作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。

 

“十月怀胎，一朝分娩”。在经过漫长的孕育过程，终于进入产房待产时，产妇们大都希望孩子生得快一点儿，早一点结束这痛苦的历程；产房外面的爸爸、爷爷、奶奶、姥爷、姥姥，更是心急如焚，恨不得一下子见到盼望已久的宝宝。

 

“生得快说明妈妈身体壮，对孩子也有好处”，这几乎成了民间的共识。然而从医学角度分析，孩子生得太快可不是好事。

 

分娩过程分为3个阶段，也叫3个产程。

 

第一产程，是从子宫有规律地收缩开始，到子宫口开始。

 

初产妇这一产程较长，大约需要12~16个小时，生过孩子的经产妇，这一产程较短，只需要6~8个小时。之所以有这种差异是因为经产妇的子宫颈比较松驰。

 

第二产程，是从子宫口开全到孩子降临人间，初产妇约需1~2小时，经产妇一般不到1小时。

 

第三产程，是从孩子生出之后到胎盘娩出，多数产妇只需要5~15分钟。

 

 

医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。过去这种急产多见于经产妇，现在由于各种原因，产前做过人工流产和引产的人增多，因此，急产也常见于初产妇。

 

子宫收缩过强，胎儿通过产道过快，易导致产妇会阴、阴道或子宫颈撕裂。如果在特殊情况下站着生下了孩子，有时还会造成子宫翻出体外。急产还可使子宫纤维的缩复能力降低，使胎盘滞留在子宫内不能娩出，增加产后出血的可能性。

 

此外，小天使急不可待地快速降临，常使经验不多的基层医院大夫或农村接生人员手忙脚乱，来不及消毒接生，增加产褥感染机会。

 

 

急产对孩子的危害就更大了。子宫连续不断地强烈收缩，会使胎盘的血液循环受到极大阻力，甚至会使供应子宫血液的骼动脉、腹主动脉受压而出现一时性阻断，胎盘的血液供应会因此减少，胎儿在子宫内缺氧，很容易造成窘迫，甚至窒息死亡。胎儿的过快出生，还可导致孩子不能及时适应外界压力的突然变化，造成颅内血管破裂，出现颅内出血，还可能发生新生儿坠地，造成骨折外伤。

 

所以，为了使小天使平安顺利地降临，临产妇一定不要着急，也不要紧张，情绪放松一点，听从医生的安排。要知道这是成为母亲的最后一次磨难要拿出勇气和耐心来战胜它。为了避免急产的发生，临产前1~2周，即将做妈妈的孕妇就不宜再外出远游了，以防不测。有条件的最好去医院待产，这样即使出现意外情况，大夫们亦会妥善处理。​​​​

 

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​​作者 | 于晓云
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第一次临产的孕妇，面对未知的生产过程时，会比经产妇显得更为害怕；为使生产能顺利进行，便会采取“无痛分娩”的方式，试图让妈妈在比较放松的状态下产下胎儿。

 

不过，在打减痛分娩针之前，准妈妈必须先了解减痛分娩可能产生的副作用，与医师沟通过后，再决定是否使用。

 

现今社会已有越来越多孕妇都愿意尝试减痛分娩，但减痛分娩是否需要使用，其实是以孕妇对疼痛的忍受度来决定。

 

若准妈妈体力足够，且较有办法忍耐疼痛，其实可以不用多花钱打减痛分娩，相反地，若无法承受生产带来的痛苦，且经济状况许可，就可以尝试让自己能够以较轻松的方法产下胎儿。

 

 

疼痛对孕妇造成的影响

分娩的时候，母体容易处于过度亢奋的状态，这是因为疼痛的感觉会使准妈妈的交感神经系统受到刺激，让准妈妈体内的新陈代谢与激素发生异常，有些准妈妈可能会产生过度换气、子宫血流减少、肾上腺素分泌等情形，严重者则会导致胎儿缺氧，产妇也会发生恐惧不安、恶心或呕吐的状况。

在面临这些情况的时候，曾经就有准妈妈希望改成剖宫产，好让自己赶快结束生产过程，但医师还是建议自然分娩，所以通常也会告诉无法忍痛的准妈妈考虑使用减痛分娩。

减痛分娩的接受度渐高

自然产的产妇约有8～9成愿意实行减痛分娩，由此可见其接受度之高。发达地区孕妇明显较容易接受减痛分娩，这或许是因为很多准妈妈会在家先利用网络查减痛分娩的相关资料，到门诊后便主动询问价钱、医院有无这项服务，所以可以推断，信息发达也会带动减痛分娩的接受度”。

减痛分娩使用方式

在施打减痛分娩之前，麻醉科医师会请准妈妈侧躺，双手抱膝，将身体蜷曲成虾仁的形状，并露出背部，接着医师会在腰椎附近，插入针头至一定深度，把一条精细的导管放入准妈妈的硬膜外腔，再让药物进入痛神经，过程需花费10分钟左右，注射完毕后，大约需要10～15分钟的时间，药效就可发挥作用，最后则采取持续性滴入的方式直到生产完毕，待产妇状况稳定后，才会移出导管。

有些准妈妈可能会担心注射减痛分娩后，将对胎儿造成影响，或是导致自己半身不遂。目前减痛分娩的药物浓度远低于一般半身麻醉药物剂量，很难经由胎盘传递给胎儿，且注射位置离脊髓很远，也不会有半身不遂的问题。

减痛分娩并不会完全减痛

注射减痛分娩之后，并不会让准妈妈完全消除疼痛，其执行目的应为通过精确定量的止痛药物，帮助孕妇减痛。根据目前统计来看，有超过八成的准妈妈在施打减痛分娩之后，感到疼痛明显减缓，约有一成的孕妇则认为可适度减轻疼痛，但仍然有3％左右的失败率。

