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  • 有一位朋友私信我,问我糖尿病合并肺结核能来我们医院住院吗?他还问我哪天出诊怎么样挂号?
     
    如果是陈旧性肺结核,现在病情以糖尿病为主,想来我们医院治疗糖尿病,那肯定是没有问题的,可以挂我们医院内分泌代谢科,请接诊的医生看一看是否符合住院标准,如果是的话,他们就会安排住院了。如果现在是以咳嗽,低热怀疑活动性肺结核的话,建议到专门的结核病防治院,或者有结核科的医院就诊,因为我们医院是没有结核科的。如果是肺部的结节,考虑结核瘤,现在到了手术的时间,可以到我们科室治疗结核瘤。
     
    我出诊的时间是每周一下午在本部出门诊,周四全天在天津医科大学总医院空港医院出门诊,在线上问诊平台周一到周日随时接诊。大家可以在线上和线下联系到我。
     
     

     

  • FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等。
    FIB 减少主要见于 DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。
    D-二聚体
     
    D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。
    血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验,主要反映纤维蛋白溶解功能。
    但需注意,只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。
     

  • 有一位家住河北省60岁的男士在老伴的陪伴下,过来找我看病。他并没有提过具体的CT片子,只是把最近拍的相关CT报告带来了。他说自己三个月前在当地的一家医院体检拍的片子,当时肺里没有结节,现在在另一家医院拍了CT,结果肺里面发现多出了一个7毫米的肺结节,这让家里人非常的担心。
     
    我问他三个月之前拍的是胸片还是CT?他说拍的是胸片,并没有拍CT,CT还是一年多前拍的。我给他分析了一下,如果三个月前拍的是胸片而不是CT的话,7毫米的肺结节有可能在胸片上显示不出来,现在CT出现了肺结节,这个未必就是新发的,也许三个月前拍CT,也可以看到这个结节呢。如果三个月前拍的是CT,当时肺里肯定没有这个肺结节,现在新发了一个7毫米的肺结节,那经验来说,这个肺结节是炎症性的可能性比较大,是恶性的概率比较低,可以抗炎后复查。

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    Ca-724无论升高多少倍,都无法单单依据此项指标确诊癌症。一般来说,肿瘤标志物升高两倍以上需要警惕癌症的发生,因此Ca-724其数值呈两倍以上的升高说明存在罹患癌症的可能性,比如肺癌、胃癌、卵巢癌等。但Ca-724是一项敏感性极高但特异性极差的肿瘤标志物,其数值的升高在临床上同样常见于胃炎、类风湿性关节炎等疾病,也可见于熬夜、饮酒后的患者,因此发现Ca-724升高后,还需要结合患者的临床症状、影像学检查以及病理活检等综合进行病情的判断。在检查发现Ca-724升高后,患者无需过度惊慌焦虑,需及时咨询专科医生进行病因的明确,这样才有利于早期控制病情。

  • 最近感冒咳嗽的孩子变多了,每咳一声,家长的心也跟着吊起来,可千万别是肺炎呀!

    这种担心不是没有道理,很多家长可能会发现,明明孩子只是有点感冒,怎么就越来越严重,甚至变成肺炎了呢?

    如何判断孩子是普通感冒还是肺炎?孩子得了肺炎以后应该怎么护理?
     
    今天就来好好讲讲。
     
    孩子是否得了肺炎?
    前期判断很重要
     
    大家之所以害怕孩子得肺炎,主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了。
     
    它会导致孩子咳嗽、发热、呼吸急促,严重的甚至呼吸衰竭、死亡......
     
    据世界卫生组织估计,2019 年,肺炎造成了约 74 万多名 5 岁以下的儿童死亡。也就是说,在 2019 年,每天都有大约 2027 名儿童因肺炎而夭折。
     
    但是肺炎的早期症状又通常和感冒类似,有没有什么其它症状可以用来识别早期肺炎,来达到早诊断早治疗的目的呢?
     
    其实,早期肺炎的识别是有迹可循的。
     
    呼吸急促,呼吸频率加快
     
    根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划,儿童呼吸急促的标准是:
    < 2 月龄,呼吸 ≥ 60 次 / 分钟;
    2~12 月龄,呼吸 ≥ 50 次 / 分钟;
    1~5 岁,呼吸 ≥ 40 次 / 分钟;

    ≥ 5 岁:呼吸频率 >30 次 / 分钟。

    那呼吸频率应该怎么数呢?
     
