玫瑰糠疹的病因不明，目前有感染、药物、自身免疫、遗传性过敏各种学说，其中以病毒感染的可能性最大。

玫瑰糠疹的发生与季节季节性明显相关，春秋好发，可有前驱症状和上呼吸道感染史，典型的疾病过程倾向于终身免疫，且有群集发病的现象，均支持本病与病毒感染相关的假说。但迄今为止，从玫瑰糠疹患者的血液及皮损中应用各种技术方法均未检测到病毒的存在。

玫瑰糠疹是一种具有特征性临床表现的自限性炎症性皮肤病。本病临床多见，好发于青少年，无明显性别差异。多发生于春秋季，约 5%的患者在发疹前有前驱症状，包括全身不适、轻度发热、头痛、咽喉痛、关节痛、胃肠不适、腹泻、浅表淋巴结肿大等。

多数患者首先在躯干和四肢近端出现一个圆形或椭圆形，淡红或黄褐色斑，直径为 2～5 厘米，上覆细小鳞屑，称为母斑，1～2 周后躯干部及四肢近端出现多数斑疹，对称分布，呈玫瑰红色，圆形或椭圆形，直径比母斑小，边缘附着细糠薄鳞屑；皮损长轴与皮纹一致，面部、四肢远端及手足部发疹者较少见，少数患者还可出现丘疱疹、水疱、风团甚至紫癜皮损；瘙痒程度不等，约 25%的患者可出现剧烈瘙痒，一般无全身症状。本病有自限性，一般经 4~8 周可自行消退，个别患者病程可持续半年或半年以上，大多数病例不复发。

淤积性皮炎，也叫静脉曲张性湿疹，是静脉曲张综合征常见的临床表现之一，有人认为是一种特殊类型的湿疹。

由于静脉曲张而致下肢静脉循环障碍，故多发生在小腿下 1/3 处。呈局限性棕红色、弥漫密集丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、皮肤变厚、色素沉着。因此处皮下组织较少，久之在接近踝部发生营养障碍性溃疡。湿疹的小片皮损亦可延皮下静脉曲张方向分布，有，色素沉着及含铁血黄色沉着。

本病需与进行性色素性紫癜性皮肤病相鉴别。该病发病可能与毛细血管壁病变有关，体位的重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素。常对称发生于胫前，初期为群集性针尖大小红色瘀点，后密集成片并逐渐向外扩展，中心部转变为棕褐色，但新发皮损不断发生，散在于陈旧皮损内或其边缘，呈胡椒粉样斑点。

本病的治疗原则同湿疹。同时患者应卧床休息，并抬高患肢可用弹力绷带等促进静脉回流；有溃疡形成时可用生理盐水清洗后外用莫匹罗星软膏，局部照射氦氖激光可以促进愈合，感染严重时可以全身应用抗生素；治疗无效或反复发作者可行静脉曲张手术。

带状疱疹又名蛇盘疮，由水痘-带状疱疹病毒引起。病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘或呈现隐性感染状态，成为病毒携带者，此种病毒具有嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移行到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处。如感冒、劳累、感染、肿瘤、免疫性疾病或者恶性肿瘤等机体细胞免疫功能低下时，病毒可再次被激活，沿周围神经纤维再移动到皮肤，诱发带状疱疹。在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如面神经麻痹及胃肠道和泌尿道的症状。

带状疱疹的临床表现，一、患者常先有轻度的前驱症状，如发热，乏力，全身不适，食欲缺乏，局部淋巴结肿大及患处皮肤灼热，感觉过敏或神经痛等。二、典型的皮损表现为红斑基础上出现簇状而不融合的粟粒至黄豆大小丘疹，继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，周围绕以红晕。皮损一般沿外周神经呈带状分布，有诊断价值。

带状疱疹的治疗以抗病毒，止痛，营养神经为原则。

寻常痤疮是毛囊、皮脂腺的炎性皮肤病，各个年龄段人群均可患病，病程迁延，易复发，其中最好发于青少年。主要与激素紊乱、细菌感染、免疫反应、饮食生活习惯、使用化妆品、遗传等因素有关。

临床常采用口服药物治疗寻常痤疮，该方法虽然安全、方便、简单，但疗效不尽人意，停药后易反复发作。几年来光电技术飞速发展，其中光子嫩肤是一种非剥脱性治疗技术，通过脉冲强光产生多种波长的光，能够特异性地被皮损处的血红蛋白吸收，从而使蛋白质变性、凝固，具有消除皮肤黑色素、消除皱纹、收缩毛孔、改善皮肤弹性、改善肤质等作用。多项研究表明，一定波长的光可改变细胞膜的渗透性，改变细胞内的酸碱度，最终抑制痤疮杆菌的生长，适用于治疗痤疮。