有些准妈妈在施打减痛分娩后，会有恶心、呕吐的情形出现，因此在待产期间若感觉快无法忍受阵痛，有可能会选择执行减痛分娩，准妈妈就不应大吃大喝，否则在生产期间可能会严重呕吐，甚至有呛到的危险。

减痛分娩优缺点

减痛分娩的优点

和其他减轻产痛的方式比起来，减痛分娩的效果确实会比较明显。有不少人会认为，孕妇进行拉梅兹运动，可以降低生产所带来的疼痛，但罗崇晋表示，这个方法不见得适用所有准妈妈，但若准妈妈选择注射止痛剂（例如吗啡、哌替啶），胎儿可能会发生呼吸抑制，造成胎儿窘迫，这时就必须使用naloxone（纳洛酮），以达到拮抗作用。

虽说施打减痛分娩后，不代表能够百分之百降低疼痛感，但成功概率仍算较高，且减痛分娩会施打在硬脊膜外，对胎儿几乎不会产生影响，确实是实用性高的助产帮手。

使用减痛分娩的副作用

就目前统计来看，相对于未使用减痛分娩的孕妇，选择减痛分娩的产妇可能会出现以下副作用。

减痛分娩8大副作用：

1. 有较高机会需要器械助产，例如胎头吸引或产钳。

2. 有可能会因为胎儿窘迫，而必须进行剖宫产。

3. 注射之后，子宫收缩会变差，导致第二产程（子宫颈全开之后到胎头娩出）变长。

4. 承上，由于子宫收缩变差，为了刺激子宫收缩，产妇对缩宫素（oxytocin）的需求会较多，可能导致交感神经暂时麻痹。

5. 产妇较容易经历极低血压。

6. 生产后可能会经历一阵子的肌肉无力，但会自然复原。

7. 若缩宫素需求量太多，将导致液体滞留于体内，母体会有水肿现象，严重者会出现水中毒的症状。

8. 有发烧的可能，但临床上不常见。

不适合使用减痛分娩的孕妇族群

准妈妈只要曾经发生过下列选项之一，都是强烈不建议使用减痛分娩的族群，以免注射时引起并发症。

1. 孕妇本身患有解剖构造上的异常，如患有脊柱裂、严重的脊髓侧弯或是先前有进行过脊椎部位的手术，因为瘢痕组织会阻碍药物的散播。

2. 患有中枢神经异常的患者，如多发性硬化症或是脊髓空洞症等。

3. 心脏瓣膜有异常的孕妇，如主动脉狭窄的病人，会因麻醉药使血管放松，增加血液送到心脏肌肉的难度。

4. 进针点附近有感染发炎的孕妇。​​​​

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是顺产还是剖腹产，这是很多产妇要面临的选择，但是每一个个体都是不同的，不能一概而论，能够顺产是最好的，无论对胎儿还是产妇，都是有利的，但如果因为某些原因导致无法顺产，甚至出现了难产，这个时候，剖腹产不但能拯救胎儿的生命，还能避免产妇的意外。

 

所以，是顺产还是剖腹产，一方面看产妇的情况，最重要的还是关键时刻医生根据实际情况作出的判断。

 

有句话叫，到医院了最好还是听医生的，千万不要自作聪明，不然后果不堪设想。

 

25岁的小静是一名产妇，在产前评估的时候，主治医师就告诉她，按照你的情况，最好是剖腹产，原来，小静还是一名子宫多发肌瘤的患者，虽然子宫肌瘤不大，但医生说，长的位置不太好，众所周知，子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤，宫颈肌瘤和浆膜下肌瘤。

 

黏膜下肌瘤合并妊娠，容易发生流产及早产，肌壁间肌瘤可引起子宫收缩乏力，导致产程延长，至于宫颈肌瘤和浆膜下肌瘤，则可能阻碍胎先露衔接及下降。

 

所以对于子宫多发肌瘤的女性来说，怀孕的风险几乎是一直存在的。

 

按说经历了这么多风险，到临盆的时候，只要努把力，问题应该不大。所以小静的丈夫特别希望自己的妻子能够顺产，因为他听说顺产对胎儿有好处，生下的孩子会更聪明，抵抗力也会更好。

 

医生说，能顺产是最好，但是小静的子宫肌瘤属于宫颈肌瘤，它会阻碍胎先露衔接及下降，所以安全起见，最佳的选择是剖腹产，与此同时，还可以进行肌瘤切除。

 

虽然医生苦口婆心，小静是同意了，但小静的丈夫却认为医生没有医德，在他看来，医生总是要想法设法赚钱，这不明摆着吗，剖腹产肯定比顺产贵，顺带着还把子宫肌瘤切了，又加了一个手术项目……

 

小静丈夫的话，让医生实在无语。

 

经不住丈夫的一顿说，原来同意剖腹产的小静，这时候也改变了主意，她对医生说，先试试能不能顺产，不行再剖宫产。

 

可随着时间的延长，小静很快出现了难产症状，医生说，随着产长的延长，不但会导致产妇精神与体力消耗，出现疲乏无力，肠胀气，排尿困难，脱水，酸中毒，低钾血症，还有可能造成产道损伤，增加产后出血及感染的机会，这对于产妇和胎儿都是极其危险的。

 

看着自己的妻子如此痛苦，这个倔强的男人才终于同意按照医生的意见办。

 

可是，他明确拒绝不要切除子宫肌瘤。

 

