展开更多
展开更多
如果说肛门边上长了个肉疙瘩的话,这种情况多见于以下几种疾病:
除此之外的话还有可能是比较罕见的这种直肠粘膜脱垂部分脱出等等都是有一定的可能性的。
1、吃母乳的小朋友比吃配方奶粉的小朋友要“精瘦”(精灵瘦弱)。
2、3 岁以前的身高与营养密切相关。在鲜奶和配方奶粉之间,建议配方奶粉,因为配方奶粉为强化加强。
3、性发育早熟影响女孩的身高机制:主要影响最终身高,性早熟可能使骨龄发育提前,本来 10 岁,骨龄都 12 岁了,而女孩骨龄长到 14 岁便不再生长,故需要干预,使骨龄的生长延迟。
3、脐疝不主张按压,如果干预比较积极,可以选择去当地三级甲等医院的小儿外科去咨询,也可以不处理,因为随着年龄的增长,腹壁肌肉能力增强,基底部缩小,脐疝症状得到改善;而且按压后导致局部缺血坏死,导致脐部感染,最终导致败血症。
4、长期吃母乳的婴幼儿容易导致“营养性缺铁性贫血”和“低钙血症”;但相比于配方奶粉,还是要选择母乳,因为母乳所含有的“免疫因子、神经生长因子”是配方奶所没有的。
5、WHO 建议母乳可以喂养到 2 岁,11-12 月配方奶的奶量要达到 600-800ml,1 岁以上奶量要达到 500ml。
6、足月低体重儿,如果 3 岁以内营养追加得好,还是能够将体重追得上,如果 3 岁以内营养追加不上,会影响成年后身高。
7、儿童长期不闭嘴巴,容易嘴皮上翻,牙齿突出。
8、母乳喂养的胎儿,大便次数多,多为稀便,不要惊慌。母乳喂养的胎儿,容易贫血,缺铁性贫血。
9、如何指导婴幼儿咀嚼功能?成年人当着婴幼儿的面夸张的咀嚼 20 下,发出声音,好像很香的样子,然后吞咽,让小朋友看到,带动小朋友学习咀嚼,而且饭菜不能煮得太软。
10、一般医学推荐断奶的时间为 10 个月以后,那个时候婴儿对奶粉也比较适应了,辅食也比较稳定了,对婴幼儿的影响较小。
肿瘤标记物,因为其检测方法简单,对恶性肿瘤的敏感性相对较高,已被广泛地运用于日常体检工作中。有一些肿瘤标记物,的确指向性比较强,往往和某一种肿瘤或是某一类肿瘤有密切的相关性。但对于常规体检中的大部分肿瘤标记物指标来说,其指向性并没有那么强,这也能起到大面积筛查的作用,我们可以简单的称这部分指向性不强的指标为“广谱”的肿瘤标记物。
这些“广谱”标记物,主要包括:
这些肿瘤标记物指标,通常会指向多个癌肿,也就是说多个癌肿可能会引起这些指标的升高。这些癌肿可能是来自于同一系统,比如说都是消化系统肿瘤,也可以来自于不同系统的肿瘤。所以,这类指标升高时,需要我们进一步做较为详细并全面的检查,以此来排除恶性肿瘤的可能。
相对于“广谱”标记物而言的是“窄谱”标记物。具有代表性的这类标记物主要有:
这类肿瘤标记物,往往都具有一定的器官或系统指向性,如果出现了升高,应当优先排查其相对应的器官或是器官所在的系统。比如说,甲胎蛋白出现升高,那么优先要做肝脏及消化系统的相关影响学检查。
总而言之,对于大部分肿瘤标记物而言,并没有特别明显的指向性,很多癌肿都会使其升高,甚至有一些非肿瘤因素也会引起其轻度升高,所以单凭某一个肿瘤标记物升高就一定代表着罹患某种癌症的话,这并不是严谨的做法。这也是目前尚无法完全将肿瘤标记物作为恶性肿瘤诊断依据的原因之一。
更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期,是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于 40 岁,历时 10 一 20 年,绝经是重要标志。在此期间,因性激素分泌量减少,出现以植物神经功能失调为主的症候群,称更年期综合征。本病在营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失,雌激素水平下降迅速者发病率高。
其临床表现:
健康指导建议:
通常情况下,肺栓塞是否需要长期服药需根据引起肺栓塞的病因而定。如果是栓子脱落引起的肺栓塞,可能需要长期服药;如果是其他原因导致的,可能不需要长期服药。
肺栓塞是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的一组疾病,大多数(大于 95%)肺栓塞患者是由下肢的静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引发的急症。
对于这部分患者,一般需要需遵医嘱终身服用抗凝药物,比如利伐沙班片、华法林片等药物来预防血栓形成和肺栓塞复发,并为身体发挥自身溶栓作用创造条件。如果肺栓塞患者是因为空气栓塞、脂肪栓塞等引起的,这种情况一般不需要长期服药,一般需要对症处理就可以了。比如空气栓塞或者脂肪栓塞,可遵医嘱给予患者吸氧等呼吸支持治疗,如有咳嗽咳痰等症状,应用氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片等药物止咳来治疗。
肺栓塞患者避免长期卧床,避免久坐,遵医嘱用药,定期复查,如出现不适症状,建议及时就医检查,避免延误疾病。
免疫检查点抑制剂(lCls)现在被广泛用于多种肿瘤的治疗,最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1)和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复,以识别和消灭癌细胞。然而,免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件(irAEs),这些毒性是该类药物所特有的,一般来说是可控的,但偶尔也会造成重大副作用和死亡。
关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性,在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中,黑色素瘤患者的客观缓解率(ORR)为 33%,AID 发作率为 38%(6%为 3 级),其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似(总体发生率为 29%,10%为 3 级)。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究(主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者)报告了类似的结果: ORR,22%-54%;AID 发作率,6%-42%;irAEs 发生率,16%-38%。
迄今为止唯一的前瞻性研究(阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤)发现,与非 AlD 患者(N=962)相比,AlD 患者(N=35)的 irAEs 发生率增加(皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作): 46% vs 30%;≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作,但可以控制,很少导致免疫治疗停药;ORR 为 11% vs 14%。
在一项对 49 篇文献的系统综述中(N=123,主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者),50%的患者出现了 AID 发作,34%的患者出现了新的非相关性 irAEs,其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制,无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。
总结现有证据来看, 患者本身存在轻度至中度 AID,未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用,许多患者(约 60-90%)没有 AID 发作或只是轻度发作,不需要停止免疫治疗,甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者,通常可以通过标准治疗成功地进行管理。
在对 HlV 感染的癌症患者的研究中,发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性,其安全性与非 HIV 人群中报告的相似,大多数 irAEs 为 1/2 级,没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗,对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。
