位于马尾腹侧，间隙间分离，减瘤后切除，恢复良好，症状消失

醋白试验是常规用于检测阴部尖锐湿疣，大部分尖锐湿疣肉眼能看见的，是鼓起来的，尖锐湿疣是HPV病毒感染人类乳头瘤病毒感染，如果在阴部发病尤其是女的发病多半都跟性接触有关，也有一部分病人是由于免疫功能低下。比如长期吃激素，性接触传染，不是一定的，女的阴道环境通风不好，比较潮湿，再加上吃激素或者肥胖，也会长尖锐湿疣。尖锐湿疣有的时候肉眼能看见，有的时候肉眼是看不见的，似乎有鼓起来的地方，尤其是女性黏膜有突起的症状。是不是尖锐湿疣，病人非常的紧张，做醋白试验，就是用冰醋酸点到湿疣上，有病毒即刻反应发白了，叫做醋白试验。醋白试验是阳性，基本上能肯定是尖锐湿疣，尖锐湿疣不要紧张，冷冻效果非常好。

醋酸白试验发白一定是尖锐湿疣吗？答案是不一定。导致醋酸白试验变白的其他原因还有哪些呢？比如说，局部受了炎性的一个感染，或者局部有创伤。我们去做醋酸白试验的时候，就有可能出现假阳性的一个反应。这是一个。那么，醋酸白试验在诊断尖锐湿疣的过程当中，它扮演的是一个什么角色呢？我们肉眼所看到的疣体，它是尖锐湿疣的临床感染状态。当然，也有一部分表皮，受了HPV病毒侵犯，正在发病过程当中，肉眼还不能看到典型的疣体。但是，我们做醋酸白试验的时候，就可以看到一个一个的小白点。那么，这个地方就很有可能是尖锐湿疣的亚临床感染状态。

#打呼噜 #扁桃体肥大 #北京协和医院李五一

1.管住嘴：动物内脏，海鲜，浓肉汤，河蚌，螃蟹，火锅不要碰。小龙虾也要少吃

2.别乱喝：喝酒要不得，碳酸饮料雪碧可乐要不得，果汁和甜饮料尽量少喝

3.控体重：减肥有计划，循序渐进，不要过度运动。肥胖的患者，剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风，游泳可能更合适

4.科学吃药：明确的痛风患者一般建议长期吃药（比如苯溴马隆），配合多饮水

人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA裸病毒，它的感染会引起各种疣或恶性病变，比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在，并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境，但是它抵抗力较强，能耐受干燥并长期存活。今天，我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题，因为近期有人咨询医生，肛门疣是高危型的HPV吗？

肛门疣，一般指的就是肛门病毒疣，即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型，以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以，大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

对于肛门部位长尖锐湿疣的病例，是有必要查HPV分型检测的，因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染，持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上，也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣，而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下，可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高，肛周部位特殊，或长期处于温暖潮湿的条件，其复发率就比某些干燥的部位更高。所以，在治疗肛门尖锐湿疣的时候，应该更多考虑去疣清毒，而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒，该病就可以达到康复目的。同时，患有该病时务必严格禁止同房，以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣，需要一起接受治疗。

#声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

　　第一产程

　　医生们在做什么

　　在第一产程中，医生通过观察宫缩（子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间）、宫颈扩张程度、先露下降情况，估计产程进展顺利与否，同时根据宫颈口开大、先露下降的指标，结合时间参数，绘制产程图以便直观了解产程进展情况。

　　每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心，并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化，观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。

　　孕妈咪应该怎么做

　　第一产程是养精蓄锐的时候，孕妈咪通常是不需要动用体力的，只要保持稳定的情绪，慢慢适应已经来临的宫缩痛，保持正常的呼吸即可。

　　如果没有胎膜早破出现，或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接，孕妈咪宫口开大小于4厘米时，在宫缩间歇期可以离床活动，胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加，宫颈扩张加快，可以加速产程进展；如果没有禁忌症，孕妈咪可以采取各种姿势，只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息，睡觉更好，以保证分娩时有充分的体力和精力。