最终，通过医院的紧急抢救，小静和孩子都转危为安，但是肌瘤依然存在于子宫内，医生实在难以理解，都剖腹产了，实在是可以把子宫肌瘤切了，以后万一想切或是怀二胎，这存在的子宫肌瘤不但危险，还要再进行一次手术，实在是巨大的伤害。

 

但是小静丈夫有自己的想法，出院那天他还念叨着，现在的医生，就是想捞钱，我们就是进院生个孩子，他非要连带着切子宫肌瘤，真是没有医德。说完他又对自己的妻子说，你也是不争气，要是能顺产出来，不但恢复快，还能省不少钱，现在好了，钱全都给医院赚了。

 

弄到最后，原来，还是那点钱的事……

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近年来，随着我国二胎政策的放开，越来越多的妈妈选择再要一个宝宝。很多前次妊娠剖宫产的妈妈，都会有这样的顾虑，那就是：一次剖宫产，次次剖宫产吗？

 

 

我的回答是：前次剖宫产的孕妈妈仍然有机会本次妊娠阴道分娩。那么哪些妈妈适合剖宫产后阴道分娩（VBAC）呢？今天就让我们来分析一下。

 

理论上，只要产妇没有VBAC禁忌症、产妇无需催产（如妊娠超过41周）或孕期没有特别的妊娠期并发症都可以试行VBAC。那么，我们首先要了解哪些是“VBAC的禁忌症”。这些禁忌症包括：有子宫破裂史、古典剖宫产术疤痕和其他阴道分娩的绝对禁忌症。

 

有数剧表明有子宫破裂史的妇女在分娩过程中再次发生子宫破裂的概率远高于一般孕妇，可高达5%。而对于子宫切口为倒T或是J切口、低位竖直切口以及子宫切口裂伤的产妇，现有的数据尚不支持其行VBAC的安全性。前置胎盘作为阴道分娩的禁忌症当然也不能行VBAC了。虽然看起来VBAC的禁忌症没有几条，但是有许多的因素会导致VBAC的产妇发生子宫破裂的概率升高。

 

这些因素有分娩时间间隔过短（距离上次分娩时间间隔少于12个月）、过期妊娠（妊娠超过42周）、产妇年龄≥40岁、肥胖、低Bishop评分、巨大儿及超声显示子宫下段肌层厚度变薄等等。为了规避这些可能导致VBAC失败的因素，我们需要进行有计划的产前检查，及早规划分娩方式。

 

比如：在孕18～21周行超声检查确定胎盘位置，如发现存在低位胎盘，应在孕32～34周再次行超声检查，明确胎盘位置，尽早地确定VBAC的可行性；同时，孕妇要尽量控制体重、注意饮食，适当运动、避免胎儿过大。即我们常说的：管住嘴、迈开腿。

 

 

计划性的VBAC分娩是保障产妇与胎儿安全的关键

 

VBAC应在具有持续性产时监护能力、能立即进行剖宫产以及能进行新生儿复苏的大医院进行；并建议行VBAC的产妇接受一对一的看护。同时需要定时监测母体症状和体征，评估宫颈扩张情况和连续胎心监护。因此选择有资质的医院十分重要，切不可贪图方便或便宜而随意在当地医院行VBAC。

 

另外，需要催产的产妇也不建议行VBAC。这是因为与自发的VBAC相比，VBAC分娩中使用催产素发生子宫破裂的风险会增加2～3倍，转为剖宫产的风险增加约1.5倍。当然啦，有过两次剖宫产史的孕妈妈，第三次分娩还是剖宫产吧，毕竟子宫上都两条疤痕了，若阴道分娩，那就风险太大了。

由于预产期将至，许多孕妇会选择顺产还是剖腹产分娩。顺产的话，流程确实是很痛苦的，生孩子需要几个小时。但只要能坚持下去，对宝宝的健康和产妇术后恢复都是非常有利的。因此，如果产妇身体状况良好，可以进行顺产生下来。

 

但有些孕妇怕疼，怕自己坚持不下去，就选择剖腹产。剖腹产需要麻醉，减少手术中的疼痛。其中有全麻和半麻两种形式。所以问题出现了。这两种麻醉形式有什么区别，孕妇应该选择哪一种？

 

 

剖腹产手术的时候，孕妇的肚子需要手术，如果不用麻药，谁也忍受不了这剧烈的疼痛。

手术前需要给孕妇注射麻醉药。如果你选择半麻醉，孕妇的头脑仍然清醒，你可以意识到婴儿是如何出生的。同时，手术位置不会感到疼痛。全麻全身无任何感觉，孕妇完全失去意识，在无知中完成了整个手术。

需要重点介绍的是，与半麻醉相比，全麻醉地风险更大。因为一旦全身麻醉，孕妇的气管应该插入，这是被动呼吸。万一插入过程中发生意外，产妇缺氧，不仅会给自己带来危险，还容易影响胎儿。

另外，全身麻醉采用静脉注射，药物成分通过血液循环传递到全身，很可能从脐带进入胎儿。一旦出现这种情况，宝宝出生后12-24小时内会出现呼吸困难和身体活动能力下降等问题。

半麻木分为腰麻木和硬膜外术。药物成分作用于孕妇下体，不经脐带直接进入胎儿。尤其是现在的医疗水平，比全麻安全可靠。因此，只要怀孕的女性没有特殊情况，医院一般采用半麻醉。

相信一定会有人问。什么是特殊情况?有些产妇身体血小板含量少，或者身体有其他疾病，在手术中容易发生风险，需要全身麻醉。这种方法使产妇无法感受到宝宝的出生，但可以最大限度地降低出事的概率，产妇千万不要勉强取胜，要严格遵从医嘱。