关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响,各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说,现有的数据表明, HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外,可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。
同样,在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中,免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似,包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现,HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。
癌症患者可能同时存在免疫缺陷,例如,皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病(CLL),在这些患者中,免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤(最常见的是 CLL)患者的回顾性研究中,免疫检查点抑制剂治疗后,黑色素瘤的 ORR 为 31.8%,梅克尔细胞癌为 18.8%,皮肤鳞状细胞癌(SCC)为 26.7%,其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似(SCC 除外,其生存结局更差)。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略,抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效,总体上毒性可接受。
免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果,如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外,考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用,使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植(allo-HSCT)中,免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应,增强移植物的抗肿瘤效果,但也可能增加移植物抗宿主疾病(GVHD)的发生风险。
实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析,其中最大的是对 83 个病例(黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC)的系统综述,这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗(73.5%)。结果显示, 异体移植排斥率为 39.8%(肾脏 43.4%,肝脏 37.5%,心脏 16.7%)。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭(肾脏 72.7%,肝脏 75.0%,心脏 0%);ORR 为 27.7%。
与基于 CTLA-4 的方案相比,基于 PD-(L )1 方案的风险更高,但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体(主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌)进行的第二项大型系统综述中, 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%,治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似(36% vs 35%)。
移植排斥的主要风险因素尚不清楚,有研究显示,使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长(>8 年)、既往没有排斥病史,移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。
由于透析是肾移植失败后的一种选择,在这种情况下,只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响,使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而, 如果患者无法接受移植排斥和透析风险,就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是,在肝脏或心脏异体移植失败的情况下,不存在其他备选方案,因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。
参考文献:
Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.
飞机杯不能治疗早泄。飞机杯是男性手淫时的一种器具,没有预防和治疗早泄的作用,长期使用不但不能治疗早泄,而且会导致生殖系统的一些问题。
因为使用飞机杯时,生殖器反复刺激会导致局部水肿。如果再加上不注意个人卫生,容易出现尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病,甚至还有可能由于过度刺激引发性器官过度敏感,导致早泄。所以,建议男性使用飞机杯使用应当适度,以免影响身体健康。
如果出现早泄的患者应该及时就医,完善检查,必要时配合医生治疗。
(肌骨康复)是指运用康复医学专业知识和治疗技术,以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍;肌骨康复是康复医学的重要分科。
随着竞技体育水平的提高,全民健身、体育活动的广泛开展,运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外,更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。
组织损伤后基本病理过程:
运动急性损伤的最初 24-48 小时内,所有的软组织损伤都应采用 RICE 或 PRICE 基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。
更系统地被称为“冷敷疗法(Cryotherapy)”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。
冷敷的临床意义:
冷敷应用建议:
急性期康复治疗避免: HARM 方式
肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果,临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生,更可以提高整理康复方案的疗效,达到事半功倍的效果。
*部分信息来源:《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018
2021-10-26
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com
有帮助 0
强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病,主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解,这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科,容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎,目前大部分患者也没有得到正规的治疗。
那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢?
