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自然分娩时医生在做什么

自然分娩时医生在做什么
发表人:秒懂健康

  第一产程

  医生们在做什么

  在第一产程中,医生通过观察宫缩(子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间)、宫颈扩张程度、先露下降情况,估计产程进展顺利与否,同时根据宫颈口开大、先露下降的指标,结合时间参数,绘制产程图以便直观了解产程进展情况。

  每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心,并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化,观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。

  孕妈咪应该怎么做

  第一产程是养精蓄锐的时候,孕妈咪通常是不需要动用体力的,只要保持稳定的情绪,慢慢适应已经来临的宫缩痛,保持正常的呼吸即可。

  如果没有胎膜早破出现,或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接,孕妈咪宫口开大小于4厘米时,在宫缩间歇期可以离床活动,胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加,宫颈扩张加快,可以加速产程进展;如果没有禁忌症,孕妈咪可以采取各种姿势,只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息,睡觉更好,以保证分娩时有充分的体力和精力。

  孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物,每隔2~4小时排便排尿1次,以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。

  活跃期孕妈咪不要这样做

  刚刚发动的宫缩会引起孕妈咪全身的不适及疼痛,精神紧张的孕妈咪会出现焦虑及恐惧情绪,随着第一产程活跃期的来临,宫缩间隔越来越短,宫缩强度越来越强,抑制力弱的孕妈咪在宫缩时会大喊大叫,少数孕妈咪甚至又蹬又踹,造成体力消耗过多,容易诱发子宫收缩乏力,宫颈水肿,产程延长。同等条件下产程越短,孕妈咪自然分娩的成功率越高。

  医生的对症处理

  对于宫颈水肿的孕妈咪,医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决;而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈咪会宫颈水肿,另一方面会过早出现屏气及大便感,孕妈咪宫缩时不由自主地向下使劲,出现这种情况医生通常根据检查提示的体位,让孕妈咪左、右侧卧位或侧俯卧位,微躬腰部,含胸曲膝,大腿上收与脊柱纵轴成直角,腹前侧壁贴向床垫,予以纠正。

  第一产程中如果宫缩强度不够,医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力,如果出现不协调性宫缩、假宫缩,或孕妈咪过度疲劳估计产程还很长时,可以通过给予镇静剂让孕妈咪充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。

  通常第一产程时间最长,如果孕妈咪能熬过第一产程,一般胎位转为正常的话,孕妈咪大多都能走向成功的彼岸,自然娩出胎儿。

  第二产程

  第二产程时限相对较短,是孕妈咪大显身手的时间。孕妈咪宫颈口开全(开大10厘米)后,医生首先指导孕妈咪在宫缩间歇期上产床并摆好体位,即双脚蹬在产床脚架上,双侧髋、膝关节屈曲,使大腿尽可能贴近腹部并外展,排空大小便。

  此期宫缩强度达到最大值,宫缩间歇期短,宫缩持续时间长,但令人高兴的是宫口开全后,孕妈咪宫缩痛会明显减轻。

  孕妈咪该做些什么

  正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔,胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈咪产生便意,此时孕妈咪需要配合医生,宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降;

  宫缩间歇时,呼气,全身充分放松,抓紧时间休息,进食一些热量高的流质食物;

  当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后,宫缩再来时,孕妈咪应张口哈气,待宫缩后屏气用力,目的是充分扩张会阴,防止会阴损伤。

  医生会做什么

  此期是全程胎心监护,通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现,如果宫缩欠佳,可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩,通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。

  医生会帮助孕妈咪完成胎头俯屈及仰伸,并保护会阴不发生损伤,如果会阴条件差的可选择会阴切开,对于突然出现的胎心异常,经变换体位、吸氧,胎心改善不理想的,可使用器械助产及早结束分娩,如果有胎儿宫内窘迫风险的,可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。

  第三产程

  第三产程对孕妈咪来说是喜悦的时刻,胎儿已顺利娩出,医生会清理新生儿的口鼻黏液,处理宝贝的脐带,常规查体后把新生儿穿扮一新送到妈咪的怀里,这对精疲力竭的新妈咪来说是莫大的安慰,也是临床常说的早接触,可以达到稳定新妈咪情绪的作用。

  此期时间短,医生需要在孕妈咪配合下把胎盘完整娩出,给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩,减少产后出血,同时仔细检查软产道有无延裂,细心缝合侧切伤口。

  第四产程—产后2小时

  现在临床提出第四产程的观点,是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间,此时医生会定时监测孕妈咪血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化,适当给予补液治疗。

  妈咪应彻底放松自己,进食易消化食物,和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触,并在产后半小时给宝贝哺乳即早开奶。

  产科医生温馨小提示

  自然分娩某种程度上也是一种体力劳动,所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。

  对抑制力差的孕妈咪,可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩,家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感,随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力,充分调动产妇的主动性,提高对宫缩痛的耐受力。

  导乐分娩是由有经验的助产士担当,在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导,让产妇有信任感和安全感,可以加速第二产程的进展。

  现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐,悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态,暂时忘却疼痛和恐惧,有利于加速产程的进展。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 生完孩子的一天,邻居家大姨突然神秘兮兮的把我拉到一旁。

     

    “姑娘,你生完孩子,胎盘怎么处理了?留医院还是拿回来了?吃了没?”

