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      多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗,然而此疗法在我国遭遇尴尬:十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说,这些观念都已经过时,现代避孕药临床治病领域越来越广,她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍,采用避孕药疗法,主要是抑制卵巢排卵,从而使卵巢得到充分休息。

     

     

     

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      案例

      少女闭经原是多囊卵巢综合征

      大二学生陈鸣1年来月经总是不规律,开始她以为只是暂时内分泌出现问题,并没有特别在意,但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医,经过内分泌和超声波检查,医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名,我心里觉得很害怕,医生也没跟我解释,只是开了一盒口服避孕药给我,我觉得很困惑也很痛苦,怎么会吃避孕药呢,真的不知道到底怎么治,能不能治愈?”

      对此,广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说,随着医学检查手段不断进步,多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高,已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少,多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病,其特点有二:一是排卵功能紊乱或丧失,二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示,最近还有研究披露,多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关,因此存在远期并发症,所以近年来越来越受到医学界重视。

      病理

      主要是雄性激素水平过高



    页次:[1] [2]      下一页  洪波教授介绍,临床发现,多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为,排卵异常,月经推迟、闭经,肥胖、多毛,甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心,没有及时诊断出来。”她说,根据目前临床上来看,多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女,大部分患者的年龄都在20岁上下,还有一些是十五六岁的患者,最小的患者只有14岁。

      “由于月经初潮阶段的经期较为不稳定,所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上,会有一定困难,”洪波教授提醒,“如果月经来潮已经超过2年的少女,还持续出现月经不正常就应该警惕,到医院进行进一步检查。”

      过去往往认为,多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高,但洪波教授指出,实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高,但是活性高的游离雄性激素占了主动作用,所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话,患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次,多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

      治疗

      婚前最好采用避孕药疗法

      “治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键,从西医角度来看,口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说,“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

      但麻烦的事发生了:“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对,一听要吃避孕药甩头就走,或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说,目前在我国,由于传统观念的影响,有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑:医生怎么可以这么乱开药。

      尴尬

      母亲多不愿女儿服避孕药

      记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子,她被诊断患有多囊卵巢已经一年半,但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对,我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药,我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说,吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响,也不会带来生理上的危害。目前在国际上,临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

      少女:医生从未解释为何要吃避孕药

      记者采访过程中,刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询,听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病,小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时,她颇觉得“委屈”,忍不住插嘴:

      “其实在十年前我被诊断出有此类问题时,当时医生就开了口服避孕药让我吃,我妈妈和您刚刚说的一样,非常排斥抗拒,坚决不肯让我吃避孕药,于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了,医生们基本都是统一口径:坚持让我吃避孕药,但我母亲说什么也不同意,我曾经想过妥协,暗自吃了一周,被妈妈发现了,气愤地把药扔掉了。”

      “其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等,所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇,但需要医生给颗定心丸,但医生都不多话,稍微解释两句就打发我们走了,只说想治病就得这么吃。”

      “直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病,其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理,我想我和妈妈会接受的。”小月表示,这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

      洪波教授说,对于不少女孩和其家人来说,避孕药始终还是一个比较敏感的事物,尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩,父母更不会放心其服食避孕药,所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理,对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

      提醒:口服避孕药不是治疗根本

      据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍,口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征,但其不是治疗根本,而只是用于治疗该病目标之一,“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标,而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍,该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经,而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

      记者了解得知,之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA),是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发(女性像男性一样秃顶,头发脱落)等症状。女性中,有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题,还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征(PCOS)。




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  • #声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

  • #耳鼻喉王林娥 #医学科普 @小助手

  • #耳鼻喉王林娥 #胆脂瘤 #医学科普 @小助手

  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

  • 在这个快节奏的社会里,人们的生活压力越来越大,健康问题也越来越受到关注。有一天,一位患者在互联网医院上线上问诊,向医生咨询关于恶性骨肿瘤的治疗问题。医生热情地回答了患者的问题,详细解释了病情和治疗方法,让患者感到安心和放心。