瘢痕疙瘩是皮肤受到一定程度损伤、创伤或炎症后以胶原为主的结缔组织成分在真皮内过度积聚，超出了原有损伤的范围，是组织修复过度的结果。常在青春期或青春后期发病，两性均可累及。最好发于胸骨前区，胸骨两侧、肩胛区、肩、上臂外侧和下颌角区也是常见部位，一些患者的皮损还见于耳垂、耻骨上区、臀两侧、膝外侧等部位。皮肤损害常表现为红色或红褐色，隆起性，质地坚实的块状瘢痕，可呈圆形、椭圆形、哑铃形或不规则形，表面有时可见毛细血管扩张，其边缘可呈蟹足状向外伸展。患者常有刺痛，瘙痒或烧灼感。

肥厚性瘢痕，又称增殖性瘢痕或增生性瘢痕，也表现为瘢痕显著增厚，局部有刺痒或刺痛症状。肥厚性瘢痕与瘢痕疙瘩均是皮肤损伤后真皮结缔组织修复反应过度的结果。两者虽有一定临床相似性，但也存在一些差异：①发病诱因：瘢痕疙瘩发病诱因多样，可自发，也可在局部炎症后、手术后或外伤后发生；而肥厚性瘢痕发病诱因单一，均有明确的外伤、手术、烧伤或其他创伤史。②发病部位：瘢痕疙瘩有特定的好发部位，如胸骨前区、肩胛区、上背部肩峰区和上臂外侧等部位；而肥厚性瘢痕无特定的发病部位，仅与皮肤烧伤、创伤部位有关。③瘢痕范围：瘢痕疙瘩具有超出皮肤原有炎症或损伤范围、侵入周围正常组织的基本特点；而肥厚性瘢痕的范围基本局限于皮肤原有创伤或局域内。

黄瘤病，指由真皮、皮下组织及肌腱中含脂质的组织细胞-泡沫细胞（又称黄瘤细胞）聚集而形成的一种棕黄色或橘黄色皮肤肿瘤样病变，患者多伴有高脂蛋白血症。

根据形态学及好发部位，可分为发疹性黄瘤、结节性黄瘤、腱黄瘤、扁平黄瘤、掌纹黄瘤及睑黄瘤等。其中发疹性黄瘤（eruptive xanthoma）是黄瘤病的一种亚型，临床上少见，常常是严重的高甘油三脂血症的皮肤外在表现。

发疹性黄瘤病伴有高脂血症，多为 I 型、IV 型和 V 型，根据其发病原因可分为原发性和继发性，继发性高脂血症常继发于肥胖、糖尿病、胰腺炎、慢性肾功能衰竭、糖原累积症和甲状腺功能减退等系统疾病及使用雌激素、糖皮质激素、异维 A 酸或阿维 A 等药物治疗等。

好发于四肢伸侧、肩、肘、膝关节伸侧、臀部，也可发生于肘窝、腘窝、腋窝乃至全身任何部位，分批或突然发生，可伴有瘙痒或压痛，可见同形反应。皮损表现为针尖至黄豆大小的黄色或橘黄色丘疹，散在或成群分布，急性期皮疹周围可有炎症性红晕，皮疹数周后可自行消退，消退后可不留痕迹或留有色素性瘢痕。

硬化性苔藓旧称硬化萎缩性苔藓，好发于女性，发病率约为男性的 10 倍。有两个发病高峰阶段，青春期前的儿童及绝经期后的女性。皮损好发于外阴，其他部位也可受累，常见于躯干上部如上胸背及乳房处，偶有皮损泛发者。典型皮损早期为群集性瓷白色或象牙白色的丘疹和斑片，有光泽，局部散在黑头粉刺样毛囊状角质栓，皮损境界清楚；晚期皮损硬化萎缩，呈羊皮纸样外观；皮损也可表现为白色硬化性斑块、大疱或血疱，部分皮损自行消失后不留痕。自觉症状为瘙痒，烧灼感及疼痛，该病可与硬斑病伴发。

女阴硬化性苔藓常称为女阴干枯症，好发部位为大小阴唇、阴蒂，可延伸于会阴、肛周及腹股沟。有些患者肛周或女阴部的白色萎缩斑可共同构成特殊的“8”形或“哑铃”形外观，患者的大小阴唇、阴蒂及系带可完全萎缩，阴道口变窄。男性龟头和包皮的硬化性苔藓又称闭塞性干燥性龟头炎，主要发生于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟，偶尔累及阴茎，皮损呈象牙白色扁平丘疹或轻度萎缩性水肿性白斑，病情发展可导致包茎及尿道狭窄。

