膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

恶性贫血是指巨幼细胞性贫血，是一种造血系统的疾病，治疗上主要包括补充维生素 B12、补充叶酸、病因治疗等，且需要注意长期治疗，不能随意中断用药。

1.补充维生素 B12：最常用的治疗方法是口服或肌肉注射维生素 B12。对于轻度到中度的巨幼细胞性贫血，可口服维生素 B12。但对于严重缺乏或吸收障碍的情况，可能需要肌肉注射或经静脉给药，以确保足够的维生素 B12 被吸收到体内。

2.补充叶酸：在巨幼细胞性贫血治疗中，有时也需要补充叶酸，叶酸是另一种重要的 B 族维生素，有助于红细胞的生成和分化。

3.病因治疗：根据巨幼细胞性贫血的原因，有时需要针对导致维生素 B12 吸收障碍的其他疾病进行治疗。例如如果是由于自身免疫性胃黏膜炎引起的，可配合使用糖皮质激素进行治疗。

需要注意巨幼细胞性贫血的治疗是一个持续的过程，治疗后，大部分患者能够逐渐恢复正常的造血功能和改善相关症状。患者应遵循医生的建议进行治疗，定期进行复查。

手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法，药物可以辅助治疗并发症，单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

治疗周期

包皮过长主要通过手术短期治疗。

一般治疗

幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮，扩大包皮口，经常清洗，保持包皮腔清洁，可不处理，大多患儿可治愈。

急症治疗

包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，发生局部水肿、瘀血，多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位，儿童好奇玩弄阴茎包皮时，也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死、脱落，发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

止痛、防勃起药

包皮环切术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物，如结合雌激素片、去痛片等。

手术治疗

包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗，包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

传统包皮环切术

背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法，目前使用最为广泛，包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

器械辅助包皮环切术

套扎器类

一次性使用包皮环切套扎器的出现，使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环，切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点，适合各种人群。

缝合器类

使用一次性包皮环切缝合器，是包皮环切手术的进一步改进，这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意，目前在临床应用广泛。

改良包皮环切术

在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式，如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术，该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意，但对术者手术技巧要求相对较高。

肝郁脾虚是否能够彻底治好，由具体病情决定。若病情较轻，可在医师指导下逐渐治愈。若病情较重，则可能迁移到其他脏腑，难以根治。

肝郁脾虚指的是肝脏的疏泄功能失调，脾的健运功能不畅，而导致气机阻滞，患者可出现胁肋疼痛、食欲不振、腹胀、大便溏薄等症状。

若肝郁脾虚的患者症状较轻，可在医生的指导下，使用相关药物，比如柴胡、川楝子、香附、郁金等，可达到较好的治疗效果，患者往往可治愈。但是若症状严重，反复发作，可累及其他脏腑，此时则难以彻底治愈。

九价 HPV 疫苗，是用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈癌，可以预防 90%以上的宫颈癌。

疫苗于 2014 年在美国获批上市。2018 年 4 月 28 日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价 HPV 疫苗在中国上市。

接种疫苗是一级预防，筛查是二级预防，二者对于疾病的预防同等重要。因此，不可因接种疫苗，而放松宫颈癌筛查措施。

我国批准上市的九价 HPV 疫苗，其接种适应年龄范围是 16 岁~26 岁女性。九价 HPV 疫苗有良好的免疫原性，根据相关研究，完成 3 剂次接种程序后，相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎 100%。完成接种程序 1 个月后，抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的 100 倍，在接下来的 2 个月中，该值下降到 10 倍，维持在平台期。疫苗的抗体水平至少可维持 4 年。

在九价 HPV 疫苗效力的临床试验中，主要的观察终点是相关 HPV 型别的持续感染、与相关 HPV 型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN 或 VaIN ) 。临床试验均显示，接种九价 HPV 疫苗后可以产生良好的保护效果，可有效减少相应型别的 HPV 持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变，保护效力均可达到 90%以上。

九价 HPV 疫苗包含 HPV-6 和 HPV-11 型别的 VLP，对生殖器疣亦具有良好的预防效果。

甲亢是一种对患者身心健康都有极大危害的疾病，患病之后患者会出现非常多的不适症状。应该在医生的建议下通过口服激素类药物进行调节，而且在治疗过程中还应该定期去做检查。服药两年以上并且检查结果符合指标的患者才能停药。

