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肺磨玻璃结节术后其他肺结节会变化么?

肺磨玻璃结节术后其他肺结节会变化么?
发表人:副主任医师刘懿

有些患者肺里边有多发的结节,其中有实性的,还有磨玻璃性质的,这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后,剩下的结节会不会发生变化?比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后,其他肺结节会一直不变,还是也会发生变化呢?

有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术,当时的他发现了多发的肺结节,右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能性大,需要进行手术,其他的肺结节都比较小,可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌,和术前判断的是一样的,因为分期比较早,不需要进行辅助治疗,所以就定期复查。

前两天,他又在我这里进行了例行的复查,发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点,直径达到了五毫米。那么,这个结节会是恶性的吗?从片子来看,这个结节首先考虑是一个良性的肺结节,像是叶裂间的淋巴结,继续观察是可以的。除了这个结节之外,其他的肺结节和之前没有什么变化。

通过这个病例我们可以知道,当我们切除一个或几个肺结节之后,剩下的肺结节仍然有可能会出现变化,在复查的时候,要进行追踪,观察他们的变化情况,决定是否进一步处理。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 入秋后,很多人身上都出现了干咳不止、呼吸不畅等症状,尤其是有吸烟习惯的朋友。其实,这种症状很有可能是肺部发生结节性病变所引起的,秋天气候本来就比较干燥,这个时候如果不注意补充水分,滋养肺脏的话,肺部所受到的刺激就会更严重。

      


    众所周知,肺是呼吸器官,无时无刻不在为机体运行服务,但不良的饮食习惯和生活作息,都会损害肺脏的健康,诱发肺部病变。如今,肺结节患者越来越多,也恰恰说明了在养肺方面刻不容缓。

     

    肺部出现结节时,身体会有4个异常表现,希望你别忽视

     

    晚上睡觉时容易咳嗽,痰多

     

    肺不好的人,最典型的一个症状就是干咳、痰多,因为肺主管呼吸,当肺受损时,呼吸系统就会受到影响,为了保护自己,肺会通过咳嗽来降低伤害。痰多也是肺部毒素淤积的象征,如果在一段时间内,肺部产生了大量浓痰,说明肺部健康状况已经非常糟糕了,需要及时就医检查。

      
    食欲下降

     

    每个人都会遇到吃不下饭的时候,但这种状态一般不会持续很久,可能下一顿食欲就有所恢复。但有的时候,我们对食物失去了兴趣,即使是身体产生了饥饿感,也什么都吃不下。这有可能是肺部出现结节的征兆,因为肺是气体交换的场所,人的气血也受肺部健康状况影响,肺一旦受损,体内阳气损耗,精神状态不佳,食欲自然也会下降。

     


    出现咳血的情况

     

    对于我们来说,可能咳嗽、痰多等症状,并不明显,也容易被大家忽视,但咳血却不是小问题了,很多人在面对咳血的时候,都会非常慌张,猜测自己的身体到底是哪里出了问题。其实,咳血通常跟肺部受损、肺部毛细血管破裂有关,如果大家遇到了的话,就不要拖延,尽早检查治疗,以免病情加重。

      
    睡觉时盗汗

     

    现在天气也越来越凉了,晚上睡觉的时候,如果被子没盖好,就很容易出现受凉感冒的情况。而有些人在睡觉的时候,经常会出一身汗,但被子也不是很厚,睡眠环境的温度也不是很高,这就得怀疑是肺结核的症状了。因为很多肺不好的人,在晚上睡觉的时候,常常会出现盗汗的现象,需要我们提高警惕。

      
    肺脏的健康关系着整个身体的健康状况,所以以上症状不论出现几条,都需要我们重视起来,趁早就医检查治疗。

     

    日常生活中,多吃“1果”,饮“1水”,肺也会感激不尽

     

    1果——白梨

     

    很多朋友在吃水果的时候,都会优先选择一些营养全面的、价格昂贵的水果,因为他们觉得,只有这类水果才能滋补身体。但其实很多平价的水果,比如白梨,也有很好的养生效果,入秋后常吃白梨,不仅能止咳化痰,还能润肺降火,消散结节,对养肺多有贡献。

