C-TIRADS分级是针对甲状腺结节推出的分级标准。

C是CHINA，中国人民自己的分级标准。

有两点一定要先弄明白：

1，这是给甲状腺上长的结节分级，与甲状腺其他疾病无关。

2，所谓分级，是给结节评估其恶性风险。具体良恶性只有病理才能诊断。

上图。

上图信息很多，内容很全。

担心各位看不懂，我来划重点。

结节3级以下（包括3级）是无或极低风险，每年正常查体即可。

4a的恶性风险是2-10%，倾向良性。这往往是医生发现了一处恶性指征。

对于甲状腺癌来说，既然癌细胞都是惰性癌，那么患者也没必要特别激进的去处理。

（乳腺癌不同，疑罪从有，建议积极处理）

如果因为这个结节心理有负担，可以半年复查。

如果没有什么心理负担，还是每年正常查体。

4b的恶性风险是10-50%。通常是发现了两处恶性指征。

到了这个级别，甲状腺癌的可能性就很大了。

不过还是那句话，甲状腺癌不用怕。

可以三个月-半年内复查。

可以做个穿刺活检，取点组织去送病理。

可以甲状腺结节消融，进一根针（创口就是一个针眼，不影响美观），针头加热，然后把那结节烧掉。

也可以直接外科切除。

选择特别多，不用担心，听医嘱。

4c和5、6级，影像确诊和病理确诊甲状腺癌。

但是别怕、别怕、千万别怕。这不是事。

稳妥的话，4c和5级可以做个穿刺再处理。

有了病理确诊那就是6级了。

处理手段上面也说了：如果位置较好，怕影响美观，可以甲状腺结节消融；不想消融，那就切掉。

预后都很好，没事的。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据，全球乳腺癌新发病例226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。

全球发病率前十的癌症分别是：乳腺癌226万，肺癌220万，结直肠癌193万，前列腺癌141万，胃癌109万，肝癌91万，宫颈癌60万，食管癌60万，甲状腺癌59万，膀胱癌57万，这十种癌症占据新发癌症总数的63%。（ 以上数据来源网络）

还是那句话：早癌可根治，所以今天说说以上癌症如何筛查。

乳腺癌：超声是最简单、快捷、经济、安全的筛查手段。

个人建议40岁下的女性最少一年一查，40岁以上的女性最少一年两查。

如果有结节，结合临床综合评估，必要时也需要参考钼靶甚至乳腺磁共振的结果，不过总的来说：宁错杀，别放过。

肺癌：当然是做胸部ct。

透视、平片（X片）筛查肺癌通通是掩耳盗铃，等他们发现都是晚期了，还弄个啥劲？

30岁以上一年一个胸部ct，重点人群（抽烟的，被动抽烟的）可以把年龄再下调些。

前两年低剂量ct查体很火，我觉得一年一个ct这点辐射剂量对人体造成不了啥伤害，有条件的话还是做高分辨率ct（HRCT）更好些。

结直肠癌、胃癌、食管癌：胃肠镜。

30以上的人最好都要做一次，考虑到其略有痛苦，我觉得可以间隔两三年一查。

消化道里的这些东西，和乳腺癌、肺癌一样，只要发现的够早，及时处理了就不叫事。

前列腺癌、膀胱癌：超声。

男的到岁数前列腺不大那是不可能的，做彩超没必要盯着那大小纠结。

前列腺超声还有个最重要的目的就是筛查前列腺癌，管它大小呢，不长东西就行。

膀胱是个盛尿的气球，气球瘪的时候壁就缩成一坨，膀胱也一样。膀胱癌都是长在膀胱壁上，所以想要看的清楚，就一定要把尿憋足。

如果发现有问题，需要做膀胱镜活检送病理，病理才是金标准。

肝癌：超声便宜且快捷，ct、磁共振也各有优势，但是不管查啥，强化必不可少。

肝癌是肝炎三部曲里的最后一步，绝大多数肝癌都是肝炎患者。所以肝炎患者一定要三月一查彩超，早发现早切除。

正常人发现肝上长了有风险的东西要做强化，实在不行就穿刺一针。

甲状腺癌：上榜因为超声，检查也要靠超声。

甲状腺癌发病率增加只有两个原因：1超声医学的发展，2人们查体意识的增加。

但是超声医生想说，别太把甲状腺癌放在心上，绝大多数的甲状腺癌是对你的健康和生命没有啥影响的，发现有风险的结节定期观察就可以。

 