甲亢是一种常见的内分泌科疾病，患病之后患者会出现浑身无力、眼睛突出、情绪暴躁、心率过快的症状。病症比较轻的患者，需要通过口服药物进行控制，但如果病情比较严重就必须通过手术切除甲状腺治疗。一般情况下，患者服药 3 年左右就可以有效控制病情，在服药治疗阶段一定要定期去正规医院做检查。医生会根据实际检查结果来判定患者是否可以停药。

甲状是一种自身免疫性疾病，甲状腺实际情况写是诱发这种疾病的根本原因。一般情况下，甲亢患者在服药三个月左右的时候甲状腺功能就能恢复正常，但是要想彻底治愈这种疾病却需要很长时间。由于甲亢患者需要口服激素类药物治疗，所以在服药期间一定要注意服用保肝药，只有这样才能够有效减少药物对肝脏的刺激。甲亢患者要想停药就必须要及时做检查，医生会根据相关指标最终决定是否可以停药。

如果甲亢的症状得到很好缓解，甲状腺能够恢复到正常大小并且血管中的杂音逐渐消失，患者突眼的症状得到了很好的改善。最关键的是 FT3、FT4、TSH 恢复正常，TSAb 转为阴性。而且随着治疗不断深入患者服药的剂量逐渐减少，再加上治疗的疗程不能低于两年，只有在这种前提下甲亢患者才能够停药。但停药的过程中也应该定期去正规医院做检查，只有这样才能够随时观察病情。

综上所述，甲亢患者要想停掉一定要符合一定指标，而这些指标必须通过检查之后才能确定。即使通过检查已经符合停药标准，患者在日常生活中也应该多注意护理身体。除了不应该吃辛辣刺激性的食物之外，海鲜类的食物也千万不能碰。最重要的是要保持良好稳定的心态，千万不要因为一些小事而变得过于焦虑或者烦躁，不然也很容易导致甲亢疾病再次复发。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

患者体位取单侧骨折侧卧位，如为双侧骨折，则取俯卧位。切口采用外侧“L”形切口。纵形切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间，水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间。切开皮肤后，从骨膜下翻起皮瓣，显露距下关节和跟骰关节，用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后，向上弯曲以扩大显露。腓肠神经位于皮瓣中，注意不要损伤。

复位，掀开跟骨外侧壁，显露后关节面。寻找骨折线，认清关节面骨折情况。取出载距突关节面外侧压缩移位的关节内骨折块。使用 Schanz 针或跟骨牵引，先内翻跟骨结节，同时向下牵引，再外翻，以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻，使跟骨内侧壁复位，用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位，放回外侧壁并恢复 Gissane 角和跟骰关节面，克氏针固定各骨折块。透视检查

骨折位置，尤其是 Broden 位查看跟骨后关节面是否完全复位。如骨折压缩严重，空腔较大，可使用骨移植，但一般不需要骨移植。根据骨折类型选用钢板和螺钉固定，如可能，螺钉应固定外侧壁到对侧载距突下骨皮质上，以保证固定确实可靠。少数严重粉碎性骨折，需要加用内侧切口协助复位固定。

水是生命之源，对身体的作用很大，一般具有输送营养，调节体温，溶解物质，协调新陈代谢等作用，特别在皮肤上的表现特别明显 ，所以深层补充水分就显得尤为重要。

 

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当求助者来到咨询师面前时，常常处于焦虑急切的情绪中，这件事我该怎么选择？能不能立刻让我好起来？这段关系里到底是谁错了？我是不是真的这么差劲？可能此时，求助者是真的想立刻得到一个“权威”的答案或肯定：你应该选择 A 而不是 B、他是错的你是对的，你如果这样做就会好起来的等等。似乎一个肯定的行为指导，就能帮助自己立刻从问题的泥潭中抽身而出。

当然，通过心理咨询，你确实会找到所遇到问题的解决方案，但绝对不是心理咨询师直接告诉你该怎么做：

如果我们的心理问题是一株草，那么我们遇到的现实问题就是那吹动草的风，就算外力将风暂时止住了，草还在，等下次风来时，它仍旧会摆动不休扰乱心绪。草的存在不会因为风是否来而改变，你以前之所以没发现它，要么是因为风没来，要么是因为风不够大。所以想解决问题，需要咨询师帮你找到这颗草，教会你如何把它整理清楚，或铲掉，或和谐共处。（关于这颗草的比喻，在以后的文章中还会出现）