      
    1水——百合汤

     

    可能很多朋友平时都喜欢在粥和汤里加入百合,作为药食两用的食材,百合的功效可不容小觑。坚持食用百合,对肺脏多有益处,能滋润肺脏,消散结节,排出肺部的毒素和垃圾,补充身体所需的微量元素。若你爱吃,肺脏健康或许不用愁。

     

    总结:我们在日常生活中,不论是饮食上还是生活作息上,都不够注意,虽然有些朋友嘴上经常说着养生、长寿,却并没有为这些目标做出过努力。肺脏健康关系重大,希望你能加以重视,如果已经出现干咳不止、夜间盗汗等多种症状,不要拖延,请立刻就医。

  • 小区邻居李阿姨今天拦住了亮哥,问我:空腹血糖1次6.8mmol/l,复查7.2mmol/l,到底是不是糖尿病呢?我想大家也一定会有相同的疑问,糖尿病该如何确诊呢,这样情况,是用药还是不用药呢?

     

     

    这就是涉及到糖尿病的筛查、诊断和血糖监测及治疗问题了。我结合《国家基层糖尿病管理手册(2019)》给您细细解读。今天我们只讨论2型糖尿病。

     

    我们先来看一下糖尿病的诊断标准:

     

    (1)具有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或

     

    (2)空腹血浆血糖(FPG)≥7.0 mmol/L 或

     

    (3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h 血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L

     

    注:空腹状态指至少8 h没有进食热量;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常;

     

    对于(2)(3)无典型糖尿病症状,需改日复查空腹血浆血糖或口服葡萄糖耐量试验2 h血浆血糖以确认;

     

    急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高,若没有明确的高血糖病史,须在应激消除后复查,重新评定糖代谢状态

     

    如果符合上述标准,就可以诊断2型糖尿病了。

     

     

    特别需要说明的是一定是医院化验室的静脉血糖,家庭中的血糖仪不作为诊断标准。像李阿姨这样在药店用血糖仪测的精准度不够,所以建议去医院抽静脉血化验。

     

    那么葡萄糖耐量试验(OGTT)又是怎么回事呢?

     

    空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法,宜作为常规的筛查方法,但有漏诊的可能性。比如像李阿姨这种情况,我们在医院空腹静脉抽血化验也会遇到,一次低于7.0mmol/L,一次高于7.0mmol/L,到底是不是糖尿病,单靠空腹血糖判定不了,所以就需要借助OGTT了。

     

    如果空腹血糖或任意点血糖异常(空腹血糖≥6.1 mmol/L 或任意点血糖≥7.8 mmol/L),但未达到糖尿病诊断标准,建议行OGTT(空腹血糖和糖负荷后2 h血糖),具体方法如下。

     

    1.晨7:00—9:00时开始,受试者空腹(8~10 h)口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g,如用1分子水葡萄糖(医院常用的50%葡萄糖8.25支)则为82.5 g。儿童则予每千克体重1.75 g,总量不超过75 g。糖水在5 min之内服完。

     

    2.从服糖第1口开始计时,于服糖前和服糖后2 h分别在前臂采血测血糖。

     

    3.试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床。

     

    4.血标本应尽早送检。

     

    5.试验前3 d内,每日碳水化合物摄入量不少于150 g。

     

    6.试验前停用可能影响OGTT的药物(如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等)3~7 d。

     

    所以李阿姨这种情况就需要行OGTT试验了,然后根据OGTT实验结合糖尿病诊断标准判定。

     

    如果达不到糖尿病诊断标准,又比正常血糖偏高,医学上就是糖调节受损,也称糖尿病前期。

     

    当空腹血糖在6.1~<7.0mmol/L,OGTT2小时<7.8mmol/L就称为空腹血糖受损。

     

    当空腹血糖<7.0mmol/L,OGTT2小时<7.8~<11.0mmol/L,称为糖耐量异常

     