     

    我当时既尴尬又无奈呀!

     

    大家之前可能都听说过,“胎盘大补、能帮助产妇恢复…”的传说吧,今天咱们就来详细说说!

    为什么会有“吃胎盘”这种说法呢?

     

    妊娠足月时,胎盘呈盘状,多为圆形或椭圆形,直径16~20cm,厚1~3cm,中间厚边缘薄。健康产妇分娩的胎盘在中医上叫“紫河车”。

     

     

    中医理论上紫河车具有广泛的药理作用:

     

    抗感染作用,紫河车中的Y-球蛋白含有麻疹、流感等抗体及白喉抗病毒素,其所含的干扰素能预防和控制多种病毒感染;

    增强免疫作用,紫河车提取物能激活B淋巴细胞,促进IgM抗体分泌。[1]

     

    正是因为如此,市场上出现了这样的乱象!

     

     

    近几年,也有专家认为,食用新鲜的胎盘并不能得到想象中那么大的药用价值,而且也不是人人都适合食用胎盘。[2]

     

    胎盘的安全性问题,国家有规定

     

    胎盘混乱的流通方式也隐藏着安全隐患,某些胎盘可能会携带病毒或者细菌,如何进行病毒灭活、采取何种工艺提取其中有效成分等问题还难以解决。

     

    所以说,并不是不能吃,而是没有做好处理,还是存在一定风险的!

     

    考虑到安全和伦理的因素,我们国家药监部门就规定,凡是新鲜胎盘制品不得作为中药批准使用;在2015版《中国药典》中,紫河车以及紫河车为配方的中成药被逐出,不在被药典收录。[3]

     

    国外研究:胎盘中含有重金属

     

    奥地利和美国两国研究员在《美国妇产科学杂志》上称,对一些生完孩子后食用胎盘的女性进行临床研究显示,“胎盘能增加母乳分泌、防止产后抑郁及促进产后恢复”等说法毫无根据。

     

    参与研究的奥地利维也纳医科大学的亚里克斯·法尔说,研究提示胎盘中铁、硒和锌等元素的含量并不高。

     

     

    相反可以证实的是,产妇怀孕期间重金属会在胎盘中聚集,如果食用,恐会危害健康。

     

    早些时候,美国疾病控制和预防中心报告了一个严重细菌感染新生儿的病例,调查提示,其母亲服用了胎盘胶囊。

     

    在胎盘胶囊中检测出B族链球菌,分析可能是胶囊制作过程中未做好杀菌,这些细菌通过母乳传给了孩子。

     

    所以说,如果不能保证制作过程的杀菌和胎盘中的有害成分,尽量还是不要食用胎盘了!

     

    不能吃!怎么处理胎盘?

     

    现在的城市生活很少有合适的场地能够掩埋胎盘,如果没有强烈食用胎盘的意愿,建议还是交由医院统一处理更加方便。

     

    现在的三级甲医院管理也越来越严格,对于留在医院的胎盘也都有明确完整的登记记录,各个流通环节的监管也越来越严格和透明,很少会出现员工私自倒卖胎盘的行为,也不用担心自己的胎盘会在医院会被倒卖。

     

    普遍的胎盘在医院的最终结局都是按医疗废物被处理掉;如果争取到患者同意伦理批准后,也会统一转交给有资质的公司用于科研。

     

    所以,与其带回家自己处理也很麻烦,不如直接留在医院。

     

    参考文献:

    [1]尹靖先,彭玉华.紫河车的药理与临床作用及药材鉴定[J],2004,22(10):1930-1932.

    [2]曹艳春.论胎盘的法律属性及其规制[J].河北法学,2006,24(3):34-37.

    [3]索虹蔚,李芹,等.产后胎盘临床处理伦理讨论[J].中国医学伦理学,2018,31(7):869-872.

     

    部分信息来源自:新华网

     

    审稿医生 | 宜昌市中心人民医院 妇科 主治医师 唐兰

    责任编辑 | 黑凤梨

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  • 提到流产很多女性朋友都深有感触,有些人在性生活之后不小心就怀孕了,但是又没做好准备,不想马上要孩子,所以不得已就提选择流产手术,但是流产手术对女性的伤害非常大,所以流产手术后的注意事项也是非常重要的,下面大家就来详细了解一下,流产手术后注意什么?