尽管有了生物制剂可以延缓进展,但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能,一定要采用综合的治疗方法,也不要失去了信心。
今天中午,我家的宝宝不小心从床上摔到了地板砖上,当时我心急如焚,赶紧在京东互联网医院上找了医生进行线上问诊。
医生徐医生非常耐心地询问了宝宝的情况,并提醒我在为宝宝开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他告诉我不用担心,宝宝的四肢活动度正常,且没有呕吐、嗜睡等异常表现,预后很好。
徐医生叮嘱我观察宝宝的情况,特别询问了宝宝的四肢活动度和是否有呕吐、头上是否有包块等情况。通过在线交流,我感受到徐医生的专业素养和细心关怀。
最终,徐医生告诉我不用额外处理,只需观察宝宝的情况。在他的建议下,我心中的石头终于落了下来。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务更加信赖。
我是一个15岁女孩的家长,最近发现她的膝关节出现了拼骨错位未完全回位现已发展有积液的情况,非常担心。由于家是外地的,所以很难到医院看诊,通过线上问诊的方式与医生沟通。医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快地给您诊疗建议,感谢您的配合!
医生询问了孩子受伤的原因,并建议进行核磁共振评估。我反馈了孩子的症状,医生告知问诊已开始,本次问诊可持续2天。在与医生的交流中,我听到了医生对病情的客观评价和保守治疗方法的建议。
在医生的指导下,我和医生讨论了保守治疗和手术的选择,并表达了我希望尝试保守治疗的意愿。医生耐心地解答了我的疑问,并建议进行核磁共振、穿刺绑带加压等评估和治疗方法,帮助我更好地了解孩子的病情和治疗方案。
最终,我决定根据医生的建议,尝试保守治疗,并与医生商定了短期复查评估的计划。通过线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,对孩子的治疗和康复充满信心。
问诊结束后,我感到非常满意,对医生的建议和治疗方案充满信心。我期待着孩子的康复,同时也感谢医生给予的专业支持和建议。
今天,我带着孩子进行了线上问诊,医生非常细心和专业。开始时,医生提醒我需要提供孩子做过的片子和CT图像,以及血液化验检查的结果。虽然我没有给孩子抽血,但医生一直耐心地等待我的回复。
在医生的建议下,我补充了孩子的血液化验检查,并提供了更清晰的照片。医生根据我提供的信息,对孩子的病情进行了客观评价,并给出了进一步的诊断建议。医生告诉我,孩子可能患有右侧胫骨远端病变,有感染和肿瘤两种可能性,需要进一步鉴别诊断。
医生的回复虽然只是建议,但让我感受到了医生的专业素养和耐心。我对医生的服务非常满意,也了解到了孩子病情的严重性。感谢医生的专业指导,我将根据医生的建议,前往医院进行进一步的诊疗。
今天,我带着儿子进行了一次线上问诊,通过京东互联网医院平台找到了一位儿科医生进行咨询。儿子最近出现了一些腿部不适的情况,我开始有些担心,于是决定向医生寻求帮助。
通过视频问诊,医生非常耐心地询问了儿子的症状和进行了详细的询问。他友善地与儿子交流,让儿子感到放松和舒适。医生还要求我提供了儿子的病例资料,并提醒了我关于为儿童开具处方的相关注意事项,让我感到医生非常负责任。
在询问过程中,医生给出了专业的建议,并针对儿子的病情给出了详细的检查要求。经过一番沟通后,医生还给出了具体的治疗方案,并告诉了我门诊地址和出诊时间,让我感到非常贴心。最后,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如有需要还需前往医院诊疗。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对儿子的病情有了更清晰的认识,也为我提供了有效的治疗建议。我对这次线上问诊非常满意,也感到对儿子的病情有了更多的了解和信心。
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于宝贝肋骨外翻的问题。患者提到宝贝从三个月开始补充AD和钙,但肋骨外翻的情况并没有好转。医生在仔细听取患者描述后,建议停止补钙,只继续补AD,并解释补钙只是为了防止加重。患者接受了医生的建议,并表示感谢。医生在交流中展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度,为患者提供了有效的解决方案。
昨天晚上,我家的小男孩不小心摔倒,导致手腕骨折。当时我非常着急,不知道该怎么办才好。幸好我找到了***医生,他是一位非常专业的医生,给予了我很大的帮助。
