中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

 

一、治疗要点：

1、迅速：

（1）快速清除免疫炎症介质（如ds-DNA、lL-1、TNF-a等）、抗原抗体及其复合物，中断“免疫凤暴”。

备注：【如ds-DNA  抗ds-DNA抗体，即抗双链（天然）DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE，所以，抗ds-DNA对SLE来说，几乎是特异性的。 且抗ds-DNA抗体与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关，可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。在SLE缓解期抗DNA抗体可转阴或滴度减低，因此单次测定结果阴性，不能除外SLE】。

IL-1【 是白细胞介素1，白细胞介素是一种细胞因子，白细胞介素1是其中一种，又称淋巴细胞刺激因子，是由活化单核巨噬细胞系统产生。在局部具有调节免疫的功能，促进B淋巴细胞增殖，促进抗体生成，如果白细胞介素1大量增多，有可能是调节炎症反应的作用。 】

TNF-a【 TNF是肿瘤坏死因子，它是一种细胞因子，能够直接杀伤肿瘤细胞，但是对正常细胞没有明显的毒性作用。也是杀死肿瘤作用最强的生物活性因子之一。它是由激活的巨噬细胞，NK细胞及T淋巴细胞产生的，能够抑制成骨细胞和刺激破骨细胞。可以作为一种细胞因子，用于肿瘤生物治疗。还有认为与肿瘤恶液质，类风湿性关节炎的发病有一定的关系。 】

2、增效：

（1）提高药物疗法【特别在诱导缓解阶段】，延缓复发。

3、减毒：

（1）不增加感染风险，较少副作用【只清除致病因素，对机体正常免疫系统影响小】。

快过期的方便面一般是可以吃的，但要尽量少吃。方便面是常见的一种加工食品，有一定的保质期，但只要还在保质期里面，一般不会发生变质，是可以正常吃的，不过口感可能会有所变化。但吃方便面时也需要注意，如果外包中有破损，可能会使方便面受潮和变软，还可能出现微生物滋生，吃了之后就会对身体健康造成一定的影响，比如可能会导致细菌性肠炎，出现腹痛、腹泻等症状。而且方便面当中含有较多的添加剂，其中含的营养成分也比较少，平时要尽量少吃，以免对身体健康造成不良影响。建议平时健康饮食，尽量少吃加工食品，也要避免吃过期的食物。如果身体有不适症状，及时到医院就诊。

 顺产过的孕妈大多会有难以言说的秘密，阴道松弛，性生活不满意，阴道壁膨出，子病脱垂等等……

病因：

一，妊娠、分娩

二，年龄增长

三，腹腔内压力增加，比如：慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖、持续负重、便秘

症状：

外阴肿物脱出

轻症患者一般无症状，重症患者腰骶部酸痛或下坠感

尿频，排尿困难，残余尿增加，压力性尿失禁，尿路感染

排便困难，便秘

溃疡、出血

治疗：

一、非手术治疗

1.防止便秘及慢性咳嗽，避免提举重物，控制体重，避免肥胖。

 

2.子宫托

3.盆底肌锻炼

凯格尔锻炼、阴道圆锥锻炼、阴道置子宫托、电刺激及生物反馈治疗(门诊盆底康复中心)

凯格尔锻炼方法：收缩盆底肌做憋尿动作，持续收缩盆底肌10秒，然后放松，重复收缩-放松动作，每日3次，每次做8-12个。一般坚持6周有效。         

二、手术治疗

 

多发性神经炎是一种慢性的自身免疫性疾病，患者可能有运动障碍、视力问题、感觉异常、平衡和协调问题、语言和吞咽问题、精神和情绪问题等。

1.运动障碍：多发性神经炎可能出现运动障碍，患者有肌无力、肌肉痉挛、运动协调性下降、肢体麻木或刺痛等不适症状。

2.视力问题：多发性神经炎可能出现模糊视觉、双重视觉、视野缺损、眼球震颤等症状。

3.感觉异常：多发性神经炎可能出现麻木、刺痛、针刺感或电击感等感觉异常。

4.平衡和协调问题：多发性神经炎可能导致行走不稳、失去平衡、震颤或不协调的动作。

5.语言和吞咽问题：多发性神经炎可能导致说话困难、发音不清、吞咽困难等症状。

6.精神和情绪问题：多发性神经炎患者可能出现抑郁、焦虑、易怒、注意力不集中等精神和情绪问题。

多发性神经炎的症状可以在不同时间出现、消失或恶化，因个体之间存在差异，所表现的症状也会不一样，出现不适及时就医治疗。

       

胃镜室上午来了两个女性肠镜患者，不同的体检意识，不同的检查态度，不同的人生轨迹！

35岁的体检者先做，柔柔弱弱，轻声细语，爱人外出打工，亲戚体检捎带着她来体检，没有明显临床症状，乙状结肠发现一个粗蒂息肉，大小1cmX0.8cmX0.8cm，表面糜烂充血，桑葚样外观，EMR，完整切除，病理：腺瘤性息肉。她的人生因一次体检肠镜改写！

 

 

      