 

第九式 青龙探爪势。此势先左势后右势为 1 次，连作 3 次。动作要领：⑴作龙爪手时，五指要伸直分开，拇指、示指、中指、环指、小指内收，中指略高于其他四指，劳宫穴不打开，内收于爪心。⑵探爪时，身体要随之前倾，感受到从腿部到“爪”指尖经络的拉伸。⑶握固后手在腰间章门穴稍停片刻。

 

第十式 饿虎扑食势。此势先左势作 3 次，后右势为 3 次。动作要领：⑴扑食前，要用躯干的涌动带动双手前扑绕环。⑵弓步腿时，注意保持身体的平衡。⑶抬头瞪目时，力达指尖，腰背部形成反弓形。

 

第十一式 打躬势。此势连续做 3 次。动作要领：⑴在鸣天鼓时要求顶平项直，这样人体的经络及肾气可以得到调理，督脉得到梳通。⑵向下打躬的时候，百会穴尽量向前前倾，后背尽量伸直牵拉督脉。⑶身体前屈时，脊柱从腰自逐节向下屈曲如钩，最后用头部尽量贴近腿，起身时，尾椎逐节伸展上拔。

带肌蒂骨皮质片移植术：本法又称骨皮质剥离术，用于治疗四肢长骨的延迟连续与不连接，也用于截骨术和肢体骨骼延长术等。切开皮肤后不剥离皮下组织、肌肉和骨膜各层，直达骨质，用锐利的平凿如剥皮一样，从骨皮质剥下 1~3mm 一层。应掌握剥下骨皮质的厚度，如骨皮质片剥离得太薄，容易使骨膜与骨片分离，太厚则容易进入骨髓腔。骨片的大小与形状应根据不同的需要确定。肌蒂的设计很重要，通常采取远端骨片时，应在近端留蒂；反之，采取近端骨折片时，则在远端留蒂。对局部病变给予适当处理，对骨折行常规内固定后，将带肌蒂骨片移至骨折线周围，其骨膜或肌肉与周围组织缝合 1~2 针以阻止其变位，但应避免张力，以防损害骨瓣血液循环。

微创植骨术

常规植骨术需要较大切口，对软组织及骨膜的剥离较广，破坏了骨折端的血运从而影响骨折的愈合，所以尽管有效，但与骨折不愈合的微创治疗理念相背离。为了避免这种情况，微创植骨术随之诞生。微创植骨术就是借助微创外科的手段将移植骨材料植入骨折不愈合的部位从而达到治疗目的。通过精确的术中定位，应用特制的器械将准备好的骨移植物直接送达骨折端并进行加压，避免了局部软组织的过多剥离，从而有效地避免了局部血运的再次破坏，有效地促进骨折愈合。在临床工作中，对于较为严重的粉碎性骨折可以在微创应用髓内钉、Liss 接骨板等治疗时，可结合经皮微创植骨术以期获得良好的疗效。

前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

射精障碍，也被称为射精功能障碍，是指男性在性交或自慰时无法或难以实现射精的情况。射精障碍可能表现为以下几种类型：

• 延迟射精（Delayed ejaculation）：指在进行长时间的刺激或性交时无法射精，或者尽管达到了高潮，但无法射精。
• 早泄（Premature ejaculation）：指在性交开始后不久就过早地射精，无法延长性行为时间达到满意的阶段。
• 无精症（Anejaculation）：指无法产生和射出精液，尽管性兴奋正常。
• 逆行射精（Retrograde ejaculation）：指射精时精液不经过射精道排出，而是逆流进入膀胱。