    流产手术后的注意事项之一、加强营养,注意休息。

    人工流产手术后要加强营养,需要进食高蛋白易消化的食物,像鸡汤,鱼汤,羊肉汤,瘦肉,牛奶,鸡蛋这些食物都是营养丰富的,可以选择多吃一些这里的食物,同时要特别注意避免吃一些生冷及辛辣的食物,在流产手术后一定要注意多休息,不要劳累着凉。

    流产手术后的注意事项之二、注意卫生,禁止同房。

    流产手术对女性的伤害是非常大的,尤其是对子宫宫颈损伤是最大的,这时子宫颈已经完全打开,一些细菌这时就会趁虚而入,一不小心就会患上各种妇科疾病,所以在流产手术之后,一定要做到注意卫生,勤换内裤,一个月之内禁止同房,而且还要注意不要进行盆浴,淋浴时间也不要过长,一定要使用温水,避免接触凉水。

    流产手术后的注意事项之三、避免熬夜。

    很多女性朋友认为流产手术只是一种小手术,所以在流产之后就选择立即投入工作,其实这是一种非常错误的观点。女性朋友一定要爱惜自己,在流产手术后要多休息,避免熬夜。在流产两周后要到医院进行复查。如果出现流血不尽的情况,一定要及时的治疗。

    以上就是对流产手术后注意什么这个问题的解答。流产手术不管是做药流还是人工流产,对女性的伤害都是巨大的。所以女性朋友如果暂时不想要孩子,一定要做好避孕措施,不要忽视自己的健康,不要把流产当成就像来月经一样正常,流产后要注意休息,注意自己的饮食习惯,并且需要注意保持下身的干净。

  • 生化妊娠,即没有临床妊娠,现在医学上称此症状为亚临床流产,是指精卵结合了,但并没有成功回到子宫着床,随着月经一起流产的现象。这种情况常常吃出现在做试管婴儿的妇女身上。那么导致胚胎生化的原因有哪些?如何提高胚胎着床率,避免生化妊娠呢?

     

    胚胎生化的原因有哪些


    1、受精卵本身有缺陷:有基因缺陷的精子和卵子形成受精卵容易导致妊娠生化,预防检查可做染色体检查;


    2、卵巢黄体功能不健、孕酮分泌不足、子宫内膜异常。影响受精卵的着床,预防可在怀孕前检查激素六项;

     


    3、子宫因素:子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。预防检查可做宫腔镜;


    4、免疫因素:近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕。同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床;自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体,与透明带起反应后可防止精子穿透卵子,因而阻止受精;预防检查可验血检查免疫抗体、封闭抗体;


    5、精神过度紧张,尤其是因未孕而严重的焦虑,心理压力过大。提高胚胎着床率应该要学会放松心情。

     


    以上因素是导致生化妊娠的主要因素,因此无论在需要备孕前,一定要做全面的身体检查,以预防生化妊娠。

     

    更需要注意的是,试管婴儿妇女在胚胎移植后发生妊娠生化的几率要比自然怀孕的妈妈更高,因此胚胎移植前后更是要小心谨慎。


    作为试管婴儿过程的最后一步,胚胎移植这个阶段总是让人紧张,但又充满了希望。而一旦胚胎被放置进子宫,便来到了所有接受试管婴儿过程的朋友们在正式怀孕之前都必须经历的一个步骤——胚胎着床。胚胎着床了,妊娠生化就不容易出现了。

     


    提高胚胎着床率要做到6点


    除了要在做试管婴儿前对身体做全面的身体检查外,还应该做到以下6点。


    1、尝试囊胚移植


    受精卵在输卵管不断进行细胞分裂,并逐渐向子宫方向移动,一般在受精后第5天,受精卵将进入子宫腔,此时正好是囊胚期。囊胚移植也更类似于自然怀孕的过程,因此更容易着床。


    2、注意需要补充雌激素

     


    在开始IVF的治疗时,你就要开始与你的生殖医生沟通,依照医嘱补充身体激素。雌激素的补充能够改善子宫内部环境,增加子宫内膜厚度,为胚胎着床和早期发育提供了良好的环境。


    3、休息静养


    在做完胚胎移植后,你需要有两天的时间(48小时)休息静养。这段时间最好能够躺着或者坐着,不要过度的劳累,可以稍微的在屋子或者小区内走动,不要进行任何的剧烈运动。性行为也需要禁止,尽管不同的医生可能有不同的意见,但性行为会造成子宫收缩,所以还是以安全稳妥为首。

     


    4、放松


    现在没有科学研究证明,胚胎移植后进行长时间的卧床休息就一定有帮助。在做完移植到正式怀孕检查的两周时间里,找到合适的放松方式很重要。


    保证充足的睡眠,充分倾听身体的需要:如果你只想躺在沙发上,那么就好好休息放松;如果你感到非常焦虑,想散散心,可以用慢走来平复心境。


    5、注意营养


    在网络上有很多关于在胚胎移植期间饮食的讨论,事实上,你只需要保持和治疗期间以及孕期一致的饮食即可:摄入大量蛋白质、纤维、蔬菜以保持营养均衡。


    6、避免高温


    蒸桑拿、热瑜伽,或者其他任何能增加体内温度的活动在此时都应该被避免。一般来说,这段时间不能泡澡,不能游泳,否则容易受到感染。

     

     

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  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    做剖腹产的妈妈面临着双重问题,一是照顾自己,让自己痊愈,二是喂奶。怎么做好这两件事呢?