    患者提到自己的病情十分严重,医生通过问诊了解到患者的情况后,给予了专业的建议。医生耐心地解答了患者的疑问,让患者感到很温暖和舒心。医生告诉患者,恶性骨肿瘤可以通过手术和药物治疗,让患者看到了治愈的希望。

    最后,医生提醒患者需要持续关注病情,定期复诊,保持良好的生活习惯。患者感谢医生的耐心和专业,表示会按照医生的建议进行治疗,希望尽快康复。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细心地与我沟通,并对我的病情给予了专业的评估和建议。在问诊过程中,医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情,以便更快地给我诊疗建议,这让我感到很贴心。

    医生通过核磁共振检查发现了我左脚关节可能存在肿瘤,经过详细的会诊和检查之后,医生给出了针对我的病情的治疗方案。在与医生的沟通中,我得知了关于疾病的详细信息,以及关于药物治疗的注意事项。

    我对治疗方案产生了疑虑,但医生给予了我很多解释和建议,让我更加明确了自己的选择。医生非常耐心地回答了我的各种疑问,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    在整个问诊的过程中,医生都对我的隐私和个人信息进行了保护,让我感到非常安心。最终,我对这次线上问诊的服务非常满意,感谢医生和医护人员的专业和关心。

    本次问诊结束后,我对自己的病情和治疗方案有了更为清晰的认识,也更加信任医生的专业水平。

    (本文为虚构内容,与实际情况无关)

  • 我发现了一个胸壁偏下偏低回声肿物,去当地医院检查后,医生建议我到***医院做进一步检查。

    经过问诊,医生助理告诉我,医生会在两天内回复我的情况。在等待的过程中,医生的助理一直很耐心地与我沟通,让我感到很安心。

    医生在问诊中告诉我,这个结节已经有四五个月了,年前发现的,而且当地医生建议做了一月份的检查。医生建议我做胸壁增强核磁,以便更准确地判断良恶性,并解释了增强核磁的作用和过程。

    在问诊中,医生还详细解答了我对检查过程和结果的疑问,让我更加了解了自己的病情和治疗方案。医生的耐心和专业给了我很大的帮助和支持。

    最后,医生告诉我,如果无法前往***医院,可以先做完检查后再联系他,他会根据检查结果进行进一步诊断和治疗建议。

    我对医生的专业和耐心表示感谢,感到很幸运能够在这样的医生指导下接受治疗。

  • 我是一位九岁的小孩,最近在接受医生的治疗过程中遇到了一些困惑。在之前的检查中,医生怀疑我患上了肿瘤,经过手术取出组织检查后,结果显示是脂质肉芽肿。这让我和家人都感到非常担忧和困惑。

    经过合肥医生的建议,我们决定前往北京进行进一步检查,以确保我能够得到最合适的治疗方案。在这个过程中,我特意联系了一位知名的医生,希望能够得到更专业的建议和指导。

    医生非常耐心地听取了我的病情描述,并给予了我和家人很多支持和建议。他告诉我们应该检查内脏器官,并帮助我们安排了相关的检查和治疗计划。

    在与医生的沟通过程中,我感受到了他的专业和耐心,这让我对治疗的前景充满了信心。我相信在医生的帮助下,我一定能够顺利度过这次治疗过程,恢复健康。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,主诉是化疗几次后脚整个腿脚麻木,乏力没劲,站立和走路都不行。医生询问了我的病情和化疗方案,耐心地给予了建议和指导,让我感到很安心。医生还提醒我要定期查血常规和补充钾、钙,非常贴心。最后,医生建议我吃一些特定的药物来缓解化疗引起的神经炎,让我觉得很受关心。虽然线上问诊,但医生的专业和耐心让我获得了很好的治疗建议。

    在这个过程中,我深切感受到了医生的专业素养和关心患者的态度,让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识和信任。