看了以上介绍，你对全麻和半麻有足够的了解吗?在这里，产妇们建议，如果自己体质好，没有特殊疾病，最好选择半麻醉。对成年人和孩子的影响都不大。

特别强调的是，使用半麻醉后，产妇的意识清醒，能够感知到孩子的出生，听到世界上第一次哭泣，充满幸福感是绝对不可多得的，也是唯一的。

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如今有许多妇女因为不能顺产而进行剖腹产手术，剖腹产手术也已成为许多准妈妈们的选择。在手术前，会对准妈妈进行麻醉，有一些准妈妈们很想知道剖腹产的麻醉方法是什么？下面就说说剖腹产手术中的麻醉。

 

什么是剖腹产麻醉方法？

当孕妇分娩时，通常当局部麻醉无法实施或考虑到局部麻醉不安全时，医生会选择使用全身麻醉。孕妇在进行全身麻醉时首先要用面罩吸氧，3—4分钟后再进行静脉滴注，然后孕妇就会在20—30秒内进入睡眠状态。当孕妇意识不清时，医生就会把一个导管插入她的气管，帮助她呼吸，并防止她呕吐，这就是手术。在分娩期间，如果孕妇使用全麻，专业麻醉师会持续观察监控。这样，怀孕妇女不能让丈夫在一旁陪伴。

局部麻醉：如果怀孕的妇女做好剖腹产的准备，医生会给你使用脊髓麻醉或者硬膜外麻醉。两者都使孕妇的下半身失去意识，同时保持冷静的头脑，掌握发生的一切。它还意味着母亲能够清晰地感知婴儿出生的过程，而不会感到疼痛。这样，丈夫就可以在孕妇的陪伴下，给予一定的支持和鼓励。

无论孕妇术中使用局麻还是全麻，术后都应在康复室休息1~2小时。时间长短当然取决于麻醉方法的使用情况。如孕妇使用硬膜外或脊髓麻醉，则孕妇待在康复室直到身体下部恢复知觉，才能扭动双腿。假如孕妇使用了全麻，请留在康复室直到你完全恢复知觉。

麻醉过程中尤其要注意孕妇可能发生的并发症。对于硬膜外或脊髓麻醉，最常见的并发症是暂时性的血压下降，其症状是一些产妇会有严重的头痛，而另一些产妇会有背痛。而且使用全麻时，孕妇有可能感到头晕、咽喉发干和酸涩，可能感到恶心和呕吐。若麻醉剂中使用了吗啡，也会感觉全身发痒。但不必担心，这些麻醉的副作用在生产后24-48小时内就会消失。

剖宫产怎样睡觉对伤口好？

剖宫产时，最好采用侧躺微屈位休息，以降低腹壁张力。尤其是拆线前后，避免剧烈运动、过度拉伸或身体侧向弯曲，以免影响伤口愈合。剖腹产的建议是左边睡觉对血液循环最好，剖腹产的时候可以换个姿势。

术后麻药消失，产妇伤口疼痛。仰卧位宫缩疼痛敏感。应采用仰卧位，身体与床呈20-30度角，被子和毯子应放在后面，以减少切口的振动和牵引。

剖腹产后，伤口需要3~6周才能完全愈合。产妇应避免剧烈活动，慢慢起床，下床时侧卧，用手支撑身体缓慢下床，这样下床可以有效地减轻产后疼痛。

孕妇准备生产时，医生都会和孕妇一起商量选择哪一种生产方式。医生对于没有什么特殊情况的孕妇都建议顺产，对于有特殊情况，如胎儿太大、孕妇骨盆小、胎位不正等问题，会建议剖腹产。

  
只能选择剖腹产的孕妇没有什么可以纠结的，但对于既能选择顺产又能选择剖腹产的孕妇来说，选择困难症就成为了一道她们做选择的障碍墙。

 

 

 

了解一下顺产和剖腹产

 

顺产是一种分娩方式，是一种产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然分娩的方式。从生孩子角度我们主张是自然分娩，因为这是对妈妈和宝宝最安全的。

 

剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

 

顺产和剖腹产的优缺点

 

顺产可以说是一种比较自然的分娩方式，当胎儿与骨盆大小比例合适且胎位正时，顺产会进行得比较顺利。胎儿从阴道娩出的这个过程，实际上可以帮助胎儿的肺排出羊水，胎儿排出羊水后会减少发生窒息的可能，也会降低胎儿呼吸感染的发生。若产妇患有阴道炎，胎儿经阴道的过程中可能会被感染从而引起胎儿呼吸道感染等问题。

 

选择剖腹产，生孩子时的疼痛会降低。但是它毕竟是一个手术，手术过程中需要麻醉、需要切开皮肤组织及子宫等，可能有麻醉意外、也可能损伤到膀胱、输尿管等。损伤到膀胱、输尿管可能会出现产后排尿困难等症状。

 

 

手术后有可能会出现术后感染。产褥期比顺产的产妇更易发生感染。剖腹产除了对本次生产及产后有影响外，还会影响到下次的怀孕。我们都知道经过剖腹产的女性，下次怀孕至少需要间隔2年，而且下次怀孕过程中，子宫增大会对上次剖腹产缝合部位产生压力，可能会导致缝合处破裂出血。

 

剖腹产比起顺产来说是有一些不好的地方，但是有些孕妇只能选择剖腹产，这样才可以保证母子平安。虽然剖腹产可能会出现这样那样的问题，只要自己多注意，及时与医师沟通，产后恢复还是很不错的。了解了以上两种方式的一些情况，建议在医生指导下选择适合自己的方式。