    空腹血糖受损和糖耐量异常统称为糖调节受损(糖尿病前期)

     

    临床上经常看到空腹血糖为6-7mmol/L的患者,餐后血糖可以达到15mmol/L,其实早已经是糖尿病了,却因为空腹血糖没有明显升高,又没有三多一少的症状,而被忽略了,住院的时候才发现已经有并发症了,所以早期识别、早期诊断、早期预防糖尿病很重要。

     

    对于糖尿病大家都能够足够重视了,也知道糖尿病的危害。

     

    而对于糖尿病前期却往往忽略了,希望通过此文章能一起大家的重视。注意生活方式干预控制血糖,采用低盐低脂糖尿病饮食+适度运动方式控制血糖。

     

    以下是血糖仪测血糖的注意事项分享给大家:

     

    毛细血管血糖检测规范

     

    1.测试前的准备:

     

    (1)检查试纸条和质控品贮存是否恰当。

     

    (2)检查试纸条的有效期及调码(如需要)是否符合。

     

    (3)清洁血糖仪并妥善保管。

     

    (4)检查质控品有效期

  • 青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病,主要是眼内压持续性地升高形成的,青光眼的发病速度是比较快的,对于人体危害也是比较大,还要可能就会导致失明,所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗,但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

     

    青光眼会传染吗?下面我们就来详细介绍一下希望,对朋友们会有一定的帮助。


    青光眼并没有传染源,也没有传播途径,所以并不是一种传染性的疾病。

     

     

    青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的,对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的,先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常,这样就会导致房水排出受到了抑制,所以就会引起眼压升高,对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗,手术治疗效果会比较好。


    继发性的青光眼病因是比较复杂的,种类也比较多。

     

    屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡,所以这会导致房水排出受阻,这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼,主要是人体的眼内的房水不能够正常排出,这样能够导致眼压升高,针对这种情况,一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物,能够很好地改善临床症状,治疗效果也是非常好。


    白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

     

    因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大,这样就能够保质房水排出也会受阻,慢慢的就会出现青光眼的症状,对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式,效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法,其实激光疗法治疗效果是比较好的,一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处,这样就能够形成一个小洞,能够有效地缓解不适应的症状,对于急性发作的患者效果比较好。

     


    综上所述,青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多,但是要根据实际情况针对性的选择,患者在平常生活中最好是能够补充营养,多吃一些烟酸类的食物,可以多吃一些水果和蔬菜,补充人体维生素,患者也需要注意用眼卫生,最好是避免长时间的使用眼睛,避免触刺激性的食物。

  • 相信很多人对肝炎这一名词并不陌生,但是到底什么是肝炎呢?大部分人却无法准确地描述,可见,大家对肝炎的认知是有限的,但是肝这一器官对身体的贡献确是很大的,为了有个健康的身体,首先需要对肝脏进行全面的了解,其次要了解肝炎的护理方法。下面给大家科普一下肝炎的症状有哪些,怎样才能有效的保护肝脏。

     

    一、肝炎发生伴随的症状

    1. 乏力。肝脏是人体消化系统的重要部分,人体摄入的营养经过肝脏转化之后,再供给身体的其他组织利用,是其他身体组织获得营养的重要输入者,当肝脏出现炎症后,在一定程度上会影响营养物质的转化,并且肝脏出现炎症后,自身对营养的需求量也会增加,从而导致身体的营养无法顺利转化输入给其他器官,久而久之,就会因为营养不良出现乏力的症状。

     

    2. 小便黄染。存在肝炎的患者,会出现小便黄染的现象,那么为什么会出现这种情况呢?主要是与肝脏的代谢功能有关。胆红素的导致小便变黄的重要因素,肝脏出现炎症后,其代谢功能就会受到影响,对胆红素的代谢也会出现问题,胆红素无法正常代谢,就会造成累积,进入血液,是血液中的胆红素浓度升高,再经过肾脏的加工,变成胆红素含量较高的尿液,这样就会使得尿液呈现黄色,颜色越重,说明肝炎的严重性越高。

