北京大学医院

经常有老年人问这样一个问题，脑梗死，脑出血，脑中风和脑卒中是一样吗？他们有什么区别吗？还有脑动脉瘤是什么疾病？这是大脑长了肿瘤吗？

（1）概念：脑梗死，（又叫脑梗塞），脑梗死和脑出血都叫脑卒中或脑中风。脑梗塞又叫缺血性脑卒中，脑出血又叫出血性脑卒中。

（2）区别：脑梗死就是血管堵了，血液流不过去了，脑组织因为缺血就会坏死，就和干涸的土地一样，如果土地得不到水的滋润，植物就会枯死。同样，脑组织缺血也会引起相应部位的脑组织坏死。

脑出血就是血管破了，血液流出血管外边了，压迫了脑组织就会引起脑水肿，甚至引起脑疝，一旦形成脑疝就会危及生命。这就和咱们家里的水管爆裂一样，如果水漫金山，家里的所有东西就会被淹了。

（3）原因：脑梗死的原因一般都是动脉粥样硬化惹的祸，引起动脉粥样硬化的原因有年龄，随着年龄的增长，我们的血管会老化，另外高血压，糖尿病，高脂血症，高尿酸血症都会加速动脉粥样硬化的进程，也就是说加速血管的老化，因此，积极控制这些危险因素至关重要。

脑出血的原因大部分是由于脑动脉瘤或者是脑血管畸形引起的，脑动脉瘤也是动脉粥样硬化惹的祸，就好比自行车内胎老化一样，在最薄弱的地方就会鼓出一个包来，因此在这个鼓包的地方最容易爆胎。脑动脉瘤也是由于动脉硬化，在血管壁上鼓出一个包来，鼓出来的地方就像一个瘤子，但它不是真正的肿瘤，因为病变发生在脑部的动脉血管，所以一般叫脑动脉瘤。脑动脉瘤部位的血管壁非常薄弱，最容易破裂出血，就好比自行车内胎鼓包的地方一样，非常容易爆胎。

脑血管畸形一般都是先天性疾病，一出生就有脑血管畸形，就好比产品一出厂就不合格，不是残品就是次品，用不了多久就会爆胎。

脑出血一般发病比较急，病情比较重，如果出血的部位是脑干，这里是生命中枢所在地，一旦脑干血管破裂出血就会立即压迫呼吸中枢，心跳中枢，很快就会猝死。

总之，不论是脑梗死，脑出血，都是老年人的高发疾病，其原因大部分都是和动脉粥样硬化有关，因此，积极控制好高血压，高脂血症，糖尿病，高尿酸血症，就会延缓动脉粥样硬化的进程，也就是说，延缓血管的老化。因此老年人一定要关注自己的血压，血糖及血脂，如果您有高血压，糖尿病，高脂血症等疾病，您就是心脑血管疾病的高危人群，所以不论您的血脂高不高，只要有条件，他汀类的降脂药一定要坚持吃，并且终身吃，这比吃任何保健品都划算。因为他汀类的降脂药不但是降血脂，主要是抑制动脉粥样硬化的形成，抑制斑块生长，有了斑块还可以稳定斑块，尽量不让斑块脱落，否则脱落的斑块堵在哪里就会梗在哪里，如果堵塞脑血管就是脑梗死，堵塞心脏血管就是心肌梗塞，如果堵塞肾脏血管就会引起肾功能不全，肾功能衰竭，甚至尿毒症，如果堵塞眼底的中央动脉就会失明，如果堵塞耳朵的内听动脉就会发生突发性耳聋。堵塞下肢血管就会出现下肢缺血性坏死，有时不得不截肢才能保全生命。所以老年人一定要积极控制好血压，血糖，血脂，坚持吃他汀类降脂药，就能更好的延缓血管的老化，预防心脑血管疾病的发生发展。

