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    熬夜是一个多方位因素综合作用的结果,一方面加重心脏的负荷血压升高,另一方面又可以导致血管内皮的受损,引起血管内斑块,即中央动脉粥样硬化斑块的形成。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

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    双输尿管畸形治疗方法主要根据患者的具体情况而定,一般包括药物治疗和手术治疗等。

    1.药物治疗:如果出现泌尿系统感染等症状,可遵医嘱静脉滴注抗炎药物等药物进行治疗;如排尿时出现梗阻、尿液反流、继发肾功能不全等症状,可辅助排尿药物进行治疗。

    2.手术治疗:如果出现了相关症状或是重复的肾脏发育不全、萎缩、功能差,又或是重复的输尿管开口位置出现在膀胱颈、尿道等不应该出现的位置上,并发生输尿管开口漏尿,则考虑手术治疗。

    一般来说,如果患者没有尿路感染、泌尿梗阻、小便失禁等症状,没有严重并发症,通常不需要手术,建议定期半年到一年复查泌尿系B超随访观察。具体采用哪种手术方法,需根据患者的实际情况,由医生进行评估并作出相应决策。因此,如患有双输尿管畸形,建议及时就医,寻求医生的专业治疗建议。

  • 反应性关节炎该如何治疗?
     

    治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生,眼科医生(眼睛),皮肤科医生(皮肤)等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛,保护关节功能。

     

    抗生素:治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者,可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

     

    非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物,可以减轻关节肿胀和疼痛,但在用药过程中应监测药物的不良反应。

    糖皮质激素:是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素,因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展,还会因长期治疗带来不良反应。

     

    缓解病情的抗风湿药:用于慢性病例或特别严重病例,如柳氮磺胺吡啶。

     

    生物制剂:生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病,但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

  • 正常情况下,晚上入睡的时间应该是8:30~9:00之间。但有些孩子往往是10点或者更晚在12点钟后才睡觉。在整晚的睡眠过程中,一般从晚上9:30至第二天凌晨2:00左右是深度睡眠的时间。深度睡眠的功能很重要儿童晚睡觉会减少夜间深度睡眠的时间。对他们的身体和心理健康产生一系列不良影响,晚睡觉的主要危害有如下:
     
    1. 生长发育受阻:如果晚上是9:00前入睡的话,生长激素主要在10:00以后的深度睡眠期分泌,晚睡会减少深度睡眠时间,结果导致生长激素的分泌减少从而影响生长发育。
     
    2. 免疫力异常:免疫力异常主要有两个表现:(1)一是免疫力下降。(2)免疫功能混乱。
     
    3. 情绪不稳定及心理问题:晚睡会使儿童第二天精力不足,容易发脾气,
     
    4. 学习能力下降:晚睡会导致记忆力、注意力和思维敏捷性下降,影响学习效果。
     
    5. 肥胖风险增加:晚睡可能会导致体内激素水平失调,导致体重增加。
     
    6. 营养不良:身体消瘦、体重不增和体格矮小。
     
    7. 生物钟紊乱:长期晚睡会导致儿童的生物钟紊乱,对儿童的健康和发育产生长远不良影响。

    因此,养成儿童早睡的良好的作息习惯,确保高质量的睡眠,促进身体和心理的健康发展。

  • 其实尿液常规,是无法检测尿道里边的病变,因为尿液常规取的是中段尿。但是,如果尿道里面有微生物,尿液会把微生物冲刷掉,然后取中段尿。其实就是后边那个尿,这个尿是膀胱里的,如果微生物还没有逆行到膀胱里去,可能验小便常规一直都是正常的。所以建议去做尿道分泌物的检查,拿个棉支从尿道里边取一点分泌物,然后去做培养,这两个检查是不一样的。

