氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

按照损伤的承程度也可以分为四型

“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

 

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

 

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

无

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治中焦如衡

 

在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡，“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等，这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。

 

升降之衡：在临证遣方用药时，非常注重升降的平衡，如泄泻者，既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气，又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气；脾胃不和、胃气上逆者，治疗时多在降胃气的同时，再用参草类，补中健脾。

 

寒热之衡：亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北，气候多寒多燥，脾胃虚寒及寒湿内停之证多见，故运用温阳健脾之品时，多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属，很少运用附片之类大热之品；对于湿热之证，多用黄连、蒲公英、连翘之属，少用石膏、知母之类大寒之品。

 

补泻之衡：于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡，即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者，在运用补益之剂时，必然加用一些行气消导之剂，并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。

 

润燥之燥：针对脾喜燥、胃喜润的生理特性，处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂，认为：脾阳虚而寒重者，重在温之，而不宜滋腻；胃阴虚而燥甚者，重在润之，而不宜辛散。百合汤温而不燥，润而不腻，可升可降，随症加减，效果明显。

 

治中焦重通

       

在维持脾胃的功能方面，非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动，无不依赖气机的升降出入，气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里，有经络上的络属关系，脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液；在生理上，脾与胃协同升降，完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土，喜燥恶湿，脾气以升为顺；胃为阳土，喜润恶燥，胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系，共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机，因此，在辨证治疗时，调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑，兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”，尤其重视通畅胃腑，常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。

       

在通畅胃腑的基础上，亦重视疏肝气及宣肺气，因肝病易传脾，脾土易受肝木所克，致肝郁而脾虚；脾土生肺金，肺之宣降又能调畅脾胃气机，宣而布五谷味，降而通调水道，有助于脾之升清。另外，还强调：升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气，阳升则动；胃为阳体而含阴精，阴静则降。因此，益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能，然后根据其受邪的不同、虚实的情况，祛其邪而补其不足，以恢复脾升胃降的正常功能，方能获得好的疗效。

糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

我在一家线上医院进行了牙痛的问诊，医生助理张晓医生很耐心地了解了我的病情情况，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。虽然我有点担心，但张晓医生的专业态度让我感到很安心。

通过问诊，我了解到自己的牙齿可能需要根管治疗，虽然听起来有点吓人，但医生用平易近人的语言为我解释了治疗过程，让我对治疗有了更清晰的认识。最后，医生给了我一些药物建议，并告诉我吃药只能暂时缓解症状，需要尽快进行根管治疗。

在整个问诊过程中，医生和助理都非常细心地询问我的症状，并给予了专业的建议，让我对治疗充满信心。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和助理的耐心和专业。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，我牙龈上有一个小白点，一按就痛，我很担心是什么情况。医生很耐心地询问我的症状，然后给出了专业的建议。他告诉我先观察几天，如果小白点化脓了就是牙根发炎了，如果还这样就是骨质增生引起的。我很感激医生的耐心和细心，他的建议让我觉得很放心。

隔天我再次咨询医生，我发现小白点周围有红肿，医生告诉我可能是溃疡，并解释了溃疡的表现。我觉得医生很细心地帮我分析症状，并且给我了解释和建议，让我感到很安心。

通过这次在线问诊，我对我的症状有了更清晰的认识，医生的专业知识和耐心沟通让我觉得很满意，我会继续关注我的症状并按照医生的建议去做。

我在一次晚上睡觉前，突然感到右边牙齿酸痛，持续了半个月。一开始，疼痛主要出现在晚上，白天就好一些。但最近，不论是白天还是晚上，疼痛都变得一样严重了。

我感到牙齿疼痛，甚至蔓延到了太阳穴位置。这让我很不舒服，所以我决定寻求医生的帮助。

在与医生交流后，医生告诉我可能是牙髓炎了，需要处理牙神经。我很担心治疗会耽搁我很多时间，但医生很耐心地告诉我先吃药缓解症状，同时开具了处方。我很感激医生的专业建议和耐心沟通。

经过医生的诊断和建议，我可以一键预约药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。我对此感到很满意，也很感谢医生的帮助。

在某个普通的周末，我发现口腔内出现了一些异样的情况，舌头两侧长满了小白点，还有些红肿，牙龈上也出现了一些白色点，感觉非常疼痛。我意识到这可能是口腔溃疡，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生很快开始了问诊，询问我症状出现的时间和情况。我描述了大约一周前开始出现这些症状，医生推测可能是一些小的溃疡。

我告诉医生我已经尝试了一些药物，包括西瓜霜，但效果并不明显。医生建议我停止使用这些药物，改为口服复合维生素B族，并可以尝试康复新液或者西地碘含片。

医生解释说口腔溃疡的病因复杂，可能与多种因素有关，治疗起来比较困难，只能在发作时及时用药缓解症状。最后，医生给出了专业的建议并结束了本次问诊。

通过这次线上问诊，我对口腔溃疡有了更深入的了解，也学会了正确的治疗方法。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，方便又快捷。我向医生描述了口腔内有凸起的情况，医生很快就开始了问诊。他问了我很多问题，了解了我的症状和情况，然后给出了诊疗建议。医生很耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。他告诉我这种情况可能是牙槽骨增生，而且是很常见的现象，不需要特别处理。如果影响吃饭，可以做个小手术修整一下牙槽骨，但不会有生命危险。我感到很感激医生的专业建议，也对自己的情况更有了清晰的认识。