  • 在北京西城区的一位患者近期遭遇了一场新的身体挑战。这位患者曾因右腿骨巨细胞瘤进行了全髖置换手术,但最近却因连续暴走引发了膝盖和大腿的疼痛。经过检查发现,右膝内侧半月板有一定变性,囊腔中积液。在制动休息20天后,右腿出现酸软无力的症状,导致患者无法正常行走。尽管做了一些康复运动,肌力有所增强,但大腿持续酸痛,无法使出力量。在站立时,感觉右腿骨头晃动,行走时出现滑移感。患者意识到需要专业医生的帮助,于是开始寻求线上问诊。

    通过和医生的交流,患者得知可能是因为康复运动过于激进导致症状加重。医生建议患者重新进行片子检查和血液检查,以排除其他潜在问题。如果一切正常,医生建议患者继续进行肌萎缩的康复训练,但需要由专业康复师指导。患者对医生的建议感到满意,决定下周再去医院做进一步检查。

  • 我是一名年轻的患者,在2019年因为右侧骨巨细胞瘤做了全髋关节置换手术,经历了一段不容易的康复过程。然而,最近我又遇到了新的问题,左腿出现了疼痛和不适的症状。

    在经历了一段时间的走路后,我发现左腿大腿和膝盖都感到疼痛,经过医生的检查,发现是内侧半月板变性和少量积液的问题。幸运的是,通过药物治疗,我的膝盖疼痛已经几乎消失了。

    然而,由于长时间的制动休息,我的右腿变得无力起来,甚至无法独立站立。走路时也只能短距离行走,而且右腿上部还是感到疼痛。有时候甚至会突然软弱下来,让我感到非常困扰。

    在这种情况下,我急需医生的帮助和建议,希望能找到合适的治疗方案,让我的右腿恢复正常功能,重新回到正常的生活轨道上。

  • 我是一名26岁的男性,最近出现了左胸壁下多发疼痛性结节的症状,经过一系列检查发现是假肌源性血管内壁瘤。在这个过程中,我遇到了一位专业的医生,他给予了我很多支持和建议。

    在与医生的交流中,我深切感受到了他的专业素养和耐心细心的品质。他详细地为我解释了我的病情,并给出了最合适的治疗方案。他还告诉我,需要做基因检测和免疫治疗,费用方面大部分可以通过医保报销,这让我感到非常安心。

    在医生的指导下,我下定决心尽快入院治疗,他还协调安排了住院治疗的事宜。我对他的专业知识和细心关怀深表感谢,他让我对医疗行业充满了信心。

  • 在我经历了多次放化疗后,身体状况并没有好转,反而出现了更多的症状。我感到非常焦虑和无助,不知道该如何是好。于是我决定尝试线上问诊,希望能够得到专业医生的建议和指导。

    通过与医生助理的沟通,我了解到线上问诊可以帮助医生更快地了解我的病情,为我提供更准确的诊疗建议。我很感激他们的配合和专业服务。

    在问诊过程中,我向医生描述了我的症状和治疗经历。医生给予了我耐心的倾听和专业的建议,让我感到非常安心和放心。

    医生为我提供了多种治疗方案,并详细解释了每种方案的优缺点。我感到很受到重视,同时也意识到医生的专业素养和耐心细心。

    经过与医生的交流,我对病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更多的了解。我相信在医生的指导下,我会尽快恢复健康。

  • 我最近左腿疼痛得厉害,实在受不了了,于是决定在互联网医院进行线上问诊。我打开手机,打开了医院的App,填写了个人信息,选择了骨肿瘤科作为就诊科室。

    过了不久,医生开始了我的问诊,询问了我的症状和疼痛的具体情况。医生非常细心地听我描述症状,给了我一些专业的建议,让我感到很安心。

    医生还提醒我一些注意事项,比如不要擅自服用药物,定期复查等。我对医生的专业性和细心给予了高度评价,觉得自己选择了这家互联网医院是正确的。

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