心理咨询的任务概括来说有以下几点：

• 认识自己的内、外世界；
• 了解和改变不合理的观念；
• 学会面对现实和应对现实；
• 使求助者学会理解他人；
• 使求助者正确认识自我；
• 协助求助者构建合理的行为模式。

这里面每一项都是意义重大的课题，每一个进步对个人而言都是了不起的成就。如果你遇到了很棘手的问题，那么请把它看成一次成长的契机。如果你找到了比较信任的咨询师，那么就多给自己一些时间，去探索自己的内心，重塑然后成长吧！

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字和医生进行了交流。医生非常专业地询问了我的症状，并给出了详细的解释和建议。在沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们对我的问题进行了仔细的分析和评估，并给予了专业的治疗建议。我对医生的专业素养和对患者的关心表示感谢，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

在问诊过程中，我了解到了一些关于疾病的知识，并得到了专业的治疗方案。医生对我的病情进行了细致的分析，让我感到很安心，我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。通过这次线上问诊，我对互联网医院的医疗服务有了更深的了解，也更加信任这种便捷的医疗方式。

最近，我在家里发现了一些性生活方面的困扰。每次和妻子进行性生活时，我都感觉勃起后不够坚挺，这让我感到有些困扰。因此，我开始上京东互联网医院寻求帮助，希望能得到一些专业的建议。

在和医生的沟通中，我感到医生非常耐心和细心，他询问了我的症状持续时间、性生活频率、生活习惯等方面的问题，并给予了我很多专业的建议。他告诉我勃起功能问题可能是综合因素引起的，需要综合治疗，而不仅仅是靠药物就能解决。

在医生的建议下，我决定按照他给我开具的中成药处方来调理改善我的状况。医生还提醒我在用药的同时要避免过于辛辣刺激的食物，避免酗酒抽烟，适当运动，做些伸展性的运动，避免久坐，这些都是很实用的生活建议。

我很感激这位医生的专业和耐心，他的建议让我觉得很受用。通过这次线上问诊，我对自己的状况有了更清晰的认识，也知道了如何去改善我的状况，我对未来充满了信心。

我前段时间出现了睾丸痒和早泄的症状，非常困扰，于是决定在互联网医院进行线上问诊。通过平台匹配到了一位专业的医生，郑大一附院的男科副主任医师，郑涛。他在问诊过程中非常耐心细致，通过询问我的症状、生活习惯等一系列问题，全面了解我的情况。在与医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和专业素养。

医生给我开了一份处方，详细解释了药物的使用方法和注意事项。他还提醒我要遵医嘱用药，并及时预约复诊。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，同时也意识到了早泄属于男性常见病症，可以通过药物治疗观察效果，但如果不放心也可以去医院检查一下。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解，同时也感受到了医生对患者的关心和专业态度，让我对治疗充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，让我感到非常安心。我主要是因为精液质量低，活力低，基本没有大的运动量，经济原因，想开点中成药。医生在问诊中仔细询问了我的症状和过往病史，然后进行了仔细的分析和辩证，最后给我开了一些中成药调理。医生还特别关心我的生活习惯和饮食起居，并给出了一些建议，让我觉得医生不仅关注我的病情，还关心我的整体健康。

在医生的指导下，我按时服用药物，并严格遵守医嘱。在用药期间，我感觉精神状态有所改善，精力也有所增加。我非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案，真的非常方便和贴心。

我还要提醒大家，不要随意购买药物，一定要听从医生的建议，并严格按照医嘱使用药物。希望大家都能得到及时有效的医疗帮助，保持健康。

我是一个年轻的上班族，最近一段时间出现了一些健康问题，感到十分焦虑。因为疫情的原因，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。在京东互联网医院上，我找到了一位男科医生进行了在线咨询。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情并给出了专业的建议。他详细了解了我的主诉，询问了我是否有过敏史、服药情况等，然后为我开具了合适的处方。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通，让我感到非常放心。

经过一段时间的用药治疗后，我有了一些疑问，于是又找到了医生进行了再次问诊。医生很负责地再次为我解答了疑惑，并根据我的情况调整了治疗方案。他还关心地提醒我在用药期间的注意事项，并鼓励我多进行适当的运动。

