按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

 

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时间过得很快，不知不觉小雪来了，作为冬季的第2个节气，伴随着小雪的到来，气温也越来越寒冷，民间谚语道：小雪封地，大雪封河。甚至连南方的朋友都开始穿上厚厚的羽绒服了。那么小雪之后，寒冷之下，应该如何养生呢？

 

 

小雪之后，牢记“3事不做”

 

1）不要熬夜

随着天气的变冷，天也黑得越来越早，为了顺应天时，我们应该早睡早起，保证充足的睡眠。晚上天气会比白天更冷，对于老年人、儿童，更是要早睡早起，睡得好精神才会抖擞。而熬夜不仅仅会影响睡眠，还会降低免疫力，在天气变冷的时候更容易引发感冒等疾病。同时，睡眠时间减少，可诱发内分泌紊乱，胰岛素分泌会增加，身体更容易储存脂肪，导致高血脂或肥胖问题。

 
2）不要暴饮暴食

到了冬天，人们感到天气寒冷，为了抵御严寒，就会比夏天吃得更多，甚至有人会暴饮暴食。但如果吃得过多会增加胃肠道的压力，特别是有的朋友喜欢冬天吃烧烤、火锅等容易上火的食物，秋冬干燥，会导致内热过于聚集，使得人更容易上火、燥热。同时冬季人们外出活动减少，如果同时暴饮暴食，体内能量无法消耗，必然也会诱发高血脂或肥胖问题。

 

3）不要总是紧闭窗户

冬天寒冷，人们怕冷，往往会紧闭门窗。但是这样不利于空气流通，反而导致室内细菌、病菌、二氧化碳增多，反而容易感染呼吸道疾病。所以可以在每天中午较为温暖的时候开开窗透透气，或者将门窗开一点，使得室内空气得以流通。

 

 

小雪之后，牢记“3物不碰”

 

1）不碰寒凉的食物

很多北方的朋友因为冬天有暖气，就喜欢在室内吃着冰淇淋看雪，或者做冻梨、冻柿子吃。其实冬季饮食过于寒凉对健康不利，虽然一时吃得痛快，但也会影响脾胃功能。

 

2）不吃过烫的食物

冬天大家都喜欢吃得暖暖的，就有人吃火锅、喝汤的时候追求吃烫食。但其实过烫的食物也对身体不好，超过65℃的食物就容易烫伤食道黏膜，长期食用甚至会导致食道癌。

 
3）不碰香烟

冬季寒冷天气里，呼吸道首先受到冷空气影响，处于应激状态，如果受到香烟刺激，更容易发生炎症反应，诱发支气管炎、哮喘发作，而同时人体血管处于收缩状态，如果此时还习惯抽烟，很容易诱发血管发生痉挛，特别本身有高血压或心脑血管疾病的人，甚至可发生心梗、脑梗等急性疾病发作。

 

结语

总之，小雪到了，我们应该更加注意养生，做到“3事不做，3物不吃”，才能少生病，健康度过冬天，迎来新一年的春天！

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

健康宣教、心理支持和饮食指导依据文化程度、家庭状况、对疾病治疗的态度、精神及意识状态、家庭支持程度等对患者进行健康宣教。治疗前告知患者及家属放疗的常见不良反应、预防措施和治疗方法，使患者充分了解并积极配合治疗和护理。告知患者及家属放疗的相关并发症，提高患者对放射性直肠炎的了解，从而做到早发现、早治疗。

肿瘤患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，放疗后导致的放射性直肠炎可进一步加重患者的心理负担。因此，需加强对放疗患者的心理护理，积极主动与患者沟通交流，缓解患者的消极态度和不良心理情绪，避免患者因不良心理状态而加重并发症的发生风险。多对患者进行鼓励，以帮助其树立战胜疾病的信心，避免因发生放射性直肠炎而影响放疗效果，提高临床治疗效果[9]。与患者接触时，应细致观察患者的情绪变化，发现患者存在不良情绪，应及时与患者进行有效沟通。治疗或操作前均应与患者沟通交流，以能建立良好的医患、护患关系，可帮助缓解患者的不良心理问题[10]。

心理护理对预防晚期宫颈癌放疗患者放射性直肠炎尤为重要，可帮助患者建立战胜疾病的信心，促使其积极配合治疗，并缓解其不良心理情绪，以保证治疗效果，从而达到预期治疗的目的。指导患者注意饮食卫生，多进食清淡、易消化的食物，尽量避免食用对胃肠刺激性较大的食物及易产生气体的食物，避免进食生冷或凉拌类食物，以免引起肠道过敏[11]。告知患者注意合理安排饮食的重要性，鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素类食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。放疗后若出现恶心呕吐需少食多餐，进食温凉的流食或半流食，易于消化吸收。

 

 

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看病最难得找到可靠的医生。

找到可靠的医生，建议留好他网上的联系方法，看看患者的评价。

在疫情下试着问问，能否耐心全面了解病情，分析清楚，给予适当的指导方案。

下面是我在其他平台的评价截图。

我会尽力努力去接诊每一个求助者。

 

在一次线上问诊中，患者主诉耳朵疼痛，医生通过完整查看患者病例后开始诊疗行为，为患者开具了滴耳液的处方。患者询问医生关于检验单和药品配送的问题，同时描述了自己长期喝酒导致肝硬化的情况。医生耐心地为患者提供了建议和处方，同时提醒患者需要注意外耳道保持干燥、避免过度劳累等。患者在使用处方后反馈配送无法到达，医生再次为患者调整处方并提供建议。最终，患者对医生的服务感到满意，问诊顺利结束。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地帮我解答了一些健康问题。在我描述了我的症状后，医生建议我去医院做了颈部淋巴结、甲状腺囊肿细针穿刺活检，并且去呼吸内科看了一下咳嗽。医生的专业建议让我感到非常安心，而且他的友善和耐心也让我觉得很温暖。我按照医生的建议去了医院检查，结果发现确实有一些问题，需要进一步治疗。通过这次问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对治疗充满信心。