     

    3. 发热。有些肝炎患者在发病时,会出现发热的现象,这种现象主要是由于肝脏内的致病因子会产生一些致炎因子,这些因子通过内源性途径就会导致发热;肝炎发病时,还会出现对一些坏死物质的吸收,会导致出现吸收热;肝炎稳定后,体内神经功能的紊乱也会导致发热现象。

     

    二、肝炎症状的护理方法

    肝炎的护理方式主要以养生为主,要保持良好积极的心态,严重时要卧床休息,并且保证充足的睡眠;在饮食方面,以清淡,好吸收的食物为主,避免为肝脏增加负担;在发病时期,应当对肝脏进行定期检查,保证肝脏的功能处于正常或向好发展的趋势,在肝炎好转3个月且无复发的情况下,再回复日常工作生活。

     

    以上就是常见的发病症状以及发病后的基本护理,我们每个人都要有一定的了解,在肝炎发生时,及时发现并采取治疗,还自己一个健康的身体,迎接生活带来的快乐。

     

  • 你是否有经常打瞌睡,做事提不起精神,整天希望躺着,不想干活,做点事情感觉很累,很辛苦,不愿意活动,还特别喜欢睡觉,喜欢一个人独处,经常心情波动比较大,比较不好?如果你长期有以上的这些症状,那就要考虑是否患有抑郁症了。


    一位女生因为经常嗜睡,疲乏,被诊断为抑郁症,除了心情不好,还伴有一些身体变化,我们一起来看看我们是否有疑似的情况。
     

    高二女生确诊抑郁症


    很多人也许不会把懒和抑郁症挂钩,嗜睡也许只会认为是身体不适,但是,这位女学生却被诊断为抑郁症,是否有颠覆了我们平常的认知?这位女生经常上课的时候打瞌睡,周末休息也感觉到身体疲乏,也许我们平常只会认为是压力大,但是她的情况远远没有这么简单。

     

     

    抑郁症除了心情低落,还会有什么情况发生呢?现在抑郁症越来越普遍,其实是有必要科普一下抑郁症的症状,让更多人认识抑郁症。
     

    抑郁症症状


    第一:平常不喜欢说话,甚至不想说话,喜欢自己一个人独处,不喜欢社交。


    第二:疲倦,乏力,好像很懒的样子,兴趣,激情都没有了。


    第三:心情不好,低落,不仅如此,还伴随着身体的变化和健康的恶化,比如经常呕吐,长期没办法睡眠,心跳加速,精神高度紧张,无法放松等等的情况。

     

     

    如果长期出现以上的这些症状,不能够得到有效的改善,或者自己调整不过来,一直持续在这种状态,那最好到医院进行检查,看看是否患有抑郁症,及早进行干预。

     

    千万别重视物质,忽略心理


    很多老一辈的人都会觉得现在物质条件这么好,为什么孩子还会抑郁呢?在这个攀比的时代,大家都在被无意识的压力围绕着,抑郁不是物质带来的,而是我们的内心调整不过来的一种状态。


    我们看,现在的课业,比以前重得多,工作上,时代飞速发展,我们一不留神,就会掉队,然后被人潮不知道冲去后面什么地方,但是年轻人,有几个会随波逐流?在重压之下,能撑过去的是英雄,撑不过去就成抑郁了。
     

    家也并非港湾,每个人都有自己的压力


    这是一个时代的问题,并不是个人的问题,时代飞速前进,肯定是有着很多压力,虽然说压力是动力的源泉,但是过度的压力会让人喘不过气,当我们被现实的“求不得”打败了的时候,就会想逃离,但是逃不走,只能成了病,这也是疾病形成的原因。