     

    1、让助产士给你示范如何侧躺和用橄醉式抱姿喂奶。这些姿势可以避免宝宝的重量压到开刀的伤口上。

     

     侧躺喂奶

     

     橄榄式喂奶

     

    2、如果你还是选择坐着喂奶,那最好坐在直背的扶手椅里,而不是医院的病床上,这对你的腹部肌肉有好处。在身边放几个枕头,支撑宝宝的身体,同时保护你身上的伤口。

     

    3、当助产士教你用最正确、最舒服姿势喂奶时,爸爸一定要在旁边一同学习,这样你回家后,他就可以帮忙了。让专业人员指导爸爸如何给宝宝压下巴、翻嘴唇,因为你不方便弯着身子看宝宝是否已很好地衔乳。

     

    4、拿对任何疼痛都要采取措施。

     

    疼痛会影响泌乳反射,抑制乳汁分泌。通常用于治疗手术后疼痛的药物都是安全的,很少会进入母乳。

     

    令如果剖腹产导致母乳喂养延迟了一两天,爸爸或护士可以给宝宝配方奶,但最好不要用奶瓶喂。

     

    用杯子喂,或用手指加注射器,也可以用哺乳辅助器,这些方法都比用奶瓶好,奶瓶容易导致乳头混淆。

     

     

    5、不分白天黑夜,经常喂奶

     

    研究显示,剖腹产的妈妈母乳正常分泌开始得晚一些,勤喂能更快地提高奶水供应。如果宝宝还吃不了奶,你要尽可能用吸奶器挤出这宝贵的初乳,宝宝会从中大受裨益。而当宝宝能吃奶时,你的乳汁分泌也就充足了。

     

    6、要尽可能跟宝宝待在一起

     

     

    耐心点。手术后你要花更多的时间,需要更多的支持和坚持,去建立成功的母乳喂养关系。本来应该投注在宝宝身上的精力不得不分散一些用于自己身体的痊愈。和谐的母乳喂养会来到的,只是会稍微难一些,慢一些。​​​​

     

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  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    一位母亲的自述

     

    尽管产房里的气氛让我感到害怕,但是我还是选择了自然分娩。在几乎人人都去剖腹产的今天,我的行为连医生都觉得是个崇高且勇敢的“英雄行为”。

     

    为了能顺产生下宝宝,我参加了一系列产前培训班,关于如何用力,如何有节奏地控制,以及如何用适当的叫喊来减轻痛苦等等。当然,在我还没有真正经历那个时刻之前,我认为我已经能够应付一切。

     

    正式的宫缩阵痛开始于母亲节那天的下午三点,到了五点,我的喊叫声已像惊天霹雳了。疼痛每次都让我感觉是到达了顶点,下体还有一种沉重下坠的感觉。那时我觉得自己就像是在生一台电视机而不是在生宝宝。

     

    这时,我想起了医生的劝导,开始大口地喘气,并集中精力,试图慢慢地适应宫缩的节奏。八点左右,助产士开始帮助我挤压腹部。感谢上天,大约半小时后,我的宝宝降生了。所有的痛感一下子烟消云散,那一瞬间体验到了什么叫High。

     

    第1种疼痛:自然分娩

     

    疼痛级别:☆☆☆☆☆

     

    真实感受

     

    根据瑞典对278位孕妇的调查,91%的人认为分娩的阵痛是很高级别的疼痛。另有9%的人选择采取了深度的麻醉措施(比如无痛分娩),她们中较早打了止疼针的人形容,那感觉像是肠胃蠕动。而到中途因感到无法忍受而不得不采用无痛分娩的人后来形容,如果疼痛感按5级来分,那分娩的级别应该是10。

     

    赶走疼痛

     

    大概有三分之二的女性在生育时选择脊椎注射,这种针能在10-20分钟内减轻疼痛感。但是这样带来的副作用就是延长了分娩时间,增加了产钳在产道停留的时间,使婴儿在产道经受真空时间延长,并且容易造成阴道拉伤。

     

    对大多数女人来说,分娩的疼痛会在2-3周减退,除非有阴道撕裂现象。但不论是会阴撕裂还是侧切,当时都感觉不出来疼痛,因为孕妇的注意力全都集中在分娩上,之后才会感觉到疼。虽然出现伤口,也不用过于担心。用温水擦洗、喷淋就可以了。其他的不适感,大多是心理的恐惧造成的。所以尽量放松心情,因为那其实并不比一般的擦伤严重多少。

     

     

    第2种疼痛:剖腹产

     

    疼痛级别:☆☆☆☆☆+1

     

    真实感受

     

    医生描述:“应该说,剖腹产的过程实际上不疼,或者说他不应该当时就感觉到疼痛。因为整个过程类似一场外科手术,麻醉的环节是必不可少的,如果说疼,那也是麻醉过后的事了。”

     

    亲历者自述:“当我进行剖腹产的时候,我并没有感觉到疼,只有内脏被拉拽的感觉。那种感觉怪怪的,仿佛那些器官都不是你自己的。但是一旦麻醉药效过去之后,疼痛简直让我无法忍受,特别是在开始的3-4个小时。如果让我形容那感受,我觉得我就像是跑了4个小时的马拉松。”