通过这段线上问诊的经历，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的治疗，还在疾病的康复过程中给予了我很多支持和鼓励。我对互联网医院的印象非常好，也对医生的专业素养和服务态度表示由衷的感谢。

我在京东互联网医院线上问诊了男科医生，提到了自己勃起硬度不够的问题，医生非常细心地询问了我的病史和生活习惯，并对我的症状进行了详细的分析和评价。医生给予了我很专业的建议，让我感到非常安心和放心。医生为我开具了中成药处方，让我在用药期间如有不适可以及时线下就诊，这种贴心的服务让我对互联网医院的治疗效果和服务质量都非常满意。

在问诊的过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅给予了我专业的医疗建议，还为我解答了很多关于疾病和药品的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。通过这次线上问诊，我对男科疾病的治疗和管理有了更深入的了解，也更加信任医生的专业水平和治疗方案。

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在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于早泄的问题。医生在问诊过程中询问了患者的病史和症状，通过患者的描述和舌象体征，医生初步判断患者可能存在阴虚阳虚的情况。医生为患者开具了西药和中成药的处方，建议患者按照疗程服用，以改善性生活质量。

医生还详细解释了药物的用法和注意事项，提醒患者在服药期间如有不适应及时就诊。最后，医生还给患者提供了便捷复诊卡片，方便患者在需要时预约复诊。

我今年27岁，最近有一些关于性生活方面的问题，特别是关于阴茎勃起长度和早泄的困扰。我在网上咨询了一位男科医生，他非常耐心地倾听我的主诉，并给我提供了专业的建议。

医生首先询问了我的性生活情况，然后详细了解了我的症状。他通过一系列问题的询问，对我的病情进行了客观的评估，并给出了合理的治疗方案。我感觉他非常细心和专业，让我对他的医疗技能和服务态度非常满意。

最后，医生给我开了一份处方，建议我中西结合治疗。他说我的情况在他这里很常见，患者反馈临床效果都是比较好的。我对他的治疗方案充满信心，相信自己很快就能康复。

我家孩子15岁了，最近有时还会尿床，这让我非常着急。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，得到了一位医生的帮助。医生非常耐心地询问了孩子的病情，并提出了一些建议。

医生助理首先向我们询问了孩子的就诊主要症状、使用药物情况、过敏史、上传病历资料以及既往疾病史等信息，以便医生更好地了解情况。医生在详细阅读了我们提供的病情描述后，询问了孩子尿床的频率、是否有家族遗传史、睡前饮水情况、是否有学习或压力过大的情况以及是否有排尿异常等。

医生非常细致地给出了建议，包括避免孩子在睡前喝水、定时排尿以养成习惯，并建议到医院做进一步检查，排除泌尿系统感染的情况。医生还提到，如果没有感染问题，可以辅助一些药物，并指出这种情况可能与心理压力有关。

通过这次在线问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻印象，也对孩子的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议，带孩子去医院做进一步检查，希望尽快解决这个问题。

近日，我因为身体不适，决定在互联网医院线上问诊。41岁的我，一到冷天就手脚冰凉，怕冷，睡眠不好，还常常耳鸣，腰酸乏力。更让我不安的是，出现了早泄和偶尔阳痿的情况，性生活也受到了影响。之前曾咨询过中医，诊断为阴阳双虚，吃了几次中药，但效果不佳。于是，我决定寻求医生的诊断和治疗。

在网上问诊的过程中，医生耐心地了解了我的症状并提供了详细的诊疗建议。通过问诊，医生判断我患有肾气肾精亏虚引起的早泄和中途疲软肾虚。医生建议我服用中成药结合治疗，包括三鞭和回春，以固本培养，扶正固本，从根源上治疗我的症状。在医生的建议下，我购买了药物，并按时服用。

在服药期间，我注意多饮水，多食蔬菜水果，避免熬夜和久坐劳累。医生还建议我适当运动，加强锻炼，尤其是提肛运动、深蹲、慢跑和游泳，对康复有很好的帮助。医生还提醒我，服药7天后要来复诊，观察晨勃、睡眠精神以及大小便颜色，并在需要时进行便捷复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们为我的健康提供了有效的帮助。我也意识到，在生活中要注意调节作息，保持良好的生活习惯。如今，我正积极配合医生的治疗方案，期待早日康复。