    以前,家是港湾,但现在基本上不是的,如果家庭和谐,那是你的福气,很多家庭只是装作和谐,实际上重压之下,烽火四起,所以大家也别在家庭里面寄托太大的希望。
     

    如何调整自己的心


    第一:多去大自然走走,可以结伴而行,可以一个人走,当心情不好,还是建议独处一段时间,不然见到不喜欢的人,遇到不喜欢的事,恐怕心情会更加不好,但是并不建议在家里面独处,而是亲近大自然,然后给予自己一些时间,半天,一天,两天等等都可以,看自己情况确定,调整好自己再回归工作,家庭,生活。


    第二:找专业的心理咨询师,或者找人倾诉,哪怕到寺院,到教堂倾诉自己的委屈,郁闷,不开心,做了什么事都是可以的,每隔一段时间倾诉一下,通常来说,大多数人希望的只是倾诉,并不是要一个答案,倾诉完就会好转,所以在倾诉前,要告知对方不要出声,就静静地听,不然,对方如果插嘴给予意见,也许效果没那么好。


    总而言之,抑郁症虽然调整有方法,如果实在症状太严重,还是需要及时到医院进行干预。

  • 孕17周胎盘1级正常吗?相信很多宝妈对于胎盘是不太了解,更不知道胎盘的等级,所以听到别人说胎盘等级的时候非常的迷茫,不知道什么是胎盘1级,那么,孕17周胎盘1级正常吗?

     


    不正常的。胎盘1级为趋向成熟,多见于29--36周;2级为成熟期,多见于36周后;3级为胎盘已经成熟并趋向老化,多见于38周后。


    胎盘会随着孕期的进行而逐渐成熟,成熟到一定程度时功能就会减退,就象老化一样,无法正常给胎儿提供营养和氧气,而胎盘成熟度分级就是用来衡量胎盘成熟程度的一项标准,通常分为4个级别,分别如下:


    胎盘成熟度共分四级:0级,1级,2级和3级。

     

    0级标志胎盘还没成熟:一般在妊娠中期,大约在孕12-28周。


    1级标志胎盘成熟的早期阶段:孕30-32周,胎盘成熟的早期阶段,还可以为胎儿传输营养。


    2级标志胎盘已经成熟:一般在孕36周以后,胎盘已接近常熟。


    3级标志胎盘已衰老,由于钙化和纤维素沉着,使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低,胎儿随时有危险。

     


    胎盘是如何形成的


    1、羊膜构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的最内层。羊膜光滑医学教育网,无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性。


    2、叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的主要部分。


    与底蜕膜相接触的绒毛,因营养丰富发育良好,称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛,长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔,将胎儿叶不完全地分隔为母体叶,每个母体叶包含数个胎儿叶,每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。


    孕妇子宫螺旋动脉(也称子宫胎盘动脉)穿过蜕膜板进入母体叶,母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行,说明胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管,经与绒毛间隙中的母血进行物质交换,两者并不直接相通。绒毛组织结构:妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成,细胞滋养细胞仅散在可见,滋养层的内层为基底膜,有胎盘屏障作用。


    3、底蜕膜构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底,称为蜕膜板,从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔,将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

  • 生活中,总有一些人口腔里有异味,让人无法靠近,即使是身边关系亲密的朋友,也会因为碍于面子无法直接开口相告。

     

    口臭的问题,不仅别人闻不到,自己也会感觉到口腔气味怪怪的,既尴尬又烦恼。因此,很有必要弄清楚口臭的成因,才能想办法根除口臭。  

     

     

    口臭不只是口腔的问题,其实是1种疾病在作祟


    许多人认为口臭是口腔的问题,所以,许多人依赖口香糖、漱口水等产品,但慢慢的发现,这些方法并不能真正清除口腔异味。

     

    实际上,口臭并不完全是口腔问题引起的,感染幽门螺杆菌后,也会引起严重的口臭,而且有临床数据证实,口臭与幽门螺杆菌的关系非常大,八成口臭患者,在接受了幽门螺杆菌治疗后,口臭的症状也会随之消失。

     

    因此,如果想要消除口臭,就必须先想办法杀灭幽门螺杆菌。

     

     

    感染幽门螺杆菌后,身体往往会有以下几个典型症状!


