#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

　　近日，有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊，检查时发现，她皮肤皲裂的情况严重，裂缝已深入真皮层，患处红肿并伴有渗血及化脓现象，皮肤有感染症状。

　　脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润，角质层越厚，皮肤的弹性便越低，当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时，便会发生皲裂。除脚跟外，脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多，常见的可分为两大类：

　　1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量，加上经常活动，易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下，更会加重磨损程度。此外，若是没有保持好足部的湿润度，角质层也会增生。

　　2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣，以及角化过度型湿疹，都有可能令脚跟部位出现角质化，引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况，需向皮肤专科医生求诊，接受医生处方的药物治疗。

　　脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕，可能没有疼痛感。但久而久之，裂痕会深入到皮下组织，若不及时处理，可能会导致感染。

　　由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂，一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏，如凡士林及羊脂膏等，尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化，应立即咨询医生，对症下药，切勿自行购买未经处方的药物。

　　预防胜于治疗，平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激，并做好防止脚跟水分挥发的工作，如多涂润肤膏以增加角质含水量等，以避免角质层的不正常增厚。

公众营养师是以人群营养状况为基础，有针对性地提出解决营养问题，而临床营养师是以患者为中心，以临床结果为导向，通过对患者营养认知调查、营养状况评价和并发症调查，精准制定个性化的饮食方案和营养方案，同时，一对一的实时指导、实时监督和实时纠偏，及时发现并发症出现的苗头，用非药物的解决方案来处理并发症，降低药物的毒副作用。 

干眼症、睑板腺堵塞症状

任何一个人如果想要进行最基本的生命活动，那么就一定要依靠甲状腺激素，但是现在社会上有很多的甲亢患者，他们因为甲亢这个疾病从而就导致了自己的甲状腺出现了一点问题，那么甲亢这个疾病有哪些症状表现呢?

甲亢的症状表现不是很典型，易被忽视。但集中表现在神经系统和身体形态方面。

甲亢患者表现为易激动、精神过敏、多言多动、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候会出现幻觉、抑郁现象。

甲亢症状最明显的身体反应就是甲状腺肿，少数不对称。同时甲状腺血流增多，在腺体上下部及外侧可闻及血管杂音和叩门震颤，上部比其他部分明显，这也是甲亢最具代表性的特征。另外一种明显特征为侵润性突眼和非侵入性突眼。眼球突出，患者可感觉视力下降、肿痛、刺痛，甚至失眠。一小部分人还会出现皮肤及肢体端出现水肿，多于小腿胫前下段，少数见于头部面部及后背。

另外，甲亢在男性和女性中表现症状也有所不同，除了具有怕热、消瘦、心慌、多汗、食欲亢进、心动过速、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿等一般症状外，甲亢女性的症状还表现为月经失调、闭经、无性欲严重者可导致不育，男性甲亢则表现为阳痿、早泄、性功能减退。

人体所必需的激素之一就包括甲状腺激素，而且是需要适量的甲状腺激素，不能太多，但也不能过少。如果人们患上了甲亢这个疾病，那么自己体内的甲状腺激素就可能过多，从而危害了自己的健康，因此为了我们自己的健康，人们就应该去预防甲亢这个疾病。

癫痫发作是脑细胞神经元出现异常放电而引起的，因为该疾病发作没有规律性，所以很容易对患者造成意外伤害。因此在疾病发作时，家属要注意保护及护理患者的身体，以预防患者身体出现其他的问题。

癫痫发作处理方式有哪些？

1首先家属要保持冷静，及时将病人放置于侧卧位，如果口腔中有分泌物可从嘴里流出，预防倒流入呼吸道引起窒息。

2将病人的领口，衣裤松开以免限制呼吸。

3发作时如果患者周围有炉火，暖瓶，玻璃器及桌椅等坚硬的危险物品要及时挪开，以免发作时烧伤，擦伤及不必要的损伤。

4如果发作时间过长，反复抽搐超过15分钟以上，应马上送到就近医院急救，预防抽搐时间过长造成脑损伤、甚至生命危险。

5急性发作期过后，再到癫痫专业医院评估治疗！

癫痫患者发烧后该怎么办？

发热分度标准：一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。

（1）低热：体温为37.5到38度；

（2）中度热：体温为38到39度；

（3）高热：体温在39度以上；

（4）超高热：体温在41度以上（非常危险）

（说明：以上均为摄氏度）

家庭治疗措施：不要急于降温

如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。
我们的身体是由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。李医生建议体温38.5℃以上再使用退烧药物。
癫痫患者发烧的正确处理方式：

1、冷敷

如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

2、热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以用药和冷敷处理，以免体温继续升高。充足的睡眠可以有效地增加抗病毒能力。

今天下午，我在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于眼睛不舒服的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生提醒我需要注意休息，减少用眼，不喝酒，不做重体力活动，并且给出了冷敷和热敷的具体方法。在询问药物时，医生还建议我不需要使用目前家里已有的眼药水。

整个问诊过程中，医生都非常友善和细心地解答了我的问题，让我感受到了专业和贴心的服务。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的帮助。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了孩子的斜视问题。医生非常耐心地为我解答了所有的疑问，提供了专业的建议。医生告诉我，斜视度数不稳定，需要继续观察，并推荐了配镜的方案。医生还详细解释了近视配镜的选择问题，以及孩子近视度数增长过快的原因和控制方法。我对医生的服务感到非常满意，感觉得到了专业的帮助和支持。

