主要是由于心肌肥厚导致心肌总质量的增大，心肌供血相对减少。

阳性第4天鼻子还是不通气，这是因为每个人的临床症状持续的时间不太一样。大家在网上可能看了新冠肺炎7天表，但并不是每个人生病都按照新冠肺炎7天表去生病，新冠肺炎7天表只能说是大部分人可能会出现的问题。如果患者以前是有鼻炎，有可能也会诱发鼻炎发作，出现有第4天鼻子还不通畅的情况，上呼吸道感染的症状比较明显。而如果基础没有鼻炎这类症状时，症状可能再延迟1-2天。像这样情况之下可以加点氯雷他定，甚至塞得很厉害可以加点呋麻滴鼻液这类药物。

退行性关节病还是需要分期治疗。63岁右腿滑膜炎，半月板水肿变硬走多了又肿，是退行性骨关节病也是老年的骨关节病，老年骨关节病到了一定年龄以后，人的结构发生了老化，造成的关节出现老化性。退行性关节病也是要根据影像学检查来判断分期，如果对分期不了解，治疗是非常盲目。

牙齿拥挤是一种常见的牙齿排列畸形情况，可采用正畸治疗的方式，但需要结合牙齿拥挤的类型以及严重程度分析。

1.乳牙列牙齿拥挤：现象较少见，一般不需要特殊处理。

2.恒牙列牙齿拥挤：拥挤程度较轻，可以采用单纯的正畸治疗来排齐牙齿，一般需要1-2年的时间。如果拥挤程度较严重，需要通过拔牙后进行正畸治疗，拔牙后第2天就可以开始矫正，如果伤口不出血，甚至可以当天进行正畸。在拔牙后，可以根据剩余牙齿的拥挤情况来决定是否需要进行正畸治疗。

3.多生牙引起牙齿拥挤：牙齿拥挤是由多生牙所引起的，需要先拔除多生牙，然后再根据剩余牙齿的拥挤情况来决定是否需要进行正畸治疗。如果拔出多生牙后牙齿排列较为整齐，可暂不进行正畸治疗，牙齿可自行恢复。如果牙齿拥挤仍较为严重，则需进行正畸矫正，改善牙齿拥挤的情况。

针对牙齿拥挤的治疗方法需要根据具体的牙齿情况和患者的需求进行综合考虑。在选择治疗方法时，需要认真听取医生的治疗建议，并配合医生的治疗方案进行治疗。

出现下肢水肿的原因有很多：心脏、肾、肝功能不好都可能会导致水肿。一般情况下，下肢水肿是由于下肢静脉循环的功能出现障碍。血管是一个循环系统，由动脉到静脉每天周而复始的循环。下肢的血是逐级逐级抬高，下面的血赶上面的血，一级赶一级，最后把血送归心脏，从而形成周而复始的血液循环。如果静脉瓣功能出现异常，血液循环系统将无法正常进行，久而久之，就会在肢体的远端足背出现淤积，淤积之后就会出现肿胀。

腹膜结核是指结核性腹膜炎，是比较严重的，可能会引起肠粘连、肠梗阻等并发症。确诊后需及时进行治疗，包括药物治疗以及手术治疗。结核性腹膜炎为结核分枝杆菌感染所引起，通常会引起发热、乏力、盗汗、腹胀、压痛、腹泻等症状，病变持续加重，容易引起肠粘连、肠梗阻、急腹症、肠坏死等严重并发症，会影响腹腔内的各个器官。

因此，结核性腹膜炎是比较严重的。确诊为结核性腹膜炎后，需应用抗结核药物治疗，如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等，可改善临床症状，避免病变持续加重。结核性腹膜炎特别严重，药物治疗效果不理想，还应考虑手术治疗，如病灶清除术或病变肠段切除术。

在治疗期间一定要遵医嘱安全用药，每日补充补量蛋白质和维生素，不要食用刺激性食物，合理休息，定期就医复查。

晚上总是要起夜好几次需要治疗。正常人晚上起夜是0-1次，如果超过一次应该是有问题了。晚上频繁起夜可能要进一步检查，看膀胱的容量、收缩能力、尿道有没有梗阻这些因素。

    首先是最常见的原因呼吸道疾病。从鼻咽部至小支气管，整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。比如说咽喉，气管，支气管黏膜受到刺激性气体，炎症，粉尘，黏膜出血，异物等刺激均可以导致咳嗽，当然，部分肿瘤也可以引起咳嗽情况的发生。其次是胸膜疾病，比如说胸膜受到刺激或胸膜炎发生时均可以引起咳嗽。第三种原因就是人们常常忽略的心血管疾病。其实少数心血管疾病发生时，也同样会伴有咳嗽的症状。因此一定要引起注意，比如说二尖瓣狭窄或其他原因所致的肺水肿，肺泡与支气管内有浆液性漏出，这时候就可以引起咳嗽。因此，当有咳嗽这种症状出现时一定不要忽略心血管疾病的排除。最后一种咳嗽的原因一般临床上比较少见，也就是中枢神经因素导致的咳嗽。这种咳嗽随意性很强多是由于大脑皮质功能出现了问题，临床上比较少见。

    好了，今天的分享就到这里，我们下次再见。

近期患者老李再次来复查，掐指一算，这位老同志患有肺癌晚期已5年有余了，2018年初，患者老李感觉左侧胸痛、胸闷气促、咳嗽咳痰，去医院查胸部CT发现左侧大量胸腔积液，左肺部有一较大肿瘤，经过气管镜检查后确诊为肺腺癌 Ⅳ期，即肺癌晚期。“不知所措”“彷徨迷茫”“担心害怕”是当时老李家人的心态。

在普通人看来，得了肺癌就意味着人很快不行了，加之对肺癌治疗的误解，他们抱着一丝丝希望找到我们，他爱人看到我就说：“张医生，你要救救老李，他平时也没啥病，都好好的，怎么突然就是个肺癌晚期呢，他才刚过60，我们刚想享享福，怎么会这样呢”。

我看到他的检查资料后，要求他抓紧时间治疗胸腔积液、进行抗肿瘤治疗，并且完善基因检查。通过胸腔引流治疗后，胸闷气促症状迅速缓解。在进行化疗抗肿瘤的同时，基因检查结果回来后提示EGFR有突变，可以口服靶向药物。

经过初期对化疗的抵触，到化疗过程中发现化疗就是输输液、没掉头发、吃饭没啥影响，也没啥反应，逐渐开始接受了我们制定的治疗方案！

经过6个周期的标准化疗方案后，患者的胸腔积液早于消失的无影无踪，肿瘤已经明显缩小，得益于他肿瘤基因检查的突变结果，我们建议他在院外继续口服靶向药物。

随着每月来院找我开靶向药物，不知觉间已经过了5年，这5年老李并不清楚自己患有晚期肺癌，平时乐呵呵，一直以为自己就是个老肺病，天天吃药，就像自己的高血压、糖尿病一样，多了一种药而已！

祝福每一位肿瘤患者都能有一个较好的治疗效果，较高的生活质量！

肿瘤的治疗不仅仅在于治疗肿瘤本身，更是对一个患者的全面综合治疗。

以上介绍仅供患者及大众参考了解，具体情况需主诊医生结合各种情况来判断诊治！

如需就诊请于我的京东健康工作站预约咨询！