  • 临床上脑外伤后综合征是比较常遇见的疾病,也会危害到我们的身体健康。当人们患上脑外伤后综合征时,要及时去治疗。
    脑外伤后综合征主要是指,大脑之前受到过伤害,疾病大部分已经开始恢复,但是还是有一些症状没有恢复。一些患者会出现在患者时间熬夜之后,会在白日时间的大概下午时分,出现头部的头晕、头部疼痛的现象。一些患者会出现心情比较波动幅度偏大,经常表现出容易发怒的现象,出现癔症。
    脑外伤后综合征的患者,可以去医院检查头部X片、CT检查、神经检查等。来帮助确定病情后,加以明确治疗。治疗方面主要是通过服用镇静药物进行治疗。还可以服用营养神经的药物帮助治疗。头痛比较剧烈的时候,可以服用止痛药进行治疗。

  • 我是一个71岁的女性,最近因为吃东西后会呕吐,后续喝水也会呕吐,于次日入院检查。CT结果显示十二指肠降部及临近胆总管下端壁增厚,胃镜显示降部管腔狭窄,见一新生物,占据管腔全周,活检三块及印片。

    医生建议我做肿瘤标志物的检测,然后根据结果再决定治疗方案。我很担心,但医生很耐心地解释了情况,并给我提出了合理的建议。我决定听从医生的建议,去做检测,并根据结果再决定后续的治疗方案。

    在这次的问诊中,医生给了我很多关心和支持,让我感到很安心。我知道医生的回复仅为建议,但我还是觉得很感激。希望自己能尽快康复,谢谢医生的关心。

  • 我最近感到左下腹痛,同时无法排便,非常不舒服,所以我决定在网上寻求医生的帮助。我进入了一个互联网医院的平台,开始了在线问诊。

    医生非常专业地询问了我的病情,并提出了一些重要的事项。我非常感激医生的细心和专业,因为这是我在其他医院没有得到的关怀。

    在医生的指导下,我进行了一些必要的检查,并得到了专业的诊断和治疗建议。医生耐心地解答了我的问题,让我对我的病情有了更清晰的认识。

    最后,我非常感谢医生的帮助,同时也感谢互联网医院平台为我提供了这样便捷的医疗服务。

  • 我在一个晚上,喝了冰啤酒,吃了火锅,结果第二天开始肚子疼起来,疼了5天了,可难受死了。我赶紧上京东互联网医院问诊,医生很快就接诊了我,并且告诉我要保暖,吃点颠茄片,还要清淡规律饮食。医生非常耐心地询问我的症状,听了我的主诉后,给了我很中肯的建议。我真的觉得很感谢医生,对我这么细心,这么有耐心。

    在问诊过程中,医生不仅询问了我的症状,还告诉我要注意保暖,多吃清淡食物。医生的建议非常中肯,我觉得很受用。我觉得,这就是一个好医生应该有的素质,不仅要有丰富的医疗知识,还要有耐心和细心,要真心关心患者。我觉得,这样的医生才是真正值得信赖的医生。

    总的来说,这次问诊的经历非常愉快,医生的服务态度非常好,给了我很中肯的建议。我觉得,以后有什么健康问题,我还会选择在京东互联网医院问诊。

  • 我在一次互联网医院问诊中,遇到了一位非常负责任的医生。在我咨询胃部不适的问题时,医生仔细询问了我的症状并为我解释了相关的检查和治疗方法。他不仅耐心倾听我的主诉,还给予了专业的建议。在医生的指导下,我完成了胃镜检查,并得知了我的病情诊断和后续治疗方案。医生的细心和专业让我感到非常安心,我对互联网医院的服务印象非常好。

    在得知我的诊断结果后,医生还特别提醒我需要定期复查,并给予了一些生活上的建议。我深深感受到了医生对患者的关心和责任心,让我在互联网医院的问诊中获得了及时的帮助和支持。我相信,在这样负责任的医生指导下,我的病情一定会得到有效的治疗。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊获得了一次非常专业的医疗服务。医生非常耐心地询问了我的病情,给予了我很多专业的建议和支持。