    1、异常口臭

     

    幽门螺杆菌是直接导致口臭的细菌之一,因为幽门螺杆菌能存活于牙菌斑中,在口腔内被感染后,会直接产生碳化物气味,造成口臭。

     

    2、胃痛、消化不良

     

    幽门螺杆菌一旦感染,很容易引起胃炎,出现腹胀,腹痛,消化不良,恶心,异常排便,经常有稀便,或经常排不干净等等。

     

    3、胃泛酸、烧心、恶心

     

    这2个症状很容易被当成胃病治疗,但其实,感染幽门螺杆菌后,胃黏膜遭到破坏,胃中产生大量的胃酸,就会导致反酸和烧心的感觉出现。此外,部分患者还同时伴有经常饥饿、恶心的感觉,严重的还会有呕吐现象。

     

    4、流口水

     

    因为幽门螺杆菌具有一定的生物毒性,会刺激到患者的神经系统,随着病情的加重,还会引起神经系统的紊乱,使得口腔内口水分泌较多,导致病人不由自主的流口水。

     

     

    幽门螺杆菌长期得不到治疗,会有这几大危害!


    幽门螺杆菌已经被世界卫生组织列为第一类致癌因素,并将其确定为胃癌的危险因素。除此之外,幽门螺杆菌感染可引起胃炎、胃溃疡、慢性胃炎和消化性溃疡的主要元凶,也是导致胃粘膜淋巴瘤的重要病因。

     

    正因为螺杆菌感染具有传染性、致癌性、广泛性、隐蔽性等特点,严重威胁着人类的健康。所以,对于幽门螺杆菌的治疗至关重要。

     

     

    幽门螺杆菌“宿敌”找着了,烧开水撒1把,胃越来越强壮,口臭也消失了

     

    感染幽门螺杆菌后,不推荐刚开始就用抗生素治疗,不仅会伤胃,还会导致细菌产生耐药性,可以用食疗方法杀菌,改善胃部的环境,从而使幽门螺杆菌慢慢消失。

     

    提到养胃食物,不得不提丁香这个“天然养胃剂”,这主要得益于丁香特有的丁香油、丁香酚等物质,能很好的缓解口臭、消化不良、胃痛、胃胀等症状。

     

     

    《千金翼方》中记载的养胃方:准备猴头菇、丁香、大麦、沙棘、砂仁、大枣、茯苓、山楂、山药、大枣、人参、甘草等药食同源的食材,君臣佐使、精心调配,制成茶包,烧开水后撒1把,增强胃动力,缓解肠胃不适,抑制幽门螺杆菌活性,对胃有很好的养护作用。

  • 呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿的常见的症状。发生的概率很高。造成早产儿呼吸暂停,可能是由于早产儿的呼吸中枢发育不良,此外,像缺氧、体温的变化和低血糖也会导致缺氧的出现。早产宝宝如果出现呼吸暂停,往往会吓坏爸爸妈妈。那我们要知道这是为什么?呼吸停止时间超过20秒,伴有心率减慢<100次/分或出现皮肤青紫、血氧饱和度降低,称之为呼吸暂停,呼吸暂停是一种严重现象,如不及时处理,长时间缺氧可引起脑损伤甚至死亡。

     

    那么家长如何发现呼吸暂停呢?

     

    首先本病易发生于早产儿,因此早产儿的家长应对孩子给予特别的关注,要经常注意孩子的呼吸,当孩子呼吸正常时可见胸廓和腹部上下有节奏的起伏,面色红润;当呼吸暂停发生时,首先发现婴儿胸廓和腹部不动了,继而面色青紫,如果摸脉会发现孩子脉搏细弱,渐渐缓慢甚至停止,此时家长不要惊慌,你只要轻轻拍打婴儿一下,他的呼吸会很快恢复,如果还不恢复呼吸则表明呼吸停止时间过长,或由于奶液吸入引起窒息,此时需要把孩子的头偏向一侧,并给予更强烈的刺激如用力拍打足跟,吸出口鼻内奶液,直至到医院由医生进行人工呼吸。

     

    为什么早产儿更易发生呼吸暂停?