我在网上看了一个关于口腔溃疡的健康咨询，感觉很有帮助，于是决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

我描述了自己口腔溃疡已经持续13天仍未好转的情况，医生建议我使用碘甘油外敷，同时吃点消炎药，多漱口，清淡饮食。医生还提醒我，如果一周后溃疡仍未好转，就需要去医院进一步检查。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的病史，并给出了详细的治疗方案。我感觉医生很专业，对病情有着清晰的判断，让我对治疗充满信心。

最后，医生强调了口腔溃疡和咽喉炎的关联性，建议我含点含片缓解咽喉炎症状。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并对我的病情进行了详细的评估和建议。医生提醒了我一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生告诉我本次问诊可以持续2天，然后详细地解释了我在两个医院检查的单子上的建议。医生表示右叶结节有可能是恶性，但是结节很小，位置还可以，可以定期复查，如果愿意观察，不需要进一步检查。当我询问手术风险时，医生耐心地给出了建议，并表示如果要手术建议穿刺确诊是恶性再手术。医生还建议我定期复查并每半年复查超声，期间不需要吃任何药物。整个问诊过程非常愉快，医生给予了我充分的关怀和建议，让我对我的病情有了更清晰的认识。

在结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，将在问诊记录中发起复诊。

我在网上查了一家互联网医院，京东互联网医院，感觉挺不错的，于是注册了一个账号。今天早上，我发现自己脑部一直有点不舒服，于是决定在线问诊一下。医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状，并建议我进行颈椎脑部检查。我有些担心，但医生很专业地告诉我，有些情况并不需要处理，而且介入治疗成功率也很高。医生的细心和专业让我感到非常安心。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生提醒我，一般血管瘤都是可以通过介入治疗的，而且成功率挺高的。他还详细解释了介入治疗的意思，让我对治疗方式有了更深的了解。最后，医生告诉我，我的病情并不一定需要治疗，这让我放下了心。我对互联网医院的印象变得更好了，感觉非常便利和贴心。

我在互联网医院咨询了头颈科医生，他非常耐心和细心地询问我的症状，听取了我的主诉后，他提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，这让我感到医生非常严谨和负责。在医生的指导下，我描述了我的症状，医生告诉我这种情况可能是正常的颈椎结构，让我放心。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。在这次问诊结束后，我真的感受到了医生的专业和贴心。

我家孩子最近晚上睡觉时呼吸不均匀，有时候呼气还会用力，我非常担心他的身体健康。我在网上搜索了一些相关的症状，发现可能与鼻部或腺样体有关。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了孩子的症状和过去的病史，并给出了专业的分析和建议。医生提出了一些可能的原因，并给出了针对性的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

在医生的建议下，我带着孩子进行了相应的检查，确认了鼻部和腺样体的问题，并得到了合理的治疗方案。感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务，让我们能够及时获得专业的医疗帮助。

我在网上搜索到了一个互联网医院，经过简单的注册和登录，就可以进行在线问诊了。我对自己最近嗓子不舒服的情况有些担心，于是决定试试看。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的病情和病史，并建议我进行喉镜检查以明确诊断。之后，医生详细解释了我的病情，给出了治疗方案并解释了手术的重要性。

医生还告诉我，手术是最好的治疗方法，放疗会对身体造成更大的损伤。而且，医生建议我不要选择喉镜微创手术，因为手术不干净会导致复发的风险增加。

最后，医生强调了第一次手术的重要性，希望我能够慎重考虑并尽快做出决定。我对医生的专业建议感到非常满意，决定尽快安排手术治疗。

我是一名患有甲状腺结节的患者，最近在互联网医院进行了问诊。医生在诊疗开始前提醒了我一些事项，包括医生完整查看病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。接诊医生告诉我本次问诊可持续2天，并开始询问我的病情。

我向医生描述了我的甲状腺结节的检查情况，问询了关于微小癌的可能性以及手术对身体的影响。医生向我解释说，目前并不能确定是微小癌，因为结节很小可以定期观察。他还安抚我说，紧临包膜和气管的情况不会对其他器官产生影响，风险可控。此外，医生还告诉我，没有药物可以控制结节，也不能穿刺，只需要定期复查就行了。

在问诊过程中，我还向医生咨询了关于免疫力检查和甲状腺结节的定性问题。医生耐心地向我解释了检查的意义，并告诉我，就算在全国最牛的医院也不能凭一张超声单定性，因为超声本身不能定性。最后，医生提醒我，打扰了太晚，有疑惑可以随时再咨询。

第二天早上，我又向医生咨询了一些检查结果的问题，医生耐心地解答了我的疑惑，并告诉我，这些检查对甲状腺结节的诊断用处不大。最后，医生告诉我可以在他们医院的app上挂号。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。

我父亲最近被诊断出甲状腺4a，这让我们一家人都非常担心。在我向医生咨询治疗建议时，医生非常耐心地详细解释了治疗方案，包括建议做甲状腺穿刺和手术治疗。他还提醒我父亲要控制好高血压和高血糖，以利于恢复。在我询问挂号事宜时，医生也很细心地指导我去哪个科室挂号，并建议我先挂耳鼻喉科进行进一步检查。

我对医生的服务非常满意，他的耐心和细致让我感到很安心。我相信在医生的指导下，父亲的病情一定能够得到有效的治疗。

在整个问诊过程中，医生始终以患者为重，给予了我们非常专业和温暖的服务。我对医生的医疗技能和沟通能力非常满意，感谢医生为我们提供的帮助。