中医治疗角膜炎的优势，来听听主任怎么说

#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

　　近日，有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊，检查时发现，她皮肤皲裂的情况严重，裂缝已深入真皮层，患处红肿并伴有渗血及化脓现象，皮肤有感染症状。

　　脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润，角质层越厚，皮肤的弹性便越低，当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时，便会发生皲裂。除脚跟外，脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多，常见的可分为两大类：

　　1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量，加上经常活动，易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下，更会加重磨损程度。此外，若是没有保持好足部的湿润度，角质层也会增生。

　　2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣，以及角化过度型湿疹，都有可能令脚跟部位出现角质化，引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况，需向皮肤专科医生求诊，接受医生处方的药物治疗。

　　脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕，可能没有疼痛感。但久而久之，裂痕会深入到皮下组织，若不及时处理，可能会导致感染。

　　由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂，一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏，如凡士林及羊脂膏等，尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化，应立即咨询医生，对症下药，切勿自行购买未经处方的药物。

　　预防胜于治疗，平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激，并做好防止脚跟水分挥发的工作，如多涂润肤膏以增加角质含水量等，以避免角质层的不正常增厚。

　　现代社会中，很多夫妻想要孩子却迟迟不能成功怀孕，有时双方身体没有大问题，就是怀孕过程让人心急。以下一些方法，能帮助期待怀孕的夫妇提高生育能力。

　　双方尽量达到高潮。

　　研究发现，与没有性高潮的女性相比，能够在男方射精前1分钟和射精后45分钟内达到性高潮的女性卵子受精的几率更大。从男性角度来说，性高潮是必需的，因为高潮促使肌肉不由自主地收缩，这些肌肉的收缩令精子能够到达阴道更深处。

　　多晒太阳。

　　最新研究表明，日光浴可提高生育能力。关键原因是，阳光照射皮肤可提高人体内维生素D水平，而维生素D有助于平衡免疫系统，这对怀孕和孕期都非常重要。有些女性难以怀孕或者容易流产，与维生素D水平偏低有很大关系。此外，维生素D对男性生育力也很重要，因为维生素D水平低容易导致精子活力降低和精子形态畸形。

　　别把笔记本电脑放在大腿上。

　　男性睾丸产生精子的环境温度为32摄氏度，比人体正常体温37摄氏度更低。长时间久坐、开车或骑车等活动可能会导致男性生殖器温度偏高，降低精子数量。将笔记本电脑置于大腿上，也可能在不知不觉中伤害精子，降低男性生殖能力。研究人员发现，两腿长时间并拢，会导致男性生殖器温度增加2.1摄氏度。如果再加上笔记本电脑，生殖器温度会升高2.8摄氏度。对比分析发现，男性生殖器温度升高1摄氏度，其生育力就可能降低40%。

　　生活中少用保鲜膜。

　　尽量不用保鲜膜包裹食物，用纸袋取而代之。食品买回家，最好立即去掉包裹食品的保鲜膜，换成其他容器。国际上多项研究对PVC（聚氯乙烯）保鲜膜的安全性提出质疑，称PVC可能会干扰人体激素，降低怀孕几率。

孩子经常大声喊导致#声带小结 #声音嘶哑 ！#北京协和医院李五一

　　枸杞全身是宝，明李时珍《本草纲目》记载：“春采枸杞叶，名天精草;夏采花，名长生草;秋采子，名枸杞子;冬采根，名地骨皮”。枸杞的叶、花、根也是上等的美食补品。现代医学研究表明，它含有胡萝卜素、甜菜碱、维生素A、维生素B1.维生素B2.维生素C和钙、磷、铁等，具有增加白细胞活性、促进肝细胞新生的药理作用，还可降血压、降血糖、血脂。