    医生提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生告诉我,本次问诊可持续2天,然后很友善地询问了我的病情。我表示我胃部出现了潴留物伴有狭窄的情况,医生立即给出了专业的诊断,并告诉我这是胃溃疡引起的幽门梗阻,而不是癌症。我很感激医生的耐心解释。

    医生还告诉我,对于我这种情况需要手术治疗,但考虑到我年龄较大且有其他方面的问题,医生建议我吃点抑酸药物来缓解症状。医生还提醒我,如果用药期间有不适,应及时线下就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生还为我开具了详细的处方并进行了药师审核。我非常感激这次问诊,医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识,并且给予了我专业的治疗方案。我决定按照医生的建议进行治疗,并希望很快就能康复。

    总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心,我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我是一位患者,最近在京东互联网医院上进行了线上问诊,咨询了关于口服化疗药物的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑,并且对我的病情进行了详细的评估和建议。医生不仅熟练掌握医疗行业知识,还能够友善地与患者沟通,给予患者充分的支持和建议。在我提出的各种问题中,医生都能够给出合理的解决方案,让我感到非常放心和安心。同时,医生还提醒我注意医疗行业的相关法规和道德规范,以及持续学习和更新医疗知识的重要性。通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的细心和专业,让我对线上医疗服务有了更深的信任和认可。

  • 我在网上查到了一家互联网医院,通过在线问诊可以得到专业医生的建议,于是我决定尝试一下。我上传了我的肠镜检查报告,医生马医生很快接诊了我,并建议我做CT检查。他还耐心地解答了我的一些疑惑,并提醒我要了解清楚为什么肠镜无法进入肠腔。在结束问诊后,我感到非常满意,马医生的专业素养和耐心令我印象深刻。

    这次线上问诊让我感受到医生的专业和细心,也让我更加了解了我的病情,为我下一步的治疗提供了重要的参考。我觉得这种便捷的在线问诊方式非常实用,也为我节省了很多时间。

  • 我在昨天早上突然感到肚脐右侧疼痛,疼痛持续了三四分钟后缓解,但是仍感到不舒服。我在百度上查询了相关症状,怀疑可能是胃肠痉挛或胃溃疡。于是我选择了线上问诊,与医生进行了详细沟通。医生非常耐心地询问我的症状和饮食情况,并建议我观察一段时间,如果症状持续不缓解,建议我去医院做彩超检查。最后,医生给出了胃肠痉挛的诊断,并告诉我可以正常饮食,明天再去医院做彩超检查。我对医生的专业建议和耐心沟通感到非常满意。

  • 昨天,我在网上看到了一篇关于胃药副作用的文章,心里有些担心。去年我的胃食物反流,吃了几个月的胃药,停药后又出现了反流的情况。过完年后,我开始食养,现在感觉好多了,但听说胃药吃多了对胃也不好,让我有些担心。

    我向医生咨询了这个问题,医生告诉我说,我吃的奥美拉唑是中成药,基本上副作用很小,但不能长期吃,容易引起萎缩性胃炎。我明白了,不能随便停药,也不能长期依赖药物。

    医生建议我过段时间复查一次胃镜检查,我也觉得有必要。医生说,我可以适当吃一些中药调理胃,这让我感到放心。

    总的来说,医生的建议让我对胃的情况有了更清晰的认识,也让我觉得医生是一个细心、负责的专业人员。以后,我会更加注意饮食,也会按医生的建议进行复查和调理。

  • 我在一家线上医院进行了术后问诊。术后几天,我发现肚脐眼有些红肿,有点担心,于是向医生咨询。医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了详细的处理建议。他提醒我每天要坚持用碘伏消毒,注意酒精棉球要潮湿而不是湿乎乎的,并且告诉我不需要吃抗菌药,局部处理就可以。我对医生的专业素养和耐心沟通很满意,感谢医生的帮助。

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