     

    由于早产儿脑干呼吸控制中枢发育不成熟,且各器官发育不成熟,易出现各种导致继发性呼吸暂停的并发症,所以早产儿更易发生呼吸暂停,尤其是极早产儿和极低出生体重儿。

     

    早产儿的体温过高或者过低的时候就会出现呼吸的暂停。因此,给孩子喂奶的时候要注意密切的观察,即使没有出现呕吐,也不能太大意。

    当早产宝宝发生了呼吸暂停是非常危险的,但家长切勿慌乱,应冷静下来,立即给予其适当的物理刺激,如轻拍背部、弹足底等方法来刺激他的呼吸,使他恢复正常呼吸,同时注意保持其呼吸道畅通;宝宝恢复正常呼吸后,应尽早到医院请专业医生帮助找到发生呼吸暂停的原因.

     

     

  • 除可通过糖浆机检测血糖外,尿酮自检是控制血糖的重要手段,虽然医生不会通过尿检来诊断糖尿病,但通过对患者体内尿酮浓度的监测,可早期发现和预防高、低血糖并发症,同时可避免糖尿病酮症的发生。

    尿酮体为什么会升高?

    如果体内缺少胰岛素,糖无法进入细胞内提供热量,身体就会将脂肪分解为能量来源,在分解的过程中,酮体被释放到血液中,再通过尿液排出,因此,高血酮或尿酮呈“阳性”,表明碳水化合物摄入或胰岛素作用相对不足,表明糖尿病的控制情况较差。

     

     

    血流中有过量的酮体积累时,身体就会出现酮酸中毒,从而导致昏迷,甚至死亡。关于糖尿病酮症的其他信息可参照:糖尿病酮症,酮酸血症的症状,病因,诊断和治疗。

    测定尿酮、血酮的时间和状态。

    当出现恶心、呕吐等症状

     

    当发生创伤,感染,或进行大型手术时。

     

    患病时,例如:普通感冒或流感。

     

    怀疑是酮酸中毒的症状,例如:恶心,腹痛,疲劳,口渴,头晕,或呼气有水果味。

     

    建议孕妇(包括妊娠糖尿病)在每天早晨起床后不吃东西之前进行检查。

     

    主动试图借由限制热量来降低体重的糖尿病患者。

    尿酮体检查。

    制备优质尿酮测试纸。

     

    用水杯将半杯尿中间的部分取出来,取出测纸,盖上纸。

     

    将测试纸片检查区浸入水中一秒钟。

     

    取下测纸后,沿着容器边缘,除了多余的水。

     

    等一分钟,看一下测纸的颜色。

     

    对糖尿病人的尿检和血检。

     

    验尿法主要用于监测病人尿酮体浓度和尿液中葡萄糖含量。若上述两种尿检结果均有任何一种异常,则表明病人体内胰岛素分泌异常。

     

     

    需进行尿液检查的人,为血糖值超过300毫克/分升得第一型糖尿病患者,以及糖尿病酮酸症患者。第一型糖尿病患者,可在家进行酮体浓度的测量和监测。如果体内酮体浓度在中度以上或过高,就是糖尿病的危险症状,如未得到控制,应立即寻求专业的医疗帮助。

     

    以往,医生也可以通过检查病人尿中葡萄糖的含量来诊断、监控病情,但这种做法并不像血液检查那样普遍。目前大多数医生都是通过血检来观察糖尿病,因为血检比尿检更准确地测量了人体内的葡萄糖浓度。

     

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    1

    前天,我的几个老乡一起包车来找我,说是被市区某某医院专车接送去做“宫颈癌筛查”,去就医的人有十之七八被诊断所谓“癌前病变”并且被要求当场手术治疗。这几个老乡还算机智,都说自己没带钱,改日再去。好不容易从“手术台”上逃脱。

     