顺产还是剖宫产？这个问题想必每个母亲在怀孕期间都思考过。在剖宫产愈发盛行的今日，仍有不少的母亲选择顺产。这是因为顺产较剖宫产有着无法媲美的优势。自然分娩的优势不仅仅体现在母亲身上，也在胎儿身上得到了充分的表现。

 

 

对于母亲而言，顺产首先风险小，不存在剖宫产麻醉风险及术后肠粘连等并发症，且对于有二胎需求的母亲再孕风险小。其次自然分娩后恢复较快，自然分娩的母亲一旦胎儿产出，饮食、生活等很快能够恢复正常，最多三日即可出院；且子宫及生殖道复旧情况更好，自然分娩的产妇，恶露也较易排出。

 

自然分娩的母亲较容易下奶，分娩时腹部的阵痛会使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌。

 

对于胎儿来说，在自然分娩过程中，子宫的充分收缩能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。并且自然分娩的胎儿免疫力较强，胎儿在经产道时随着吞咽动作会吸收母亲产道的正常菌群，这有利于胎儿建立自身的正常菌群。此外胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本体感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

 

 

既然顺产的优势如此之大，那为何有的母亲会选择剖产呢？顺产需要母亲与胎儿自发、共同参与完成。然而有些母亲和胎儿由于某些原因无法完成这一过程，此时则需要行剖宫产结束分娩。

 

这些原因有以下几种：

 

产力异常：产力是分娩的动力，贯穿于分娩的全过程，当出现头盆不称、胎位异常、子宫纤维过度伸展、产妇过度紧张恐惧、内分泌失调或是使用大量镇静类药物时，产妇无法产生足够的产力将胎儿娩出，则需行剖宫产。

 

产道异常：产道是胎儿娩出的途径，当骨产道绝对性狭窄时（对角径≤9.5cm）必须行剖宫产结束分娩。

 

胎位异常：对于前不均倾位、高直后位及肩先露需立即行剖宫产结束分娩。以及当产妇患有严重的心脏肝脏疾病；体内有肿瘤例如子宫肌瘤阻塞产道；完全性前置胎盘阻挡宫口，或产前出血者；胎儿宫内缺氧情况严重，无法尽快自然分娩者也需行剖宫产结束分娩。

 

抛开那些不得不行剖宫产的母亲，剖宫产还能同时解决盆腔内其他疾病（如子宫肌瘤，卵巢囊肿）。总而言之，对于身体健康，没有阴道试产禁忌症的产妇，顺产肯定强于剖宫产。但是，如果已有了剖宫产的指征，产妇也不可一意孤行坚决要求顺产，毕竟剖宫产还是安全、有效的分娩方式。

 

什么是无痛分娩？

无痛分娩在医学上称为"分娩镇痛"，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

无痛分娩的历史

无痛分娩至今已有100余年历史，在国外已经普遍开展，我国很多医院已经开展该项技术，并占顺产约30%-50%。分娩镇痛分为药物性镇痛和非药物镇痛，前者包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，但目前椎管内分娩镇痛是所有镇痛效果中最确切的药物镇痛方式。
 

 
理论上在产程中的孕妇如果有镇痛需求，无论何时，均可以采取椎管内镇痛。但处于安全和管理考虑，国内大部分医院镇痛开始的时间均为宫口开到3cm左右进行。至宫口开全，考虑产妇用力的感觉，一般不再进行镇痛给药。

无痛分娩真的完全无痛吗？

但需要提醒的是，考虑孕妇对药物敏感性的问题，不是所有接受镇痛分娩的孕妇都会有完全无痛的感受，一般情况下，分娩镇痛能减轻70%左右的产痛已经非常理想。要想达到理想的镇痛效果，孕妇在孕期也需要进行多方面的精密配合，根据我院麻醉科医生的总结，建议孕妇在孕期需要做到以下准备工作：

1.要合理营养，为分娩提供体力支持；

2.孕前参加一些孕妇学校的课程，如拉玛泽呼吸、镇痛分娩等内容，做好相应的精神、生理准备；

3.制定相应计划，充分估计到分娩过程中可能变化，并能适时变通。
 
椎管内分娩镇痛是个安全过程，医生在产妇腰部硬膜外腔放置导管，麻醉药物仅仅是剖宫产时剂量的1/5-1/10左右。而且椎管镇痛不影响产妇正常活动，仍旧可以自由体位分娩，并且由于有置管，可以保证持续给药，维持镇痛时间持久。

 

 
哪些孕妇不适合无痛分娩？

但是也要告诉大家，对于脊椎有问题、凝血功能不合格及潜在的感染风险的孕妇，一般不适合做椎管内镇痛，而且镇痛过程中仍旧可能出现诸如低血压、头痛、局麻药中毒、神经损伤等风险。所以，在做椎管内镇痛前，需要充分了解孕妇病史、产程情况、化验结果等综合评估后再做决定，同时建议孕妇也要主动告知麻醉师和产科医师自己的特殊情况，以保障分娩经过的安全。

无痛分娩会有副作用吗？

既往有研究指出分娩镇痛可能会导致产程时间的延长，但目前越来越多的证据并不支持这个结论。分娩镇痛对产程时间的影响并没有统计学差异。有些进行过分娩镇痛的产妇会提到术后发生腰酸、穿刺点疼痛等问题，但这些可能是一过性表现，而远期的腰酸背痛可能与妊娠本身或者产后康复不全有关，并不能全部归罪于分娩镇痛的结果。
 