    1. 等孩子安静、退烧的时候数,因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。
     
    2. 掀开孩子的衣服,通过看胸廓或肚子的起伏来数,一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子,导致呼吸频率假性增快。
     
    3. 最好记完整的 60 秒来进行评估,准确率更高些。
     
    如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准,就要警惕肺炎的可能性了。
     
    出现三凹征是需要引起警惕的体征 
     
    需要注意的是,如果孩子出现三凹征,很可能就是重症肺炎了。
     
    所谓三凹,就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。
     
    高热反复,精神状态差
     
    普通感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞,以鼻部症状为主,后期会伴有咳嗽、咳痰,通常不影孩子的生活,如果发烧,虽然可能超过 39 ℃,但孩子的精神受发热影响不大,用了退烧药以后很快就能退下来。
     
    肺炎的孩子,更容易出现反反复复的高热,甚至体温对退烧药不敏感,吃了药也退不下去。还有最明显的是孩子的精神状态,精神很差或者异常烦躁,肺炎的可能性会更大。
     
    病初发热,热退几天,在病程中间再次出现发热,伴随咳嗽明显加重,也要警惕肺炎。
     
    通过以上三点,基本上就能判断出孩子到底是肺炎还是普通感冒。
     
    当然,我不希望家长对号入座,毕竟爸爸妈妈不是专业的医生,带着强烈的主观情绪看孩子的症状,很容易让自己陷入焦虑中。如果担心孩子是肺炎,请及时咨询医生。肺炎的诊断还需要详细的体格检查和必要的辅助检查来综合评估。
     
    也要提醒各位家长,新生儿肺炎,可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状,仅仅表现为呼吸增快、频繁呛奶、奶量下降、嘴巴吐泡泡等等。
     
    很多家长分不清肺炎和感冒,其实是因为不了解肺炎的发生机制。
     
    孩子是否会得肺炎取决于
    免疫系统能否战胜病原体
    病原体最开始是通过鼻咽部(上呼吸道)进入,然后一路往下走,经过气管、支气管,当感染到肺部(下呼吸道)的时候,就会引起肺炎。
     
    而无论是上呼吸道感染(普通感冒),还是下呼吸道感染(支气管炎、肺炎),这些疾病都可能会出现发热,咳嗽等共同的症状。
     
    如果是普通的病原体或者既往已经接种过相应的疫苗,孩子自身的免疫系统就足以把它消灭。
     
    如果是流感病毒、腺病毒、支原体、肺炎链球菌这种高级别的病原体或者没有接种过相应的疫苗,孩子免疫系统抵挡不住,感染肺炎的几率就会加大。
     
    我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病原体,但是我们能够通过上述简单易行的方法,在早期发现疾病让孩子的病情尽快得到控制。
     
    护理肺炎孩子,记住 5 个点
     
    1.适当使用退烧药
    退烧药可以改善孩子发热期间的舒适度,让孩子发热期间更舒服一些。
     
    3个月以上用对乙酰氨基酚(泰诺林),6 个月以上可以用布洛芬(美林)。
     
    2. 给予充足的液体
     
    添加了辅食的宝宝可以少量多次地饮水,6个月以下没有添加辅食的宝宝也可以适当补充水分。
     
    充分的液体在病程中尤其重要,可以避免疾病引起的脱水。
     
    3. 生病期间要注意饮食营养搭配
     
    生病期间,原则上如果宝宝没有对某种食物过敏的话,不需要特殊的忌口。
     
    一些含蛋白质的食物,如:鸡蛋、肉类、鱼虾都可以正常吃,当然,水果、蔬菜也可以正常吃,合理的搭配食物,也有利于病情恢复。
     
    4. 用空调或者加湿器让空气保湿
     
    空气干燥时,孩子更容易咳嗽。将室内湿度保持在 50%~60% 左右,有助于孩子病情的恢复。
     
    不知道湿度怎么办?网上买个湿度计就行。
     
    5.不要吸烟

  • 有些患者肺里边有多发的结节,其中有实性的,还有磨玻璃性质的,这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后,剩下的结节会不会发生变化?比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后,其他肺结节会一直不变,还是也会发生变化呢?

    有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术,当时的他发现了多发的肺结节,右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能性大,需要进行手术,其他的肺结节都比较小,可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌,和术前判断的是一样的,因为分期比较早,不需要进行辅助治疗,所以就定期复查。

    前两天,他又在我这里进行了例行的复查,发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点,直径达到了五毫米。那么,这个结节会是恶性的吗?从片子来看,这个结节首先考虑是一个良性的肺结节,像是叶裂间的淋巴结,继续观察是可以的。除了这个结节之外,其他的肺结节和之前没有什么变化。

    通过这个病例我们可以知道,当我们切除一个或几个肺结节之后,剩下的肺结节仍然有可能会出现变化,在复查的时候,要进行追踪,观察他们的变化情况,决定是否进一步处理。

     

     

  • 高血压相关的实验室检查可帮助其诊断和分型,了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病,有利于治疗时选择恰当的药物。