多数学者认为痒疹与超敏反应有关，也可能与神经精神因素、遗传过敏体质有关，其他因素如虫咬、食物或药物过敏、病灶感染、胃肠道功能紊乱及内分泌障碍等也有影响。

结节性痒疹：好发于四肢，尤以小腿伸侧多见。皮损初起为水肿性红色坚实丘疹，后呈黄豆或更大的半球状结节，继之顶部角化明显呈疣状增生，表面粗糙，转成暗褐色，常散在分布，数个到上百个，或偶见密集成群。自觉剧烈瘙痒，系阵发性，常难以忍受。

成人痒疹：多见于中青年，以女性多见。好发于躯干及四肢伸侧，有时可累及头皮、面部。基本皮损为米粒至绿豆大小、淡红色或肤色的多发性坚实丘疹。瘙痒剧烈，搔抓后出现风团样斑块及丘疱疹，间有小水疱及结痂，反复发疹及搔抓引起皮肤增厚粗糙，有时可出现苔藓样变，色素沉着。

小儿痒疹：又称 Hebra 痒疹或早发现痒疹，多发生于 3 岁以前的儿童，特别是 1 岁左右者，好发于四肢伸侧。基本皮损为绿豆大小风团样丘疹，继而转变为肤色质硬丘疹。瘙痒剧烈，搔抓后皮肤常有抓伤、血痂，久之可出现皮肤苔癣样变、湿疹样变、化脓感染及腹股沟淋巴结肿大。

皮肤结核病是由人型结核杆菌或牛型结核杆菌侵犯皮肤或其它脏器的结核病灶所继发的皮肤损害。本病病程慢性，可迁延数年或数十年不愈。感染途径包括外源性和内源性两种，前者主要经皮肤黏膜轻微损伤直接感染，如原发性皮肤结核综合征，疣状皮肤结核；后者则有体内器官或组织已存在的结合病灶经血行、淋巴系统或直接扩散到皮肤引起，如腔口皮肤结核、寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核及结合疹，如硬红斑、丘疹坏死性结核疹等。结核杆菌的致病性与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症反应、菌体成分的毒性作用及机体对某些菌体成分产生的超敏反应有关。临床表现较为复杂，主要的临床类型有寻常狼疮、疣状皮肤结核、硬红斑，丘疹坏死性结核疹等。

寻常狼疮

寻常狼疮，好发于面部，颈部，臀部和四肢。基本损害为针头至黄豆大褐红色结节，质地柔软，结节表面薄嫩，用探针稍用力即可刺入，容易贯通，玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色；结节可相互融合成片，结节可自行吸收或破溃后形成萎缩性瘢痕，在瘢痕边缘上可有新的结节，与陈旧皮损并存，是本病的临床特征。一般无自觉症状。病程慢性，如不治疗可多年不愈。结核菌素实验阳性。

梅毒性脱发，为二期梅毒疹的一种，较少见。发生于二期梅毒晚期累及头皮时，一般在感染梅毒螺旋体六个月后出现。脱发是因为梅毒螺旋体入侵毛囊漏斗下部及峡部稍上方的外毛根鞘处所致。由于其不侵入毛乳头，故呈不完全性脱发。

临床表现为小而散的斑片状脱发，呈虫蚀状，主要发生于颞部、枕部，有时也可呈弥散性脱发，并可累及睫毛、外 1/3 眉毛及体毛。临床表现散在的虫蚀状脱发，可自行消退，不伴有瘢痕，脱发区毛囊周围可有充血、发红。有不洁性交史，梅毒血清学阳性：检测包括快速血浆反应素环状卡片实验、甲苯胺红不加热血清试验、梅毒螺旋体明胶凝集试验等。既往曾出现过一期梅毒疹，如硬下疳，腹股沟淋巴结肿大等。可同时伴有其他二期梅毒疹：非瘙痒性的丘疹鳞屑性皮疹，肛周扁平湿疣等。

梅毒性脱发作为梅毒的一种表现需要进行正规足量的驱梅治疗。首选苄星青霉素 240 万 U 分两侧臀部肌内注射，每周 1 次，共 2~3 次；如对青霉素过敏者，可用头孢曲松钠 g 静脉滴注，1 次天，连续 10~14d;或口服米诺环素 100mg,2 次/天，共 15d。一般在驱梅治疗后 1~2 个月毛发开始生长，愈后不留瘢痕。