    于是她们每人给我出示了一张阴道镜检查单,上面只有一个宫颈的图片,没有常规的醋酸染色和碘染图片,更没有任何诊断。

    “宫颈刮片结果是什么?”我问。

    “就只有这一个检查。”

    “哪个大牌医生给你做的,凭借一张宫颈图片,检查就能判断你有宫颈癌前病变。”

     

    我看后只能无语苦笑。

     

    “如果真是宫颈癌前病变,也需要根据活检病理结果,个人年龄和生育要求采用个性化处理方案,而不是一刀切呀!。”

     

    随后,我给她们都做了宫颈刮片(细胞学检查)和人乳头瘤病毒(HPV)检查,均无异常。

     

    2

    由于宫颈癌是女性健康的第二大杀手,近年来逐渐有年轻化趋势。世界卫生组织提出了对宫颈癌的防控措施:

    第一,宫颈癌疫苗(Hpv)

    第二,宫颈癌筛查

    两者是防控宫颈癌两架齐驱马车,缺一不可即不能因为接种疫苗而不重视筛查。

     

    虽说宫颈癌疫苗已经于2017年在中国大陆上市。但在二线以下城市,普通老百姓基本购买不到。对宫颈癌的防控措施还需要倚重宫颈癌的规范化筛查。

     

    我国是发展中大国,经济发展还不平衡,农村地区经济还比较差,再加上农村妇女的自我保健意识不强。因此我国政府从实际情况出发,从2010年起在全国范围内的农村地区健康育龄已婚妇女中,开展免费“两癌筛查”项目工程,宫颈癌是之一。

     

    3

    我们县辖区约70万人口,2018年符合国家免费“两癌筛查”项目的(年龄35-64岁)已婚妇女人数达8000人。

     

    于2018年7月26日我们县进行一年一度的“两癌筛查的技术培训班”。

     

    宫颈癌规范筛查一般分为二步:

     

    第一步,细胞学检查,包括传统巴式刮片和液基细胞学检查(TCT)和或联合HPV联合筛查。

     

    第二步,阴道镜检查,当细胞学检查出现异常即巴式法≥Ⅲ级,TCT 法≥ASCUS,HPV16和18型阳性时进行阴道镜检查。

     

    对以上可疑病例,在阴道镜下经过

    醋酸白试验:

    用3%的醋酸棉球浸湿宫颈表面,数秒后使宫颈柱状上皮肿胀、发白、呈葡萄状改变,鳞-柱交界处更清楚。上皮内癌时,细胞内含蛋白质较多,涂醋酸后蛋白质凝固,上皮发白。低度病变醋酸反应慢,消失快。相反,高度病变醋酸反应快,持续时间长约2-4分钟。

    碘试验:用复方碘溶液棉球浸湿宫颈,富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色,称为碘试验阳性。柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原,碘涂后不着色,称为碘试验阴性。

     

    对醋酸实验阳性和碘实验阴性者进行活检,病理结果证实有癌前期病变(CIN)才进行干预治疗。

     

    这些参检的育龄妇女都是平时没有任何自觉症状,通过筛查,找出癌前病变,采取相应医学措施进行干预和治疗。把癌症扼杀在萌芽状态,可见筛查意义之大。

     

    4

    通过以上流程大家可以看出,那些所谓当场阴道镜图片一张就可以诊断癌前病变,当场就要手术治疗是多么可怕和可笑!

     

    亲爱的您也被这样忽悠过吗?(听说现在美容院里也有阴道镜妇科病查治)。

     

    亲爱的,您的万尊之躯敢轻易交给连医学常识都没有的人去“宰割”吗?

     

    亲爱的读者,当您读到此处,也恰恰属于我们辖区内适龄人群,请您到您所在乡镇或者社区医院进行免费筛查。

     

    而如果您不属于这类人群,建议亲到正规医院妇科进行每年一次的TCT和或每三年一次TCT联合HPV筛查。(敲黑板,划重点是正规医院)

     

    最后祝愿所有女性朋友健康美丽!

     

    徐成英医生,专注妇科临床30年

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