下一个57岁就诊患者，声音铿锵，举步生风，既往体健，混合痔IV度，大便偶带鲜血，近1月偶发右侧腹部轻度疼痛不适，1～2分钟即缓解，在家属的强烈劝说下勉强来医院检查，一边查一边嘟囔：大便带血，我这是痔疮，我都知道，肚子不舒服就这几天，我还种着十多亩地呢！能有啥事，非得让查。辗转进镜，升结肠溃疡性巨大肿物，表面沟沟壑壑，渗着血，腔狭窄，僵硬，镜子是过不去了，就剩下直径0.7cm的小窟窿肠腔能隐隐约约望见远处的肠皱襞。病理：腺癌。面临即将不得不接受的一切，她还会唠叨这次的体检吗？

 

体检肠镜有时真的左右您的人生！

咳嗽鼻子出血的原因有很多，不一定是疾病，例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤，但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

1.鼻腔干燥：秋冬季节天气干燥，鼻腔黏膜容易干燥破裂，或者擤鼻涕时导致黏膜破损，从而引起流鼻血。

2.鼻腔黏膜损伤：经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤，导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲，从而引起鼻出血。

3.鼻炎：长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而引起鼻出血。

4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血，但如果是出血性鼻息肉，新生物坏死时可能会有局部出血，倒流至口腔或从鼻子流出，表现为咳痰带血或鼻涕带血。

5.鼻咽癌：如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部，可能会引起咳嗽鼻出血的症状，但这种情况较为少见。

当出现咳嗽和鼻出血的症状时，排除非疾病原因后，应及时就医，以便确诊和治疗。

酒精过敏需根据病情轻重来予以处理。若是轻度过敏者，无需特殊治疗；若是中度过敏者，则需予以药物治疗；若是重度过敏者，则需予以药物及急救治疗。1.轻度过敏：若患者仅出现轻度局部瘙痒，此时需禁止继续接触酒精，同时可大量饮水，促进酒精在人体内的代谢。2.中度过敏：若患者出现全身瘙痒，在避免接触酒精、饮水的同时，还需配合药物治疗，如地氯雷他定、孟鲁司特钠、酮替芬等抗过敏药物。3.重度过敏：若患者出现喉痛、呼吸困难、声音嘶哑等喉头水肿等症状时，此时需紧急予以气管插管、气管切开等辅助通气，以免出现窒息。当出现酒精过敏时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以治疗，遵医嘱服用药物。

贲门息肉内窥镜切除后一般两周到一个月左右就能恢复，具体和创伤大小以及个人体质等有关，不能一概而论。贲门息肉经内窥镜切除属于一种微创手术方式，整体的创伤并不大，但由于每个人息肉数量以及大小不同，创伤也会有所差别。有些人息肉数量会比较多，也比较大，手术创面通常会比较大，需要的恢复时间也就会长，可能需要一个月左右才能恢复。

但有些人息肉数量少，也比较小，创伤会比较小，因此恢复较快，可能两周左右就能恢复。如果是体质好的人，术后护理也做得比较到位，也会加快恢复时间。做贲门息肉内窥镜切除后需要遵医嘱做好护理，避免发生感染，也要遵医嘱用药。如果术后有异常症状，比如出血比较多或持续出血，需要及时到医院就诊。

我是一位患有特别爱脸红紧张症状的患者，之前在医院检查确诊为中度惊恐障碍，医生建议我服用宁神灵颗粒和草酸艾司西酞普兰片。在经历了医院检查和医生诊断后，我开始在互联网医院进行线上问诊。

开始时，我感到紧张和不安，但医生的耐心和专业让我逐渐放松下来。医生询问我的症状和情况，给予我恰当的建议和药物治疗方案。

在问诊过程中，我向医生描述了我的症状和困扰，医生给予了详细的解释和指导。我了解到自己需要多加注意身体和心理健康，医生也提醒我要坚持治疗和定期复诊。

通过线上问诊，我感受到了医生的关怀和专业，也更加了解了自己的病情和治疗方案。我对医生的治疗建议和关心表示感谢，我会按时服药并听从医生的指导，希望早日康复。

在互联网医院进行在线问诊真是一种便捷的健康管理方式。患者通过在线平台，与医生进行沟通，获得了及时的医疗建议。

患者15年曾因精神分裂住院治疗，长期服用药物。今年1月开始出现药后瞌睡、心动过速、呼吸困难等症状，甚至急需救心药。目前每晚服用齐拉西酮，但症状仍然存在。医生建议对药物进行调整，进一步评估患者的病情，制定更合适的治疗方案。

我在互联网医院进行了线上问诊，这是一次非常愉快的体验。医生***是一位非常有经验和耐心的专业人员，他充分了解了我的病情并给出了专业的建议。在沟通中，***医生非常友善，倾听了我的主诉并提供了很多支持和建议。我感觉到他对我的病情非常关心，他客观评价了我的病情并为我制定了最合适的治疗方案。

在问诊过程中，我表达了自己的疑虑和担忧，***医生非常耐心地和我沟通，他给我提了很多建议，让我觉得很受鼓舞。他还提醒我要学会做情绪的主人，驾驭情绪，这需要人生智慧。他的话让我有了新的认识，让我对生活又有了指望。