     

    赶走疼痛

     

    如果你不是不得不进行剖腹产,那最好还是选择自然分娩,因为那种疼痛更健康。疼过之后就是万里晴空,至于对母亲和孩子健康的种种好处就更不必提。

     

    而剖宫手术不仅需要进行很精确的脑部或脊椎麻醉来帮你度过最初的24个小时,而且在之后的几天里你仍需持续服用镇痛药。医院还会给你通便的药物防止你出现长时间的便秘,因为你的肠胃功能需要三、四天才能恢复,而便秘则会加重你的疼痛感。

     

    一位剖腹产的孕妇说:“最可怕的感受是从有上厕所的需要到最终去卫生间。”建议最好在手术分娩后的24小时内尽量多走动,当然这也是大多数外科手术都适用的。

     

     

    剖腹产与自然分娩哪个好?

     

    俗话说:“十月怀胎,一朝分娩”,对于临产妇女来说,分娩既是一种企盼,也是一种恐惧。她们必须面临着一种抉择,要么自己生产,要么剖腹产。那么究竟哪种分娩方式好?

     

    一、胎儿方面

     

    自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。

     

    首先,临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。

     

    其次,在分娩时,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来,因此,出生后患有肺部疾患的新生儿相对减少。

     

    另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。据有关资料报道,通过阴道分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。

     

    剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程,它并非是胎儿最安全的分娩方式。首先,由于没有子宫节律性收缩的刺激,肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢,出现有规律的自主呼吸相应减慢,而且新生儿易于并发肺部疾患。除此之外,剖腹产术中常可出现下面的损伤。

     

    1.骨折

     

    (1)见于小儿前肩娩出不充分时,即急于抬后肩,使前锁骨卡在子宫切口上缘,造成骨折。

     

    (2)股骨或肱骨骨折:股骨骨折多见于臀位,是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。

     

    (3)颅骨骨折:多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位,或胎位异常,娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。

     

    2.软组织损伤:在切开子宫时,由于宫壁过薄或术者用力过猛,致使器械划伤胎儿的先露部位。

     

    二、母体方面

     

    由于自然分娩是一种生理现象,其创伤小、较安全,而且产后能很快恢复健康,对产后的体型恢复有益。

     

    相比之下,剖腹产手术,除了麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症,其中较严重的有下列几种。

     

    1.多见于腹膜外剖腹产时,分离膀胱层次时有误,或剖腹产术后再孕时,子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。

     

    2.肠管损伤:如患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连,剖腹产时,易将肠壁误认为腹膜,造成误伤。

     

    3.子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血:剖腹产手术中常会出现切口延裂,边缘不齐,缝合时止血不完全,术后出现腹腔内出血。这种手术无疑要影响孕妇的身体恢复,而且子宫将永远存留疤痕。

     

    因此剖腹产术后,应特别注意避孕问题,万一避孕失败而做人工术时,会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠,则无论在妊娠或分娩过程中,都存在子宫疤痕破裂的可能性。

     

    目前,有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠,其理由不外乎是怕分娩时间过长,产妇遭罪,以及怕分娩方式造成孩子的损伤及智力障碍。不可否认,困难的产钳产、臀位产确有可能造成产伤,引起智力障碍。因而从母婴安全考虑,剖腹产的适应症已经有所扩大,但它毕竟是一种手术,并非是最完美的分娩方式,不能替代阴道分娩。​​​​

     

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  • 每一个家庭都会期待着一个新生命的到来,每一个新生命都是由妈妈十月怀胎,受尽苦楚,辛苦并快乐的生下来,每一个妈妈都希望自己的孩子健健康康的生下来,不惜在怀胎十月中注意自己哪些该做哪些不该做,收起自己一些小爱好小任性,只为了自己的孩子健康。但总有一些妈妈明明很注意了,当孩子降生后总会发现一些疾病或者畸形,是哪些原因引起的胎儿畸形,该如何防治和发生后如何治疗。

     

     

    造成胎儿畸形的原因除了母体的部分原因也有环境因素和胎儿自身遗传因素。

     

    畸形胎儿是指胎儿在子宫内发生了基因或染色体的异变而产生的畸形,有些畸形可治,有些畸形不可治,每年畸形胎儿都很多,我国天生残疾儿童也有很多。希望各位孕妈妈和家庭成员认真了解。

    胎儿畸形的典型症状

    1、无脑儿

     

    2、脊柱裂

     

    3、脑积水

     

    4、唇裂和唇腭裂

     

    5、先天性心脏病

     

    6、21-三体综合征

    造成胎儿畸形的原因

    1、母体或环境因素

     

    (1)放射性早孕期胎儿吸收的放射线剂量超过5red时,胎儿畸形的风险会明显增加。

     

    (2)化学药剂沾染过多会引起胎儿畸形,建议在不是特别严重的情况下,可以避免用药。农村孕妇不要接触农药。孕期不可大量饮酒,会引起胎儿酒精综合征,可表现为小头畸形,智力低下和特殊面容。要远离重金属(汞、铅等)会增加胎儿畸形的风险。

     