　　孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物，每隔2～4小时排便排尿1次，以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。

　　活跃期孕妈咪不要这样做

　　刚刚发动的宫缩会引起孕妈咪全身的不适及疼痛，精神紧张的孕妈咪会出现焦虑及恐惧情绪，随着第一产程活跃期的来临，宫缩间隔越来越短，宫缩强度越来越强，抑制力弱的孕妈咪在宫缩时会大喊大叫，少数孕妈咪甚至又蹬又踹，造成体力消耗过多，容易诱发子宫收缩乏力，宫颈水肿，产程延长。同等条件下产程越短，孕妈咪自然分娩的成功率越高。

　　医生的对症处理

　　对于宫颈水肿的孕妈咪，医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决；而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈咪会宫颈水肿，另一方面会过早出现屏气及大便感，孕妈咪宫缩时不由自主地向下使劲，出现这种情况医生通常根据检查提示的体位，让孕妈咪左、右侧卧位或侧俯卧位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收与脊柱纵轴成直角，腹前侧壁贴向床垫，予以纠正。

　　第一产程中如果宫缩强度不够，医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力，如果出现不协调性宫缩、假宫缩，或孕妈咪过度疲劳估计产程还很长时，可以通过给予镇静剂让孕妈咪充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。

　　通常第一产程时间最长，如果孕妈咪能熬过第一产程，一般胎位转为正常的话，孕妈咪大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎儿。

　　第二产程

　　第二产程时限相对较短，是孕妈咪大显身手的时间。孕妈咪宫颈口开全（开大10厘米）后，医生首先指导孕妈咪在宫缩间歇期上产床并摆好体位，即双脚蹬在产床脚架上，双侧髋、膝关节屈曲，使大腿尽可能贴近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宫缩强度达到最大值，宫缩间歇期短，宫缩持续时间长，但令人高兴的是宫口开全后，孕妈咪宫缩痛会明显减轻。

　　孕妈咪该做些什么

　　正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔，胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈咪产生便意，此时孕妈咪需要配合医生，宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降；

　　宫缩间歇时，呼气，全身充分放松，抓紧时间休息，进食一些热量高的流质食物；

　　当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后，宫缩再来时，孕妈咪应张口哈气，待宫缩后屏气用力，目的是充分扩张会阴，防止会阴损伤。

　　医生会做什么

　　此期是全程胎心监护，通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现，如果宫缩欠佳，可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩，通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。

　　医生会帮助孕妈咪完成胎头俯屈及仰伸，并保护会阴不发生损伤，如果会阴条件差的可选择会阴切开，对于突然出现的胎心异常，经变换体位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助产及早结束分娩，如果有胎儿宫内窘迫风险的，可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。

　　第三产程

　　第三产程对孕妈咪来说是喜悦的时刻，胎儿已顺利娩出，医生会清理新生儿的口鼻黏液，处理宝贝的脐带，常规查体后把新生儿穿扮一新送到妈咪的怀里，这对精疲力竭的新妈咪来说是莫大的安慰，也是临床常说的早接触，可以达到稳定新妈咪情绪的作用。

　　此期时间短，医生需要在孕妈咪配合下把胎盘完整娩出，给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩，减少产后出血，同时仔细检查软产道有无延裂，细心缝合侧切伤口。

　　第四产程—产后2小时

　　现在临床提出第四产程的观点，是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间，此时医生会定时监测孕妈咪血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化，适当给予补液治疗。

　　妈咪应彻底放松自己，进食易消化食物，和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触，并在产后半小时给宝贝哺乳即早开奶。

　　产科医生温馨小提示

　　自然分娩某种程度上也是一种体力劳动，所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。

　　对抑制力差的孕妈咪，可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩，家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感，随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力，充分调动产妇的主动性，提高对宫缩痛的耐受力。

　　导乐分娩是由有经验的助产士担当，在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导，让产妇有信任感和安全感，可以加速第二产程的进展。

　　现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐，悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态，暂时忘却疼痛和恐惧，有利于加速产程的进展。