在与***医生的沟通中,他非常细心地询问了小男孩受伤的情况,并且要求我上传了复位前和复位后的照片。通过这些照片,***医生给出了专业的建议,并且告诉我不用太担心,只要不再移位,以后提重物也不会有影响。
***医生还提醒我,需要在三天后复查片子,以确保小男孩的恢复情况。在整个问诊过程中,***医生非常耐心地回答了我的各种疑惑,让我感到非常放心。
通过这次线上问诊,我深深感受到了***医生的专业素养和细心关怀,让我对互联网医院的服务更加信任和满意。我将会继续关注小男孩的康复情况,并且按时前往医院复查,感谢***医生的关心和建议。
我在网上搜索了一家互联网医院,进行了一次线上问诊。医生非常专业,他对我的病情进行了详细的了解和评估,并给出了专业的建议。医生非常耐心地和我沟通,给予了我很多支持和建议,让我感到非常安心。
医生告诉我,骨皮质缺损并不是大问题,大部分只需要定期随访变化就行。但是他也提醒我,需要密切随访,因为根据检查报告也只能猜测某种疾病可能性比较大,后期随访如果变化比较大就需要活检确诊病因了。在医生的建议下,我决定按时复查,并使用抗生素进行治疗。
在问诊过程中,医生还告诉我,病理性骨折意思就是骨骼出现病变后再发生的骨折,任何造成骨质破坏的疾病都可能出现。具体情况需要医生检查甚至病检才能确定。如果考虑是骨髓炎后引起骨折一般都需要在治疗骨折的同时进行抗感染治疗,每种病因治疗方案都不会完全一样。
在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来需要做什么。感谢互联网医院为我提供了这么专业的医疗服务。
我一直觉得孩子的健康是最重要的事情,所以最近我在网上咨询了一位医生,希望能够得到一些关于孩子头部突出的建议。医生助理很快就与我联系,开始了问诊。医生询问了孩子头部突出的情况,我描述了头部摸起来比较硬,并且这种情况已经持续很长时间了。医生告诉我可能是睡觉睡的姿势不正确导致的,建议做个CT排除一下内部有没有问题。我表示同意,医生提醒我要注意孩子的躺姿,并且说到如果CT检查结果正常,可以考虑矫正头盔。我问及矫正头盔在哪里可以做,医生解释道这需要由医疗器械公司定制,最好是先排除疾病再考虑。医生还建议我去儿童医院的神经外科咨询,如果有条件的话可以选择上海的儿童医院。最后,医生强调了注意调整孩子的姿势,因为年龄越大越不容易纠正。我对医生的建议印象深刻,觉得医生非常细心和负责。
我是一位三周岁多一点的孩子的妈妈,在线上问诊了一个小儿骨科的医生。孩子最近长大了点,我发现她的脚有点往外翻,有点扁平。我很担心孩子的脚会影响到她的健康,于是我找到了医生进行咨询。
医生非常耐心地听了我的描述,询问了孩子的日常活动情况和脚型问题。医生告诉我,孩子的脚属于足外翻和扁平足,但是并不严重,孩子平时跑跑跳跳也都挺正常的。医生建议我给孩子穿硬一些的鞋子,并垫足弓垫,多做一些踮脚和跳绳的动作,这样可以有效改善孩子的足弓。医生还提醒我,如果孩子的骨骼发育正常,跑跑跳跳也没有不舒服的情况,就不需要过度干预,只需给孩子穿硬一些的鞋子,垫足弓垫,多垫垫,跳跳绳就可以了,不需要太过在意。
我还向医生询问了机能鞋垫的效果,医生告诉我机能鞋垫也是可以的。在和医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,医生给予了我很多专业的建议,让我对孩子的情况有了更清晰的认识,也让我对孩子的健康问题有了更有针对性的处理方案。
通过这次线上问诊,我对孩子的足外翻和扁平足问题有了更深入的了解,也学到了很多关于孩子脚部保健的知识。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意,这次线上问诊给我带来了很大的帮助。
今天早上我带着女儿去京东互联网医院进行了线上问诊。因为女儿最近脊椎出现了侧弯的情况,我非常担心,所以立即寻求了医生的帮助。
医生非常专业地查看了女儿的病例,并开始了诊疗行为。他非常耐心地与我沟通,给我解释了治疗方案,并且详细地回答了我的问题。在与医生的交流过程中,我感觉到了医生的专业和细心。
医生告诉我,女儿需要佩戴矫正器,并且需要在医院量体定做。他还告诉我,这种矫正器的费用大约六千元左右,需要持续佩戴两三年。虽然不能完全恢复,但可以控制病情的进展。医生还建议我,女儿需要每天佩戴支具23小时左右,甚至睡觉时也需要穿着。
在我向医生咨询了一些关于治疗方案和矫正器的问题之后,医生耐心地回答了我的问题,并给出了详细的建议。我感到非常满意,对这次线上问诊的结果非常满意。
最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,还需要前往医院就诊。我觉得医生非常负责任,我会按照医生的建议,尽快带女儿去医院做进一步的诊疗。
展开更多