    (3)怀孕期间的母亲感染某些微生物可导致胎儿感染,并导致胎儿畸形,如风疹,梅毒,弓形虫,巨细胞等。

     

    (4)怀孕初期发高热

     

    (5)孕期血糖高,并不及时控制,使血糖居高不下,可增加胎儿畸形的风险,主要是先天性心脏病,神经畸形,唇腭裂等。也会引起孕妇妊娠糖尿病。

     

    (6)食物中缺乏叶酸也会增加胎儿神经管缺陷和唇腭裂的风险。

     

    (7)母体孕前有糖尿病、红斑狼疮、重症肌无力等,会对胎儿产生不良的影响。

     

    (8)直系亲属有一些先天缺陷。

     

    (9)环境因素以胎儿的敏感性,对营养的吸收,代谢,胎盘得运转,接触过敏源的程度有关。

     

    2、遗传因素

     

    比如是近亲结婚就会引起胎儿畸形,因为近亲结婚DNA会有80%左右的相符,染色体也会有部分重合,宝宝的身体除了健康的器官,也要继承父母的一部分染色体,就会引起染色体异变,引起胎儿畸形,也会导致胎儿会发生一些隐性遗传病的发病率,有时受精卵自身也会发生染色体分离异常或基因突变。如在孕期过量接触了放射线也会引起胎儿畸形。直系亲属有先天性缺陷加上一些环境因素,多种因素叠加也会引发唇裂和唇腭裂、先天性心脏病等胎儿畸形。

     

     

    基因异常分为单基因异常和多基因异常。前者主要表现为单个畸形或多个畸形。后者仅仅表现一种畸形。

  • 早产儿是因为宝宝在妈妈的体内待的时间比较短,各项功能都没有发育全面,就出生,那我们对于早产儿该如何进行日常护理呢?

    日常护理要素:

    1、沐浴:早产儿在2000克左右,使用油浴(用消毒植物油擦去胎脂),后可使用温水浴,操作过度容易使其疲倦,增加心脏负担,消耗热量,还会导致吐奶甚至颅内出血,因此,动作应尽量轻柔。

     

    2、保暖:保暖是降低早产儿死亡率的最重要措施,室温应保持26~28℃,湿度保持在55%~65%,夏天可以经常用湿拖把拖地,冬天可以在室内烧开水,适当的湿度可以避免呼吸道黏膜干燥。正常体温保持在36℃至37℃之间。手脚的手指(脚趾)接触温暖,面色红润,呼吸均匀。吃完饭安静地睡觉是一种正常的状态。

     

     

    3、居室卫生:由于室内温度高,湿度大,细菌容易繁殖,所以,要求居室卫生干净,空气新鲜,每天通风2次,每次15-20分钟。

     

    4、预防感染:早产儿的免疫功能低下,抵抗力差,应尽量少就诊。呼吸道感染、发热、腹泻、皮肤病患者的家属应礼貌地拒绝进入早产儿的卧室,防止传染病的发生,定期通风,保持房间整洁卫生。

     

    5、测量体重:一周可以测量一到两次,如果体重没有增加,应该请健康专家帮助找出原因。

     

    6、喂养方式:保证母乳喂养。如果你发现你的宝宝经常被牛奶呛到,呼吸急促,脸色难看,嘴唇周红,甚至拒绝喝牛奶,你应该警惕宝宝生病的可能性。早产婴儿吸吮能力较足月儿差,宜少食多饮,在吸吮过程中,会出现几次含乳头休息。

     

     

    由于早产儿身体素质的特殊性,他们也更注重喂养方式。早产喂养方法的研究重点有四个方面:

     

    首先注意保暖,因早产儿体质较差,体温调节能力较弱,应特别注意室温24-26℃、湿度55%-65%。其次,早产儿应补充足够的微量元素,因为早产儿生长迅速,缺乏维生素、钙、镁、锌、铜、铁等营养物质,出生后1-2周应开始补充。

     

    其次,早产喂养方法还应注意预防感染,早产病房应避免或防止闲人进入。

     

    最后,早产儿应及时补充母乳,早产儿有特殊的营养需求。初乳含有蛋白质、脂肪酸、抗体等多种必需元素,适合生长迅速的早产儿食用。

  • 一进入手术室有很多人围着,他们是谁?

     

    除了手术医生,手术室也有很多医务人员,协助手术顺利进行的成功手术必须由医疗队全体合作,手术室分工细致,确保患者得到妥善的照顾。

     

    手术医生——负责整个手术。

     

    麻醉医生——负责患者麻醉,监视患者的生命象征。

     

    负责护理人员——帮助手术医生,帮助患者的皮肤消毒、患者的位置等。

     

    刷子护理人员——手术台旁边把手术器械传递给医生的流动护理人员和清点器具组合起来。

     

    流动护理人员——负责患者书面资料的纱布、缝针、涂料等数量的客人联系。

     

    麻醉护理人员——准备手术麻醉用品,手术中密切注意患者的生命征象。

     

    没有看到的是物流队伍,医疗器械的大小要靠他们来解决

     

    护佐——帮助护理人员铺床的设置器具,协助器械消毒、运输、归位。

     

    技术人员——维护和简单的医疗设备。

     

    书记员——记账设备、材料申请。

    手术前会发生什么?手术前有很多文件要患者签字,这是什么?