我在2022年初带着孩子去了***第一医院进行了ADHD的诊断，医生给开了口服专注达18mg和每日1粒维生素D5千单位的药物。然后复查VD值在28左右，医生建议继续吃3个月后再来复查。但是现在孩子用药并没有明显好转，只是不太容易生气发脾气了。其他主要症状包括注意力不集中、上课走神、不听课、做事没耐心、精细动作差、身体协调能力不好、学习困难、心理烦躁不安、读书窜行、丢字。

作为一名医疗行业知识丰富的专业人员，我深知孩子健康成长的重要性。在医生的指导下，我将持续关注孩子的情况，并根据医生的建议，积极配合孩子的治疗方案。在这个过程中，我会坚定地支持孩子，给予他们足够的关心和关注，帮助他们克服疾病，健康成长。

我在武汉市精神卫生中心线下就诊，医生给予了我专业的心境障碍诊断，并开具了合适的药物治疗方案。医生与我沟通顺畅，耐心倾听我的主诉，并给予了我必要的支持和建议。我深切感受到医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务充满信心。

在互联网医院咨询了一位医生，描述了母亲身体状况，医生细心地询问了母亲的症状和情况，包括精神状态、兴趣、睡眠等，经过交流，医生初步判断可能是抑郁发作，建议就诊心理科。医生详细解释了抑郁症的特点和治疗方法，还建议规律服药，多倾听，出去晒太阳，家人陪伴等。患者表示担心药物副作用，医生耐心解释并鼓励定期复查监测。最终，患者接受了医生的建议，准备就诊心理科。

我在上周一17号问诊了一位医生，他给孩子开了劳拉西泮，但今天孩子突然难受起来，一次吃了5片，我非常担心，不知道会不会有危险。我赶紧联系了医生，他告诉我药物本身没太大危险，但孩子这种行为有危险，建议尽快到医院评估住院治疗。我很着急，问医生如果孩子特别难受，服用劳拉西泮可以超过每次1片、每天2片吗？医生回复说可以加半片，但是不良反应可能会增加，还需要其他治疗方法。我感到非常感激医生的耐心回复。但孩子的状况一直没有好转，我非常担心，希望能尽快去医院看急诊。医生也再次提醒我注意孩子的安全，并尽快去医院看诊。经过一夜，孩子的情况有所缓解，但医生还是建议尽快到医院看诊，考虑住院治疗。我深感医生的关心和专业，决定尽快带孩子去医院。

我是一名患有注意力不足多动障碍的家长，在10月10日我带着孩子去了京东互联网医院复诊。这次复诊让我再次感受到了医生的耐心和专业。医生通过线上问诊，详细询问了孩子的病情和药物使用情况，对孩子的病情进行了全面的评估，并给出了合理的治疗建议。医生不仅给予了药物的调整建议，还详细解答了我的疑问，让我对孩子的治疗充满了信心。在医生的指导下，我也了解到了复查的重要性，以及复查时需要做的一些项目。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生对患者的关怀和专业素养。在这个特殊的时期，线上问诊为患者提供了便利的就医方式，而医生的耐心和专业更是让患者感激不尽。我对医生的专业水平和人格魅力充满了敬佩和感激。

我是一位九岁女孩的母亲，最近发现孩子在上课时注意力不集中，容易磨蹭，写作业的时候也经常走神。去年在当地精神医院做了脑电图检查，结果显示大脑发育略微滞后，感统有些失调，注意力不集中。医生建议进行感统训练，并开了阿莫西汀胶囊。服药后注意力有所提升，但我担心孩子出现副作用，所以停止了服药。现在孩子的注意力并没有明显好转，我想咨询一下是否可以继续服用阿莫西汀，以及正确的用量和品牌选择。我还想了解一下这种药的副作用，对身体的影响，以及是否会产生依赖。另外，是否还有其他更好的物理调整手段。谢谢。