    1.血常规:红细胞和血红蛋白一般无异常。

    2.尿常规:早期患者尿常规正常,当出现尿蛋白时,则说明已有肾脏损害。

    3.肾功能:多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常,当肾实质受损到一定程度才开始升高。

    4.胸部X线检查:应常规摄片检查,以便随访比较。

    5.心电图:可见左心室肥大或劳损。

    6.超声心动图:诊断左心室肥厚更敏感和可靠。

    7.动态血压监测:可观察被测试者24小时的血压变化,一般白昼每15~20分钟,夜间每20~30分钟测定血压一次,并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。24小时平均血压>130/80mmHg,可诊断为高血压。

    8.家庭血压监测:对于初诊高血压或血压不稳定的患者,建议连续家庭测量血压7天,每天早、晚各一次,每次测量2~3遍,取后6天血压平均值作为参考值。

    9.眼底检查:测量视网膜中心动脉压可见增高,在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

    10.其他检查:血脂,血糖,血尿酸等。

    总之,发现高血压后要及时评估心脑肾等靶器官情况,根据相关辅查选用最合适的药物。

  • 这个小朋友做的是#腺样体肥大 #扁桃体肥大 手术,术后再给小朋友掏个耳朵!#耳鼻喉周成勇

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  • 高血压患者出现嘴眼歪斜,可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜,可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫,或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面,可以采取以下措施:

    1.口服药物:服用一些营养神经作用的药物,例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等,这些药物有助于改善神经损伤和修复;

    2.静脉输液:应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物,如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等,这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应;

    3.针灸治疗:配合穴位针灸和按摩治疗,可以刺激面部的经络和穴位,有助于改善面神经的功能;

    4.调整生活方式:注意保持健康的生活方式,例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

    对于高血压引起的嘴眼歪斜,需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳,建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

  • 我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊,医生助理很耐心地帮助我了解了问诊流程,让我感到很方便。问诊开始后,医生询问了孩子的病情,并为我提供了治疗建议。孩子一直有过敏性鼻炎,经常咳嗽、打喷嚏,医生给出了西替利嗪滴剂和中药调理的治疗方案。我询问了医生关于药物的副作用和长期服用的情况,医生耐心地解答了我的疑问。我还向医生询问了孩子的睡眠情况、大便情况等,医生都给予了细致的回答。最后,医生为我开具了处方,并告诉我如何服药和预约复诊。

    经过医生的诊疗建议,我决定给孩子按照医生的治疗方案进行调理。我感到很满意和放心,因为医生给予了我专业的建议和关怀,让我对孩子的治疗充满信心。

    整个问诊流程非常便捷,医生的耐心和细心让我感到很温暖,我对这家互联网医院的服务和医生的专业素养都非常满意。

  • 我家宝宝最近晚上咳嗽的次数比较多,有时候嗓子里还有痰。舌头上也有两块奶苔,已经有一个月了。前几天我带宝宝去了医院,医生听诊后说不是肺炎,而且查了白细胞也不高。目前我们正在给宝宝用小儿肺咳颗粒,已经吃了两天,还有进行雾化治疗。之前用的金振口服液和利巴韦林没有效果。我很担心宝宝的情况,希望能够得到专业的建议。

    在京东互联网医院,我和医生进行了详细的沟通。医生非常细心地询问了宝宝的症状和情况,然后给出了针对性的建议。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心,我对宝宝的病情也更加放心了。

    医生建议我们继续观察宝宝的情况,并继续用药。同时,医生还给出了喂养方面的建议,让我对宝宝的护理有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的关心和专业。我会按照医生的建议继续治疗宝宝,希望宝宝能够早日康复。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,薛医生给了我很多专业建议。我告诉他我家小孩脾胃不好,爱积食,容易羊屎蛋,他详细询问了病情,并建议我使用小儿健脾化积口服液。我担心药品效果,问他是否见效,他很耐心地解释了药品的作用。后来他还推荐了小儿七星茶颗粒等药品。我感到很满意,很感谢薛医生的专业建议。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,薛医生非常耐心地为我服务。他先完整查看了我的病例,然后开始了诊疗行为。在问诊过程中,他友善地与我沟通,倾听了我的主诉,并给予了专业的建议和支持。

    在诊疗过程中,我向医生提出了我需要的药品清单,包括欧龙马滴剂100ml、桂枝合剂5盒、开瑞坦1瓶。医生在了解清单后,为我开具了处方,并提醒我按医嘱用药,并可提前预约复诊。

    经过药师审核后,我一键预约了药品。医生还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。我已购药并感谢了医生的服务。整个问诊过程非常便捷,让我感到非常满意。

    医生的服务非常专业,给予了我很好的治疗建议,让我感到很放心。我对这次线上问诊非常满意,觉得很方便,也很贴心。

  • 今天,小儿咳嗽是一个很常见的问题,许多家长都会选择在线问诊来获取医生的建议。我也曾经遇到过这样的情况,孩子有一点咳嗽,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,医生非常细心地询问了孩子的病情,倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。