　　枸杞一年四季皆可服用，以下午泡饮为佳，可以改善体质，利于睡眠。但要注意的是，枸杞泡茶不宜与绿茶搭配，适合与贡菊、金银花、胖大海和冰糖一起泡，用眼过度的电脑族尤其适合。冬季枸杞宜煮粥，它可以和各种粥品搭配。

　　枸杞延缓衰老等6大功效

　　现代研究，枸杞子有降低血糖、抗脂肪肝作用，并能抗动脉粥样硬化。另外，枸杞子亦为扶正固本，生精补髓、滋阴补肾、益气安神、强身健体、延缓衰老之良药，对慢性肝炎、中心性视网膜炎、视神经萎缩等疗效显著;对抗肿瘤、保肝、降压、以及老年人器官衰退的老化疾病都有很强的改善作用。

　　1.延缓衰老。枸杞子自古就是滋补养人的上品，有延衰抗老的功效，所以又名“却老子”。枸杞中的维生素C含量比橙子高，β-胡萝卜素含量比胡萝卜高，铁含量比牛排还高。

　　2.壮阳。枸杞所起到的壮阳功能令人喜出望外。

　　3.美白养颜。对于女性而言，常吃枸杞还可以起到美白养颜的功效。

　　4.养肝明目。枸杞性甘、平，归肝肾经，具有滋补肝肾，养肝明目的功效，常与熟地、菊花、山药、山萸肉等药同用。

　　5.补虚生精。枸杞全身都是宝，枸杞子能补虚生精，用来入药或泡茶、泡酒、炖汤，如能经常饮用，便可强身健体。

　　6.抑癌防癌。枸杞对体外癌细胞有明显的抑制作用，可用于防止癌细胞的扩散和增强人体的免疫功能。

　　枸杞子泡水的功效

　　因为枸杞子天然健康，又含有多种利于人体的营养成分，因此枸杞子可以方便的泡水服下，可以很好的吸收枸杞子的营养物质，同时简单易行，不用担心过多服用枸杞子的副作用。下面就是枸杞子泡水的功效介绍：

　　1、 补肾

　　枸杞子自古就是补肾良药。晋朝葛洪单用枸杞子捣汁滴目，治疗眼科疾患;唐代孙思邈用枸杞子配合其他药制成补肝丸，治疗肝经虚寒，目暗不明;唐代李梃《医学入门》中的五子衍宗丸，就是用枸杞配合菟丝子等做成蜜丸，用淡盐水送服，治疗男子阳痿早泄、久不生育，须发早白及小便后余沥不禁。现代医学也用白鼠实验表明，枸杞子确实在促进肾功能方面有独到的作用。

　　2、 防脱生发

　　由于头发的生长和肾脏、血液循环的健康息息相关，而枸杞子恰好对于补肾和造血促循环方面有很好的作用，因此枸杞子也是防脱生发的良药之一。用枸杞子泡水非常适合脱发患者服用，可以有效改善人体的内循环，给头发的生长营造自然健康的环境。

　　3、 增强免疫

　　枸杞子能够全面增强人体的免疫能力，对于抑制肿瘤生长和细胞突变也有非常不错的作用，对于人体的五脏六腑、血液循环都有保健和促进作用，非常适合体质虚弱、抵抗力差的人食用。

　　以上就是枸杞子泡水的功效介绍，枸杞子的功效和作用绝对是它是男人天然的保健品，而且因为它颜色鲜红，给人一种能够补血的感觉，是很多人最爱的中药之一。不过枸杞子泡水虽然很好，但是枸杞子最好不要吃下，如果吃的过多，可能会有一系列不适应的症状产生。

　　哪些人不能吃枸杞子？

　　适宜人群：

　　最适合吃枸杞的是体质虚弱、抵抗力差的人，但一定要每天吃一点，长期坚持食用，才能见效。

　　不适人群：

　　由于它温热身体的效果相当强，正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人最好不要吃。另外，患有高血压、性情太过急躁的人，或平日大量摄取过多营养导致面泛红光的人最好不要食用。