射精障碍的原因可能是多种多样的，包括生理、心理和药物等因素的影响。生理原因可能包括神经损伤、激素问题、前列腺疾病等，而心理原因可能包括焦虑、抑郁、性心理障碍等。某些药物也可能导致射精障碍的发生。

射精障碍的治疗方法根据具体病因和症状的不同而有所不同。以下是一些常见的治疗方法：

• 心理治疗：对于心理原因导致的射精障碍，心理治疗可以帮助患者识别和处理潜在的心理问题。这包括性治疗、认知行为疗法、情绪调节等。
• 药物治疗：某些药物可以帮助延长射精的时间或增加射精的易发性。例如，选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可以用于治疗早泄，或者利用某些药物来增加勃起和射精的反射。
• 药物调整：如果射精障碍是由于某些药物（如抗抑郁药物、抗精神病药物）引起的副作用，医生可能会建议调整药物剂量或更换其他药物。
• 物理治疗：对于一些生理原因导致的射精障碍，如神经损伤或前列腺问题，可能需要采取物理治疗方法。这可能包括经过培训的生物反馈疗法、神经刺激、物理疗法等。

重要的是，在治疗射精障碍之前咨询专业医生，以确定具体的诊断和最合适的治疗方法。专业医生将对个体情况进行评估，并根据每个人的需要制定个体化的治疗计划。

在食物与健康的科学证据中，专家组进行了近五年证据更新，收集了 30 余种不同食物（及加工食品），与健康、膳食模式，与健康、身体活动与健康等国内外科学文献，参照世界卫生组织指南，进行证据评价，提出了我国食物与健康证据评价方法和结论推荐意见，并组织了几十位营养学，医学，流行病学等学科的专家，进行了分析讨论，综合评价了 200 余条食物与健康的科学建议，膳食模式与健康的科学推荐，以及身体活动与健康的科学指导。

随着社会经济的发展和居民膳食模式，生活方式的明显改变，各种类食物摄入量过高或过低，与疾病风险之间的关系较大。降低健康风险相关的膳食因素主要有：

• 全谷物
• 蔬菜
• 水果
• 大豆及其制品
• 奶类及其制品
• 鱼肉
• 坚果
• 饮水
• 饮茶

过多摄入可增加不良健康风险的膳食因素有：

• 畜肉
• 烟熏肉
• 食盐
• 饮酒
• 含糖饮料
• 油脂

还要特别强调膳食模式的重要性，近年来，膳食与营养的关系，已从单一营养素或单一食物转向膳食模式，与整体健康状况和疾病风险相关联。长期遵循平衡膳食模式，是健康长寿和预防膳食相关慢性病的重要基石，并可以降低疾病风险，以多蔬菜水果，多鱼虾水产品，经常吃奶类和大豆制品，适量的谷类和肉禽类，烹调清淡少盐为主要特点的生活模式，代表了东方健康膳食模式。具有这些膳食特点的地区，人群发生超重肥胖，二型糖尿病，代谢综合症和脑卒中等疾病的风险均较低。

包皮过长患者就诊因人而异，就诊目的是及时控制炎症评估病情程度，并根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。

就医指征

青少年在生长发育期没有明显不适，但阴茎头仍然不能完全显露，需在医生的指导下进一步检查。

男性成年后仍有包皮过长，影响正常性生活时，应及时就医。

如果出现包茎，甚至是严重的包皮嵌顿应立即就医治疗。

就诊科室

儿童包皮过长优先考虑在儿科或儿童医院的泌尿外科就诊。

成年男性包皮过长优先考虑在泌尿外科就诊。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

耳朵里面有血痂的原因有很多，例如外伤、外耳道疖肿、外耳道炎等，可针对不同的原因采取一般治疗、药物治疗。

外伤

一般都是因为不正确的挖耳方式造成的，引起外耳道黏膜破裂出血。应避免挖耳朵，当血痂脱落后会自行恢复。

外耳道疖肿

是由于金黄色葡萄球菌引起的一种毛囊感染，可引起疖肿，当疖肿破裂以后会出现流脓、出血等症状。可由医生指导局部涂抹抗生素药物治疗，例如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。