在问诊结束后，***医生也提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。这让我觉得他非常负责，同时也让我对医院的诊疗有了更多的信任。

我最近感到异常焦虑，内心无法平静，于是我选择了上网寻求医生的帮助。在互联网医院上，我得到了一位中医心身医学科的医生的诊疗。医生非常细心和耐心地询问我的情况，然后根据我的主诉给出了专业的建议。医生在诊疗过程中始终保持着友善的态度，让我感受到了很大的安慰。经过医生的诊疗，我得到了一份详细的处方，里面包括了度洛西丁、安神补心六味丸和九味镇心颗粒等药品。医生还提醒我，如果用药期间出现不适，应及时线下就诊。在医生的建议下，我一键预约了药品，感到非常便捷和满意。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也让我更加相信了医学的力量。我对医生的服务非常满意，也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，精神健康问题也逐渐受到重视。近日，一位患者在互联网医院接受了线上问诊，医生来自***中医心身医学科，患者位于福建福州市。患者主诉在闽清被诊断为精神分裂，目前正在服用氨磺必利和索里昂，希望得到更好的治疗方案。

医生在详细了解患者病史后，充分展现了医疗行业的专业知识和沟通能力。他耐心倾听患者的主诉，客观评估病情，并给出了专业的治疗建议。在整个问诊过程中，医生始终保持着细心和关怀，给患者带来了莫大的安慰。

最终，医生为患者开具了详细的处方，并提醒患者根据规定补充线下就诊信息。患者表示满意并在问诊记录中发起了复诊。医生的专业素养和细心关怀让患者感受到了医疗行业的温暖和专业。

我在网上咨询了一位医生，向他描述了我父亲的症状。我父亲感觉头顶戴着一顶帽子，头皮和眼皮发紧已经有两年之久。他最近服用的药品包括黛力新、妙纳和乌灵胶囊。医生很耐心地询问了病情细节，并且给出了专业的建议。他告诉我父亲服用黛力新可能会有不良反应，并建议去专科医院系统治疗。我向医生提出了更多的问题，包括药物副作用和是否需要额外的药物治疗。医生都给出了耐心的解答，并提醒我父亲可以搭配维生素B6。最后，医生还特别强调他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

在这个医疗科技日新月异的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷快速的医疗服务。一位患有抑郁症的患者，在互联网医院找到了一名中医心身医学科的医生，展开了一次深入的问诊。

医生在完整查看患者的病例后，耐心倾听了患者的主诉，并提醒患者在药物治疗之外，也要学会管理情绪，驾驭情绪，积极寻求社会家庭支持。这种关怀和建议，让患者倍感温暖和安心，感受到了医生的专业和人性化。

经过医生的精准评估和治疗建议，患者按照医嘱购买了药品，并在用药期间注意身体变化，如有不适及时就诊。医生的细心关怀和专业指导，让患者感受到了医疗行业的温暖和力量。

在京东互联网医院进行了在线问诊，医生郭医生非常耐心细致地了解了我的情况，并给予了专业的建议和支持。我向医生描述了自己的情绪波动和睡眠问题，医生给出了精准的诊断和治疗方案，让我感到非常放心和安心。

在医生的指导下，我逐渐意识到情绪问题的重要性，并且明白了药物只是暂时的帮助，更重要的是要学会控制情绪，调整生活方式，从根本上预防疾病的复发。医生的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心，我相信在医生的帮助下，我一定能够渡过难关，重拾健康。

通过医生开具的处方，我在互联网药店购买了药品，医生还在用药期间保持了与我的沟通，让我感到非常贴心和关怀。我对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业帮助和关心。

我最近在网上向医生咨询了一些关于抑郁症的问题，医生非常耐心地给我解答了各种疑问，让我感到非常安心。医生对疾病的了解非常深入，给我提供了专业的建议和治疗方案。我非常感激医生的帮助，他的细心和耐心让我对治疗抑郁症有了更清晰的认识。在医生的建议下，我开始服用草酸艾司西酞普兰片和富马酸喹硫平片，症状得到了有效控制，让我有了更好的生活质量。

通过互联网医院的服务，我不仅得到了及时的医疗帮助，还能方便地预约药品，使得就医变得更加便捷。医生的专业素养和耐心细心的服务让我对互联网医院的服务印象非常深刻，我会向身边的朋友推荐这样的便捷就医方式。

我最近感觉有点不舒服，心情也不太好，决定在网上找个医生咨询一下。于是我打开***互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生很快就开始了问诊，询问我的症状和主诉。我描述了自己的情况，医生很耐心地倾听并给予了专业建议。他建议我尽快就诊，并给予了我一些药物的建议。

在医生的建议下，我决定尽快去医院就诊。医生给我开了一些药物，让我在用药过程中随时关注自己的身体状况。我感到很安心，知道自己的健康问题可以得到及时的解决。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用友善的态度与患者沟通。我对***互联网医院的服务印象非常好，以后有需要我会继续选择在线问诊。