总之，分娩镇痛是一种成熟安全的产科技术，其有效性得到医生、麻醉师和产妇的公认，是一种值得推荐的、并鼓励推广的措施。

众所周知，目前的生产方式主要是两种，包括顺产和剖腹产。因为顺产会让女性经历更多的痛苦，所以身边的朋友很多都表示今后生孩子时一定要剖腹产。但是，剖腹产真的好吗？今天想与大家探讨的是剖腹产究竟是怎么样进行的。

 

因为在剖腹产手术这一过程中，产妇是看不到的，而家属也无法进手术室，对此过程一般是无从得知的。

 

 

最近在网上上看到了很有意思的现象，医生们以洋葱为例子，向女性们普及剖腹产的具体过程。虽然并不是通过真正的人体来演示，但不少网友都评论说：“太心疼女性了，今后如果能顺产，一定不会选择剖腹的”。

第一步：进行麻醉，并消毒。

 

在剖腹产手术中，麻醉的作用十分重要，直接影响着产妇和胎儿的生命健康。硬膜外麻醉的麻醉剂量直接影响产妇和胎儿生命安全，而腰硬联合麻醉因其剂量小，起效快，降低了对产妇和胎儿的影响。

 

 

第二步：切开肚皮，逐层进入腹腔之内

 

在选择产妇肚皮的适当位置后，在相关手术器械的协助下，产科医生就会切开肚皮，并逐层进入腹腔之内，直达子宫，看到胎儿。而这个过程中，医生一共会切开产妇的8层内膜。

 

一般来说，根据目前所收集的新生最大横径，腹部的切口约10厘米左右。

第三步：取出孩子，剪断脐带

 

翻开子宫后，医生快速使用吸引器吸干羊水，然后将孩子从子宫中取出。

 

这时候，新生儿还连着脐带，在给孩子清理完嘴里的羊水后，将脐带剪断。

 

同时，妈妈就能听到孩子第一声啼哭。

 

孩子顺利出来后，接着就是胎盘娩出了，医生会查看胎盘的完整性，避免有残留在子宫内引起出血等不良后果。

第四步：逐层缝合

 

上文提到手术过程中要切开8层，所以需要一层一层地为产妇缝合。这个时候麻醉的效果会有所下降，部分产妇能够感受到疼痛。

 

手术最后，护士会用碘伏浸湿纱布给产妇的阴道清理，可以避免产后感染。

第五步：送产妇回病房

 

手术成功结束后，会有医护人员将产妇推出产房并送入产妇的病房。麻药的效果也会慢慢减退，产妇也会越来越清晰地感受到刀口处的疼痛。

 

但是，为了更快的排气，产妇还必须忍受着剧烈的痛苦多多走动。

 

促进肛门排气， 尽早恢复胃肠功能， 有利于产妇泌乳， 减轻了身体与精神上的痛苦， 提高了生命质量。

 

从这一过程中，我们就能够感受到，其实与顺产相比，剖腹产只是在生产时的痛苦减少，但是在生产后会比顺产更为疼痛，而且养好伤口需要更多的时间。

科学研究也表明，当孩子通过产道时，其实就是在接受考验，这对于孩子今后的成长是有好处的。

 

所以，如果有能力顺产的话，最好还是不要选择剖腹产了。

 

不光是剖腹产，医生们还用草莓演示了女性流产对于自己的身体所造成的的各种伤害是不可逆的。所以建议大家，如果没有生产的想法的话，最好还是采取避孕措施，为了自己的身体着想。

 

另外，在文章的最后，希望我们都能感恩自己的母亲，是他们冒着生命的危险将我们带到这个世界。“世界上一切的光荣和骄傲，都来自母亲”。

产后恶露是女性在分娩后常见的生理现象，通常顺产产后恶露的排出时间大约为4到6周左右。恶露的总量约为250毫升到500毫升，呈血腥味但没有臭味。恶露的形成是由于产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织从阴道排出。

恶露分为三种：血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。血性恶露含有大量的血液，色深红、量多，有时会有小血块，持续三到四日后出血会逐渐减少，转变为浆液性恶露。浆液性恶露颜色淡红，持续十日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多。最后转变为白色恶露，颜色较白、质地粘稠，一般持续三周左右会干净。但如果出现子宫复旧不全或宫腔内有残留组织，通常恶露会增多。

坐月子的期间，产妇需要注意以下几点：1、正确穿衣服，避免穿太多或太少，以防中暑或关节疼痛；2、注意饮食，合理搭配营养，多吃蔬菜水果，补充蛋白质和肉类等食物；3、定时通风，保持室内空气流通，有利于产妇康复和新生儿大脑健康；4、自然分娩的产妇可在分娩后1到2天进行适当活动，促进恶露排出。剖宫产产妇在排气后可以进行适当活动，换气前可以进行少量活动。适当运动有利于术后伤口恢复和预防盆腔粘连；5、产后42天内禁止性生活，禁止吸烟饮酒，有利于产妇康复和新生儿发育。

在产后恢复期间，产妇还应关注自身健康状况，如出现恶露异常，如恶露量过多、恶露有臭味等，应及时就医。

产后恶露的排出是子宫恢复的重要标志，产妇需要耐心等待，同时保持良好的心态，积极配合医生的治疗和护理。

剖腹产手术作为现代产科的重要手段，相较于传统的顺产方式，在减轻产妇痛苦、降低母婴并发症方面具有显著优势。然而，剖腹产并非完美，它也存在一些潜在风险和注意事项。本文将从剖腹产术后恢复、注意事项、潜在风险等方面，为读者提供全面的科普信息。

首先，剖腹产术后恢复是一个渐进的过程。一般来说，剖腹产术后一周左右可以开始洗澡，但需要注意水温不宜过低，以免着凉。此外，剖腹产术后应尽量避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