这次在线问诊让我觉得医生非常负责、耐心。他的专业知识和良好的沟通能力让我对自己的病情有了更深入的理解，也让我更加相信医生的建议。我觉得这种在线问诊真的很方便，也很贴心。不用跑医院，就能得到专业的建议，真的很棒。我对这家互联网医院的服务很满意，也会推荐给我的朋友和家人。

我最近牙齿疼痛厉害，特别是吃冷热食物的时候更加难受。我在网上搜索了一下，发现京东互联网医院可以进行线上问诊，于是我决定尝试一下。

我进入了线上问诊的页面，医生助理很快就与我联系上了，他们非常友善地询问了我的症状，然后告诉我问诊将持续两天，于是我耐心等待了起来。

第二天，医生开始了问诊，他很亲切地向我问好，并询问了我的牙痛情况。我详细描述了我的牙痛部位和症状，医生耐心地倾听着，并提出了一些问题以便更好地了解我的情况。

医生很快给出了诊疗建议，他告诉我牙齿的情况比较严重，其中一处需要补牙，另一处有牙根萎缩，他建议我去牙科进行治疗。我询问了一些关于治疗的问题，医生都给予了详细的解答。

在医生的建议下，我开始了药物治疗，并且按照医生的嘱咐预约了相关药品。医生还告诉我要注意刷牙卫生，及时处理牙痛等不适情况。

整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。医生的专业、耐心和细心给了我很大的帮助，让我对线上问诊有了全新的认识。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

我最近牙齿有些问题，感觉牙齿有些松动，而且牙龈还出现了出血的情况，非常让人不舒服。经过一番思量，我决定在网上问诊京东互联网医院口腔科医生，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生助理很快回复了我的消息，告诉我问诊已经开始，并且可以持续两天，让我感到非常贴心和放心。

医生很快就和我取得了联系，询问我的症状和问题。我描述了牙龈出血、牙痛和牙齿松动的情况，医生很细心地向我询问了更多细节，比如牙痛的类型和是哪颗牙出现的情况。

经过沟通后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，说我的症状可能是牙周病和根尖周炎，需要去医院口腔科拍片检查，并可能需要做根管治疗。医生还特别强调了去正规医院口腔科就诊的重要性，让我感到医生的专业和负责。

我对医生的建议感到非常满意，决定按照医生的建议去医院就诊。在结束了这次问诊后，我感到非常感激医生对我的耐心倾听和专业建议。

总的来说，这次网上问诊京东互联网医院口腔科医生的经历非常愉快和满意，医生的专业素养和耐心沟通让我感到非常安心和放心。如果您也遇到类似的问题，不妨也尝试一下网上问诊，或许会给您带来意想不到的帮助。

今天早上，我突然感到第二恒磨牙牙齿疼痛，而且智齿之前发炎了，一直没来得及拔。我赶紧进行了线上问诊，医生助理很快就和我联系上了，告诉我问诊已开始并且会持续两天。

医生的小助手很亲切地向我询问了我的情况和需求，然后告诉我会呼叫医生，如果医生没能及时回复，可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我。不久之后，医生开始了问诊，询问了我的症状并告诉我可以继续吃药，还建议我可以再加上漱口水含漱。

我向医生咨询了能不能吃尼美舒利来缓解疼痛，医生告诉我可以用，并且告诉我几种药物都可以缓解疼痛。我对医生的耐心和细心表示感谢，我没有问题了，谢过医生后，问诊结束了。

经过医生的指导，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了应该如何缓解疼痛。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对线上问诊有了更多的信心。

我在网上找到了一家医院，可以在线咨询医生，于是我决定尝试一下。我向医生描述了口腔里长了东西，还有吞咽时有异物感的情况。医生很耐心地询问了我的症状，询问了症状持续的时间和疼痛程度，然后给出了专业的诊断建议。医生告诉我可能是口腔溃疡和扁桃体肿大，建议我去耳鼻喉科进行进一步的咨询。在我担心是否是癌症时，医生很及时地给予了否定的答复，并告诉我不用担心。最后，医生还特别提醒我口腔溃疡不需要用药，会自愈，而扁桃体的处理要咨询耳鼻喉科。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，让我对病情有了更清晰的认识。

我是一位母亲，最近陪孩子去互联网医院做了一次在线问诊。孩子之前做过牙矫正，但是托槽总是掉落，这让我很担心。在问诊过程中，医生助理提醒我可能会辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，并表示问诊时间持续2天。随后口腔科医生询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。我询问了更换托槽的问题，医生耐心地解答并给出了解决方法。最后，医生告诉我氟斑牙只是影响美观，对健康没有影响，18岁以后可以考虑贴面修复治疗。感谢医生的耐心解答，让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识。