我是一个关心孩子健康的家长，最近发现自己的孩子在学习和生活中出现了一些问题，我开始担心他是否患有多动症。他8岁，现在上小学三年级，注意力不集中，写作业很难专注，小动作特别多，一会儿喝水，上厕所，玩笔，就是不认真写。但是爱看的书可以看半个小时，平时有点冲动，爱发脾气，丢三落四。我很担心他的未来，不知道应该怎么办，是否需要去门诊挂号。

在我心急如焚的时候，我选择了在线问诊，向医生寻求帮助。医生非常耐心地倾听我对孩子状况的描述，通过我的描述，医生给出了专业的建议。医生提醒我，要用适合的教育方法去管理，或者参加医院的父母云课堂，这些都是我之前没有想到的方法。医生的建议让我感到非常温暖和安心，我知道我不是一个人在面对这个问题。

我还向医生询问了关于云课堂的信息，医生告诉我可以通过线上课程来学习，我非常感激医生的耐心回答。在结束问诊后，我感到非常满意，因为我得到了专业的建议和温暖的关怀。我深深地感谢医生对我的帮助。

我是一位母亲，最近发现我的女儿出现了一些问题，两个多月没上学，整天沉迷于网络游戏，情绪低落，甚至有自残和自杀的想法。我非常着急，但是又不知道该如何是好。最近我听说可以在互联网医院上进行问诊，于是我带着女儿尝试了一下。

在问诊中，医生非常耐心地听取了我的女儿的主诉，详细询问了她的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，女儿可能患有抑郁症，需要及时进行心理疏导和药物治疗。医生还提醒我，作为监护人需要时刻关注女儿的情绪变化，给予她更多的关心和支持。

通过互联网医院的问诊，我感到非常满意。医生的专业素养和耐心细致的态度让我深受感动。我相信，在医生的帮助下，我的女儿一定能够走出困境，重新拥有健康快乐的生活。

我带着孩子来到一家互联网医院进行了线上问诊，因为孩子最近的行为有些让人担忧。从幼儿园开始，老师就反映过他的一些行为问题，比如中午午睡时踩着别的小朋友到处跑，影响其他小朋友，不好好排队等行为。而且最近在学校的表现也不太好，被选为体委后却没有表现出好的带头作用，还引起了同学们的不满。更让我担心的是，老师说他在日常学习中很自我，不喜欢的课就逃课，不喜欢的老师就排斥，甚至在上课时影响别人，比如拍拍这拍拍那的，还吐口水。而在家的时候，他只听妈妈的话，爸爸，爷爷奶奶根本不听。

我和医生进行了详细的沟通，医生询问了孩子的成长背景和家庭情况。经过仔细评估后，医生给出了一些建议和解释。医生说，孩子的生长发育正常，但可能在适应学校生活和社交方面有一些困难，需要引导和教育。医生建议我们要尊重孩子的意见和选择，同时要在教育上进行适当的引导和培养良好的行为习惯。医生还提到了一些教育方法和资源，比如亲子成长八步法、应用行为分析与儿童行为管理等，可以帮助我们更好地理解孩子的行为，并进行有效的教育。

在结束问诊后，我感到有些释怀，因为医生的专业建议给了我一些新的思路。我决定要努力调整自己的情绪，平和地对待孩子，同时学习更多关于儿童心理和行为管理的知识，帮助孩子顺利适应学校生活。我也感到很庆幸，因为在互联网医院上线问诊，让我更快地得到了专业的帮助和指导。

我在一次线上问诊中遇到了一个非常负责任和专业的医生。在这次问诊中，我提到了我的主诉——阿立哌唑，抽动症，并希望医生给我开药。医生在查看我的病例后，非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议和治疗方案。

在整个问诊过程中，医生不仅给予了我充分的关注和支持，还提醒我关于6岁以下儿童用药的相关事项。医生非常注重细节，给予了我很多关于用药的温馨提示，并在处方审核通过后，还提供了便捷的预约药品服务。

我非常感谢这位医生的专业和细心，他不仅在治疗方面给予了我最合适的建议，还在用药期间给予了我及时的关怀和支持。通过这次问诊，我深刻感受到了医生对患者的责任和关怀，让我对线上问诊有了更深的信任和依赖。