其次，剖腹产术后需要注意的日常保养包括：保持伤口干燥，避免沾水；穿着宽松舒适的衣物；适当进行产后康复锻炼；保证充足的休息和营养摄入等。

剖腹产手术相较于顺产手术，存在一些潜在风险，如出血、感染、麻醉并发症等。此外，剖腹产婴儿可能存在过敏风险，因为剖腹产不利于婴儿建立正常的菌群环境。

剖腹产术后，产妇的乳腺发育可能受到影响，导致乳汁分泌不足。因此，产后应及时调整饮食和作息，促进乳汁分泌。

最后，选择剖腹产手术需要综合考虑产妇和婴儿的实际情况。在医生的建议下，选择最合适的分娩方式，确保母婴安全。

剖腹产作为一种常见的分娩方式，在临床应用中取得了良好的效果。然而，剖腹产后患者的恢复过程相对较长，需要特别注意术后护理。本文将为您介绍剖腹产后多久可以翻身以及需要注意的护理事项。

一、剖腹产后多久可以翻身？

剖腹产后，患者一般需要卧床休息6-8小时，待麻醉药物代谢后，即可尝试翻身。刚开始翻身时，可以采用侧卧位，逐渐增加翻身角度，以适应身体的变化。一般而言，剖腹产后24小时后即可进行完全翻身。

二、剖腹产后护理注意事项

1. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，避免感染。拆线后，注意避免摩擦伤口，防止伤口裂开。

2. 饮食：术后6小时内禁食，6小时后可进食流质食物，如米汤、粥等。逐渐过渡到半流质食物，如面条、软饭等。避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 活动：术后24小时后，在医护人员指导下进行适当活动，如翻身、坐起等，以促进胃肠蠕动，预防便秘。

4. 保暖：注意保暖，避免感冒。感冒时，可适当增加衣物，避免受凉。

5. 情绪：保持良好的心态，避免情绪波动。必要时，可寻求心理支持。

6. 产后访视：产后42天进行产后访视，了解产后恢复情况，及时发现并处理问题。

三、剖腹产后常见问题及处理

1. 伤口疼痛：术后伤口疼痛是正常现象，一般3-5天后逐渐减轻。如疼痛剧烈，可咨询医生，必要时给予止痛药。

2. 乳汁分泌：剖腹产后，乳汁分泌可能较晚。一般在产后2-3天开始分泌，如乳汁分泌不畅，可按摩乳房，促进乳汁分泌。

3. 便秘：剖腹产后，由于卧床休息时间较长，容易出现便秘。可适当增加膳食纤维摄入，如多吃水果、蔬菜等，促进肠道蠕动。

4. 漏尿：剖腹产后，可能出现暂时性漏尿现象。一般在产后2-3个月内恢复正常。如漏尿严重，应及时就医。

剖腹产后，患者需要特别注意术后护理，以促进身体恢复。在医生指导下，做好各项护理工作，相信您会顺利度过产褥期。

产前焦虑症是一种常见的孕期心理问题，它不仅会影响孕妇的心理状态，还可能增加产后抑郁症的风险。产前焦虑症可能导致孕妇对分娩过程产生担忧和恐惧，这种心理压力可能会引发一系列身体上的压力反应，如失眠、食欲不振等，进而加剧抑郁症状。因此，对于有产前焦虑症的孕妇，及时寻求心理咨询和支持是非常必要的。同时，孕期保持良好的生活习惯，如营养均衡、适量运动、充足睡眠，也有助于缓解焦虑情绪，降低产后抑郁症的发生风险。

产前焦虑症
产后抑郁症
分娩担忧
心理压力
生活习惯

剖腹产手术后，许多产妇都会面临恢复健康的过程。在这个过程中，饮食选择显得尤为重要。尤其是关于巧克力这样的常见零食，剖腹产后是否可以食用，一直是产妇们关心的话题。

剖腹产手术需要切开腹部，取出胎儿，术后伤口需要时间恢复。在此期间，产妇通常需要禁食禁水，以给胃肠留出调整的时间。巧克力虽然富含能量，但其中较高的糖分和脂肪含量可能会影响产妇的消化功能，甚至降低食欲，从而影响营养摄入。此外，巧克力中的可可碱成分可能会通过母乳传递给婴儿，影响婴儿的神经发育。

因此，剖腹产后一段时间内，建议产妇避免食用巧克力。在此期间，产妇的饮食应以清淡、易消化为主，例如流质或半流质的食物。随着身体逐渐恢复，可以逐渐增加食物种类，但仍需注意避免辛辣、油腻等刺激性食物。

除了饮食，剖腹产后产妇还需注意以下几点：

1. 保持伤口清洁干燥，避免感染。

2. 遵医嘱使用镇痛药物，减轻疼痛。

3. 适当活动，促进身体恢复。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张或焦虑。

5. 定期复查，了解恢复情况。

随着二胎政策的放开，越来越多的家庭开始考虑生育二胎。然而，对于经历过剖腹产的女性来说，再次怀孕的时间选择就变得尤为重要。

剖腹产是一种外科手术，需要在子宫上留下伤口。如果剖腹产后的短时间内再次怀孕，由于子宫伤口尚未完全愈合，可能会引发一系列风险，如孕妇大出血，严重时甚至危及母婴生命。