我这几天眼睛特别难受，干涩，痒，感觉有异物感，就像有粒沙子一样。之前去药店买了闪亮眼药水滴了没用，还是痒得厉害。半夜都能被痒醒，真的影响睡眠。我感觉自己的眼睛有问题，可是又不知道怎么回事。所以我来了京东互联网医院，希望能得到专业的建议。

今天接诊的医生非常耐心地询问了我的症状和情况。她向我询问了过敏体质和眼睑肿胀等情况，并建议我拍照给她看。根据我的描述和照片，医生认为我可能是过敏性结膜炎，并给我开了一些眼药水和口服药。她还建议我停止使用化妆品，做冷敷治疗，以及寻找过敏源。

我很感激这位医生的耐心和专业，她的建议让我找到了解决眼睛问题的方向。虽然我在小区的药店没有找到医生开的药，但我会尽力找到并按医生的建议去做。谢谢医生！

医生的回答仅为建议，如果我对医生的服务满意，我可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我在互联网医院问诊了一位医生，询问了关于父亲白内障手术后视力问题的情况。医生非常耐心地询问了手术后的情况，并建议去医院做眼底检查和验光。医生还给出了眼药水的建议，并提醒我尽快去医院检查。在整个问诊过程中，医生非常细心和专业，给予了很多有益的建议和指导，让我对父亲的治疗有了更清晰的方向。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了父亲的病情。医生的建议对我们非常有帮助，让我对父亲的治疗更加有信心。希望父亲能够早日康复，感谢医生的关心和帮助。

患者在主诉中描述了左眼斜视严重，视力下降等情况。医生给予了建议，建议到正规医院检查看能否做斜视手术。手术费用大概在四五千左右，术后大概一周左右可以恢复。医生在沟通中表现友善耐心，给予了患者详细的解释和建议，展现出较高的专业素养和关注细节的品质。

今天是复诊的日子，我又来到了互联网医院进行线上问诊。医生***是一位非常负责任的医生，每次都会详细查看我的病例，给我专业的建议和治疗方案。这次我的主诉是白内障，***医生耐心地听取我的描述，然后给出了详细的诊疗方案。

***医生告诉我需要继续使用三种药物，每天各使用两次，持续一周。我有些犹豫，不确定该如何调整用药频率，***医生又一次耐心地解答了我的疑问。经过一番沟通，我终于明白了用药的正确方式。

在结束问诊时，***医生再次提醒我，医生的建议仅供参考，如果有任何不适或疑问，应及时复诊或前往医院就诊。我对***医生的服务感到非常满意，准备在问诊记录中发起复诊。

这次的问诊结束了，我感到非常满意，***医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务更加信赖。

今天我在网上问诊了一位医生，他非常耐心和细心地询问我的病情，给了我很多专业建议。

医生建议我先外涂药膏，然后去抽血检查排除一些疾病，如果范围大再吃点抗生素。他还告诉我，毛囊炎是有一定传染性的，不要直接皮肤接触，尤其要慎重对待男朋友全身都有这种情况的情况。

最后，医生建议我可以吃头孢类的抗生素，治疗皮肤感染的都可以。我非常感谢这位医生的帮助，希望自己能早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生告诉我双眼玻璃体混浊，双眼白内障，干眼症。经过专业的诊断和建议，医生为我开具了眼药水和口服药的处方，详细告诉我用药方法和注意事项。医生还给我提供了热敷眼睛的方法，让我感到医生非常细心和负责。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议和耐心解答。

在医生的指导下，我已按时开始用药，眼睛的不适感有所缓解。我会继续按照医生的建议进行治疗，同时注意眼部卫生和饮食调理。感谢互联网医院为我提供了这么便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的医生指导。

今天中午，我突然发现左眼眼皮靠内眼角有些肿痛，不知道是什么原因。我觉得很不舒服，于是我来到互联网医院寻求医生的帮助。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并要求我拍了一张局部照片。经过医生的进一步询问和分析，我得知了自己可能是因为眼睛受到了风的刺激，导致眼皮肿痛。

医生为我开具了处方，并详细告知了用药建议。我对医生的专业和耐心服务感到非常满意，我决定按照医生的建议用药，并预约了复诊。我对互联网医院的便捷服务印象深刻，感谢医生的帮助！

昨天去县医院检查说是白内障，于是我在网上搜索了一家互联网医院，预约了一名专科医生进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，并建议我进行一系列的检查，包括视力检查、眼底检查等。通过我的描述和检查结果，医生非常准确地判断出我患有白内障，并给予了详细的解释和建议。

医生在整个问诊过程中都非常友善和细心地倾听我的主诉，给予了我很多支持和建议。他还提醒我要注意保护眼睛，避免过度用眼，同时也告诉我白内障的治疗方式和预防措施。在医生的指导下，我更加清楚了自己的病情，也对未来的治疗有了更明确的计划。

整个问诊过程非常顺利，医生专业的态度和耐心的解答让我对互联网医院的服务印象深刻。我对医生的专业素养和互联网医院的便捷服务感到非常满意。