有的病人经常问，我经常感到下肢无力，大腿发凉，走不动路，有时走不了 50 米，就走不动了，这是怎么回事？其实这都是动脉粥样硬化惹的祸。

什么叫动脉粥样硬化？通俗地讲，动脉粥样硬化就是血管老化。由于血管里长了斑块，使血管变窄，血液流通不畅，导致相应部位的组织缺血缺氧，出现了相应器官的各种症状。

例如脑动脉粥样硬化，脑供血不足，就会出现头晕；心脏冠状动脉粥样硬化，就会出现心肌供血不足，患者会感到胸闷、憋气或者心绞痛；下肢动脉粥样硬化，就会造成下肢血管狭窄或者闭塞，由于下肢血液流通不畅，就会感到下肢无力，腿发凉，走不动路（医学上叫间歇性跛行）；肾动脉血管狭窄或者闭塞就会发生肾功能不全，甚至尿毒症；眼底动脉血管狭窄或者供血不足，就会出现视力下降；耳朵的内听动脉狭窄或者供血不足就会出现听力下降或者耳鸣，甚至耳聋。

如果动脉粥样硬化的斑块脱落，斑块就会随着血液流动，流到血管最窄的地方就会被卡住，这时就会造成相应部位的组织缺血或者坏死，通俗地讲就是被梗住了。

例如脱落的斑块堵在心脏的血管叫心梗，堵在脑血管叫脑梗，堵在肾动脉血管就是“肾梗”；堵在眼底的中央动脉血管，就会突然失明既“眼梗”；堵塞在耳朵的内听动脉，就会突发性耳聋既“耳梗”；堵塞在下肢的动脉血管，就会造成下肢的肢体坏死既“腿梗”。

造成动脉粥样硬化的危险因素有很多。首先是年龄，随着年龄的增长，血管会老化，会出现动脉粥样硬化，也就是说血管里长了斑块。其它加速动脉粥样硬化的危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症，以及不良的生活习惯。如吸烟、酗酒、长期紧张、劳累、睡眠不足、肥胖等等。因此积极控制这些危险因素，改变不良生活习惯至关重要。

动脉粥样硬化的治疗

首先要积极控制各种危险因素，如控制高血压、糖尿病、高脂血症。另外改变不良生活方式，如戒烟、限酒、低脂、低盐饮食、规律运动。还应该长期坚持服用他汀类的降脂药，如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，即使您的血脂不高，也应该坚持服用他汀类降脂药。因为他汀类降脂药不但是降血脂，最主要的功能还是抑制血管里的斑块生长。如果长了斑块，还能够稳定斑块，防止斑块脱落，尽量减少或者避免重要脏器的梗死，如心肌梗死、脑梗死。

他汀类的降脂药给人类带来的益处很多。例如心肌梗死、脑梗死患者用了他汀类降脂药，使其寿命明显延长，就是很好的例子。全世界有很多循证医学都证明，他汀类降脂药对抑制动脉粥样硬化有肯定疗效，通俗地讲就是延缓血管老化，这比吃任何保健品都划算，如果您经济条件允许，建议老年人长期吃，终身吃。

 

 

      1.性教育及心理治疗：加强性知识指导，消除对性问题的顾虑和恐惧，纠正错误性观念及性交方法，使夫妻性生活协调。

 

       2.性行为治疗：主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。治疗过程中对方应避免对患者性体验、性自尊心和性幻想的不良刺激，避免有害的性引诱活动。

 

       3.药物治疗：治疗勃起功能障碍，首选PDE5抑制剂，如西地那非、伐地那非、他达拉非等。早泄可选用选择性5—羟色胺再摄取抑制剂。口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用。

 

       4.物理治疗：电动按摩器可以促进男性射精。使用振荡器、阴茎模型可增加女性的刺激。

 

       5.手术治疗：主要是针对阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，一方面有利于阴茎的充分勃起，同时切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。

 

       6.中医治疗：中药治疗和针灸治疗对性功能障碍有一定的效果，可辨证施治。

 

这么大的#扁桃体你见过吗？

现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

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