因此，一般来说，剖腹产后的女性需要等待至少两年时间，让子宫和腹部的伤口完全愈合后再考虑怀孕。

在等待期间，女性需要注意以下几点：

1. 做好避孕措施，避免在剖腹产后短时间内怀孕。

2. 注意锻炼身体，合理饮食，调整心态，为自己创造一个舒适的工作环境，有利于术后恢复。

3. 每个人的恢复期不同，因此在考虑生育二胎前，最好听从医生的建议和指导。

4. 在备孕期间，关注宝宝的感受，避免忽略宝宝，造成宝宝心理和情绪上的不平衡。

5. 全家人进行沟通，共同决定是否生育二胎。

随着医疗技术的不断进步，剖腹产已经成为解决难产问题的重要手段之一。然而，有些家长在宝宝剖腹产出生后，会发现宝宝头部有一个软软的肿块，这不禁让他们感到担忧。那么，这个肿块究竟是怎么回事呢？

事实上，这个肿块很可能是新生儿头颅血肿。头颅血肿是新生儿头部的一种常见疾病，主要发生在头部受到撞击或压迫后，导致头皮下血管破裂，血液积聚形成血肿。剖腹产过程中，由于手术器械的使用和胎儿头部与产道的摩擦，可能会造成胎儿头部血管的损伤，从而引发头颅血肿。

头颅血肿主要发生在新生儿头部，常见于枕部、颞部和顶部。血肿的大小不一，小的血肿可能只有几毫米，而大的血肿可达几厘米。血肿的颜色从鲜红色到暗紫色不等，质地较软，表面光滑。

对于头颅血肿，家长无需过度担忧。大多数新生儿头颅血肿会随着时间逐渐吸收，一般在出生后1-2周内消失。如果血肿较大，可能需要医生进行穿刺抽吸治疗。此外，家长在日常生活中要注意观察宝宝头部情况，避免宝宝受到撞击或挤压，以免加重病情。

为了预防新生儿头颅血肿，孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和撞击。在分娩过程中，医生会尽量减少手术器械的使用，降低胎儿头部受损的风险。

总之，新生儿头颅血肿是一种常见的疾病，家长无需过度担忧。只要及时发现、正确处理，大多数新生儿头颅血肿都能得到良好的恢复。

产后便秘是许多新妈妈面临的问题，尤其是那些顺产的产妇。这种症状不仅给新妈妈带来身体上的不适，还会影响她们的日常生活。本文将为您解析产后便秘的原因，并提供有效的预防和治疗方法，帮助您轻松应对产后便秘。

产后便秘的原因

1. **孕激素水平变化**：孕期孕激素水平升高，导致肠道平滑肌松弛，蠕动减慢，从而引起便秘。

2. **饮食习惯改变**：产后饮食结构改变，如摄入过多油腻食物、缺乏膳食纤维等，也会导致便秘。

3. **分娩方式**：剖宫产手术创伤较大，术后恢复期长，容易导致便秘。

4. **活动量减少**：产后卧床时间较长，活动量减少，也会导致便秘。

产后便秘的预防

1. **调整饮食结构**：增加膳食纤维摄入，如粗粮、蔬菜、水果等。

2. **保持充足水分**：每天喝足够的水，帮助肠道蠕动。

3. **适当运动**：适当进行腹部按摩、散步等运动，促进肠道蠕动。

4. **养成定时排便习惯**：每天定时排便，形成规律。

产后便秘的治疗

1. **药物治疗**：在医生指导下使用乳果糖、果导片等药物。

2. **中医治疗**：可以尝试针灸、按摩等中医治疗方法。

3. **生活方式调整**：保持良好的作息，避免熬夜，减轻压力。

产后便秘是可以通过科学的方法预防和治疗的。只要新妈妈们重视起来，并采取相应的措施，就能轻松应对产后便秘，恢复健康的生活。

我怀孕了，心中充满了喜悦和期待。但是，最近几天我总是感觉肚子凉着，总想上厕所，刚上完就感觉又有了。这种不适让我非常焦虑和困扰。我开始担心自己的健康和宝宝的安全。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上找到了一个在线问诊平台，通过视频连接，我与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生耐心地听取了我的描述，并询问了我的症状和用药情况。通过对话，我了解到我的情况可能与肾虚型妊娠小便不通有关。医生建议我进行隔日复查，首先明确宫内孕，排除宫外孕的可能性，并且提醒我在怀孕期间要注意饮食和休息，避免剧烈运动。

这次在线问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和温暖的态度让我对未来的产检和分娩充满了信心。我也意识到，在这个信息时代，互联网医院和线上问诊平台为我们提供了更加便捷和高效的医疗服务。

剖腹产作为一种常见的分娩方式，为许多不符合自然分娩条件的孕妇提供了安全的选择。然而，剖腹产并非没有风险，因此选择合适的剖腹产时间至关重要。一般来说，剖腹产的最佳时机是在怀孕39周左右，此时胎儿发育较为成熟，但仍具有一定的弹性，便于手术操作。

剖腹产后，产妇的恢复过程也需要格外注意。以下是一些剖腹产后需要注意的事项：

1. 术后饮食：剖腹产后，产妇需要摄入富含营养的食物，如蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，应避免油腻、辛辣等刺激性食物，以免影响伤口愈合。

2. 休息与活动：剖腹产后，产妇应充分休息，避免过度劳累。术后1-2天内，产妇可适当进行翻身、深呼吸等运动，以预防肺部感染和血栓形成。术后3-5天内，产妇可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动。

3. 伤口护理：剖腹产后，产妇应保持伤口干燥、清洁，避免感染。如发现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时就医。

4. 产后复查：剖腹产后，产妇应按照医生的建议进行定期复查，以了解伤口愈合情况和身体恢复状况。

5. 心理调适：剖腹产后，产妇可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。此时，产妇应保持乐观的心态，积极面对生活。

6. 避孕措施：剖腹产后，产妇应采取有效的避孕措施，避免过早再次怀孕，以免影响身体恢复。