     

    手术文件均为确保患者安全,包括手术同意书、患者手术部位安全识别数、输血同意书、个别需求的自费同意书和麻醉同意书。

     

    确认手术后,主刀医生、外科住院医生和病房护理人员向患者说明手术。手术前也安排麻醉咨询,麻醉科医生和麻醉护理人员评价说明手术麻醉的风险。患者和家人同意后,在上述相关文件上签字。

    手上戴手环怕我迷路吗?

    戴手环是确认身份的步骤之一。为了确保患者的手术安全,手术室的护理人员和麻醉护理人员反复确认手术细节,包括患者的身份、手术医生、手术名称、手术部位、手术方面与手术部位记录、血型等身份确认。

     

    患者腿被打了一个标记,这是什么标记?手术前,医生会事先在手术部做记号,确保正确的部位,所以不一定在脚上标记。此外,还应避免擦拭或意外清洗。

     

    手术前为什么要患者脱光?不仅是衣服,饰品、假牙、隐形眼镜都要拿走,但不要担心。护理人员会穿手术服。目的是维持手术室的无菌状态,手术中使用电热刀止血,如果有饰品容易产生静电、皮肤烧伤。

     

    月经来潮或不穿不舒服的话,可以穿纸尿裤。

     

    假牙也要记得取下,避免麻醉时假牙松动掉进气管和食道,造成危险。

     

    为什么手术前不能吃东西?手术麻醉时,药物作用可能会引起恶心、呕吐、气管堵塞。手术前6~8小时需要禁食,如果是紧急手术,麻醉医生会考虑加快食物消化或预先插入鼻胃管,降低呕吐机会。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • ​​作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    宝宝想和爸爸妈妈顺利见面就必需要经过宫口这道关卡,那么宫口到底是要开多大宝宝才能顺利的生产呢?相信每个妈妈都晓得是开十指,但十指是什么?如何知道自己是不是开了十指?听说,分娩和“指检”更配噢!

     

    1、开指=开宫口

     

    开宫口,又称子宫颈口扩张。正常状态下,子宫颈口张开约有一指尖的间隔。随着产程的停止,子宫口逐渐扩张,直到翻开到能允许正常大小的胎儿经过,也就是直径为10厘米为止,整个过程就被称为开宫口。

     

    子宫颈管长2厘米左右,是衔接阴道和子宫腔的肌性管道。临产前产妇宫缩加剧,促使子宫口四周的肌肉和纤维组织扩展,同时胎儿入骨盆使子宫口逐步扩张,子宫颈管会随之变短甚至消失。

     

    2、开十指=生宝宝

     

    分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期;第二产程,即胎儿娩出期;第三产程,胎盘娩出期,指胎儿娩出到胎盘排出的过程。

     

    宫口张开的过程相对较迟缓,通常怀孕第9个月后的第2个星期宫颈才逐步展平,也是宫颈成就的过程。宫口开几指大小,可是跟宝宝什么时候出生有很大关系。

     

    当宫口开了1指大小时,说明准妈是临产状态,但还没有真正生产。要留意胎动的变化,有异常随时去医院就诊。通常情况下来说当宫口开了3指大小时,准妈就能够进入待产室了;从宫口开3指到开全一般需要的时间相对较长;当宫口开了10指大小时,准妈已经进入要生宝宝的节拍了,加油努力吧!

     

    通常情况下来说,生产头胎的妈妈第一产程会相对较长,基本在12小时左右,而且宫口开得相对迟缓。这时就是很多准妈惧怕的阶段了,由于开宫口会随同着阵痛,阵痛的逐步增强代表着宫口“指数”在增加,暴风雨前的旋风,对于顺产的人来说,只能这么说了。只需进入临产,就有无边无边的痛常伴你左右!

     

     

    3、医生怎样检查宫口开几指

     

    虽然说阵痛的激烈在老一辈看来能够得知产妇开几指,但并不靠谱,真正晓得宫口状况的就只有医护人员了。

     

    原来,在胎头降落至骨盆后,准妈的产道就会呈自然松弛的状态,为不久后的胎宝宝娩出做好准备。此时,医生检查宫口翻开状况主要有察看和指诊两种办法。察看法自然不用多说,而指诊可是有些“门道”的。

     

    指诊分为阴道检查和肛门检查,医生在开始检查前会先戴好无菌手套,再将手指伸入产妇的阴道,用手指丈量宫口的张开状况。

     

    一般临产前才会做肛门检查,这是由于阴道与宫颈口之间的间隔不长,而且之间的腹膜比拟薄,所以能够用手指查看。不过在临产前,由于无论子宫口有没有翻开,屡次进行阴道检查容易导致医源性感染,所以一般经过肛门的指诊来做判别。

     

     

    原来这就是传说中最难受的内检!很多妈妈表示,在临产时会内检2-4次,医生会通知准妈已经开了几指,但检查过程令妈妈们都直呼受不了,痛痛痛,和阵痛完整不一样的痛楚,而且很多时候医护人员每天对着一大堆孕妇,内检只是例行公事以致于动作相对较公式化,妈妈们在心情慌张肉体紧绷的时候会觉得内检很难受,生孩子没有掉眼泪,内检却痛得哭了!

