【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

#憋气#喉返神经受损 #医学科普 #北京协和医院李五一

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

近视手术中眨眼怎么办#近视手术 #眨眼 #眼镜

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给我提供了很好的医疗建议。医生详细询问了我的病情，给出了合理的治疗方案，并为我开具了检验单和处方。在医生的指导下，我能够及时获取药品并开始治疗，非常方便和快捷。

医生还特别提醒我，在用药期间要仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项，如有不适要及时停药并就诊。医生还给了我一些建议，包括注意休息、保持室内空气湿润、清淡饮食易消化等，让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生还为我提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心。总的来说，我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和关心。

我是一个平时精力不够，眼镜特别困的患者。虽然去体检也没有贫血，甲功能也正常，但晚上睡眠质量不佳，经常突然惊醒，且白天眼睛会觉得干，困。在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和生活情况，医生耐心地询问了我的工作、婚姻状况、压力等情况，并给出了专业的建议。

医生建议我需要调整心态，保持良好的睡眠质量，每天坚持锻炼，多食蔬菜水果，适当补充蛋白质。对于眼干症状，医生建议我去眼科检查一下，也可以找中医进行把脉等检查，适当的用中药调理是可以的。最后，医生提醒我主要是减轻压力，自我调节心态。

昨天下午，我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生开头很友善地打招呼，我感到放松了一些。我向医生说明了我的主诉——诺和泰司美格鲁肽。医生询问我需要1.5还是3，我回答说都想要，之前打的是3的。医生已为我开具处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。处方已送达药师审核，医生也给我提供了便捷复诊卡片，让我可以直接预约药品。我提出希望再开一个1.5的，因为3贵了一些，医生也给我满足了这个要求。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心、细心地对待我的问题，给予了我很好的医疗建议。服务结束后，我感到很满意，问诊也很快地结束了。

我多年来一直有心口堵得慌，大脑缺氧，心静不下来的症状，总是感到心累，没劲儿。前段时间，我在京东互联网医院咨询了医生，医生非常细心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。

医生首先通过问诊了解了我的病情描述，然后详细阅读了我的病例。在沟通中，医生展现了耐心和细心的品质，不仅关注我的主诉，还问及了我疾病史和用药情况。医生给予了我很多专业的建议，建议我低糖低盐低脂饮食，并配合适量的运动。医生还提到了我的睡眠问题可能与焦虑情绪有关，建议我完善检查后再决定治疗。

我向医生咨询了自己服用的药物，医生详细解释了药物的作用，并建议我进行进一步的心脏检查。在结束问诊后，我感到医生的回答非常仔细，我对医生的服务感到满意。

通过这次咨询，我深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对未来的治疗充满了信心。

我最近感觉头痛、咳嗽，还有点低烧，实在是不舒服。我犹豫了好久，最终还是决定在网上找医生咨询一下，希望能够得到专业的建议。

经过一番搜索，我找到了***互联网医院的线上问诊平台，感觉挺方便的。于是我填写了一些基本信息，然后描述了我的症状，提交了问诊申请。

不久，医生助理就联系我了，告诉我问诊已经开始，还耐心地解释了一些医生助理的作用。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！

我跟医生详细描述了我的症状，包括之前喉咙痛、自行服药后的咳嗽和发烧。医生询问了一些相关问题，比如是否有急性上呼吸道感染的情况，是否有新冠接触史等。我都如实回答了，感觉医生很细心地帮我排除了一些可能性。

最后，医生为我制定了治疗方案，并为我开具了处方，包括蒲地蓝消炎口服液、复方氨酚烷胺片、阿莫西林胶囊。医生还耐心地解释了药物的用法和注意事项，让我感到很放心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。我会按医生的建议用药，并密切观察症状的变化。希望很快能康复！

在这个快节奏的社会中，人们的身体健康备受关注。随着互联网的发展，线上问诊服务也逐渐走进人们的生活，为患者提供了更加便捷的就医方式。一位患者在感到头晕的情况下，通过线上问诊平台向医生咨询，得到了及时的专业建议。

医生在完整查看患者病例后，为患者提供了详细的治疗方案。通过友善的沟通，医生耐心地与患者交流，为患者解答疑惑并提出建议。医生建议患者坚持低脂饮食，并定期复查血脂，同时进行颈动脉超声检查，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，患者逐步改善饮食习惯，关注自身健康状况。医生还提醒患者注意监测血压，及时补充钾元素，以保持身体的健康平衡。在医生的耐心指导下，患者对自己的健康有了更深入的了解，更加重视健康管理。

通过线上问诊，医生与患者之间建立了良好的沟通和信任关系，为患者提供了更加便捷和贴心的医疗服务。在医生的专业指导下，患者逐渐改善症状，恢复健康，展现了医生的医术精湛和关心患者的品质。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。我向医生描述了咽部疼痛和下颌淋巴结炎的症状，医生告诉我这可能与扁桃体肿大有关，导致颌下淋巴结肿大。我询问了关于晚上睡觉感觉头晕的情况，医生告诉我如果使用药物治疗有不适的副作用，可以更换药物。医生还提醒我，如果没有皮疹、呼吸困难等不适，可能与疾病有关，需要抗感染治疗后观察淋巴结的变化。我还担心可能是癌症，医生耐心地解释说需要观察淋巴结持续增长、活动受限的情况，然后才考虑进一步检查。我询问了关于大便化验，医生建议如果大便增加，持续黑便，需要及时化验检查。医生还告诉我，没有黑便了就可以不急于化验。最后，医生建议做肿瘤标志物化验，以排除癌症的可能。问诊结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢。

我最近在网上进行了艾滋病的检测，我想了解一下这种检测的确定性有多高。

医生告诉我，这种检测可以排除99%左右的可能性，同时建议我根据抗原抗体检测结果，如果现在做核酸检测也是阴性的话，就可以完全排除艾滋病的可能性。

医生非常耐心地回答了我的问题，给我提供了专业的建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

我在昨天晚上突然感到身体不适，出现了一些不太舒服的症状。于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了我很多支持和建议。我感到非常感激，因为医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心。

经过医生的详细询问和评估，我最终得到了合适的治疗方案，并且医生为我开具了处方。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

在结束问诊后，我立即预约了药品并按照医生的嘱咐进行了用药。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

您好，我最近在互联网医院进行了一次问诊，得到了一位医生的专业建议和支持。在这次问诊中，我向医生详细描述了我的病情，医生耐心倾听并给出了针对性的治疗方案。我对医生的专业知识和细心关怀深表感激。

这次问诊让我深刻感受到医生良好的沟通能力和专业素养，让我在家也能得到及时有效的医疗建议。我对互联网医院的便捷服务和医生的专业水平完全满意，将会继续关注并信任这种新型的医疗服务。