外耳道炎

由于外耳道皮肤受到病原体感染，可以引起皮肤及皮下组织炎症，外耳道黏膜的通透性增加，容易引起破裂出血。可由医生指导局部使用抗生素滴耳液，例如诺氟沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等。

耳朵里面有血痂，还可能有其他原因，例如鼓膜破裂。建议及时前往医院就诊，完善检查，明确病因，给予相应的处理或治疗。

在一个普通的周末下午，一个患者通过互联网医院咨询了医生，主诉自己发现肚子上长了一个肿块。经过医生的详细询问和触诊，患者得知这个肿块并不像脂肪瘤，医生建议可以做一个增强CT检查以确认病情。尽管医生提到脂肪瘤一般问题不大，但患者还是打算进行手术处理。医生在建议中强调可以观察肿块的变化，如果持续快速长大就需要手术。经过患者的反复确认，最终决定观察肿块的情况，如果没有明显变化就继续观察。

在结束问诊时，医生再次强调自己的建议仅为参考，如果患者对服务满意，可以随时发起复诊。问诊结束后，患者感谢医生的耐心解答，并表示会考虑医生的建议。这段简短的问诊过程展现了医生的专业素养和耐心细致的品质，也体现了患者对自身健康的关注和理性决策。

在一次线上问诊中，患者向医生询问彩超结果的疑惑。医生通过耐心细致的沟通，帮助患者理解彩超结果的意义，并对可能的疾病进行了解释和建议。医生提醒患者不要过分焦虑，鼓励患者积极面对问题，同时也给予了合理的治疗建议。

医生在整个问诊过程中展现出专业、耐心、细致的品质，为患者提供了必要的支持和指导，有效缓解了患者的焦虑情绪。通过这次问诊，患者对自己的健康问题有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和人格魅力留下了深刻印象。

我是一名乳腺结节患者，最近发现胸部不适，经过CT检查发现了结节，心里有些担忧。通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了一位医生的专业建议。

医生助理先是征询了我的病史和症状，然后转达给了主治医生。医生迅速与我取得联系，询问了结节的详细情况，并建议进行穿刺活检以明确性质。虽然听到可能是恶性的可能性，但医生的耐心和专业让我感到踏实。

医生详细解释了活检的过程和注意事项，还提醒我做好心理准备。我感到医生的关怀和专业，让我对治疗充满信心。

在医生的建议下，我决定尽快去医院进行活检，医生也承诺在病理结果出来后给我建议。我对未来的治疗充满期待，相信在医生的指导下一切会好起来。

我家宝宝最近出现了头疼的症状，让我非常担心。我在京东互联网医院上咨询了一位医生，医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了专业的建议。

医生先是提醒我，需要观察孩子的症状，如果出现持续的头疼、恶心、呕吐等情况，就应该及时去医院就诊。医生还告诉我，需要根据近期的CT或磁共振检查结果来判断孩子的情况，如果出现持续性的侧脑室扩张，就需要进一步复查，以便找出疾病的原因。

医生在交流中非常细心地询问了孩子的症状，并给予了专业的分析和建议。他还提醒我，出生两个月的片子有一定的参考价值，但最好还是进行近期的磁共振或CT检查，以便确定孩子目前的情况。

最后，医生建议我可以去上海华山医院的神经内科进行进一步的咨询和诊疗。他说，在明确病变以前，先看神经内科比较合适。

通过与这位医生的沟通，我对孩子的情况有了更清晰的认识，也知道了接下来需要做些什么。我非常感谢这位医生的耐心指导和专业建议，让我在担心的时候得到了及时的帮助和支持。