     

    4、“开几指”到底怎样量度

     

    医生是用手指停止检查宫口扩张到多大。通常以一个指头1厘米来说,开十指指的是宫口开了10厘米。而实际上大多数的人的手指都比1厘米要宽,通常一个手掌宽度就接近8-9厘米了。所谓开十指并非是把十只手指都放宫口量度。

     

    大家绝对足够放心,内检的过程很短暂,关于整个分娩过程来说真的不算什么。检查时肯定会有不适感,但这些检查都是为了保证准妈平安顺利地分娩孩子,为了孩子咬一咬牙就过去了,严格要求自己放松。

     

    5、开宫口的快速办法--搓乳头

     

    准妈生宝宝能够说是女性一个正常的生理过程,过多的人为干扰并不好。在临产前,准妈要有足够的准备,多一些耐心,必要的时候只要遵从医生的吩咐。

     

    分娩保健球

     

    假如大家都在电视上看过孕妈在怀孕时也用这个球来锻炼的,包括人生大赢家贝嫂都有在“瑜伽球”上和小贝的合照。

     

    在医护人员的指导下运用,其实就是坐在球上左边动动右边动动,重要的是记得张开双腿,略微用力做在“瑜伽球”上,加速开宫口。

     

    刺激搓乳头

     

    千万别害羞,在临产时你自己不入手,医生会比你更用力!用力地捏准孕妈的乳头,相信我!绝对的痛!所以还是自己乖乖地做吧,刺激乳头有助增强宫缩,令宫口开得更快,但力度一定要给力。

     

    不要老是害羞,都是一个当妈的人了,医生怎样说你就怎样做吧!​​​​

     

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  • 什么是无痛分娩?


    无痛分娩在医学上称为"分娩镇痛",是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

    无痛分娩的历史


    无痛分娩至今已有100余年历史,在国外已经普遍开展,我国很多医院已经开展该项技术,并占顺产约30%-50%。分娩镇痛分为药物性镇痛和非药物镇痛,前者包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,但目前椎管内分娩镇痛是所有镇痛效果中最确切的药物镇痛方式。
     


     
    理论上在产程中的孕妇如果有镇痛需求,无论何时,均可以采取椎管内镇痛。但处于安全和管理考虑,国内大部分医院镇痛开始的时间均为宫口开到3cm左右进行。至宫口开全,考虑产妇用力的感觉,一般不再进行镇痛给药。

    无痛分娩真的完全无痛吗?


    但需要提醒的是,考虑孕妇对药物敏感性的问题,不是所有接受镇痛分娩的孕妇都会有完全无痛的感受,一般情况下,分娩镇痛能减轻70%左右的产痛已经非常理想。要想达到理想的镇痛效果,孕妇在孕期也需要进行多方面的精密配合,根据我院麻醉科医生的总结,建议孕妇在孕期需要做到以下准备工作:


    1.要合理营养,为分娩提供体力支持;


    2.孕前参加一些孕妇学校的课程,如拉玛泽呼吸、镇痛分娩等内容,做好相应的精神、生理准备;


    3.制定相应计划,充分估计到分娩过程中可能变化,并能适时变通。
     
    椎管内分娩镇痛是个安全过程,医生在产妇腰部硬膜外腔放置导管,麻醉药物仅仅是剖宫产时剂量的1/5-1/10左右。而且椎管镇痛不影响产妇正常活动,仍旧可以自由体位分娩,并且由于有置管,可以保证持续给药,维持镇痛时间持久。

     


     
    哪些孕妇不适合无痛分娩?


    但是也要告诉大家,对于脊椎有问题、凝血功能不合格及潜在的感染风险的孕妇,一般不适合做椎管内镇痛,而且镇痛过程中仍旧可能出现诸如低血压、头痛、局麻药中毒、神经损伤等风险。所以,在做椎管内镇痛前,需要充分了解孕妇病史、产程情况、化验结果等综合评估后再做决定,同时建议孕妇也要主动告知麻醉师和产科医师自己的特殊情况,以保障分娩经过的安全。

    无痛分娩会有副作用吗?


    既往有研究指出分娩镇痛可能会导致产程时间的延长,但目前越来越多的证据并不支持这个结论。分娩镇痛对产程时间的影响并没有统计学差异。有些进行过分娩镇痛的产妇会提到术后发生腰酸、穿刺点疼痛等问题,但这些可能是一过性表现,而远期的腰酸背痛可能与妊娠本身或者产后康复不全有关,并不能全部归罪于分娩镇痛的结果。
     
    总之,分娩镇痛是一种成熟安全的产科技术,其有效性得到医生、麻醉师和产妇的公认,是一种值得推荐的、并鼓励推广的措施。

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