    医生在问诊的过程中,提醒了我一些事项,例如需要上传实体医院诊断证明才可以开具处方,尤其是针对小于七岁的孩子,一定需要线下的用药证明才能开药。医生的耐心和专业让我感到很放心,我也很快提供了实体医院的诊断证明。

    在医生确认了孩子的体重后,为孩子开具了符合要求的处方,还提醒我遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。整个问诊流程非常顺利,医生的专业和细心让我对互联网医院的服务印象深刻。

    最终,我按照医生的处方预约了药品,医生也提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。我非常感谢医生的专业建议和服务,为我解决了孩子的健康问题。

  • 昨晚,一位患者在京东互联网医院咨询了医生,表达了自己服用药物后出现的不适症状。患者描述了自己服用了小儿豉翘清热颗粒、美林布洛芬和头孢克肟后,背部出现了红红的疹子,感到瘙痒不适。患者非常焦虑,希望得到医生的建议和帮助。

    医生在第一时间接诊了患者,详细询问了患者的病情,了解了患者所服用的药物和出现的不适情况。医生以友善的态度对患者进行了耐心的沟通,并进行了专业的评估和分析。医生提醒患者,应该在服用药物后及时就医,避免自行用药造成不必要的风险。医生还为患者提供了一些建议,帮助患者缓解了焦虑情绪。

    在本次问诊中,医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,为患者提供了专业的医疗咨询服务。通过与患者的交流,医生充分展现了自己的耐心和细心,关注患者的细节并给予关心,展现了医生作为医疗行业专业人员的品质。

  • 我家小孩最近有点咳嗽,估计是有点痰,我自己也是这样,有痰就咳嗽,我的痰有点黄绿色,不知道是怎么回事。我自己除了咳嗽外没有其他不适。小孩这种情况要怎么治疗呢?

    杜医生晚上好!清肺化痰止咳,你开给我吧!大人吃莲花清瘟胶囊有用吗?

    孩子好像有鼻涕,白色,偶尔有。痰也是偶尔听到,如果不吃药可以吗?如果吃药,吃哪个?医生你开一下药给我吧

    杜医生早晨!想问下大人吃什么药?小孩吃什么药?我附近药店买

    昨天晚上喝了罗汉果煮雪梨水,有用吗?小孩和我都吃了,小孩吃了一点

    杜医生晚上好!清肺化痰止咳,你开给我吧!大人吃莲花清瘟胶囊有用吗?

    小孩和我都吃了,小孩吃了一点

    现在怎么样?小孩好像没怎么咳嗽了,痰偶尔有少少,好像没什么事了。反而我自己咳了有一周了,我自己刚买了川贝枇杷止咳糖浆吃

    可以的可以的,你们应该是个交叉感染。

  • 我最近带着孩子在网上问诊了一位中医儿科医生,因为孩子出生40天以来一直大便呈绿色,我非常担心。医生非常耐心地询问了孩子的病情,包括喂养情况、饮食习惯等,还让我上传了孩子的大便图片。在详细了解了孩子的病史之后,医生给出了专业的建议。

    医生首先确认了孩子没有呕吐等其他症状,然后询问了孩子的饮食情况。经过一番沟通后,医生初步判断孩子可能是奶粉过敏引起的便秘,给出了换奶粉的建议,并推荐了一款益生菌。医生还告诉我,如果换了奶粉后情况没有好转,可以考虑使用特定的医用奶粉。

    我对医生的专业建议非常满意,感觉孩子的健康问题终于有了解决的方向。我很感激医生的耐心倾听和专业指导,我会继续关注孩子的病情并按照医生的建议进行调整。

  • 我最近在京东互联网医院看了一个医生,他非常专业,给了我很好的建议。他不仅熟练掌握医疗行业知识,还能够很好地与患者沟通,倾听他们的主诉并提供支持和建议。在诊疗过程中,他非常细心和耐心,给予了我很多关怀。在药品处方方面,他也非常负责,给出了最合适的治疗方案,并且在我有疑问的时候及时给予了解答。总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅,我对京东互联网医院的印象也大大提升了。

  • 我家孩子11岁了,最近身体一直不太好,低烧不退,肚子痛,头晕,还有恶心的症状,让我非常担心。我带着孩子去了***互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地询问了孩子的病情,还让我提供了之前做的检查报告。

    医生根据孩子的症状和检查报告,给出了一些治疗方案,并提醒我注意孩子的饮食和生活习惯。医生还向我解释了治疗方案的原理和可能出现的情况,让我感到很放心。

    经过医生的建议,我决定带孩子去当地医院进行进一步的检查和治疗。感谢***互联网医院的医生,他们的专业和耐心让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也让我更有信心面对接下来的治疗。

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