我爸爸最近做了一次体检，其中包括甲状腺的彩超检查，报告显示有“结节”。我很担心，于是我通过京东互联网医院向医生询问了情况。

医生助理@高崇于 主任的医生助理很快给我回复了，要求我提供一些就诊信息，包括症状、药物使用、过敏史、病历资料等。

我上传了体检的图片和报告，并向医生助理描述了爸爸的情况。医生助理回复说，建议查一下甲状腺功能和甲状腺抗体，如果这两项指标正常，就需要随访复查。

我问医生助理如何去查这两项指标，医生助理建议挂内分泌科并在空腹状态下去化验血。医生助理还提醒我，从报告看，良性可能性大，不用太担心。

通过这次线上问诊，我得到了专业的建议和安心的解释，让我对爸爸的情况有了更清楚的认识。

我最近做了一次CT检查，结果显示我的肾和肝脏有低密度灶。我感到有些担忧，于是我选择了线上问诊，希望能得到一些专业的建议。在我开始问诊之前，医生提醒了我一些重要的事项，让我感到医生非常细心和负责。

医生倪卫星接诊了我的问题，他友善地询问了我的病情，然后建议我先做一次超声检查，以确定肿块的性质。医生还耐心地解释了肿瘤和囊肿的区别，让我对疾病有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我感到医生非常细心和专业。他建议我先做超声，如果超声不能确定，再做增强CT或者磁共振。医生还告诉我，大多数低密度灶都是良性的，让我不要过于担心。

通过与医生的交流，我感到更加放心和安心。我决定按照医生的建议，先做一次超声检查，然后再根据结果进行进一步的治疗。

我怀孕22+6周了，最近发现自己有胆囊息肉伴随胆囊结石的问题，非常担心，于是我选择了在网上咨询医生。经过医生详细的询问和建议，我对我的病情有了更清晰的认识。医生告诉我，胆囊结石一般不会自行消失，而息肉可以暂时观察。医生建议我去线下公立医院咨询肝胆外科，同时也告诉我不需要忌口。在医生的建议下，我感到更加安心，也更加信任医生的专业意见。

我对医生提出了很多疑问，比如孕期是否可以动手术、是否可以吃药治疗等等。医生都一一解答了我的问题，并给予了建议。我感受到了医生的耐心和细心，也明白了在医生的指导下，我应该如何处理我的病情。

在医生的建议下，我决定在半年后进行复查，同时也会提醒超声医生检查息肉的情况。我对医生的专业知识和品质非常满意，也感到对我的健康问题更加有信心。

在某天的夜晚，我感到腰部一阵阵的疼痛，让我难以入眠。第二天，我做了cT检查，结果显示我的腰部骨折了。我心急如焚，不知该如何处理这个问题。

于是我决定在线上寻求医疗咨询帮助，通过互联网医院联系到了一位医生。高医生是一位副主任医师，他在听完我的描述后，仔细分析了我的病情，并给我提供了专业的建议。

虽然高医生无法为我开具处方，但他建议我到当地药店购买所需的药物。他的耐心和细心让我感到温暖，我深深感激他的帮助。

最终，我决定按照高医生的建议去当地药店购买所需的药物，希望我的腰部能尽快康复。感谢高医生的专业帮助和耐心解答，让我在困难时刻感受到了医生的温暖和关怀。

今天我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且给予了我很多关心和建议。

在问诊开始前，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗，让我感到医生非常注重细节并且对患者隐私和个人信息保护非常重视。

医生非常耐心地询问我的病情，给予了我很多专业的建议，并且告诉我本次问诊可以持续2天，让我感到非常放心。

医生首先向我问好，然后开始询问我的病情，询问了我的肺部情况，引起了我的注意。

医生告诉我需要做进一步的CT检查，让我感到医生非常严谨和负责。

我询问了医生治疗的可能性和严重程度，医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了我专业的建议，让我感到非常放心。

在结束服务时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，并且告知如需诊疗需要前往医院就诊，让我感到医生非常负责。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务充满了信心。

我妈妈最近体检出现了肝功能异常，让我有些担心。我在网上找到了一个超声科医生进行线上问诊，希望可以得到专业的建议。医生很耐心地听取了我妈妈的病情描述，并查看了相关的检查报告，给出了详细的解释和建议。医生告诉我，目前的检查结果并没有显示出严重的问题，建议我们可以观察一段时间，然后再做进一步的检查，以确保妈妈的健康。

我很感激这位医生的专业和耐心，他的细心和关心让我感到很安心。我会按照医生的建议，好好照顾妈妈，保持乐观的态度，相信一切会好起来的。